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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 在胸外科的工作中，我經(jīng)常會遇到患者或家屬詢問些有關(guān)胸腺瘤的問題，他們的困惑有很多相同的地方，我把它們加以整理，寫出來，希望能給患者帶來幫助。 一. 問：什么是胸腺瘤？ 答：通俗來講就是胸腺上長了一個腫物，醫(yī)學(xué)上我們叫它瘤。多見于成年人。 二. 問：胸腺在身體什么部位？有什么作用？ 答：胸腺位于人體正中胸骨的后方，大家自己用手摸自己的頸部，在正中間脖子的最下面會摸到個骨性的半圓弧狀的邊緣，它就是胸骨的上緣，胸腺就在這個上緣下邊胸骨的后方。 胸腺是人體的免疫器官，正常人一般在18歲左右它就會逐漸退化萎縮，完成了它的光榮使命，変成了沒有功能的脂肪組織，小部分人沒有完全退化，臨床上叫胸腺退化不全。 三. 問：為什么會長這樣的腫瘤？它是怎么形成的？ 答：有的病人很疑惑，為什么別人沒得，而我就得了這個病了呢？從理論上來說，目前胸腺瘤的病因是不清楚的，形成的機制也是不清楚的，所以既然得了這個病，您也不必糾結(jié)原因了（既來之，則安之），病人需要做的就是和醫(yī)生一起正視它，配合醫(yī)生用最好的方法治愈它。 四. 問：胸腺瘤有什么癥狀呢？ 答：主要分三大類癥狀 1. 沒有癥狀： 大部分病人是沒有癥狀的，很多人是體檢或因其他疾病做檢查時無意中發(fā)現(xiàn)的。 2. 肌無力癥狀： 一部分病人伴隨有重癥肌無力的癥狀，這組癥狀表現(xiàn)較多，有四肢無力、咬東西無力、眼皮下垂、看東西雙影、呼吸困難等等，具體如想了解，可以看一下我網(wǎng)站上的相關(guān)文個章，有詳細(xì)的描述。 3. 腫瘤壓迫癥狀： 腫瘤較大引起的壓迫癥狀，簡單講就是腫瘤擠壓了它附近的正常組織或器官引起的不適，如面部及上肢的浮腫、咳嗽、胸悶、呼吸困難、聲音嘶啞、咳血等。 五. 問：胸腺瘤和重癥肌無力是什么關(guān)系？怎么有的胸腺瘤就沒有重癥肌無力呢？ 答：重癥肌無力和胸腺瘤是伴隨的疾病但又不總是一起出現(xiàn)，胸腺瘤的患者大約有30%-70%伴有重癥肌無力，而重癥肌無力的患者中大約有10%-30%伴有胸腺瘤，它們是 “你中有我，我中有你” 的關(guān)系。每個人的情況是不一樣的，但往往是有重癥肌無力的病人因有癥狀而較早發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。 六. 問：胸腺瘤是良性的還是惡性的，是不是癌呢？ 答：首先明確一下，胸腺瘤病理分類比較復(fù)雜。理論上來說，大部分胸腺瘤都是良性的，但有相當(dāng)一部分有潛在的惡性，具有惡性腫瘤的生物學(xué)特征，但又和癌不完全相同。這么講恐怕您不太明白，通俗地說，胸腺瘤雖然是良性的，但有一部分病人在治療后是可以復(fù)發(fā)的，但治愈的幾率比癌要高很多，復(fù)發(fā)的幾率比癌要低很多?？赡苣€是不太明白，那您可以這么簡單理解，胸腺瘤是介于良性和癌之間的一種疾病，惡性度要比癌低很多。 七. 問：發(fā)現(xiàn)胸腺瘤后需要做什么檢查？ 答：胸部CT多數(shù)情況下能夠幫助診斷，最好做增強T，如伴隨有肌無力的癥狀，還需請神經(jīng)內(nèi)科會診，是否做肌電圖、新斯的明試驗等檢査，當(dāng)然，如準(zhǔn)備做手術(shù)還需做術(shù)前的相關(guān)檢查。有少部分病人，腫瘤較大，與淋巴瘤難以鑒別，這時就需要做穿刺或胸腔鏡的活檢。 八. 問：胸腺瘤如何治療？必須手術(shù)嗎？是否可以用藥物治療嗎？ 答：胸腺瘤原則上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都需要手術(shù)治療。術(shù)后根據(jù)病理的結(jié)果，一部分患者還需要做預(yù)防復(fù)發(fā)的放療?；熌壳白饔貌皇呛苊鞔_，大多數(shù)病人是不需要的。同時如患者有重癥肌無力的癥狀，還需同時進行溴吡斯的明等的藥物治療，在這里需要提醒患者注意的是，如果有肌無力的癥狀，即使手術(shù)切除胸腺瘤后，也一定在神經(jīng)內(nèi)科大夫指導(dǎo)下，堅持長期的治療，切不可在手術(shù)后，自行停藥。 九. 問：我發(fā)現(xiàn)了胸腺瘤，但瘤子不大，我也沒有任何癥狀，是否可以不管它呢？ 答：當(dāng)然、絕對不可以。因為腫瘤一定是在生長的，隨著瘤體的增大，各種癥狀或早或晚都要出現(xiàn)，包括肌無力的癥狀。既然發(fā)現(xiàn)了它，千萬不要存在僥幸心理，晚做不如早做，疾病一定不是躲好的，是治療好的。 十. 問：手術(shù)如何做？可以微創(chuàng)手術(shù)嗎？費用是多少？ 答：除極少數(shù)惡性胸腺瘤侵及大血管外，大部分胸腺瘤均采用微創(chuàng)胸腔鏡的方法進行手術(shù)，在患者側(cè)胸壁打2-3個1-15厘米的小孔或者劍突下一個孔進行包括胸腺瘤的胸腺切除加縱膈脂肪清掃。費用要看患者是否伴有重癥肌無力及癥狀的輕重，看病不像咱們平常買東西費用是可以很清楚的，針對每個病人的費用可能會有很大的不同，我只能說大概1-2萬，您能理解吧。 十一. 問：手術(shù)有風(fēng)險嗎？術(shù)后病人恢復(fù)的快嗎？有后遺癥嗎？ 答：任何手術(shù)均有風(fēng)險，但微創(chuàng)手術(shù)給患者帶來巨大的利益，使手術(shù)風(fēng)險降到最低。手術(shù)時間1-2小時，術(shù)后一旦拔管，病人就可下地活動及正常飲食。術(shù)后5-7天就可以出院。但這里我還是建議患者去有經(jīng)驗的大醫(yī)院接受治療，因為很多醫(yī)院這種手術(shù)并不成熟，只能做開胸手術(shù)，有些醫(yī)院能夠做胸腔鏡，但這種手術(shù)的關(guān)鍵，不但要切除腫瘤，還要做全胸腺的切除及徹底的清除縱膈（就是胸腺附近）的脂肪組織，才能最大限度的保證胸腺瘤不復(fù)發(fā)。 十二. 問：有人疑問，微創(chuàng)手術(shù)切不干凈，只有開放能做干凈，是這樣嗎？ 答：目前的微創(chuàng)技術(shù)已十分成熟，通過胸腔鏡完全可以做到徹底地切除，包括胸腺及脂肪的清掃，目前胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)在胸外科專業(yè)領(lǐng)域已經(jīng)公認(rèn)是首選術(shù)式。當(dāng)然開放手術(shù)也可以做到，但要做胸部正中切口，把胸骨切開，損傷相對要大的多。2020年03月23日
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 前縱隔腫塊/前縱隔結(jié)節(jié)——胸腺癌是什么？如何治療胸腺癌？胸腺癌能活多久？同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院 胸外科 謝冬胸腺癌是一種少見的縱隔惡性腫瘤，影像學(xué)表現(xiàn)為前縱隔結(jié)節(jié)或前縱隔腫塊，病因不詳，來源于胸腺上皮細(xì)胞，最常見的組織類型是鱗狀細(xì)胞癌和未分化癌。胸腺癌在組織學(xué)行為上表現(xiàn)出明顯不同于胸腺瘤的惡性生物學(xué)行為。胸腺癌多見于成年男性，平均年齡50歲1.發(fā)病率原發(fā)性胸腺癌是臨床上比較少見的一種惡性腫瘤，占胸腺腫瘤的9.4%～36.3%。本病多見于成年男性,40～60歲多見。胸腺癌胸腺鱗癌 2.主要癥狀胸腺癌的臨床表現(xiàn)主要是胸痛胸悶、咳嗽咳痰、乏力、體重下降等,與胸腺瘤極為相似,部分患者可無任何癥狀。少數(shù)患者還可以同時合并胸外綜合征。 伴有胸腔積液的胸腺癌 3.術(shù)前診斷原發(fā)性胸腺癌的術(shù)前診斷主要依靠胸片和CT，常表現(xiàn)為縱隔腫塊影，密度均勻無鈣化，向周圍臟器侵犯嚴(yán)重，脂肪間隙消失。但這些征象仍難以與惡性胸腺瘤鑒別。原發(fā)性胸腺癌的確診的依賴于病理學(xué)檢查，根據(jù)WHO的胸腺瘤分型,胸腺癌被定義為C型,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為腫瘤性上皮細(xì)胞具有明顯的惡性細(xì)胞學(xué)特征，與發(fā)生在其它器官的癌相似。 4.分類與分期 分類：胸腺癌可進一步分為鱗狀細(xì)胞癌、淋巴上皮瘤樣癌、肉瘤樣癌、透明細(xì)胞癌、未分化癌等,以前兩種最為常見。 分期 依據(jù)Masaoka分期： I期為大體上腫瘤包膜完 整也無鏡下包膜侵犯； Ⅱ期為肉眼見腫瘤侵犯周圍 脂肪組織或者縱隔胸膜，鏡下有包膜侵犯； Ⅲ期為腫瘤侵犯臨近器官(心包、大血管、肺)； ⅣA期為有胸膜或者心包播散；ⅣB期淋巴或者血道轉(zhuǎn)移 5.治療方案手術(shù)切除是首選;對于侵犯心包或肺者可以行擴大切除術(shù);而對于已有明顯外侵的病例，行姑息性切除可減輕腫瘤負(fù)荷，術(shù)后再輔以放療化療。 6.謝大夫，胸腺癌術(shù)后化療可以選擇哪些方案？這方面相關(guān)研究比較少，主要是順鉑聯(lián)合依托泊苷或 順鉑聯(lián)合阿霉素類藥物化療。CODE方案(順鉑25mg/m2，長春新堿1mg/m2，第 1、2、4、6周靜脈滴注；阿霉素40mg/m2，第1、3、5、7、 9周靜脈滴注；依托泊苷80mg/m2，第1、3、5、7、9周 靜脈滴注)VIP 方案(依托泊苷、異環(huán)磷酰胺、順鉑) 7.謝大夫，胸腺癌放療何時開始？ 一般術(shù)后4-6周開始放療 8. 胸腺癌術(shù)后如何隨訪觀察？ 每三個月復(fù)查一次胸部CT,腹部B超，每年復(fù)查一次骨掃描及頭顱磁共振，如果條件允許，每年復(fù)查一次PET/CT 9.哪些癥狀或檢查結(jié)果提示胸腺癌復(fù)發(fā)？ 胸悶氣促、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀 還有一些患者是例行檢查時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。 10.胸腺癌的常見轉(zhuǎn)移部位包括哪些？ 常見的轉(zhuǎn)移部位：肝臟、肺、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移胸腺癌有如下特點：前縱隔惡性腫瘤，多見于老年男性，易侵及周圍組織和胸膜種植，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胸部CT、胸部磁共振以及PET/CT是診斷的主要依據(jù)肌無力等癌外表現(xiàn)及綜合征發(fā)生率低預(yù)后比較差，早期發(fā)現(xiàn)和根治性切除是提高生存期的唯一措施胸腺類癌病變較早，預(yù)后較好最后，謝冬醫(yī)生那么博學(xué)，去哪里能找他看病呢？元芳，謝冬醫(yī)生每周三下午延慶路門診、周四下午總院專家門診總院：上海市楊浦區(qū)政民路507號(靠近五角場)上海市肺科醫(yī)院門診4樓延慶路門診：上海市徐匯區(qū)延慶路130號氣管腫瘤、氣管狹窄、縱隔結(jié)節(jié)/縱隔腫塊、局部晚期肺癌，胸腺瘤、胸腺癌、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、肺移植屬于急癥手術(shù)，謝大夫的號不容易掛，如果前述情況，可以憑CT報告單，門診現(xiàn)場找我助理加號。2020年03月05日12849
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 胸腺癌是來源于胸腺上皮的縱隔惡性腫瘤，其病理組織學(xué)上表現(xiàn)為不同于胸腺瘤的惡性生物學(xué)表現(xiàn)，也有別于非胸腺上皮來源的腫瘤。 胸腺癌從臨床癥狀表現(xiàn)來看，較常見癥狀包括前胸部隱痛、胸悶、咳嗽、氣短、頭面部腫脹、聲音嘶啞等。但是，1/4的患者無任何癥狀。偶爾體檢發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為，胸腺瘤常合并重癥肌無力，偶爾見伴有重癥肌無力的胸腺癌。類癌患者有時可伴有類癌綜合征。 診斷的患者平均年齡為50歲，通常在30~60歲之間。男性好發(fā)，男女比例為1.5：1。 胸腺位于前縱隔或前上縱隔區(qū)域，所以胸腺癌也是位于前縱隔。40%的腫瘤密度不均勻，往往里面有壞死或血供豐富的區(qū)域，病例無明顯鈣化。 與胸腺瘤相比，胸腺癌通常在出現(xiàn)時更大，并且具有更高的侵襲性，腫瘤壞死，淋巴腺病變和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性。在適當(dāng)?shù)姆制诤螅詈玫闹委煼椒ㄊ峭耆谐托g(shù)后放療，伴或不伴化療。偶爾進行放射和化療而無手術(shù)切除，則預(yù)后不佳。胸腺癌患者的5年和10年總生存率分別約為38％和28％。2020年01月02日1806
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黃壯士主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 胸外科 既往對胸腺瘤認(rèn)識不深刻。 有人說A，AB型胸腺瘤是良性，術(shù)后不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；但越來越多的例子顯示，A型、AB型胸腺瘤均可以發(fā)生轉(zhuǎn)移。 還有人認(rèn)為B1型胸腺瘤術(shù)后不需要輔助放療，下面的一例B1型胸腺瘤術(shù)后6年局部復(fù)發(fā)，說明需要改變這種觀點。 【病例】今天，2019/12/2號，會診一例 南陽來的B1型胸腺瘤，手術(shù)切除后六年復(fù)發(fā)。 患者非常年輕，第一次手術(shù)切除后，其一直“認(rèn)為”自己是良性腫瘤，所以沒有做任何輔助治療。 最近感覺胸內(nèi)不適，到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)局部多灶復(fù)發(fā)。（見附圖CT） 建議其盡快進行輔助放、化療，控制局部病灶并預(yù)防復(fù)發(fā)。2019年12月02日7542
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王昆副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 胸外科 文章來自上海市胸科醫(yī)院-方文濤 以往臨床對縱隔占位關(guān)注不夠，在認(rèn)識上存在一定誤區(qū)，認(rèn)為只要是縱隔占位，就要手術(shù)切除，通過病理明確性質(zhì)。然而，如此處理的缺點是大部分手術(shù)切除的病變只是良性改變，最常見的是囊腫，完全沒有必要手術(shù)切除，而任何手術(shù)都有風(fēng)險，并且給患者帶來痛苦。 大部分小的縱隔結(jié)節(jié)為良性，以囊腫為主，占60%～80%，真正診斷為胸腺腫瘤的只有20%左右，意味著80%患者不需要手術(shù)。對最終診斷為胸腺腫瘤的患者，分析了隨訪過程中腫瘤的增長速度以及隨訪是否會導(dǎo)致治療延誤，結(jié)果顯示，絕大部分胸腺腫瘤相對惰性，發(fā)展緩慢，倍增時間長。胸腺腫瘤又可以分為相對惡性程度比較低的A型、AB型，惡性程度中等的B2、B3型和惡性程度比較高的胸腺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。不同風(fēng)險的腫瘤，進展速度完全不同，對于胸腺瘤，尤其是A型、AB型這種低度惡性腫瘤，發(fā)展非常慢，可以幾年內(nèi)持不變，或者2年時間只增長1～2mm。胸腺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)展比較快，但與肺癌、食管癌等實體惡性腫瘤相比，仍要慢很多，倍增時間將近要一年左右。所以即便懷疑是惡性腫瘤，處理時間窗仍然相當(dāng)寬，沒有必要一發(fā)現(xiàn)前縱隔小結(jié)節(jié)就進行手術(shù)治療。2019年11月02日9090
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孟祥姣主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 胸腺癌來源于胸腺上皮的惡性腫瘤，細(xì)胞形態(tài)呈現(xiàn)嚴(yán)重的原始化和細(xì)胞排列不整齊。胸腺癌一般病程短、進展快，除表現(xiàn)為胸內(nèi)快速進展和侵犯，如胸膜、心包和肺的直接侵犯和或種植轉(zhuǎn)移外，胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移多見。胸腺癌要進行多學(xué)科會診，如果能夠手術(shù)切除，首選手術(shù)治療，那么術(shù)后需要放療嗎？首先要根據(jù)手術(shù)記錄、術(shù)后病理（最好判斷切緣是否凈，有無鏡下鄰近結(jié)構(gòu)受侵），術(shù)后強化CT復(fù)查情況（這個非常重要，一例患者認(rèn)為手術(shù)切得非常好，未及時復(fù)診，待一個半月復(fù)查已心包廣泛受累），根據(jù)以上判斷分期，分期標(biāo)準(zhǔn)（見文后）。R0切除（顯微鏡下完整切除）的患者：I期胸腺癌是惡性的，推薦放療，但部分學(xué)者認(rèn)為早期胸腺癌可免術(shù)后放療。但因為胸腺癌惡性度高，手術(shù)時很少有I期患者，我們一定要謹(jǐn)慎，務(wù)必與手術(shù)醫(yī)生和病理科醫(yī)生溝通，看術(shù)前影像資料，判斷與周圍組織關(guān)系。II-IV期患者需要進行術(shù)后放療。術(shù)后輔助放療可采用45-50Gy。R1 切除 （顯微鏡下腫瘤殘留）的患者術(shù)后輔助放療±化療放療劑量54Gy。R2 切除 （肉眼腫瘤殘留）的患者根治性放化療。放療劑量60-70Gy。放療技術(shù)建議采用適形放療或適形調(diào)強放療，以提高腫瘤或瘤床劑量，盡可能保護周圍正常組織，減少放射毒副作用。可選的化療方案CAP （順鉑+多柔比星+環(huán)磷酰胺）CAPP（順鉑+多柔比星+環(huán)磷酰胺+潑尼松）ADOC（順鉑+多柔比星+長春瑞濱+環(huán)磷酰胺）EP （順鉑+依托泊苷）PC （紫杉醇+卡鉑）附表胸腺癌的分期T(腫瘤）Tx 原發(fā)腫瘤不能被評估T0 未找到原發(fā)腫瘤T1 腫瘤被包裹或侵及縱隔脂肪；可能侵及縱隔胸膜T1a 腫瘤未侵及縱隔胸膜T1b 腫瘤侵及縱隔胸膜T2 腫瘤侵及心包T3 腫瘤侵及以下周圍結(jié)構(gòu)：肺、頭臂靜脈、上腔靜脈、膈神經(jīng)、胸壁或心包外肺動脈或肺靜脈。T4 腫瘤侵及以下結(jié)構(gòu)：主動脈（升段、弓、降段），心包內(nèi)肺動脈、心包肌層、氣管、食管。N(區(qū)域淋巴結(jié)）Nx 區(qū)域淋巴結(jié)不能評估N0 沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1 前縱隔（胸腺周圍）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2 轉(zhuǎn)移至胸腔內(nèi)或頸部淋巴結(jié)M （遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）M0 沒有胸腔、心包或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1 胸腔、心包或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1a 獨立的胸腔或心包結(jié)節(jié)M1b 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期I期 T1a,b N0 M0II期 T2 N0 M0IIIA期 T3 N0 M0IIIB期 T4 N0 M0 IVA期 任何T N1 M0 任何T N0-1 M1aIVB期 任何T N2 M0-1a任何T 任何N M1b2019年10月06日4613
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劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 生活中提起胸腺瘤，大家應(yīng)該很都熟悉，胸腺瘤屬于在生活中比較常見的一種外科疾病，經(jīng)常會遇到。針對胸腺瘤，你有做好預(yù)防工作嗎? 胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤、少數(shù)病例是位于后縱隔或胸內(nèi)其它部位。其發(fā)生率在縱隔腫瘤中居第三位。按組織學(xué)結(jié)構(gòu)，胸腺瘤可分為三種類型： (1)含淋巴細(xì)胞80%以上為淋巴細(xì)胞型胸腺瘤; (2)含梭形上皮細(xì)胞80%以上為上皮細(xì)胞型胸腺瘤; (3)混合型即為淋巴上皮型。胸腺瘤絕大多數(shù)為良性，常見于成年人，臨床上常無癥狀，只是在常規(guī)胸部X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。有時有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短。如系惡性則癥狀明顯且生長較快，手術(shù)切除后常易復(fù)發(fā)。 據(jù)文獻報告，胸腺瘤可伴發(fā)免疫缺陷狀態(tài)和再生障礙性貧血，且與重癥肌無力有一極不尋常的關(guān)系，在1939年Blalocle等首次報告1例重癥肌無力患者在胸腺切除術(shù)后癥狀獲得改善。后經(jīng)許多學(xué)者研究，確定了這兩種疾病之間的關(guān)系。胸腺瘤病人重癥肌無力發(fā)生率約為20%。而在重癥肌無力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人發(fā)生重癥肌無力，其5年生存率下降，而重癥肌無力伴有胸腺瘤患者，比沒有胸腺瘤的重癥肌無力者緩解率低。 X線檢查：可見前上縱隔內(nèi)塊影，在斜位照片上顯示更為清楚，分別為類園形塊狀影或舌形影。其特點是均有向上延伸之條索影伸向胸膜頂部，術(shù)中常證實與粘連牽拉有關(guān)。 胸腺瘤的治療與縱隔大多數(shù)腫瘤一樣，首選的治療手段是早期手術(shù)切除腫瘤，良性者效果滿意，惡性者應(yīng)盡量行徹底切除，術(shù)后并給予放射治療，甚至在出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，或者其它局部侵犯體征時，并應(yīng)爭取徹底切除。 關(guān)于手術(shù)切口的選擇，應(yīng)依其腫瘤的大小與部位而定，原則是要充分顯露。如腫瘤不大，且伸向一側(cè)者，可行前外側(cè)開胸切口;對瘤體較大，且位于中后縱隔，應(yīng)行單側(cè)后外側(cè)開胸切口;腫瘤位于胸骨后，并突向兩側(cè)胸腔，則可采用胸骨正中切口。此種縱劈胸骨之切口，一方面可對前縱隔進行全面探查，另一方面又能徹底清除自胸廓入口至膈肌之間的全部胸腺和前上縱隔脂肪組織。 根據(jù)手術(shù)所見及手術(shù)標(biāo)本組織學(xué)檢查，一般把胸腺瘤分為三期：①非浸潤期：包膜完整，雖腫瘤已侵犯包膜，但未穿透包膜;②浸潤期：腫瘤已穿透包膜，侵犯縱隔脂肪組織;③擴展期：腫瘤侵犯周圍器官或胸內(nèi)已有轉(zhuǎn)移。文獻報告Ⅰ、Ⅱ期病人復(fù)發(fā)率較低，約占4%，而Ⅲ期病人手術(shù)死亡率高達27%，且復(fù)發(fā)率高達38%、術(shù)后5年生存率約占40%。 外科專家提示：患有胸腺瘤的患者一定要盡快的接受科學(xué)的治療，胸腺瘤需要堅持治療，一定可以戰(zhàn)勝胸腺瘤，恢復(fù)健康。2019年08月18日2400
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