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潘嘉嚴主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 患者：女兒現(xiàn)7歲10個月，骨齡約9歲，子宮20.4*7.1*13.6mm,管狀；內(nèi)膜厚度不明顯；肌層回聲均勻。左卵巢25.3*8.0*13.5，卵泡3.1mm；右卵巢21.8*9.7*12.0mm，卵泡4.0mm。子宮與卵巢區(qū)未及明顯異常血流信號。乳腺左22.2*6.2*20.5mm；右側(cè)未探及。腺葉呈中等強度回聲，其內(nèi)未及明顯異?；芈?。腹腔內(nèi)未探及異常橢圓形低回聲區(qū)。因機器故障，就診時未做骨密度檢查，醫(yī)生說下次復(fù)診時再查。醫(yī)生診斷后認為目前不用做血液檢查。請問這是否表明孩子已經(jīng)開始發(fā)育？應(yīng)該如何治療？長期服用早II劑是否會對小兒的內(nèi)臟器官有傷害？蕪湖市第一人民醫(yī)院兒科潘嘉嚴：您好!感謝您的信任! 從您目前提供的資料看，您的孩子可能已經(jīng)開始性發(fā)育。骨密度的測定意義并不大。性激素的檢測才更有意義，必要時還要做促性腺激素激發(fā)試驗。 由于我們目前對女孩性早熟的定義是：女孩8歲已經(jīng)出現(xiàn)性發(fā)育跡象或10歲前出現(xiàn)初潮?？上滦栽缡斓脑\斷。這個時候還要看看您孩子的現(xiàn)身高。最好能詳細評估骨齡并做一下成年身高預(yù)測，知道不治療能長多高，才能知道是否需要治療或制訂更合理治療方案。如果預(yù)測成年身高還可以，就繼續(xù)觀察，必要時再查骨齡。正常女性青春期時間平均為4.7年，身高共長高約20～25CM。初潮后繼續(xù)生長時間約2年略多，但初潮后生長速度明顯下降，一般只能再長4～8CM，少數(shù)人初潮后生長還低于4CM。青春期開始時間是以卵巢發(fā)育開始，一般不容易察覺。乳腺發(fā)育到初潮時間不同人之間差異很大，多數(shù)兩年左右，少數(shù)大于3年或少于1年。 從您女兒的卵巢發(fā)育看，青春期可能已經(jīng)有近一年時間，由于現(xiàn)在她的身高只有133CM，因而成年身高有可能低于150CM，建議您盡快到有兒童內(nèi)分泌?？频恼?guī)醫(yī)院，做一下成年身高預(yù)測，并檢查一下性激素。對于已經(jīng)達到性早熟診斷標(biāo)準者，排除其他疾病引起的性早熟還是很有必要的！雖然，年齡稍大的女孩，存在其他病因的可能性極小，但萬一有，不及時檢查有可能耽誤病情。由于甲狀腺素減低和腎上腺皮質(zhì)增生也是性早熟的常見病因，甲狀腺功能和腎上腺功能或腎上腺B超是需要檢查的。規(guī)范的檢查還包括腦垂體的MRI或CT，排除可分泌性激素的腫瘤存在也是必須的。當(dāng)然，子宮、卵巢B超也有助于排除卵巢腫瘤等，特殊情況下，還有可能需要檢查腹部B超。還有一些腫瘤標(biāo)志物如HCG（絨毛膜促性腺激素）、AFP（甲胎蛋白）最好也能檢查。確定是否是真性性發(fā)育的最可靠標(biāo)準還是促性腺激素激發(fā)試驗。其他請參閱我網(wǎng)頁中相關(guān)文章和經(jīng)典咨詢，特別性性早熟診治指南和青春期發(fā)育與性早熟等。本文系潘嘉嚴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年02月11日
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