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唐政主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約有60-80%會(huì)出現(xiàn)尿檢異常等腎小球病變，稱(chēng)之為狼瘡性腎炎；狼瘡性腎炎是我國(guó)最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球腎炎。雖然新型免疫抑制劑的臨床應(yīng)用極大地改善了狼瘡性腎炎患者的預(yù)后，但仍有約35%的患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，最終導(dǎo)致患者腎臟失功。復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎仍是臨床治療的難題，有待開(kāi)發(fā)新的療法。 近日，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心劉志紅院士團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了自體外周血干細(xì)胞移植治療復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎的研究，其研究成果發(fā)表在國(guó)際腎臟病學(xué)界高水平期刊《美國(guó)腎臟病協(xié)會(huì)臨床雜志》（CJASN）上。雜志還同期配發(fā)述評(píng)文章，高度評(píng)價(jià)了自體干細(xì)胞移植治療狼瘡性腎炎的研究成果，指出本研究是國(guó)際上第一篇聚焦自體干細(xì)胞移植治療狼瘡性腎炎的文章，自體干細(xì)胞移植治療復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎的臨床療效肯定，可以作為復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎的治療選擇之一。 自體外周血干細(xì)胞移植技術(shù)是一種成熟的治療方法，主要用于血液腫瘤的治療。近年來(lái)在難治性自身免疫性疾病中也獲得了很多成功的經(jīng)驗(yàn)。自體外周血干細(xì)胞移植治療通過(guò)大劑量化療或結(jié)合放療清除體內(nèi)異常的免疫細(xì)胞，繼而回輸自體外周血造血干細(xì)胞，重建患者的免疫和造血功能。目前已有很多研究表明自體外周血干細(xì)胞移植可成功治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），可成功地實(shí)現(xiàn)自身免疫記憶的清除、重建干細(xì)胞水平的免疫耐受系統(tǒng)，使SLE得到長(zhǎng)期緩解。但對(duì)自體外周血干細(xì)胞移植治療復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎仍缺乏研究。 該研究報(bào)道了22例在國(guó)家腎臟疾病臨床研究中心接受自體外周血干細(xì)胞移植治療的復(fù)發(fā)難治性狼瘡性腎炎患者，中位隨訪72（60-80）月，其中18（82%）例獲得完全緩解，1（5%）例獲得部分緩解。僅6（27%）例在隨訪期間復(fù)發(fā)，患者復(fù)發(fā)后經(jīng)過(guò)藥物治療后好轉(zhuǎn)。無(wú)復(fù)發(fā)腎存活率為53%，5年人存活率為91%。這組患者治療后長(zhǎng)期隨訪療效肯定，為臨床復(fù)發(fā)難治性狼瘡的治療提供了一種可供選擇的方案。2020年05月09日
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