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曹培亮主治醫(yī)師 當涂縣人民醫(yī)院 兒科 7歲女孩彤彤， 近一年里長高了十多厘米， 媽媽起初覺得很高興， 但最近，她卻發(fā)現(xiàn)孩子有早發(fā)育的表現(xiàn)， 到醫(yī)院一查， 醫(yī)生竟說骨齡超齡了3年， 未來身高可能難超過150cm了！ 7歲女童乳房發(fā)育，卵泡變大彤彤近日被確診為性早熟齡人高出許多。 “今年我閨女躥得特別快，一年里長了十多厘米?！笨粗畠汗?jié)節(jié)拔高，彤彤媽媽一直很為之高興，并沒有想太多。 直到兩天前在家給孩子洗澡時，意外發(fā)現(xiàn)孩子的乳房變大了，并且摸上去有小小的硬塊，這才反應過來可能是早發(fā)育的表現(xiàn)。 入院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)彤彤的骨齡已經(jīng)超齡了3歲，卵泡也已經(jīng)明顯增大。“照這情況發(fā)展下去，彤彤最終的身高恐怕難超150cm！”醫(yī)生惋惜地說。 對于這樣的身高，彤彤媽媽顯然無法接受。 但是由于發(fā)現(xiàn)時間太晚，錯過了最佳治療時機，現(xiàn)在就算藥物干預治療，效果也已經(jīng)十分有限。 背后元兇竟是睡覺不關燈彤彤媽媽回憶了平時的飲食習慣，從不給孩子吃油炸食品、補品、飲料，怎么孩子才7歲，就開始發(fā)育了呢？ 醫(yī)生仔細詢問了彤彤的日常生活起居，包括：飲食、運動、睡眠、生活環(huán)境等。最終發(fā)現(xiàn)了“兇手”：彤彤夜晚睡覺從來不關燈。 彤彤媽媽解釋說：“為了鍛煉孩子獨立的能力，從4歲開始便與父母分床睡了。但是孩子怕黑，所以這3年來都是整夜開著燈睡覺。” 睡覺不關燈與性早熟又有何聯(lián)系呢？“ 夜晚是褪黑色素分泌的高峰期，而光照會抑制黑色素的分泌，褪黑色素的減少會造成性腺加速發(fā)育，從而發(fā)生性早熟。 防治兒童性早熟，關鍵在于早發(fā)現(xiàn)臨床上將性早熟分為三種類型，即中樞性性早熟、不完全性性早熟和外周性性早熟。 1、中樞性性早熟與“下丘體-垂體-性腺軸（HPGA軸）”功能過早激活相關，導致生長發(fā)育異常。 2、不完全性性早熟是指出現(xiàn)變異性發(fā)育，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)等，原因尚未明確。 3、外周性性早熟也稱為假性性早熟，其原因與“HPGA軸”功能激發(fā)過早無關。 通常與性腺、腎上腺皮質(zhì)病變或腫瘤發(fā)生而造成的性激素分泌增加，以及過早暴露于外源性或者內(nèi)源性激素等因素有關。 性早熟原因很多，需要及時發(fā)現(xiàn)并查找病因，才能準確干預，防止性早熟對孩子生長發(fā)育造成不良影響。但是如果發(fā)現(xiàn)過晚，骨骺過早閉合，那么將失去生長機會，留下無法挽回的遺憾。 影響性早熟的因素一般而言，兒童性早熟和生活方式相關。 1.愛吃營養(yǎng)滋補類保健品 兒童吃營養(yǎng)滋補類保健品，超重或肥胖會增加性早熟風險。 滋補類的保健品，或是能量、脂肪、動物性蛋白質(zhì)吃得多的孩子，成熟往往較早。而膨化食品、油炸食品等孩子愛吃的零食都是“催肥食品”，不利于預防性早熟。 2.夜間習慣開燈睡覺 夜間開燈睡覺、長時間看電視等，都可能會減少體內(nèi)的褪黑激素，褪黑素能克制腺垂體促性腺激素的開釋，能夠避免性早熟。 3.讓孩子用激素類化妝品 美容產(chǎn)品中除了營養(yǎng)與滋潤皮膚的成分外，往往還含有一部分的雌激素，以使局部皮膚更滑潤光澤，還可以通過皮膚吸收，促進女性的第二性征發(fā)育。 4.內(nèi)分泌干擾物 有研究指出，女童血清中雙酚A越高，性早熟可能性越大，卵巢、子宮體積和雙酚A含量呈正相關。除了雙酚A，洗滌劑、農(nóng)藥等也可能含有內(nèi)分泌干擾物。 怎么預防孩子性早熟？除了及時就診以外，在日常生活中，家長也要做好預防工作。 注意不要讓孩子過多攝入高蛋白、高熱量食物，少吃補品、甜食、洋快餐、以及含有激素的禽肉，多吃粗糧、新鮮蔬菜。2020年04月08日
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 什么是兒童性早熟性早熟是一種以性成熟提前為特征的性發(fā)育異常，是兒童內(nèi)分泌科常見疾病。性早熟指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征。如女孩陰毛腋毛生長、乳房增大、月經(jīng)來潮。男孩外生殖器發(fā)育、變聲等。在兒童中，性早熟的發(fā)生率大約為0.6%，其中女性多于男性。醫(yī)學上對兒童性早熟的定義是女孩8歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象或10歲前月經(jīng)初潮；男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征表象。兒童性早熟有哪些危害1、特發(fā)性性早熟兒童受體內(nèi)性激素影響，體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡正常兒童身高。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平， 過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會導致未成熟孩子心理障礙，會有自卑、自閉心理，也給生活帶來諸多不便，嚴重者甚至影響讀書學習。什么因素會導致兒童性早熟1、濫用激素類保健品。很多家長為了給孩子補鈣、補鐵、補鋅等，購買各種保健品及補品，反而導致孩子體內(nèi)激素過高，容易誘發(fā)性早熟，影響身體的正常發(fā)育。2、環(huán)境污染。工業(yè)污染、農(nóng)藥殘留，污染了水源和食物，孩子攝入后，不能有效地消化和排出，導致人工類雌性激素在人體堆積，雌性激素分泌過多，也容易誘發(fā)性早熟。3、營養(yǎng)過剩。隨著人們生活水平的提高，家長為了給孩子補充營養(yǎng)，每天雞鴨魚肉不斷，導致孩子體內(nèi)營養(yǎng)過剩，也會造成身體提前發(fā)育。4、孩子接觸到性知識?，F(xiàn)在的信息傳播技術發(fā)達，孩子很容易從電視、手機及電腦上看到一些不良信息，長期如此，可能會刺激到性腺激素的分泌，進而出現(xiàn)性早熟。如何避免兒童性早熟1、從小培養(yǎng)孩子均衡飲食、經(jīng)常鍛煉的習慣2、盡量不給孩子吃營養(yǎng)保健品，沒有“藍帽子”標識的決不能吃3、如果發(fā)現(xiàn)男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征，如女孩乳房的發(fā)育，陰毛發(fā)育，男孩睪丸和陰莖增大，家長就要帶孩子去醫(yī)院檢查一下。4、同時家長要特別注意孩子得心理變化，不要在孩子面前顯示焦慮不安的情緒，更不能“說”孩子，增加孩子得心理負擔。特別是女孩子，乳房過早發(fā)育及月經(jīng)來潮，會造成與同齡孩子外在的不同，讓其產(chǎn)生自卑情緒。特別提醒：遇到性早熟，一定要注意，性早熟使孩子生長周期縮短，可以導致骨骺提前閉合，成年身高變矮，影響孩子長個。所以要早發(fā)現(xiàn)早治療，及時到醫(yī)院就診。2020年03月24日3872
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張學強主治醫(yī)師 項城市中醫(yī)院 兒科 什么是性早熟？性早熟的原因、危害有哪些及如何防治性早熟？什么是性早熟性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常，是指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征，即乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，身高、體重迅速增長，外生殖器發(fā)育。目前一般認為男孩在9周歲前，女孩在8周歲前呈現(xiàn)第二性征或10周歲前出現(xiàn)初潮即診斷為性早熟。在男女兒童中，女孩子的發(fā)生率較男孩子明顯增多。 按發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)分為中樞性性早熟和外周性性早熟兩種。中樞性性早熟是緣于下丘腦，促性腺激素釋放激素的分泌和釋放量提前增加，提前激活性腺軸功能，導致內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現(xiàn)。其過程呈進行性發(fā)展，直至生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。外周性性早熟是指第二性征發(fā)育與性腺發(fā)育步調(diào)不一致，睪丸或卵巢本身并未發(fā)育，但部分第二性征卻提前出現(xiàn)的疾病。外周性性早熟持續(xù)存在的話，最終會轉變?yōu)橹袠行孕栽缡臁?引起性早熟的原因性早熟的內(nèi)在原因是下丘腦促性腺激素釋放激素分泌增加，使垂體分泌黃體生成素和卵泡刺激素的量增加，性腺增大，性激素分泌增多，使小兒提早進入青春期，性腺和性特征才開始發(fā)育。當然青春發(fā)育還受遺傳基因、父母青春發(fā)育的情況、慢性疾病、營養(yǎng)情況與生活環(huán)境的影響。接下來讓我們解剖一下生活中引起性早熟的外在因素，探討一下性早熟逐年增加的原因，尤其提醒家長不要人為地把自己孩子造成性早熟。 1、攝入含有激素的食物或藥物 食物作為影響孩子性早熟的飲食之一，家長不可忽視。特別是廣東人喜歡煲湯，經(jīng)常在湯中放花旗參、人參、蜂王漿、蟲草、燕窩、黃芪、紅棗、枸杞、蜂蜜、桂圓干、北芪、當歸、魚膠、靈芝等滋補的食物。有些藥店為了賣藥，在門口貼標語說：田七加海馬可以增高，牛初乳、蛋白粉可以補充營養(yǎng)。殊不知這些滋補品含有或促進人體分泌雌激素、泌乳素等性激素，表面上看身高長了，但是第二性征也出現(xiàn)了，3-4歲的男孩、女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育，8-9歲的孩子陰毛生長，這些情況在內(nèi)分泌門診也經(jīng)常見到。短期進食只是性征出現(xiàn)，但令人擔憂的是長期大量攝食的話，隨著性激素的積累，將引起不可逆的骨齡增長，從而小小年紀就結束了生長期。 另外，家長未能將避孕藥、化妝品等保管好，孩子誤服含性激素藥物。這等于向體內(nèi)注入了雌、孕激素，可促使孩子提早發(fā)育。 2、營養(yǎng)過剩，過量攝入含飽和脂肪食物 現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)越來越好，很多孩子把牛奶當水喝，每天餐桌上必有牛肉，父母以這種方式給孩子增加營養(yǎng)。然而就拿牛奶來說是一把雙刃劍，由于牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，乳蛋白中含有人體所必須的氨基酸；乳脂肪多為短鏈和中鏈脂肪酸，易被人體吸收；鉀、磷、鈣等礦物質(zhì)配比合理，易于人體吸收；對于體虛多病、剛做完手術的人，身材瘦小、營養(yǎng)不良、發(fā)育落后的人，多飲牛奶可以很快改善體力，補充營養(yǎng)。但對于發(fā)育正常的孩子來說，把牛奶當水喝，同時還進食大量肉類食物，很少吃蔬菜，很少喝白水，所以就容易出現(xiàn)高尿酸，高血脂以及肥胖的癥狀。而過量攝入牛奶、紅肉、乳酪等含有大量飽和脂肪的食物會刺激雌激素的分泌。同時牛奶中的雌激素為食物源性雌激素，可被人體吸收，是環(huán)境雌激素的一種。環(huán)境雌激素與近20年來男孩尿道下裂和女孩乳房早發(fā)育有一定的關聯(lián)。 另外過分的高蛋白飲食或者高糖飲食使得兒童出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，從而出現(xiàn)肥胖癥狀。肥胖的孩子，體內(nèi)脂肪含量相應較多，脂肪細胞中含有一種名叫芳香化酶的物質(zhì)，這種酶可以將雄性激素轉化為雌性激素，并引起性腺發(fā)育的紊亂，更容易引起骨齡增大，肥胖的男孩女孩都易患性早熟。 3、環(huán)境污染的影響 國外文獻報道，由洗滌、農(nóng)藥殺蟲劑、塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物，可產(chǎn)生環(huán)境類激素污染物，這些污染物均被發(fā)現(xiàn)具有雌激素的活性，通過水源、食物、皮膚吸收，成為假性性早熟、真性性早熟的外界促進原因。 4、熒光刺激 當今社會信息技術飛速發(fā)展，手機、掌上電腦、電視覆蓋大多數(shù)家庭，孩子很小就開始玩手機游戲，過多的熒光刺激會誘發(fā)性早熟。意大利佛羅倫薩大學研究人員研究發(fā)現(xiàn)，那些遠離電視、電腦以及收音機的青少年，褪黑激素的分泌量要比平均值高出30%。褪黑激素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，可以防止性早熟。部分孩子還有開小夜燈睡覺的習慣，當人在夜間進入睡眠狀態(tài)時，松果體會分泌大量的褪黑激素。兒童若受過多的光線照射，會減少松果體褪黑激素的分泌，同樣導致性早熟。 5、社會性信息的傳播影響 現(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。小朋友不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從網(wǎng)絡上接觸到性信息。家長盡量對小朋友接觸到的媒體進行篩選，選擇健康向上的媒體信息。 6、疾病影響 如下丘腦、垂體腫瘤或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、腎上腺疾病、甲狀疾病、卵巢疾病、肝臟疾病等因素的影響，都可能引起兒童出現(xiàn)性早熟，尤其是男孩的性早熟，80%以上是器質(zhì)性的。尤應引起家長注意，應及時去專業(yè)的兒童內(nèi)分泌科就診。 性早熟的危害性早熟的孩子往往伴隨著生長潛能受損。在性發(fā)育的過程中，男孩和女孩身高和體重過快增長和骨骼成熟加速，可使骨骺融合較早，身體越早成熟也就意味著身高增長越早停止。早期身高雖較同齡兒童高，但成年后身高反而較矮小。發(fā)育提早一年，往往會損失5厘米左右的身高 ，成年后達不到遺傳的靶身高，給以后的婚姻、工作造成一定的影響。 性早熟也會影響孩子的心理狀態(tài)，往往會背負不必要的精神負擔，使他們覺得自己和其他同學不一樣，很另類，不合群，產(chǎn)生怪異、自卑、自閉的行為特征。此外，生理上的巨大改變也可能引發(fā)性早熟兒童對性產(chǎn)生強烈興趣和好奇，從而對學習無法集中注意力，會引發(fā)早戀，甚至有的女孩被一些不良少年或成人誘惑，出現(xiàn)性行為導致懷孕等社會問題。 兒童性早熟的發(fā)病率逐年上升，已成為生長發(fā)育領域最常見疾病。 如何預防性早熟防治性早熟，重點在早防早治！ 發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早熟的苗頭，如果及時減少改正的話，在孩子長期的生長過程中，慢慢是可以糾正的。比如說小孩子乳房發(fā)育，如果去除了雌激素增高的因素之后，增大的乳房也是可以消退的。在小的時候，骨齡有超前的表現(xiàn)，在去除了引起早熟的因素之后，小孩子的骨齡進展變緩慢，但身高仍然保持快速增長的話，身高超過骨齡，將來也會達到中等以上的身高的。 建議孩子們多運動，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成早睡早起的習慣，不亂吃補品，定期監(jiān)測身高的增長，同時還要留意是否有第二性征出現(xiàn)。 一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟傾向，家長應該及時盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診，找出性早熟的原因并且及時給予相應的治療。2020年03月16日10650
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 媒體接二連三對“鎘大米”、“塑化劑”、“催熟雞肉”等事件的報道，激起了全社會對食品安全的關注，由此引發(fā)的兒童“性早熟”話題，更是牽動了億萬中國媽媽的神經(jīng)，給不少家庭帶來了擔憂和焦慮。內(nèi)分泌專家指出，現(xiàn)在吃的、用的、看的，很多不經(jīng)意的刺激因素都可能存在潛在的引起孩子性早熟的危險性。而性早熟的兒童最終可能會影響到成年后的身高，進入青春期后身高將比同齡伙伴矮約5-15厘米。而且早發(fā)育的孩子，常常還會有心理上的壓力，甚至過早關注異性。因而專家呼吁，應該讓孩子踏準青春的步伐，不早不晚地進入青春期。什么是兒童性早熟醫(yī)學上對兒童性早熟的定義是：1.女孩8周歲以前乳房增大，2.男孩9周歲以前睪丸增大，3.女孩10周歲以前月經(jīng)初潮。 作為家長，要重視觀察孩子成長過程中的體格改變和性器官發(fā)育變化，如果啟動過早、過程特別迅速甚至合并頭痛、嘔吐、視野缺損等中樞病變表現(xiàn)的，一定要及時就診，讓醫(yī)生協(xié)助判斷是否為性早熟，是中樞性（真性）性早熟、周圍性（假性）性早熟、還是特發(fā)性性早熟，以及如何治療。需要說明的是，所謂的「早」熟，只是一個相對概念，對于性早熟年齡的界定并非絕對。人的生長發(fā)育是一個連續(xù)過程，很難確定青春期發(fā)育開始的正常和早熟時間的絕對界限。兒童性早熟的危害 1.性早熟兒童在短期內(nèi)身高突增，但由于骨骼過早發(fā)育，骨骺提前閉合，生長周期縮短，導致最終身材矮小。 2.過早發(fā)育會給實際年齡尚未成熟的患兒帶來嚴重的心理負擔和健康隱患。例如不一樣的體型，常導致他們被同齡人歧視、排斥，容易誘發(fā)抑郁、焦慮、自卑、恐懼，對日后心理健康產(chǎn)生長久不良影響； 3.性早熟的兒童已經(jīng)具備等同于成年人的生殖能力，但由于心理不成熟、自控能力差、社會閱歷少，可能導致早戀、過早性行為，繼而引發(fā)早孕、墮胎、和傳染性病的危險，給他們帶來更多生理和心理上的摧殘。 4.部分兒童性早熟是由于特定疾病造成的，如顱內(nèi)腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等，如不及時診斷和治療，有可能導致更多嚴重后果，甚至危及生命。 5.性早熟女性長年后性激素靶器官如乳房、子宮、卵巢等腫瘤發(fā)生風險比正常兒童增大。兒童性早熟的檢查 1.基礎狀態(tài)下的促黃體生成激素（LH）水平具有重要的篩查價值，如果LH<0.1IU/L，提示還沒有中樞性青春發(fā)動，而如果LH>5.0 IU/L，則幾乎可以肯定已存在中樞性發(fā)動。 2.人絨毛膜促性腺激素（β–HCG）、甲胎蛋白（AFP）是基本篩查內(nèi)容，這是鑒別有無分泌HCG生殖細胞瘤的重要線索。 3.對于性腺軸功能已啟動而基礎LH不升高者，促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗是重要的檢查手段。激發(fā)峰值LH>5.0 IU/L是判斷真性發(fā)育的界點，同時，LH/FSH比值>0.6時提示為中樞性性早熟；而如果激發(fā)峰值以卵泡刺激素（FSH）為主，或LH/FSH比值低下，結合臨床可能是單純性乳房發(fā)育或中樞性性早熟的早期，后者有必要定期隨訪、重復檢查。 4.生殖系統(tǒng)超聲有助于判斷是否進入青春發(fā)育狀態(tài)，女性的標志為單側卵巢容積≧1ml、并可見多個直徑>4mm的卵泡，男性性腺發(fā)育標志為睪丸容積≧4ml，并隨病程延長進行性增大。 5.骨齡檢查對于鑒別中樞性和外周性性早熟并無特異性，但它卻是預測成年身高和明確用藥指征的重要依據(jù)。 6.如果確診或懷疑中樞性性早熟，頭顱CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)病變。性早熟飲食起居注意事項一、飲食。內(nèi)分泌醫(yī)生為您列兩張清單，一張是禁止孩子吃的，還有一張是高危食品（盡量少吃）的清單。 1.禁止吃的食物——蜂蜜、燕窩、人參等滋補品。孩子機體代謝很旺盛，只要平時正常飲食，完全可以提供他們生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，只會營養(yǎng)過剩，不要擔心營養(yǎng)不良，補品只會不利于孩子的健康。像蜂蜜，雌激素含量高，小孩不能碰。 2.盡量少吃的食物——豆?jié){、甲魚、鰻、膨化食品、飲料。有些食物可以吃，但不能多吃，屬于性早熟的高危食物：“少吃豆?jié){、膨化油炸食品、飲料，很多家長都能理解。但說到雞鴨魚蝦，他們確實很困惑。怎么知道哪些是吃了激素的，哪些不是？現(xiàn)在菜場里賣的雞、鴨、魚、蝦，基本都是專業(yè)養(yǎng)殖的，難道都不能給孩子吃了嗎？這么一來，沒有可以吃的東西了?！倍P萍說，哪些雞鴨魚蝦是吃了激素的，不但家長沒法分辨，醫(yī)生同樣也沒法分辨?！凹议L能做的，是讓孩子平衡飲食，每樣葷菜換著吃，每次少吃一點，不要經(jīng)常給孩子吃同一樣東西。不同食物沉積的激素含量都不同，打個比方，假如半斤牛肉里沉積了2克激素，一條鯽魚中沉積了3克，一斤雞肉里沉積了4克，如果換著吃，可以盡可能減少激素攝入。另外，家長不要擔心孩子營養(yǎng)不夠，葷菜少吃點，比如一餐蝦吃六七只，魚吃幾筷子，牛肉吃幾片，足夠了！”二、生活習慣。除了飲食方面要注意外，預防性早熟在生活習慣方面也要注意，比如不要讓孩子過多接觸電腦、電視、手機等。一來，現(xiàn)在許多節(jié)目中男女接吻、撫摸等鏡頭多，被孩子看到，會刺激孩子的神經(jīng)垂體，分泌很多激素。二來，電子產(chǎn)品的輻射和亮光，也會刺激神經(jīng)垂體，從而開啟性早熟的開關。另外塑料制品，小孩也要少接觸，塑料制品中含有塑化劑，它是一種類雌激素物質(zhì)。第三，晚上睡覺不要開夜燈，開夜燈會干擾人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，導致性早熟。三、運動。 性早熟，很多是因營養(yǎng)過剩、肥胖引起，所以體育鍛煉也很重要。脂肪組織是內(nèi)分泌器官之一，會分泌雌激素。通過運動，燃燒脂肪，也可以降低孩子的激素水平。推薦的體育鍛煉是跳繩、游泳、打球等運動。跳繩最好每天1000個，上午500個，下午500個。游泳每次至少半個小時。如何防范性早熟 性早熟固然令父母煩惱，可是如果及時加以防治的話，是可以避免的。 1.由于兒童、青少年處在生長發(fā)育的重要階段，所以十分要注意飲食營養(yǎng)。每天都要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等，以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補，人參、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。 2.要教育孩子不要隨便服藥。臨床上，很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家里的避孕藥要妥善保管。杜絕孩子誤服的可能，另一方面，要教育孩子不能隨便亂服藥。 3.注意孩子的生長發(fā)育。很多性早熟孩子都是在洗澡時被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳頭色素加深、隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等，也有些被發(fā)現(xiàn)較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關心孩子生長發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常。 4.心理上消除顧慮。首先父母應懂得些醫(yī)學知識，了解孩子的性早熟不過是生理性發(fā)育提前而已，不必驚慌。并且可以把這些知識和道理告訴孩子，解除孩子的思想顧慮，減輕思想負擔，不必害羞，也不要有自卑感，還要注意月經(jīng)期的生理衛(wèi)生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保護。 5.藥物治療。性早熟的孩子可以在醫(yī)生指導下，使用一些治療性早熟的藥物。用藥目的在于抑制下丘腦－垂體分泌促性腺激素，以停止第二性征發(fā)育及月經(jīng)來潮；預防骨骼因過早閉合而導致身材矮小。少數(shù)由于腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子，亦可進行相應的激素治療。若性早熟是由于腫瘤引起，一旦明確診斷，即應盡早進行手術切除。矮小、早熟是小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)兩個最困擾家長的常見問題，為了能夠讓本地家長得到最優(yōu)秀專家的指導與幫助，請您認真完成下面的問題。對比一下您的孩子早熟了嗎？︾1.女孩8周歲以前乳房發(fā)育。2.男孩9周歲以前睪丸增大。3.女孩10周歲以前月經(jīng)初潮。經(jīng)醫(yī)院檢查骨齡提前，性激素比同年齡兒童增高需要注意性早熟！對比一下您的孩子身高達標了嗎？︾比同齡孩子矮半頭、一直坐班級第一排、一年長不到5厘米？如果周歲矮于2個標準差，如果達到了性早熟的標準，請盡快帶孩子到一附院內(nèi)分泌科門診或網(wǎng)上診室就診。2020年02月29日2293
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 “性”在人們的觀念里是一個羞于說出口的話題，很多父母都將性話題視為對孩子的洪水猛獸！但青春期性發(fā)育卻又是由兒童到成人必須要經(jīng)歷的重要階段。性發(fā)育知識的缺失導致父母在孩子性發(fā)育時無法給予正確的幫助、孩子對于身體的發(fā)育又羞于開口不想告訴父母，等到父母發(fā)現(xiàn)孩子性發(fā)育的問題，往往為時已晚。父母應讓孩子了解性發(fā)育的常識，尤其是以下幾個性發(fā)育的“秘密”，因為他們關系到孩子成年后的身高是“高人一等”還是“矮人一籌”?！?性發(fā)育開始時間」一般情況下，男孩10.5歲、女孩9.2歲開始發(fā)育。這個年齡段的孩子正處于小學時期，而家長往往感覺孩子這時候還很小，容易忽視孩子的性發(fā)育情況，出現(xiàn)問題?！?性發(fā)育開始標志 」男孩睪丸發(fā)育、增大，女孩乳腺發(fā)育、乳房隆起是性發(fā)育開始的標志。但男孩性發(fā)育的標志比較隱蔽、難以被家長觀察；女孩子在冬季由于衣服較厚，發(fā)育情況也難以被發(fā)現(xiàn)。在男孩進入9歲前后、女孩8歲前后，就應每半年應為孩子測一次骨齡，持續(xù)監(jiān)測評估身高、性發(fā)育等狀況，避免提前發(fā)育。「 性發(fā)育順序 」男孩性發(fā)育順序是：睪丸容積增大、陰莖增長、陰毛和腋毛出現(xiàn)、胡須和喉結出現(xiàn)、聲音變粗低沉、最后出現(xiàn)遺精。女孩性發(fā)育順序是：乳房發(fā)育、陰毛和腋毛出現(xiàn)、外生殖器發(fā)育、月經(jīng)初潮。男孩聲音變調(diào)、女孩來月經(jīng)表明已經(jīng)進入性發(fā)育中晚期，青春期即將結束，身高至多再長5-8厘米?！?性發(fā)育分期 」男孩女孩目前性發(fā)育分期廣泛參照的是Tanner制定的V期標準：性發(fā)育從開始到結束，女孩持續(xù)4.7年左右，身高可增長25cm；男孩持續(xù)5年左右，身高可增長30cm。期間每年完成一次性發(fā)育特征的更代，更代快一年，身高少長6-8厘米?！感园l(fā)育不能提前 」性發(fā)育提前是指女孩在8歲前，男孩在9歲前即出現(xiàn)性發(fā)育征象，與年齡不相應地過早出現(xiàn)第二性征。性發(fā)育提前可引起性意識、性行為的改變，會較早、較多的產(chǎn)生對性的迷惑、恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，在一定程度上會影響他們的學習和生活，導致他們走上早戀，性犯罪的道路。此外，性發(fā)育提早一年，身高至少損失7cm。快來看看，你家孩子是不是性早熟一什么是性早熟？性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動而導致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見兒科內(nèi)分泌疾病。按發(fā)病機制的不同，性早熟一般可分為兩大類：真性性早熟和假性性早熟；前者又稱中樞性性早熟或完全性性早熟，后者稱外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)，有學者歸入青春發(fā)育的變異類型。女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應的第二性征，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等；而男孩的性早熟征兆非?！半[蔽”，早期表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲精囊和前列腺的發(fā)育，但這些部位比較私隱，易被忽視，當發(fā)現(xiàn)孩子長胡子、有喉結、長青春痘時，往往已經(jīng)到了青春發(fā)育的中后期。除了第二性征外，生長速度也是性早熟的重要指標。3歲到青春期之前兒童一般每年長5~7厘米，青春期每年增長8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應及時就醫(yī)。二性早熟的病因有哪些？很多性早熟都無法檢查出真正病因，性早熟的形成是個非常復雜的過程，可能與整個社會環(huán)境有關。首先，營養(yǎng)改善。由于社會進步，現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，導致性發(fā)育提前和性成熟者增多。其次，環(huán)境污染?，F(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。第三，含激素食物?，F(xiàn)在的很多禽肉類當中，都含有大量的激素（植物激素不被人體吸收影響），一些性激素間接進入人體后，會導致兒童性早熟。第四，盲目進補。補品是引起孩子性早熟的元兇之一。一些家長常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補品當中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導致兒童性早熟。第五，避孕藥和化妝品導致性早熟。第六，性信息?，F(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從報紙上、網(wǎng)絡上接觸到性信息。三性早熟有什么危害？1、性早熟的兒童由于體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高，造成成年身材矮小。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平，過早地出現(xiàn)性征和生殖器官發(fā)育會導致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴重者甚至影響讀書學習。3、有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時候在腫瘤還較小時，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時看醫(yī)生，及早進行診治。4、很多專家認為，兒童性早熟可能導致成年后不育不孕，易患生殖系統(tǒng)疾病。四性早熟怎么預防和治療？性早熟固然令父母煩惱，可是如果及時加以防治的話，是可以避免的。1、由于兒童、青少年處在生長發(fā)育的重要階段，所以十分要注意飲食營養(yǎng)，每天都要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等，以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補，人參、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。另外，不要讓孩子過多食用反季水果。2、要教育孩子不要隨便服藥。臨床上，很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家里的避孕藥要妥善保管，杜絕孩子誤服的可能；另一方面，要教育孩子不能隨便亂服藥。 3、注意孩子的生長發(fā)育。很多性早熟孩子都是在洗澡時被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳頭色素加深、隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等，也有些發(fā)現(xiàn)得較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關心孩子生長發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常。 4、從心理上消除顧慮。首先父母應懂得些醫(yī)學知識，了解孩子的性早熟不過是生理性發(fā)育提前而已，不必驚慌。并且可以把這些知識和道理告訴孩子，解除孩子的思想顧慮，減輕思想負擔，不必害羞，也不要有自卑感，還要注意月經(jīng)期的生理衛(wèi)生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保護。 5、藥物治療。性早熟的孩子家長應及早發(fā)現(xiàn)，及時到?？漆t(yī)師處檢查治療，可以在醫(yī)生指導下服用抑制下丘腦-垂體分泌促性腺激素的藥物，以停止第二性征發(fā)育及月經(jīng)來潮；對于預測成年身高不太理想的孩子，可以聯(lián)合使用生長激素進行治療，預防骨骼因過早閉合而導致身材矮小。少數(shù)由于腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子，亦可進行相應的激素治療。若性早熟是由于腫瘤引起，一旦明確診斷，即應盡早進行手術。五性早熟治療及預防的飲食禁忌1、對于兒童進補的問題，多數(shù)的醫(yī)生都是持反對的意見，建議兒童養(yǎng)成不偏食、不挑食的習慣，保持均衡營養(yǎng)和適當運動，足夠可以保證兒童正常生長發(fā)育。不建議食用冬蟲夏草、人參、蜂蜜等或家長自行購買市面上的保健產(chǎn)品。2、對于禽肉和蔬果應多食，但催熟的水果和反季的蔬果盡量不食。3、對于油炸食品，因能量高，過多食用會增加兒童的體重，導致肥胖而促進性早熟。4、豆類食品中含有異黃酮，只可適量，不建議豆?jié){替代牛奶。2020年02月29日2493
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著社會的發(fā)展，這些年來看性早熟的孩子越來越多，特別是周末和假期，更是絡繹不絕。出現(xiàn)這樣的情況，一方面是現(xiàn)在家長的意識不斷增強，對孩子生長發(fā)育的關注度不斷提高，科學育兒的觀念在加強，另一方面性早熟的發(fā)病率的確也在增高（之前流調(diào)等普遍認為性早熟的發(fā)病率為0.6%，但現(xiàn)在有報道說一些大城市，如上海的發(fā)病率接近1%）。家長們除了關心性早熟的危害以及怎么干預之外，也很困惑于“為什么？”，家長從網(wǎng)絡上搜索，道聽途說，答案五花八門，如垃圾食品、環(huán)境污染等。今天，希望此文的解答對您會有幫助。性早熟之定義性早熟（precocious puberty）的定義非常明確，是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。那什么是第二性征？第二性征是指不用看生殖器官，也可以從外在體貌來分辨一個物種性別的特征。馬特里德利在其著作《基因組：人種自傳23章》中認為這是在進化過程中，性染色體為了跟對手競爭所演變出來的。與第二性征相對的是第一性征，即以性器官來分別性別。性早熟的危害首先，在性早熟的兒童中，有器質(zhì)性病變的約占10.8％，其中部分為腫瘤引起的；也有腎上腺疾病引起的。若明確其病因為腫瘤，則應為立即切除腫瘤或行放射治療、化學治療。其他病因所致的性早熟，均應采用各種特殊藥物治療才能奏效。其次，性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。這是因為早熟后性激素既能促進骨骼增長，使生長加快；又能促進骨骺閉合，使長高提前終止。所以性早熟兒童的生長周期會明顯縮短，雖然目前看起來個子蠻高的，但最終其成年后的身高比一般人矮。第三，性行為提前。性早熟兒童的心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配，加上生理年齡小、社會閱歷淺、自控能力差，發(fā)生早戀、早孕、早婚的風險增大，受性侵害的風險也增加。第四，性格壓抑。性早熟的孩子可能因為自己在體形、外表上與周圍小伙伴不同，過早地背起沉重的思想包袱，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，心理負擔加重，學習興趣和學習成績下降，認知能力落后于同年級的學生，從而對日后的心理健康產(chǎn)生長久的不良影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征象，父母應盡早帶小孩到醫(yī)院就診，而且應選擇有兒童內(nèi)分泌?？频尼t(yī)院，因為首先應通過有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生的體檢和一系列的特殊實驗室檢查以明確孩子患的是哪種性早熟，才能針對病因選擇正確的治療方案。性早熟的分類醫(yī)學上根據(jù)病因把性早熟分為兩類，即外周性性早熟和中樞性性早熟。外周性性早熟又叫假性性早熟，是指第二性征提前出現(xiàn)（符合定義的年齡），性征發(fā)育不按正常發(fā)育程序進展，做B超性腺大小在青春前期水平，實驗室檢查促性腺激素在青春前期水平。雖然原因比較復雜，但大多能夠在詳細檢查后找到明確的病因，如誤服避孕藥等藥物、某些分泌性激素的性腺（卵巢、睪丸）因一些其他因素不受下丘腦控制而自主激活等。當然，假性不代表輕微，家長不能掉以輕心。中樞性性早熟又叫真性性早熟，也是第二性征提前出現(xiàn)（符合定義的年齡），但是按照正常發(fā)育程序進展。女孩：乳房發(fā)育，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育，一般在乳房開始發(fā)育2年后初潮呈現(xiàn)。男孩：睪丸和陰莖增大，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育，一般在睪丸開始增大后2年出現(xiàn)變聲和遺精。做B超性腺增大，女童在B超下見卵巢容積>1 ml，并可見多個直徑>4 mm的卵泡；男童睪丸容積≥4 ml，并隨病程延長呈進行性增大。實驗室檢查血清促性腺激素水平升高達青春期水平。中樞性性早熟病因更加復雜，部分可以由其他疾病引起的器質(zhì)性病變，這個可以查到原因，但是大多數(shù)情況我們找不到原因。找不到原因在醫(yī)學上有個專用的名字，叫特發(fā)性，如特發(fā)性矮?。↖SS)，就是所有已知的矮小原因都排查了，還是找不到原因，那就劃到特發(fā)性矮小這個大的分類里。性早熟也是一樣，找不到原因，就是特發(fā)性性早熟（ICPP）。對于不同性別，情況也不一樣。男孩子的中樞性性早熟，器質(zhì)性的病變往往是主要原因，比例約占到25%-90%，常見的病因有下丘腦錯構瘤（不是通常意義的腫瘤）、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、放化療等；而女孩子的中樞性性早熟卻大都找不到病因，比例非常高，約占70%-98%。因此，當您詢問醫(yī)生孩子為什么性早熟？醫(yī)生告訴你的答案是不知道，這是很正常的。性早熟的發(fā)病原因?qū)τ谏L發(fā)育來說，性腺發(fā)育的啟動是一個復雜的神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控的過程。為何在某個時候啟動？怎么啟動的？這些機制現(xiàn)在還不清楚，但是通過醫(yī)學的經(jīng)驗，我們能夠發(fā)現(xiàn)并總結以下因素可能和性早熟的發(fā)病是有一定因果關系。1、性別。我們發(fā)現(xiàn)女性發(fā)生性早熟的概率更高。有研究表明女孩中樞性性早熟的發(fā)病率基本上是男孩的10倍左右。2、遺傳。生長發(fā)育和基因的關系非常大，譬如體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲往往有家族史，性發(fā)育也是如此，如果媽媽發(fā)育早，初潮早，可能女兒的發(fā)育也早。目前基因研究發(fā)現(xiàn)早熟的家系可能有某些基因出現(xiàn)突變。3、營養(yǎng)。營養(yǎng)對性發(fā)育有比較大的影響。隨著社會發(fā)展，營養(yǎng)的提高，目前城市中女孩的初潮年齡從1979年的13.5歲提前到2005年12.3歲。研究發(fā)現(xiàn)，青春發(fā)育年齡一直在下降，生活與營養(yǎng)條件的改善被認為是主要因素。營養(yǎng)過剩造成肥胖，那么也會使得女孩性早熟的風險加大。4、宮內(nèi)發(fā)育情況。對于SGA的孩子，醫(yī)學上稱為小于胎齡兒，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出生身長體重達不到相應標準，這部分孩子將來一些疾病的風險可能會增加，包括性早熟以及其他的疾病。5、生活環(huán)境。生活環(huán)境出現(xiàn)較大變化，比如單親家庭等等，發(fā)生性早熟的風險也會增大。性早熟的防患未然很多疾病講究預防，能防患于未然當然最好。同樣，對于性早熟，我們的防范總是有努力的空間的。1、防止意外，家中的避孕藥物、皮膚科外用藥物（可能含有皮質(zhì)類固醇激素）、美容產(chǎn)品（特別是含鉛的有色化妝品和指甲油），這些放到孩子接觸不到的地方。2、合理飲食與運動，避免肥胖。3、盡可能的減少嬰幼兒接觸EDCs的可能，如不要反復使用裝飲料的塑料瓶，這些塑料瓶在設計時是不考慮反復使用的，如果反復用可能造成塑化劑釋放，盡量使用玻璃奶瓶或不含雙酚A的塑料奶瓶。作為家長，需要關注的不僅是性早熟是什么，也要知道性早熟是為什么，對一些可能的獨立危險因素要盡量避免，保護好孩子。有了性早熟的相關征兆，自己拿不準的時候，及時到正規(guī)的醫(yī)院生長發(fā)育或內(nèi)分泌門診就診。對于醫(yī)生給出的檢查項目，做好配合。在與醫(yī)生確定治療方案的時候，充分說清楚自己的情況，包括生活中可能的障礙等等，醫(yī)生會據(jù)此制定適宜的方案。開始治療后一定要遵醫(yī)囑定期復查隨訪。這些，才是理性、負責的做法。“不忘初心，牢記使命”，作為醫(yī)生，我們希望孩子在我們的幫助下健康快樂的成長，看到孩子的笑容和變化，我們也會發(fā)自內(nèi)心的高興。健康很簡單，要走科學路，祝孩子們健康成長！2020年02月29日2881
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潘嘉嚴主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 吃哪些食物容易引起性早熟。 性早熟的原因呢，多數(shù)不明我們只知道一些可能影響因素，大部分性早熟特發(fā)性也就是原因過敏的只有少部分性早熟是特殊疾病造成。 那么遺傳性早熟這一塊呢，首先呢，飲食走量不宜過多。 營養(yǎng)過剩是造成性早熟的最主要原因，第二個呢，葷菜也不宜過多，我們祖祖輩輩是素食為主的這種飲食結構的突然改變會有一部分人為此付出代價，第三呢，就是不健康食品。 零食啊飲料啊，各種洋快餐啊，適當少吃。 呃，其實呢，這個游戲法及水果，嗯，養(yǎng)殖的魚蝦也不宜過多，尤其各種滋補品要近兩年，因為呢，適合像牛奶，雞蛋之類的，也不是多多益善啊，沒有哪個奶牛常年的擠出奶奶不加薪激素。 并不是牛奶都不能喝喝得過多肯定不好。2020年02月23日4732
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 快來看看，你家孩子是不是性早熟一什么是性早熟？性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動而導致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見內(nèi)分泌疾病。按發(fā)病機制的不同，性早熟一般可分為兩大類：真性性早熟和假性性早熟；前者又稱中樞性性早熟或完全性性早熟，后者稱外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)，有學者歸入青春發(fā)育的變異類型。女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應的第二性征，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等；而男孩的性早熟征兆非常“隱蔽”，早期表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲精囊和前列腺的發(fā)育，但這些部位比較私隱，易被忽視，當發(fā)現(xiàn)孩子長胡子、有喉結、長青春痘時，往往已經(jīng)到了青春發(fā)育的中后期。除了第二性征外，生長速度也是性早熟的重要指標。3歲到青春期之前兒童一般每年長5~7厘米，青春期每年增長8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應及時就醫(yī)。二性早熟的病因有哪些？很多性早熟都無法檢查出真正病因，性早熟的形成是個非常復雜的過程，可能與整個社會環(huán)境有關。首先，營養(yǎng)改善。由于社會進步，現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，導致性發(fā)育提前和性成熟者增多。其次，環(huán)境污染。現(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。第三，含激素食物?，F(xiàn)在的很多禽肉類當中，都含有大量的激素（植物激素不被人體吸收影響），一些性激素間接進入人體后，會導致兒童性早熟。第四，盲目進補。補品是引起孩子性早熟的元兇之一。一些家長常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補品當中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導致兒童性早熟。第五，避孕藥和化妝品導致性早熟。第六，性信息?，F(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從報紙上、網(wǎng)絡上接觸到性信息。三性早熟有什么危害？1、性早熟的兒童由于體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高，造成成年身材矮小。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平，過早地出現(xiàn)性征和生殖器官發(fā)育會導致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴重者甚至影響讀書學習。3、有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時候在腫瘤還較小時，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時看醫(yī)生，及早進行診治。4、很多專家認為，兒童性早熟可能導致成年后不育不孕，易患生殖系統(tǒng)疾病。四性早熟怎么預防和治療？性早熟固然令父母煩惱，可是如果及時加以防治的話，是可以避免的。1、由于兒童、青少年處在生長發(fā)育的重要階段，所以十分要注意飲食營養(yǎng)，每天都要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等，以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補，人參、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。另外，不要讓孩子過多食用反季水果。2、要教育孩子不要隨便服藥。臨床上，很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家里的避孕藥要妥善保管，杜絕孩子誤服的可能；另一方面，要教育孩子不能隨便亂服藥。 3、注意孩子的生長發(fā)育。很多性早熟孩子都是在洗澡時被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳頭色素加深、隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等，也有些發(fā)現(xiàn)得較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關心孩子生長發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常。 4、從心理上消除顧慮。首先父母應懂得些醫(yī)學知識，了解孩子的性早熟不過是生理性發(fā)育提前而已，不必驚慌。并且可以把這些知識和道理告訴孩子，解除孩子的思想顧慮，減輕思想負擔，不必害羞，也不要有自卑感，還要注意月經(jīng)期的生理衛(wèi)生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保護。 5、藥物治療。性早熟的孩子家長應及早發(fā)現(xiàn)，及時到?？漆t(yī)師處檢查治療，可以在醫(yī)生指導下服用抑制下丘腦-垂體分泌促性腺激素的藥物，以停止第二性征發(fā)育及月經(jīng)來潮；對于預測成年身高不太理想的孩子，可以聯(lián)合使用生長激素進行治療，預防骨骼因過早閉合而導致身材矮小。少數(shù)由于腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子，亦可進行相應的激素治療。若性早熟是由于腫瘤引起，一旦明確診斷，即應盡早進行手術。五性早熟治療及預防的飲食禁忌1、對于兒童進補的問題，多數(shù)的醫(yī)生都是持反對的意見，建議兒童養(yǎng)成不偏食、不挑食的習慣，保持均衡營養(yǎng)和適當運動，足夠可以保證兒童正常生長發(fā)育。不建議食用冬蟲夏草、人參、蜂蜜等或家長自行購買市面上的保健產(chǎn)品。2、對于禽肉和蔬果應多食，但催熟的水果和反季的蔬果盡量不食。3、對于油炸食品，因能量高，過多食用會增加兒童的體重，導致肥胖而促進性早熟。4、豆類食品中含有異黃酮，只可適量，不建議豆?jié){替代牛奶。2020年02月23日3611
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