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李學勇副主任醫(yī)師 九江市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科 1.保持良好的心態(tài)，要積極應對。系統(tǒng)性紅斑狼瘡并不可怕。要早期診斷早期治療?？刂坪昧耍梢砸粯诱Ｉ?。 2.平時不要吃無花果、香菇、香菜、芹菜等光敏感的食物。對于糖分高的食物及油膩的食物要控制。少喝咖啡，碳酸飲料。進食高鈣低脂的食物，補鈣喝牛奶。 3.不要在太陽下直接照射。外出盡可能用太陽傘，本病光敏感。避免感染，少去人多、空氣不好的地方。平時可以用小蘇打水漱口。注意個人衛(wèi)生，勤洗手勤換衣。 4.要注意休息，運動要適量。適當?shù)腻憻?，提高自身免疫力，避免感冒。作息時間要規(guī)律，不宜過度勞累、熬夜。 5.避免染發(fā)及化妝。有些人對化妝品及染發(fā)素比較敏感，容易過敏，加重病情。 6.不要自己隨意減停藥。特別是激素，一定要在醫(yī)生的指導下進行，很容易加重病情反復。一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。 7.當出現(xiàn)以下情況時：乏力，發(fā)熱(排除感染感冒等原因)，脫發(fā)加重，口腔潰瘍反復，關節(jié)炎加重，紅斑皮疹加重，皮膚瘀斑，網狀青斑明顯。請及時就診。 8.有懷孕需求時，一定要在病情穩(wěn)定，風濕科醫(yī)師和婦產科醫(yī)師共同監(jiān)控下妊娠。 本文系李學勇醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年06月15日
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李松偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 風濕科 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見的風濕免疫性疾病，臨床表現(xiàn)復雜多樣，若治療不及時、不正規(guī)，往往預后較差。染發(fā)劑在我們的生活中使用非常廣泛。但染發(fā)劑和紅斑狼瘡之間的關聯(lián)好像很多人都不在意。染發(fā)劑與紅斑狼瘡好像不太沾邊，其實不然。我近一年在臨床中連續(xù)發(fā)現(xiàn)有7例紅斑狼瘡患者因染發(fā)劑導致病情誘發(fā)或加重。上個月病房曾收治一位中年女性患者，56歲，既往無任何不適，2周前卻出現(xiàn)一過性意識異常，到醫(yī)院化驗血小板5.0*109/L，頭顱CT及MRI均未見明顯的器質性病變，肝腎功正常，肺部CT及腹部彩超無明顯異常，骨髓穿刺及活檢亦未見明顯異常，有經驗的醫(yī)生化驗了ANA 1:1000（均質型），抗SSA（+），經風濕科會診后認為系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能性較大，然而患者發(fā)病時間不長，年齡偏大，按常理說患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的風險很小，但根據目前SLE分類標準，SLE診斷成立。細問患者病史，訴雖然家住農村，但經常染發(fā)，而且1月前剛染過頭發(fā)。還有一例已經確診的年輕女性狼瘡患者，病史已經3年，病情一直很穩(wěn)定，然而染發(fā)1周后病情突然加重，出現(xiàn)腎臟損傷和血液系統(tǒng)損傷。類似的案例還有很多。因此，對于染發(fā)劑和紅斑狼瘡之間的關聯(lián)我們不得不引起重視。目前市場上使用最為普遍的是氧化型染發(fā)劑，主要成分是對苯二胺(PPD)和H2O2。早在1975年國外就有研究證實染發(fā)劑容易引起細胞發(fā)生突變，從而激發(fā)人體免疫反應，導致T淋巴細胞和B淋巴細胞異?；罨鸺毎庖吆腕w液免疫，導致機體組織器官的損傷而引發(fā)疾病。相關流行病學研究證實氧化型染發(fā)劑與系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在強關聯(lián)，長時間使用疾病風險明顯增加。同時，染發(fā)劑引起的紅斑狼瘡病情活動，在夏季更為頻繁。暑濕季節(jié)，天氣炎熱，皮膚腠理疏松，染發(fā)劑中的有害物質特別容易滲入皮膚和血液中，其危害是平時染發(fā)的數(shù)十倍。同時染發(fā)劑對人類其它疾病的影響亦逐漸引起國內外學者的關注。因此我們在臨床中常常告誡狼瘡患者，最好不要染發(fā)，慎用染發(fā)劑。本文系李松偉醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年09月02日5879
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楊軍副主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 腎內科 避免感染 少去公共場所；注意氣候變化，及時增添衣物，預防感冒；出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽或腹瀉及時就診 避免紫外線照射 如日光浴、陽光暴曬、烈日下活動要用遮陽傘、穿長袖衣褲、皮膚涂防曬霜 避免寒冷刺激 氣候變化隨時加減衣物，避免感冒，冬季外出應戴帽子、手套、注意保暖 避免使用誘發(fā)狼瘡活動的藥物 如肼苯噠嗪、普魯卡因胺、a-甲基多巴、異煙肼、美滿霉素 控制飲食 飲食上以高熱量、高維生素、低鹽飲食、腎功能不全患者應避免高蛋白飲食，避免可能過敏的食品及光敏品 戒煙 煙草中含誘使狼瘡復發(fā)的肼類物質 重視避孕 治療期間和病情活動時，不宜考慮生育。最好采用工具避孕。 鍛煉 提高身體素質，病情穩(wěn)定者可參加各種體育活動（太極拳、氣功、游泳、散步、騎車）、家務勞動和文娛活動。 本文系楊軍醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年07月16日2014
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 1、加強營養(yǎng)，增強抵抗力，注意飲食衛(wèi)生，宜清淡飲食，優(yōu)質蛋白、易消化的低鹽飲食，避免暴飲暴食引起腹瀉；注意蛋白質的攝入，以優(yōu)質蛋白為主，如瘦肉、豆制品、奶制品等，少吃油膩及零食，盡量不喝飲料。另外，補充含維生素的蔬菜和水果是不可缺少的。2、注意保暖，冬天外出戴好帽子、口罩，避免受涼，盡量減少感冒等感染性疾病，要避免日曬和紫外線的照射，對陽光敏感者尤應如此。外出活動最好安排在早上或晚上，盡量避免上午10點至下午4點日光強烈時外出。外出時應使用遮光劑，撐遮陽傘或戴寬邊帽，穿淺色長袖上衣和長褲。3、注意休息，適當活動堅持治療，保持精神愉快，既不能因病情緩解而掉以輕心，也不能因病情反復而放棄信心拒絕治療。4、顏面部有大量蝶形紅斑的患兒應指導患兒正確的使用護膚品，不能使用堿性肥皂及護膚品。5、口腔內有潰瘍的患兒應叮囑患兒禁食刺激行較強的食物，餐后用雙氧水漱口，保護皮膚的完整。6、服用激素的患兒要注意監(jiān)測血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓高要及時加降壓藥，激素不能自行減量或停藥，要根據病情、療程、在專業(yè)醫(yī)師的指導下調整藥物的用量，服用激素的同時注意補充鈣劑，避免骨質疏松。7、出院后每月復查肝功、腎功、血沉、血常規(guī)、尿常規(guī)、補體C3等，復診時外地患兒可帶當?shù)貦z查結果來院復診。8、如患兒出現(xiàn)以下癥狀須及時到門診就診：發(fā)熱、劇烈頭痛、皮疹明顯增多、浮腫、尿色異常，一側髖關節(jié)疼痛活動受限、精神異常等。2016年06月30日5074
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徐志泉主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學中心 兒童腎病風濕免疫科 所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預防和治療感染或其他合并癥及依據病情選用適當?shù)腻憻挿绞?。具體對策1．注意調養(yǎng)，保持積極樂觀的態(tài)度，才會有益于疾病恢復。2．注意勞逸結合，適當鍛煉。SLE患者在病情處于活動期時，嚴重時應臥床休息，病情穩(wěn)定后適當活動，從事一些力所能及的工作，但不宜過勞。適當鍛煉身體，病情穩(wěn)定一年以上才可考慮妊娠。3．注意預防感冒，積極防治各種感染。感冒、扁桃體炎、肺炎、胃腸炎都易誘發(fā)SLE并加重病情。4．注意避免皮膚直接暴露在太陽光下。SLE患者對紫外線特殊敏感（光過敏），故外出時要帶寬邊帽、淺色長袖上衣和長褲、打太陽傘。5．不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物：如無花果、紫云英、油菜、補骨脂、獨活、紫草、白疾藜、白芷、黃泥螺及芹菜等，如食用后應避免陽光照射。磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料也會有誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的潛在作用，也盡量不要食用或少食用。6．注意戒煙、戒酒。香煙中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎癥，應戒除，煙草可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。酒性會加重SLE癥狀。7．有一些西醫(yī)常能引發(fā)或加重該病，注意避免使用。如肼苯達嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制劑、D-青霉胺、苯妥英鈉、異煙肼、青霉素、鏈霉素、磺胺類等。8．免疫調節(jié)作用的藥對SLE病人非常有幫助，但是市場上的保健品不能盲目應用。9．注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車（胎盤）、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素，而雌激素正是SLE發(fā)病的重要因素之一。10．注意不能食用辛辣食品。11．注意補充優(yōu)質蛋白：狼瘡性腎炎病人長期有蛋白從尿中丟失，故應及時補充。較優(yōu)質的蛋白質來源有牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。注意補充多種維生素：特別是B族維生素、維生素C對防治SLE的某些癥狀大有裨益，應多加補充。食物量要適當，瘦肉每天每人不超過100克，雞蛋不超過2個；腎病尿蛋白陽性患者，最好少食或不食用豆類及豆制品。低脂飲食：少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩食物。宜多吃清淡容易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大魚大肉。低糖飲食：因系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征，故要適當控制飯量，少吃含糖量高的食物。限制病人的食鹽攝入量，給予低鹽飲食，以免水腫癥狀加重。12．避免接觸農藥和化肥。本文系徐志泉醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2016年03月09日4237
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崔丹瑜主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 風濕免疫科 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介導的，以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結締組織病。以下將簡稱SLE.當您被診斷為SLE后，除了聽從醫(yī)生的建議開始治療外，患者自我的管理也是非常重要的，有幾點建議，希望幫助到SLE患者。1、SLE病情有輕度、中度及重度、極重度，你應該向主管醫(yī)生了解你的疾病屬于哪一類，是否有臟器的受累。2、SLE患者每次復查需要檢查最基本的指標有血常規(guī)、肝腎功、C反應蛋白、血沉、體液免疫，每3-6個月復查一次自身抗體定量。如有肺部受累，建議3-6個月復查肺部CT。如有腎臟受累，建議每月復查24小時尿蛋白定量。3、SLE患者在用激素和免疫抑制劑的情況下，容易增加感染風險，需要注意自我保護，流感季節(jié)不去人多的地方。4、激素建議早晨8-9點服用，這樣才會使它的副作用降至最低。5、要準備一個小本子，記錄自己的激素服用劑量，和調整的時間，如有使用免疫抑制劑（如：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等）需要自己記好使用開始的時間及調整劑量的時間，目前服用的劑量，這樣會有助于你在復診時，讓主管醫(yī)生更好的給你設計個體化的治療。本文系崔丹瑜醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2015年09月22日3812
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孫爾維主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 風濕免疫科 隨著生活水平的不斷提高，外在美越來越被人們重視，走在大街小巷上不難發(fā)現(xiàn)，染發(fā)已成為一種時尚，年輕人可以隨心情改變頭發(fā)的顏色，充分顯示自己的個性；而中老年人將白發(fā)染黑后顯得年輕又精神。因此染發(fā)逐漸成為很多人的摯愛，但是人們在追求美麗和時尚的同時，也應該重視染發(fā)對身體健康帶來的危害。尤其是患有紅斑狼瘡等風濕免疫病的朋友，建議大家盡量少染發(fā)，甚至不要染發(fā)。這是為什么呢？ 解讀：染發(fā)的原理及危害 染發(fā)是現(xiàn)代化妝最常見的手段之一，其原理是將植物的（如油梨果、指甲草、何首烏等）或者化學的色素（人工色素），通過一定的方法，使其進入到頭發(fā)的皮質層，與頭發(fā)中的天然色素的一部分相結合，就能把頭發(fā)的顏色染成想要的顏色。要染發(fā)首先要通過堿性的氨水將頭發(fā)表層的毛鱗片打開，然后涂上染發(fā)劑，過一段時間色素就可以夠進入到頭發(fā)中。但由于染發(fā)劑中存在潛在的有害物質如氧化劑、苯胺，會對我們身體造成一定程度的傷害，染發(fā)劑中的氧化劑對頭發(fā)角質蛋白破壞力較大，易造成頭發(fā)損傷，過染發(fā)劑會導致頭發(fā)枯燥、發(fā)脆、開叉、易脫落。其次染發(fā)劑組成成分在混勻的瞬間會產生化學反應，產生高濃度的有害氣體—二惡咽。二惡咽是被衛(wèi)生組織公認的一種強烈的致癌物質，它通過呼吸道進入體內，并在肌肉中長期滯留難以分解，干擾人體內分泌，雌性激素和甲狀腺激素均受到干擾，長期接觸將導致人體基因變異畸形，誘發(fā)癌癥等等疾病。質疑：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者適合染發(fā)嗎？系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者適合染發(fā)嗎？系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，主要原因是免疫系統(tǒng)異?；罨?，不斷攻擊我們身體的細胞、組織和器官，臨床表現(xiàn)多種多樣。如前所述，染發(fā)會不會加重狼瘡患者過敏、脫發(fā)、皮膚損害等癥狀呢？答案是肯定的。原因有以下幾個方面：1、 紅斑狼瘡患者容易過敏。眾所周知，系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要由于身體內免疫系統(tǒng)中免疫細胞功能過強，對自身健康組織進行殺傷所致。在紅斑狼瘡病人的體內含有各種各樣的濃度比較高的自身抗體，這些抗體不但會破壞身體里面的細胞或者組織，而且會誘發(fā)過敏反應。因此，在紅斑狼瘡的患者中，過敏的發(fā)生率是比較高的。而染發(fā)所運用的化學制劑如氧化劑、苯胺類，就是在人們身邊的、非常典型的過敏原，其本身可作為一種外源性抗原物質進入身體中激活免疫系統(tǒng)，進一步放大使免疫細胞功能，加重對自身組織的傷害；此外這些化學制劑還可改變皮膚細胞的抗原，使得原來不過敏的東西，變?yōu)檫^敏的東西，引發(fā)錯誤的免疫攻擊，進一步加重紅斑狼瘡或使其復發(fā)，加重皮膚損害或者脫發(fā)。有些永久性染發(fā)劑多數(shù)使用苯胺類的染料中間體，有較高的刺激性和毒性，在染發(fā)過程中會對對頭部皮膚產生刺激。染發(fā)過程中洗發(fā)時，染發(fā)水多會流到面部、頸部，引起皮膚過敏反應。紅斑狼瘡患者屬于高過敏體質，所以不但可以出現(xiàn)皮膚的過敏，還可能出現(xiàn)全身過敏反應。2、 紅斑狼瘡染發(fā)有可能加重脫發(fā)。紅斑狼瘡患者容易掉頭發(fā)，一洗澡可能會揪出一把頭發(fā)，每次睡覺醒來，可能枕頭上，床上總有幾根或者十幾根頭發(fā)，原因何在呢？由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡會發(fā)生全身性的小血管炎；在大太陽低下行走的時候，太陽會直射到我們的頭皮，太陽光中的紫外線會對頭皮造成損害，更加加重血管炎。小血管一發(fā)炎，血管就不通了，就會阻礙血液對發(fā)囊的正常營養(yǎng)供應，從而導致毛發(fā)的正常生長受阻，出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象。染發(fā)的過程、染發(fā)的染膏對頭發(fā)的生長存在不利的影響，而紅斑狼瘡患者的頭發(fā)本身營養(yǎng)就不是很好，這種情況下染發(fā)可能會加重脫發(fā)。3、 染發(fā)有可能加重紅斑狼瘡的皮膚損害。紅斑狼瘡時經常出現(xiàn)皮膚損害。皮膚表現(xiàn)最常見于面頰和鼻梁部位呈蝶形紅斑，也可出現(xiàn)在身體暴露部位，如頸部、手臂、耳廓及前胸。有些患者受日光或其他來源紫外線照射后，在暴露部位出現(xiàn)紅色斑丘疹或使原有皮疹加重。出現(xiàn)的皮疹多伴有瘙癢、灼熱或疼痛，甚至有些皮疹可伴有表面糜爛、滲出、鱗屑和結痂；有些病人皮疹水腫嚴重，同時皮疹也可由暴露部位向非暴露部位蔓延。染發(fā)劑中苯胺類的染料、氧化劑等有可能導致接觸性皮炎，使患者皮膚出現(xiàn)水腫、紅斑、瘙癢、水泡，甚至流膿。而這些癥狀的出現(xiàn)，又有可能加重紅斑狼瘡。因此,建議患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者染發(fā)需謹慎，最好是不要染發(fā)。2014年09月11日12387
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2013年04月05日1278
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