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周立娜副主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 1.基礎(chǔ)性激素測定。基礎(chǔ)促黃體生成激素（LH）有篩查意義，如LH＜0.1 IU/L提示未有中樞性青春發(fā)動，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中樞性發(fā)動（憑基礎(chǔ)值不能確診時(shí)需進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)）。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）應(yīng)當(dāng)納入基本篩查，是診斷分泌HCG生殖細(xì)胞瘤的重要線索。雌激素和睪酮水平升高有輔助診斷意義。 2.促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗(yàn)。（確診中樞性性早熟重要依據(jù)） （1）方法：以戈那瑞林2.5μg/kg （最大劑量100μg）靜脈注射，于注射前及注射后30、60和90min測定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。 （2）判斷：化學(xué)發(fā)光法測定，如激發(fā)峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判斷真性發(fā)育界點(diǎn)，同時(shí)LH/FSH比值＞0.6時(shí)可診斷為中樞性性早熟。目前認(rèn)為以激發(fā)后30-60min單次的激發(fā)值，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)也可診斷。 如激發(fā)峰值以FSH升高為主，LH/FSH比值低下，有可能是單純性乳房早發(fā)育或中樞性性早熟的早期，后者需定期隨訪，必要時(shí)復(fù)查激發(fā)試驗(yàn)。 3.子宮卵巢B超。單側(cè)卵巢容積≥1-3ml，并可見多個直徑≥4 mm的卵泡(新生兒也有卵泡，關(guān)鍵是看卵泡的大小，直徑4毫米以上的卵泡為發(fā)育的卵泡)，可認(rèn)為卵巢已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài)；子宮長度＞3.4-4cm或子宮容積大于2.5毫升可認(rèn)為已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài)，可見子宮內(nèi)膜影提示雌激素呈有意義的升高。 4.骨齡。是預(yù)測成年身高的重要依據(jù)。性早熟的孩子一般每半年左右復(fù)查一次骨齡，骨齡對判斷月經(jīng)是否早來以及預(yù)測成年身高是否矮小相當(dāng)關(guān)鍵，也是臨床上決定性早熟的孩子是否需要打針干預(yù)的重要參考指標(biāo)。 5.頭顱垂體磁共振 確診為中樞性性早熟（CPP）后需做頭顱磁共振檢查（重點(diǎn)檢查鞍區(qū)腦垂體），尤其是以下情況： （1）確診為性早熟的所有男孩。 （2）6歲以下發(fā)病的女孩。 （3）性成熟過程迅速或有其他中樞病變表現(xiàn)者（如頭痛、頭暈、視物模糊等）。 6.其他病因篩查：按照具體臨床特征和內(nèi)分泌激素初篩后進(jìn)行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查，如甲狀腺功能檢查排除甲減誘發(fā)性早熟；按需做性腺、腎上腺或其他相關(guān)器官的影像學(xué)檢查，如性早熟的男孩2/3以上往往可找到病因，除上述檢查外，還需行睪丸、腎上腺、腹腔等臟器的B超檢查以排除腫瘤等。2012年05月20日
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徐旭主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 兒內(nèi)分泌科 隨著氣溫的增高，尤其是暑假期間，性早熟就診病人增多，各位家長對孩子就診時(shí)需做哪些檢查以及就診前需準(zhǔn)備些什么比較關(guān)心，這里介紹一些我院就診時(shí)可能做的檢查及注意事項(xiàng)，供家長及孩子參考。一、家長需要提供詳細(xì)完整的病史父母的身高、父母發(fā)育的年齡，有無特殊的家族疾病病史。孩子的出生情況，飲食情況，是否服用特殊的藥物（包括保健品等），孩子的身高增長情況。性征發(fā)育：女孩包括乳房增大、是否有硬塊、乳暈顏色，外陰大小、顏色，陰道分泌物，陰毛、腋毛，陰道出血等；男孩包括胡須、喉結(jié)、乳房、睪丸、陰莖、陰毛、腋毛、遺精、變聲等情況。另外是否患某些特殊慢性疾病如哮喘、鼻炎、腎病等等。二、骨齡測定根據(jù)手和腕部X線片評定骨齡，評估骨骼發(fā)育是否超前。性早熟患兒一般骨齡超過實(shí)際年齡。檢查時(shí)注意：一般選擇左手?jǐn)z片，攝片時(shí)左手掌及前臂需平放，手指自然分開。三、B超檢查選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發(fā)育情況；男孩注意睪丸、腎上腺皮質(zhì)等部位。女孩檢查前注意：憋尿。四、血漿性激素測定 FSH——卵泡細(xì)胞生成素，由腺垂體分泌，可促進(jìn)卵泡發(fā)育。 LH——黃體生成素，由腺垂體分泌，可促進(jìn)排卵。由于LH、FSH呈波動性分泌，單次抽血檢查常常不易判斷，需借助于GnRH刺激試驗(yàn)，亦稱黃體生成素釋放激素（LHRH）刺激試驗(yàn)。一般采用靜脈注射GnRHa，按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg），于注射前（基礎(chǔ)值）和注射后30、60、90及120分鐘分別采取測定血清LH和FSH，觀察HL峰值及LH/FSH峰值比值，判斷性腺軸功能是否啟動。注意：抽血時(shí)不需要空腹。檢查當(dāng)天不出報(bào)告的。五、CT或MRI檢查懷疑顱內(nèi)腫瘤、卵巢腫瘤或腎上腺疾病所致者，應(yīng)進(jìn)行頭顱或腹部CT或MRI檢查。注意：檢查需提前預(yù)約，尤其是MRI。六、其他檢查根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)可進(jìn)一步選擇其他檢查：如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH，性腺腫瘤可出現(xiàn)睪酮和雌二醇濃度增高，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒血17—羥孕酮（17—OHP）和尿17—酮類固醇（17—KS）明顯增高，其它部位腫瘤可出現(xiàn)甲胎蛋白、絨毛膜性腺激素增高等等。注意：抽血檢查當(dāng)天需空腹，檢查當(dāng)天不出報(bào)告。無錫市人民醫(yī)院 無錫市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科：徐旭2012年04月24日2012年04月24日20962
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潘嘉嚴(yán)主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 患者：我女兒今年10歲零8個月，目前身高148.7，2008年4月被診斷性早熟，在上海***處已經(jīng)治療了一年半（玄地水劑，大補(bǔ)陰丸，甲地孕酮），根據(jù)最近一次骨齡片，***判斷骨齡已經(jīng)12歲。而后我們又咨詢了CHN發(fā)的研發(fā)人之一，他判斷孩子的骨齡是11歲8個月，并根據(jù)孩子2年來的片子（孩子每半年拍一次骨齡）判斷孩子身高將超過160，并且說很有信心孩子的身高將達(dá)到162（我身高174，母親身高165)，并且判斷孩子初潮年齡是12.7歲左右。我想知道，CHN法的準(zhǔn)確性到底有多少，是不是可以作為臨床標(biāo)準(zhǔn)？另外，對于孩子的治療，您有什么建議？蕪湖市第一人民醫(yī)院兒科潘嘉嚴(yán)：CHN骨齡是根據(jù)TW2骨齡，結(jié)合中國人（運(yùn)動員和體育愛好者為主）的特點(diǎn)修改而來，由于國家體委委托河北體育學(xué)院等單位開發(fā)成功，更適合中國人。但主要用于選拔運(yùn)動員，兒童內(nèi)分泌領(lǐng)域應(yīng)用不普遍。且由于TW2已經(jīng)年代久遠(yuǎn)（1975年發(fā)布，已經(jīng)于2001年更新為TW3），雖然CNH修改時(shí)已經(jīng)是八、九十年代，但相對于TW3及時(shí)性還是差一些。其后CHN法也有隨時(shí)候變遷而修訂的“中華05法”，二、三十年后，還有CHN法評估骨齡意義小了，且已經(jīng)被CHN的主要研究者棄用。更重要的是CHN是橫向研究（同一時(shí)間段內(nèi)選擇不同年齡兒童拍骨齡片獲得，研究時(shí)間短，出成果快）結(jié)果，不如GP圖譜（雖然是1959年發(fā)布，來源于美國中上層家庭兒童，但目前應(yīng)用者還較多）和TW骨齡（縱向研究結(jié)果，同一批兒童從出生到成年定期拍片獲得，研究時(shí)間長，出成果慢）結(jié)果可靠。目前CHN骨齡評分法，在國際上不被承認(rèn)，不便于國際交流，因而兒童內(nèi)分泌領(lǐng)域應(yīng)用較少。CHN與TW2、TW3法或中華05的主要區(qū)別在于，CHN將尺骨不作為評分標(biāo)準(zhǔn)（TW2或TW3法中，尺骨剛出現(xiàn)一個小點(diǎn)時(shí)，由于從無到有，分值增加較多，有可能造成短時(shí)間內(nèi)評估出的骨齡明顯增大的可能，這也是TW法的不足之處），但CHN增加了頭狀骨和鉤狀骨作為評分內(nèi)容，但頭狀骨與鉤狀骨為不規(guī)則骨，沒有骨骺，生長方式與長骨不同，且骨齡11（女）歲或13（男）歲，這兩塊骨就已經(jīng)成熟，不再變化，對于骨齡較大者，采用CHN或中華05準(zhǔn)確度明顯下降。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組編寫的《矮身材兒童診治指南》（我網(wǎng)站首頁中貼有此文）中建議采用TW3骨齡評分法或GP圖譜法評估骨齡。建議存在兒童內(nèi)分泌疾病的患者家長，到有兒童內(nèi)分泌?？频恼?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不能以非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評估結(jié)果，特別是預(yù)測成年身高結(jié)果（預(yù)測成年身高只能根據(jù)現(xiàn)在的骨齡、身高按正常生長規(guī)律去推斷后期生長情況，存在矮小或早熟的疾病患者，常常不能按正常生長規(guī)律生長，影響預(yù)測的可靠性或需要做一些技術(shù)處理）作為判斷治療與否的依據(jù)。具體還可參閱我網(wǎng)頁中“骨齡評估與成年身高預(yù)測”。至于，治療方面，我的看法是嚴(yán)格按照“性早熟指南”執(zhí)行，明確診斷后，如果達(dá)上真性性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)，且也達(dá)上使用GnRHa的用藥指征，應(yīng)及時(shí)使用GnRHa。請?jiān)敿?xì)參閱我網(wǎng)站中相關(guān)經(jīng)典咨詢和相關(guān)文章，特別是真性性早熟診治指南及其就診后的相關(guān)分析等。本文系潘嘉嚴(yán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年02月23日29302
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康裕斌主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌?？?/a> CT和MRI是發(fā)現(xiàn)中樞器質(zhì)性病變（如腫瘤）的重要手段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變又是導(dǎo)致兒童中樞性性早熟的重要病因，女孩的中樞性性早熟80%-90%是特發(fā)性的，而男孩，一半以上是由中樞性病變引起的。因此，對6歲以下或6-8歲進(jìn)展較快的中樞性性早熟女孩和所有已確診為中樞性性早熟男孩，都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱部CT或MRI檢查，以明確有無顱內(nèi)器質(zhì)性病變。 但一般常規(guī)CT平掃檢查難以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的微小病變，有時(shí)甚至是一些較大的瘤體，與兒童性早熟有關(guān)的腫瘤又多數(shù)發(fā)生在蝶鞍區(qū)。因此，在這一區(qū)域應(yīng)作增強(qiáng)分層檢查，以提高診斷的陽性率。 此外，CT或MRI還可較精確顯示垂體大小，這有利于中樞性性早熟的診斷。正常兒童1歲起至青春發(fā)育期，其垂體隨年齡而增大，20歲后又逐漸縮小。由于中樞性性早熟患兒垂體促性腺激素細(xì)胞功能活躍，其垂體高度比正常兒童顯著增大，這一特點(diǎn)可為臨床醫(yī)生提供患兒下丘腦-垂體-性腺軸過早活動的證據(jù)。2011年11月02日6082
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康裕斌主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌專科 下丘腦、垂體的促性腺激素釋放激素-黃體生成素的脈沖性釋放控制著人體的卵巢，特別是卵泡的發(fā)育。雌激素主要由卵泡分泌的，雌激素可促進(jìn)子宮、陰道發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，卵泡大小更能反映卵巢的功能狀況。雌激素可使子宮肌層增厚、宮體長度增大，內(nèi)膜增厚而促進(jìn)子宮的發(fā)育。由此可見，B超檢查卵巢和子宮的大小、形態(tài)改變能夠反映下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態(tài)，有助于女孩性早熟的診斷等。 青春發(fā)育前的卵巢容積一般小于1毫升，青春發(fā)育后的卵巢容積隨青春發(fā)育的進(jìn)展而增加。當(dāng)卵巢內(nèi)卵泡直徑在4-8毫米時(shí)，其卵泡液內(nèi)已有相當(dāng)量的雌激素；若B超檢查發(fā)現(xiàn)任何一側(cè)卵巢內(nèi)含有4個以上直徑≥4毫米的卵泡，則提示下丘腦-垂體-性腺軸已開始啟動。 B超檢查顯示，青春發(fā)育前的子宮往往呈管狀，無內(nèi)膜線影。當(dāng)進(jìn)入青春發(fā)育后，在雌激素的作用下子宮體可呈琵琶狀。 此外，盆腔B超還可探明患兒有無卵巢腫瘤及囊腫。盆腔B超檢查是無創(chuàng)傷及痛苦，費(fèi)用適當(dāng)，是一項(xiàng)極為實(shí)用的臨床檢查項(xiàng)目。2011年11月02日15372
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張龍江主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌?？?/a> 近年來性早熟的發(fā)生率明顯增多，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，以導(dǎo)致患兒家長的不安。有些家長一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給患兒檢查性激素；而有些家長怕給患兒抽血太多而拒絕行促性腺激素釋放激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)。這些做法都是不科學(xué)的，我們應(yīng)該如何正確診斷性早熟呢？第一：首先判斷患兒是否性早熟？ 我國衛(wèi)生部《性早熟診療指南》定義性早熟是指男童在9歲之前、女童在8歲之前出現(xiàn)第二性征。即指女孩出現(xiàn)乳房硬結(jié)及增大，會陰部生長少許陰毛；男孩出現(xiàn)睪丸增大，陰莖增粗，陰莖根部出現(xiàn)陰毛等。如果出現(xiàn)上述情況提示第二性征發(fā)育，但是臨床上常常見到女孩8歲之后，男孩9歲之后才到醫(yī)院就診，這時(shí)醫(yī)生除給患兒進(jìn)行常規(guī)體檢外，還需行骨齡及盆腔B超檢查，判斷骨齡是否提前，子宮、卵巢、卵泡是否增大，如骨齡提前，子宮、卵巢、卵泡增大，性早熟診斷成立。第二：判斷是中樞性性早熟還是外周性性早熟？ 性早熟分中樞性和外周性，且二者治療和預(yù)后截然不同，因此一定要確定患兒是哪類性早熟。所謂中樞性性早熟是指患兒下丘腦－垂體－性腺軸功能啟動，體內(nèi)促性腺激素及性激素增多引起患兒性征提前發(fā)育。而外周性性早熟是由于各種原因引起的體內(nèi)性甾體激素水平升高而致第二性征的出現(xiàn)，它并無下丘腦－垂體－性腺軸的真正發(fā)動。由于垂體促性腺激素（促卵泡生成素及促黃體生成素）呈脈沖式分泌，單次抽血檢查常常導(dǎo)致漏診，尤其是乳房為B2期者，可有50%的漏診，因此必須行促性腺激素釋放激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)。如乳房為B4期或月經(jīng)已初潮，可不行促性腺激素釋放激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)，僅單次抽血檢查即可。另外有些患兒第二性征出現(xiàn)不久，骨齡增加不明顯，即使是中樞性性早熟，行促性腺激素釋放激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)檢查，促黃體生成素水平不一定升高，對這類患兒可不急于行激發(fā)實(shí)驗(yàn)，密切觀察第二性征及骨齡的進(jìn)展，必要時(shí)在行促性腺激素的檢查。如行促性腺激素釋放激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)，促黃體生成素的峰值大于3.3－5.0IU/L,同時(shí)促黃體生成素與促卵泡生成素的比值大于0.6可診斷為中樞性性早熟。第三：病因?qū)W診斷一旦確診為中樞性性早熟，首先需要明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)（顱內(nèi)）有無異常。中樞性性早熟可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起（如顱內(nèi)腫瘤等），或由外周性性早熟轉(zhuǎn)化而來，也可能未發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。大部分中樞性性早熟女孩（69%－98%）中樞神經(jīng)系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，而有60%－80%的中樞性性早熟男孩顱內(nèi)存在器質(zhì)性病變。因此對于中樞性性早熟患兒最好行頭部磁共振檢查，尤其是下列情況者：1、確診為中樞性性早熟的所有男孩，2、6歲以前發(fā)病的女孩 3、性成熟過程迅速或有其他中樞病變表現(xiàn)者。外周性性早熟的病因診斷較復(fù)雜，按照具體臨床特征和內(nèi)分泌激素初篩后進(jìn)行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查，并按需要行性腺、腎上腺或其他相關(guān)器官的影響學(xué)檢查。2011年10月08日6492
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徐旭主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 兒內(nèi)分泌科 診斷性早熟：除了查骨齡片、B超子宮卵巢容積、性激素激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)查頭顱垂體磁共振等，還需要體檢查看孩子的第二性征發(fā)育的情況以及詢問孩子身高增長的速度等等。性激素激發(fā)試驗(yàn)是注射小劑量的LHRHa，然后抽血檢查。一般是用藥前查一次血，用藥后30分鐘、60分鐘、90分鐘再查三次血。共抽四次血檢查。我院目前是在門診觀察室做的，每周周五、周六上午抽血檢查。需先到醫(yī)生處開相關(guān)的藥、開化驗(yàn)單，并寫觀察病歷，再到觀察室請護(hù)士用藥并抽血。檢查當(dāng)天是不出報(bào)告的。2011年08月30日15762
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胡新菊主任醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 兒科 1、骨齡：對于性早熟兒童，需要詳細(xì)評估骨齡并預(yù)測成年身高。性早熟初期，預(yù)測身高常常不低，同樣由于預(yù)測身高只能按照正常生長軌跡預(yù)測，而性早熟兒童由于過早青春期起動，生長期過短，無法按正常生長規(guī)律生長，不治療常常會明顯低于初期的預(yù)測身高，但詳細(xì)評估骨齡并預(yù)測成年身高對選擇治療方案，和促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）的劑量正確調(diào)整非常重要，知道預(yù)測身高大致范圍，才有利于選擇更合理的治療方案。2、性激素水平：一般檢查性激素六項(xiàng)，至少要包括FSH、LH和E2，部分性早熟兒童還需要檢查甲胎蛋白（AFP）和絨毛膜促性腺激素（HCG），以排除生殖細(xì)胞瘤等。另外檢測甲狀腺素水平（甲減時(shí)可引起性早熟）。3、B超檢查：乳腺、子宮、卵巢、卵泡大?。ɑ蚰泻⒉G丸大小，醫(yī)生檢查即可），判斷性發(fā)育狀況；還需要檢查腎上腺功能或B超（以排除腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤等引起的早熟，腎上腺也可分泌性激素）。4、頭顱MRI：由于垂體是內(nèi)分泌中樞，特別是懷疑中樞性性早熟者，需要檢查垂體磁共振（MRI）。5、GnRH激發(fā)試驗(yàn)：對于考慮真性（中樞性）性早熟可能性較大者，特別是需要考慮GnRHa治療者，除少數(shù)已經(jīng)達(dá)到不需要做GnRH激發(fā)試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)外，需要做GnRH激發(fā)試驗(yàn)（可簡稱性激素激發(fā)試驗(yàn)）才能明確是否是真性性早熟。對于假性性早熟可能性極大，或暫時(shí)不考慮應(yīng)用GnRHa治療者，可能暫時(shí)不做GnRH激發(fā)試驗(yàn)。因?yàn)?，如果激發(fā)后顯示為假性，不代表幾個月后仍然是假性，后期還需要重復(fù)激發(fā)，為減輕孩子痛苦或不必要的檢查，可能暫時(shí)不做，但必須定期復(fù)查，假性性早熟隨時(shí)都有轉(zhuǎn)為真性的可能，且絕大部分最終都要轉(zhuǎn)為真性，只是時(shí)間長短而已，否則孩子就無法發(fā)育了。6、生長素激發(fā)試驗(yàn)和IGF：對于需要考慮聯(lián)合生長素治療或因骨齡過大不適合應(yīng)用GnRHa而采用生長素治療者和因骨齡較大，預(yù)測身高不過低，單用GnRHa無法提高終身高，聯(lián)合治療的必要性不大而考慮單用生長素治療者，矮小癥兒童所需檢查項(xiàng)目中未查部分也要檢查。特別是生長素激發(fā)試驗(yàn)和IGF等。不知道生長素水平，無法更合理確定生長素劑量，近期有研究顯示，通過監(jiān)測IGF水平，調(diào)整生長素劑量，較傳統(tǒng)的固定劑量效果更好。2011年08月17日6914
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于立君主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 兒內(nèi)科 CT和MRI是發(fā)現(xiàn)中樞器質(zhì)性病變（如腫瘤）的重要手段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變又是導(dǎo)致兒童中樞性性早熟的重要病因，女孩的中樞性性早熟80%-90%是特發(fā)性的，而男孩，一半以上是由中樞性病變引起的。因此，對6歲以下或6-8歲進(jìn)展較快的中樞性性早熟女孩和所有已確診為中樞性性早熟男孩，都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱部CT或MRI檢查，以明確有無顱內(nèi)器質(zhì)性病變。 但一般常規(guī)CT平掃檢查難以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的微小病變，有時(shí)甚至是一些較大的瘤體，與兒童性早熟有關(guān)的腫瘤又多數(shù)發(fā)生在蝶鞍區(qū)。因此，在這一區(qū)域應(yīng)作增強(qiáng)分層檢查，以提高診斷的陽性率。 此外，CT或MRI還可較精確顯示垂體大小，這有利于中樞性性早熟的診斷。正常兒童1歲起至青春發(fā)育期，其垂體隨年齡而增大，20歲后又逐漸縮小。由于中樞性性早熟患兒垂體促性腺激素細(xì)胞功能活躍，其垂體高度比正常兒童顯著增大，這一特點(diǎn)可為臨床醫(yī)生提供患兒下丘腦-垂體-性腺軸過早活動的證據(jù)。2011年07月19日5641
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于立君主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 兒內(nèi)科 下丘腦、垂體的促性腺激素釋放激素-黃體生成素的脈沖性釋放控制著人體的卵巢，特別是卵泡的發(fā)育。雌激素主要由卵泡分泌的，雌激素可促進(jìn)子宮、陰道發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，卵泡大小更能反映卵巢的功能狀況。雌激素可使子宮肌層增厚、宮體長度增大，內(nèi)膜增厚而促進(jìn)子宮的發(fā)育。由此可見，B超檢查卵巢和子宮的大小、形態(tài)改變能夠反映下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態(tài)，有助于女孩性早熟的診斷等。 青春發(fā)育前的卵巢容積一般小于1毫升，青春發(fā)育后的卵巢容積隨青春發(fā)育的進(jìn)展而增加。當(dāng)卵巢內(nèi)卵泡直徑在4-8毫米時(shí)，其卵泡液內(nèi)已有相當(dāng)量的雌激素；若B超檢查發(fā)現(xiàn)任何一側(cè)卵巢內(nèi)含有4個以上直徑≥4毫米的卵泡，則提示下丘腦-垂體-性腺軸已開始啟動。 B超檢查顯示，青春發(fā)育前的子宮往往呈管狀，無內(nèi)膜線影。當(dāng)進(jìn)入青春發(fā)育后，在雌激素的作用下子宮體可呈琵琶狀。 此外，盆腔B超還可探明患兒有無卵巢腫瘤及囊腫。盆腔B超檢查是無創(chuàng)傷及痛苦，費(fèi)用適當(dāng)，是一項(xiàng)極為實(shí)用的臨床檢查項(xiàng)目。2011年07月18日14068
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