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劉舒主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科 一到放寒暑假,門診來的最多的就是咨詢孩子提前發(fā)育問題的家長,問題大同小異:“醫(yī)生,我女兒現(xiàn)在6歲多就開始乳房發(fā)育了,怎么辦???”、“醫(yī)生,我家女兒才9歲,現(xiàn)在已經(jīng)來月經(jīng)了,心情非常緊張,已經(jīng)影響到了她的學(xué)習(xí)了”、“為什么我那個時候初中二年級才來月經(jīng)初潮,我女兒才不到10歲就來了?”這就是今天需要談的話題:兒童性早熟。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組制定的《中樞性性早熟診治指南》,性早熟的定義是:女孩于8周歲以前,男孩于9周歲以前出現(xiàn)性征,或女孩月經(jīng)初潮發(fā)生在10周歲前。所以,根據(jù)這個定義來看,目前越來越多的孩子提前發(fā)育,而且發(fā)育的年齡越來越早,嚴(yán)重影響了孩子生理和心理的健康發(fā)展,成為醫(yī)學(xué)界越來越廣泛關(guān)注的一個問題。性早熟發(fā)病率升高的原因是多方面的,包括個體遺傳背景、社會經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境污染、社會文化、宮內(nèi)發(fā)育、肥胖等,其中,環(huán)境污染越來越受到人們的重視。環(huán)境內(nèi)分泌干擾物(environmental endocrine disruptors, EEDs)是普遍存在于環(huán)境中的一類化學(xué)物質(zhì),能夠引起人體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂。其特殊的生物學(xué)性質(zhì)可嚴(yán)重影響人類健康。大量的臨床流行病學(xué)研究證實(shí),EEDs是兒童性早熟的重要致病因素之一。EEDs是普遍存在于環(huán)境中的一類化學(xué)物質(zhì),能夠干擾天然激素的合成、功能轉(zhuǎn)化、代謝等過程,引起機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。目前已證實(shí)的EEDs約80余種,按來源,可以分為以下4類:1. 天然雌激素:如雌二醇、雌三醇等。2. 植物性和真菌性雌激素:如異黃酮、玉米赤霉烯酮等。3. 人工合成雌激素:如己烯雌酚、炔雌醇等。4. 環(huán)境化學(xué)污染物:(1)表面活性劑降解物,如壬基酚(4-NP)、辛基酚(4-OP);(2)增塑劑:鄰苯二甲酸酯類,如DBP、DEP、DEHP、DCHP等;(3)合成樹脂原料如多氯聯(lián)苯(PCBs)、多溴聯(lián)苯(PBBs)等;(4)農(nóng)藥,如有機(jī)殺蟲劑、除草劑等。隨著工業(yè)的越來越發(fā)達(dá),EEDs的分布也是越來越廣,而且EEDs的化學(xué)性質(zhì)十分穩(wěn)定,降解緩慢,這也是為什么現(xiàn)在越來越多的孩子提前發(fā)育,而且發(fā)育的年齡越來越早的一個重要原因。EEDs日益泛濫的現(xiàn)狀迫切需要得到相關(guān)部門足夠的重視,盡快完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)及環(huán)保方面的政策法規(guī),認(rèn)真地監(jiān)督實(shí)施,將有害物質(zhì)經(jīng)過妥善處理后再排放,從源頭上杜絕其造成的環(huán)境污染,這是根本的積極防治措施。但是,EEDs的治理,非一朝一夕之功,而且我前面也講過了,環(huán)境中的EEDs化學(xué)性質(zhì)十分穩(wěn)定,降解緩慢,孩子們?nèi)匀粫L期暴露在EEDs之中,因此,我們只能從自己做起,保護(hù)好自己。我的建議是:1. 均衡飲食,不偏食,不挑食,多吃蔬菜和水果。富含纖維素的蔬菜瓜果可以加速體內(nèi)垃圾排泄;2. 雌激素含量較高的食品,如豆制品、肉類食品攝入要適當(dāng)。研究發(fā)現(xiàn),偏愛吃肉食的孩子,更容易產(chǎn)生性早熟,這是因?yàn)椋锝鐑?nèi)食物鏈蓄積效應(yīng)可導(dǎo)致食物鏈頂端的動物體內(nèi)蓄積大量多種雌激素,人類食用動物肉制品后,在體內(nèi)產(chǎn)生類似天然雌激素效應(yīng)的物質(zhì),誘發(fā)性早熟。3. “大補(bǔ)有隱憂,不可取”。 現(xiàn)在都一個孩子,有的家長,特別是經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的,對保健品都比較重視,希望孩子長得高一些,壯一些,少生病,所謂“先天不足后天補(bǔ)”,給孩子進(jìn)食很多蜂蜜、人參、牛初乳、蜂王漿、鴿子、鱔魚之類食物,其實(shí)是不足取的,因?yàn)檫@些食物里,有的含有雌激素比較高,外源性雌激素?cái)z入過量,也會導(dǎo)致孩子性早熟。4. 反季節(jié)蔬菜和水果要少吃或不吃。冬季的西瓜、橙子,春天的香蕉、蘋果、桃子,幾乎都是在“催熟劑”的幫助下才反季或提早成熟,一定要避免給孩子食用。5. 遠(yuǎn)離洋快餐等垃圾食品。洋快餐、碳酸飲料等垃圾食品除了會造成孩子齲齒、骨鈣丟失等問題外,洋快餐中的肉類,多為催長;洋垃圾中過高熱量會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹荆l(fā)內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致性早熟。6. 多參加體育運(yùn)動,維持正常體重。為什么肥胖的兒童更容易性早熟呢?那是因?yàn)榍啻浩谝谶_(dá)到一定的體重和脂肪分布水平時才會開始,如果一個8歲女孩體重達(dá)到了12歲的水平,她就有可能提早進(jìn)入青春期。此外,肥胖兒童體內(nèi)的蛋白質(zhì)水平較高,某些蛋白質(zhì)通過刺激下丘腦和垂體,產(chǎn)生促性腺激素釋放激素、促黃體生成激素和促卵泡激素,促進(jìn)孩子提早發(fā)育。本文系劉舒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán),請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月04日
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