-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 很多人可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)肺腫瘤、肝腫瘤等，但是很少有人聽(tīng)過(guò)胸壁腫瘤的，相較于其他位置胸壁腫瘤確實(shí)少見(jiàn)，約占全身各種腫瘤的1%。什么是胸壁腫瘤？胸壁腫瘤是指生長(zhǎng)在骨骼、骨膜、肌肉、血管、神經(jīng)等胸廓深層組織的腫瘤，可向胸腔內(nèi)、胸壁外或雙向生長(zhǎng)。胸壁腫瘤分類有哪些？（一）胸壁腫瘤有原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤之分。1.原發(fā)性胸壁腫瘤它是由胸壁組織原發(fā)生長(zhǎng)而來(lái)。原發(fā)性胸壁腫瘤又分為良性、惡性。其中惡性胸壁腫瘤發(fā)病率占全部胸部惡性腫瘤的5%。原發(fā)于胸壁骨骼的腫瘤，占全身原發(fā)骨腫瘤的5%~10%。其中，95%發(fā)生于肋骨，5%發(fā)生于胸骨，惡性占50%左右。2.繼發(fā)性胸壁腫瘤為遠(yuǎn)處惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)或?yàn)樾貎?nèi)惡性腫瘤的直接擴(kuò)展所致。(二)根據(jù)腫瘤性質(zhì)：可分為良性腫瘤、惡性腫瘤。1.胸壁骨骼良性腫瘤常見(jiàn)的有：軟骨瘤、骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤和骨囊腫等。2.胸壁骨骼惡性腫瘤常見(jiàn)的有：骨肉瘤、軟骨肉瘤。骨髓瘤等。（三）根據(jù)腫瘤發(fā)生部位：可分為胸壁軟組織腫瘤和胸壁骨骼腫瘤。1.胸壁軟組織良性腫瘤常見(jiàn)的有：纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤、海綿狀血管瘤等。2.胸壁軟組織惡性腫瘤常見(jiàn)的有：纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、脂肪肉瘤、和惡性神經(jīng)鞘瘤等。胸壁腫瘤的發(fā)生可能與哪些因素有關(guān)？（一）目前病因尚不明確，原發(fā)性胸壁腫瘤它是由胸壁組織原發(fā)生長(zhǎng)而來(lái)可能與家族遺傳和個(gè)人基因突變有關(guān)，也曾有人認(rèn)為與創(chuàng)傷有關(guān)，卻沒(méi)有被廣泛認(rèn)同。（二）繼發(fā)性胸壁腫瘤是來(lái)自他處，如乳腺、肺組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)，以轉(zhuǎn)移至肋骨最為多見(jiàn)，常造成肋骨局部骨質(zhì)破壞或病理性骨折，引起疼痛，但腫塊多不明顯。（三）誘發(fā)因素：不良的飲食和生活習(xí)慣；長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)或射線；長(zhǎng)期的炎癥刺激有關(guān)。胸壁腫瘤的癥狀表現(xiàn)有哪些？胸壁腫塊和胸壁疼痛為常見(jiàn)表現(xiàn)。（一）腫塊生長(zhǎng)緩慢、無(wú)痛、邊界清楚者多為良性，如有嚴(yán)重持續(xù)性局部疼痛、腫瘤生長(zhǎng)速度快、邊界不清、表面有擴(kuò)張血管者多為惡性或良性腫瘤有惡性變的征兆，腫瘤生長(zhǎng)速度過(guò)快可發(fā)生瘤體內(nèi)壞死，形成潰瘍或出血。（二）發(fā)生于特殊部位的腫瘤可引起相應(yīng)的癥狀，如腫瘤壓迫和侵及肋間神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及交感神經(jīng)時(shí)，除有神經(jīng)疼痛外，還有肢體麻木或horner綜合征。（三）晚期的惡性腫瘤可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、胸腔積液或血性胸水。瘤體主要向胸腔生長(zhǎng)時(shí)，可產(chǎn)生呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀。有的可發(fā)生病理性骨折。胸壁腫瘤治療方法胸壁腫瘤的主要治療是外科手術(shù)。（一）胸壁良性腫瘤可行腫瘤局部切除，但某些具有易復(fù)發(fā)及惡性傾向的良性腫瘤如纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤等應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍，除切除病變肋骨外，尚應(yīng)切除上下各一正常肋骨。（二）胸壁惡性腫瘤必須行廣泛的胸壁大塊組織切除，對(duì)肋骨的惡性腫瘤應(yīng)包括肌層、病肋及其上下各一根正常肋骨及肋間肌、壁層胸膜整塊組織切除，切除范圍應(yīng)超過(guò)腫瘤邊緣5cm,并行局部淋巴結(jié)清掃，如腫瘤已侵及肺，應(yīng)同時(shí)行肺切除。（三）胸壁大塊組織缺損需要修補(bǔ)，其目的是閉合胸膜腔及維持胸壁的穩(wěn)定。皮膚及軟組織缺損可用帶蒂肌皮瓣或乳房組織填充，骨性缺損可用自身肋骨，也可用不銹鋼絲、鉭合金條等作支撐。目前多主張用人工合成材料，這類材料組織相容性好，并具有較好的支撐效果，是目前修補(bǔ)胸壁缺損應(yīng)用較多的材料。（四）惡性胸壁腫瘤手術(shù)切除后，應(yīng)聯(lián)合放射治療及化療，以期提高治療效果。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/ICaqEhh5Dv-bhdSywyv1MQ02月11日
12
0
1
胸壁腫瘤相關(guān)科普號(hào)
艾劍鋒醫(yī)生的科普號(hào)
艾劍鋒 主任醫(yī)師
榆林市第一醫(yī)院
普通外科
5.4萬(wàn)粉絲262.7萬(wàn)閱讀
張冬醫(yī)生的科普號(hào)
張冬 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
胸外科
783粉絲47.4萬(wàn)閱讀
劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
肺部腫瘤外科
1.2萬(wàn)粉絲776.1萬(wàn)閱讀