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2019年08月05日
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楊碧蓮主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 皮膚性病科 人們說(shuō)的瘊子，常常指的是專(zhuān)業(yè)上的“尋常疣”。它好發(fā)于面部及手背，手外傷或水中浸泡是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。初期在正常的皮膚上，出現(xiàn)針頭大小的丘疹，逐漸發(fā)展成黃豆大小，甚至更大的刺狀突起；邊界清楚，表面粗糙干燥，呈乳頭樣增生，高低不平，強(qiáng)行剝離易出血；數(shù)目不定，初起時(shí)為一個(gè)，因自身接種以后逐漸增加為數(shù)個(gè)甚至數(shù)十個(gè)之多，正常膚色，質(zhì)地較硬。瘊子是什么原因引起的？尋常疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，當(dāng)皮膚黏膜出現(xiàn)微小破損時(shí)，HPV通過(guò)黏膜微小破損進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制﹑增殖﹑導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物，即疣，所以外傷或皮膚破損或免疫功能低下者容易感染HPV，因而更容易患此病。最大的那只就是“母瘊”么？答案當(dāng)然是：不！瘊子不分公母，如果硬要分公母的話(huà)，那么我告訴您，所有的瘊子都是母的。因?yàn)?，所有的瘊子都具有傳染性，都?huì)“生出”更多的小瘊子。由于尋常疣患者的疣體，存在有很多的病毒，當(dāng)搔抓局部時(shí)，疣體的表面和正常的皮膚都會(huì)產(chǎn)生輕微的破損現(xiàn)象，這時(shí)病毒就會(huì)很容易通過(guò)破損部位感染正常的皮膚，在正常的皮膚上產(chǎn)生新的疣體。所以，當(dāng)皮膚上出現(xiàn)了尋常疣，不要自己搔抓、摳除，盡量避免該處與健康皮膚發(fā)生摩擦。要及時(shí)就醫(yī)，在治療尋常疣時(shí)，除了要去除皮損以外，更重要的還是去除存在的疣體，增強(qiáng)自身的免疫力，否則很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。（北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生王東琪撰稿，導(dǎo)師楊碧蓮主任醫(yī)師修改審定）2019年06月19日9448
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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 老百姓經(jīng)常說(shuō)我身上長(zhǎng)了一個(gè)瘊子，大夫你給我做激光或者冷凍去掉吧。那么老百姓說(shuō)的猴子是什么？是怎樣引起的呢？下面我們皮膚科的大夫給你們來(lái)解釋一下這個(gè)問(wèn)題！ 一、什么是尋常疣？ 瘊子就是尋常疣，它是由人類(lèi)乳頭瘤病毒感染引起的皮膚局部增生的皮膚病，俗稱(chēng)猴子。人類(lèi)乳頭瘤病毒有100多種，其中將近有80種和人類(lèi)的疾病有關(guān)系。 尋常疣主要由患者和健康帶病毒的人傳染，有直接傳染和間接傳染兩種方式，直接傳染就是人與人皮膚直接接觸，進(jìn)行傳染。間接傳染就是通過(guò)人污染某些專(zhuān)用生活用品，再傳染給他人，比如說(shuō)毛巾，浴缸，馬桶蓋，拖鞋等等。 人乳頭瘤病毒通過(guò)皮膚的微小破損，進(jìn)入皮膚或粘膜的上皮細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，使被感染的上皮細(xì)胞不能正常生長(zhǎng)而死亡，從而引起上皮細(xì)胞的過(guò)度增生，形成良性的增生物。這就是尋常疣形成的原因。 尋常疣的潛伏期一般是6周到兩年。潛伏期就是從感染病毒到發(fā)病之間的這段時(shí)間。 二、尋常疣有哪些表現(xiàn)？ 典型的尋常疣表現(xiàn)是，有黃豆獲得更大的表面灰褐色或正常皮膚顏色的圓形丘疹，表面粗糙，觸摸堅(jiān)硬，頂部可以像花蕊一樣或刺樣。 尋常疣多發(fā)生在手背，手指足和指甲周?chē)部梢园l(fā)生在身體任何部位。發(fā)生在指甲周?chē)慕屑字莛?，在甲下甲床上的稱(chēng)為甲下疣，這兩種尋常疣如果不及時(shí)治療會(huì)影響甲的生長(zhǎng)。但是這兩種油治療起來(lái)是比較困難的。 尋常疣也可以成單一的柔軟細(xì)長(zhǎng)絲狀的突起，這種油叫絲狀疣，頂部干燥至應(yīng)成正常皮膚的顏色或者棕灰色，多見(jiàn)于眼皮下和頸部。 發(fā)生在足底的尋常疣叫跖疣。最初為細(xì)小發(fā)亮的小丘疹，以后逐漸漲大至黃豆大或更大，因?yàn)槟_底經(jīng)常受壓，形成老繭樣斑塊，表面粗糙，去除中央很硬的角質(zhì)塊，下面是松軟的角質(zhì)軟芯兒，同時(shí)可以看到針尖大小黑點(diǎn)，有時(shí)疼痛。 三、怎么治療尋常疣？ 尋常疣的治療有很多種方法，可以運(yùn)用液氮冷凍，二氧化碳激光，外科手術(shù)等方法去除疣體。發(fā)生在手足，尤其是基底較寬的尋常疣，常用液氮冷凍，絲狀疣主要采用二氧化碳激光或電灼去除，治療后一周內(nèi)局部不接觸水，保持創(chuàng)面干燥，避免繼發(fā)感染，有些較深的則由可以使用外科手術(shù)刮除疣體。 也可以使用腐蝕性的藥物，如10%水楊酸軟膏，55%氟尿嘧啶軟膏，0.5%鬼臼毒素酊或3~%6%甲醛溶液，使用時(shí)應(yīng)該注意疣體周?chē)つw的保護(hù)，避免刺激產(chǎn)生疼痛，周?chē)つw潰破色素沉著等副作用。 四、平時(shí)如何預(yù)防尋常疣？ 尋常疣的發(fā)生主要是直接接觸HPV病毒引起的。所以預(yù)防尋常疣的發(fā)生，主要是避免接觸這種病毒，平時(shí)注意不要光腳走路。去公眾場(chǎng)所洗澡游泳，注意衛(wèi)生。不要穿公用的拖鞋。2019年04月02日10105
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2018年12月26日4307
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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 徐學(xué)超 馮愛(ài)平最近在門(mén)診上經(jīng)常碰見(jiàn)一些因?yàn)槭直成匣蚰樕祥L(zhǎng)“瘊子”而來(lái)就診的病號(hào)，其中有一個(gè)病號(hào)還沒(méi)等著我去問(wèn)他“瘊子”的發(fā)展史，他自己就迫不及待的對(duì)我講：一開(kāi)始發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是一個(gè)米粒大小的小硬包，表面很粗糙，后來(lái)慢慢長(zhǎng)大致綠豆大小，看到手背上長(zhǎng)了個(gè)多余的東西，即便它不癢，也控制不住自己的手，想去撓撓它，沒(méi)想到越撓越多，又在旁邊多出來(lái)好幾個(gè)，很是擔(dān)心。另一個(gè)患者是臉上長(zhǎng)出來(lái)的，也是因?yàn)樯ψズ箝L(zhǎng)的滿(mǎn)臉都是，其中有一個(gè)患者的小孩子在她長(zhǎng)瘊子后其臉上也出現(xiàn)了這樣的情況。聽(tīng)他們說(shuō)完，我對(duì)他們講，其實(shí)長(zhǎng)一個(gè)瘊子并不可怕，可怕的是你用手撓它后所帶來(lái)的隱患，不應(yīng)該隨便去撓它們的。其實(shí)前面幾位患者長(zhǎng)在手背上或者臉上的“瘊子”為疣，疣為人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，不同亞型的病毒引起不同類(lèi)型的疣：尋常疣一般發(fā)生于手指、手背及足緣等，為表面粗糙的黃褐色疹子 ， 扁平疣常發(fā)生于面部，手背及前臂臂，以面部多見(jiàn)，為表面光滑的扁平丘疹，另外還有一種分布于足底的尋常疣—跖疣，與受壓及外傷有關(guān)，有些人愛(ài)美，大腳愛(ài)小鞋，最后穿出疣來(lái)，得不償失。當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，潛伏在人體內(nèi)的病毒就會(huì)肆意妄為，變得活躍起來(lái)，進(jìn)而引起受損皮膚異常增殖，導(dǎo)致疣的發(fā)生。病毒感染是有傳染性的，用手去搔抓或者其它外傷因素均會(huì)造成皮膚表皮結(jié)構(gòu)的破壞，易致病毒擴(kuò)散侵犯新的部位形成新的病灶，常見(jiàn)有些人前臂上出現(xiàn)一串“糖葫蘆”似的疹子，就是上述原因所致。在某些人中此病毒還有造成皮膚或婦科腫瘤的危險(xiǎn)性，所以，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)身上某個(gè)部位長(zhǎng)瘊子時(shí)，不容忽視，更不要輕易去撫摸它，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，確診，然后積極配合治療。當(dāng)疣光臨你時(shí)，也大可不必?fù)?dān)心，它是完全可以被消滅掉的。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，治療疣的方法越來(lái)越多，比如，外用藥水或藥膏涂抹，肌注或口服免疫調(diào)節(jié)劑或抗病毒藥物，激光或手術(shù)、冷凍等方法。當(dāng)然每個(gè)人的體質(zhì)、發(fā)病情況等都不一樣，故治療方案會(huì)因人而異。不要盲目地自作主張去用一些價(jià)值昂貴“不合胃口”的藥物或方法，否則，賠了夫人又折兵，何樂(lè)而為！患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，鞏固好自身的圍墻。另外，病毒感染有復(fù)發(fā)的可能性，患者一定要接受足療程的治療，徹底治愈。進(jìn)而達(dá)到后患無(wú)憂(yōu)的目的，。有一種方法可以防止或減少疣的復(fù)發(fā),以供大家參考借鑒：按正規(guī)方法和療程治療后，將香蕉的內(nèi)皮敷在患處，一天三次，一次三十分鐘，敷一段時(shí)間后，可能對(duì)于一些人會(huì)有不錯(cuò)的治療效果。2011年08月19日23937
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胡剛副主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 皮膚科 【概述】 疣是由人乳頭瘤病毒所引起的表皮腫瘤，共五型即尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣及疣狀表皮發(fā)育不良。人是該病毒的惟一宿主。根據(jù)核酸雜交技術(shù)可分成60型，不同型引起臨床表現(xiàn)不同的疣。主要通過(guò)直接接觸傳染。機(jī)體免疫功能紊亂被認(rèn)為與疣的感染有關(guān)，尤其是細(xì)胞免疫紊亂更易患本病?！九R床表現(xiàn)】 (1)尋常疣：好發(fā)于青少年手背、手指及頸部。初起為針頭大小、表面較光滑的角化性丘疹，數(shù)周或數(shù)月后漸增大如豌豆或更大，呈圓形或類(lèi)圓形乳頭狀突起，表面粗糙如菜花，色灰暗、淡黃或黃褐、污褐。觸之堅(jiān)硬，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有擠壓痛。數(shù)目不定，極少數(shù)人可遍布全手。通常先出現(xiàn)一個(gè)，俗稱(chēng)“母瘊”，后由于自身傳染而在其他部位出現(xiàn)相同疣。發(fā)生于甲緣者，其根部常位于甲廓內(nèi)，呈單純性角化，當(dāng)侵及皮膚時(shí)，才出現(xiàn)典型的疣狀皮損。若向甲下蔓延使甲隆起或裂開(kāi)分叉，損壞甲的生長(zhǎng)，易致破裂、疼痛及繼發(fā)感染。病程緩慢，大部分可在2～3年內(nèi)自然消退，疣體消退時(shí)常有下列先兆：突然疣體瘙癢，基底部發(fā)生紅腫，或疣體突然變大。 特殊類(lèi)型：1、絲狀疣：常為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起，好發(fā)于眼瞼、外耳道、鼻孔、頸部。色正?；蜃鼗疑话銦o(wú)自覺(jué)癥狀。若搔抓可引起繼發(fā)感染。2、指狀疣：好發(fā)于頭皮、頸部，也可發(fā)生于面部及趾間。局部發(fā)生散在多個(gè)指狀突起，尖端較硬，為角質(zhì)樣物質(zhì)。常為數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，除偶有瘙癢外，一般無(wú)其他癥狀。 (2)跖疣：特指發(fā)生于足底的尋常疣，外傷和摩擦、足部多汗為其發(fā)病誘因。好發(fā)于趾屈面、跖骨面及足跟等易摩擦部位。初起為一細(xì)小發(fā)亮的丘疹，后漸增大，表面角化，粗糙不平，呈灰白、灰褐、灰黃或污灰色，多為圓形，界限清楚，周?chē)@以稍高增厚的角質(zhì)環(huán)。用小刀將表面角質(zhì)削去，中央露出疏松的角質(zhì)軟芯，易被剔去，有的出現(xiàn)小的出血點(diǎn)。多發(fā)時(shí)周?chē)纬尚l(wèi)星狀疣或相互融合成片。常有壓痛感，病程慢性，可自然消退。 (3)扁平疣：好發(fā)于青少年，多驟然出現(xiàn)，為米粒到黃豆大扁平隆起性丘疹，邊緣齊整，表面光滑，質(zhì)較硬，淡褐色或棕褐色。圓形、橢圓形或多角形，數(shù)目較多，散在分布或密集成群，偶可沿抓痕分布排列成條狀，具特征性。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有微癢。好發(fā)于顏面、手背。病程慢性，愈后不留瘢痕。自愈前常有皮疹發(fā)紅和瘙癢。 (4)尖銳濕疣：詳見(jiàn)后續(xù)“常見(jiàn)性傳播疾病”。 【組織病理】 (1)尋常疣：表皮角化過(guò)度，棘細(xì)胞增生，棘層明顯肥厚，表皮突向下伸長(zhǎng)，常在疣狀突起的四周向中心呈放射狀彎曲。棘層上部和顆粒層有灶性空泡化細(xì)胞，圓形，核小，深嗜堿性，核周有一狹窄透明的暈，胞漿淡染，似空泡，又稱(chēng)挖空細(xì)胞。在疣狀突起的正上方常見(jiàn)排列成柱形疊瓦狀的角化不全細(xì)胞，覆蓋在灶性空泡化細(xì)胞的上面，核較大，多為圓形，呈嗜酸性。顆粒層細(xì)胞在疣狀突起之間峽谷處增生、肥大，而且含有橢圓形的透明角質(zhì)團(tuán)塊，尤其在空泡化細(xì)胞的附近。真皮乳頭受壓變窄。電鏡下空泡化細(xì)胞及角化不全細(xì)胞的核內(nèi)含有大量球形病毒顆粒。 (2)跖疣：角化過(guò)度嚴(yán)重，整個(gè)病灶陷入真皮并有廣泛的角化不全。棘層上部空泡化顯著，構(gòu)成明顯的網(wǎng)眼狀。真皮內(nèi)常有較多的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。(3)扁平疣：表皮角化過(guò)度，間有角化不全，顆粒層增厚，棘層肥厚，表皮突輕度延伸。顆粒層和棘層上部細(xì)胞有彌漫性空泡形成，核位于中央，胞質(zhì)內(nèi)含有少量透明角質(zhì)顆粒，其附近非空泡化細(xì)胞則含有大量透明角質(zhì)顆粒。角質(zhì)層常表現(xiàn)為特殊的網(wǎng)籃狀。真皮內(nèi)無(wú)特異變化?！驹\斷】 根據(jù)各種疣的臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位及發(fā)展情況，不難診斷。【治療】 (1)局部治療：5-Fu軟膏或注射液外搽，面部可能出現(xiàn)色素沉著等副作用，應(yīng)盡量避免；10％福爾馬林溶液、3％酞丁胺霜或噴霧劑無(wú)明顯副作用；5％碘酒可外用治療一些霜?jiǎng)┗蜍浉嗖灰淄溉氩课坏酿?，如甲周疣，但注意皮膚染色；2％碘酒也可在疣基底注射，每次0.2～0.5ml，每周1次；0.1％維A酸霜局部外用治療扁平疣和尋常疣副作用輕；30％水楊酸或冰醋酸外用治療尋常疣、跖疣效佳，易出現(xiàn)水皰及炎癥后色素沉著，注意防止繼發(fā)感染。 (2)全身藥物治療：中醫(yī)中藥治療尋常疣方用當(dāng)歸15g，銀花15g，紫草12g，郁金9g，大青葉10g，蒲公英30g，金錢(qián)草30g，龍骨30g，生牡蠣30g，靈磁石30g。每日一劑，水煎內(nèi)服。跖疣方用：桃仁10g，紅花10g，熟地10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎8g，山甲8g，首烏8g，板藍(lán)根8g，夏枯草15g，馬齒莧15g，甘草6g。扁平疣用柴胡注射液2ml肌肉注射，每日1次，10次為一療程；聚肌胞2mg肌肉注射，每周2～3次；干擾素100萬(wàn)單位肌肉注射，每日1次，10次為一療程?？稍囉米笮溥颉⑴松?、甲氰咪胍等。頑固性扁平疣及尋常疣尚可用13-順維A酸內(nèi)服。博萊霉素(每毫升1單位)皮損內(nèi)注射對(duì)頑固性尋常疣很有效。2010年11月02日47437
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尋常疣相關(guān)科普號(hào)
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