生理性O(shè)型腿/X型腿：出生時(shí)，雙下肢都是O型腿，程度隨著年齡增大而逐漸變小，到?1.5-2歲完全變直。2?歲之后，下肢力線向X型腿轉(zhuǎn)變，在3-4?歲X型腿最明顯。之后，X型腿的程度逐漸變小，到?7?歲左右固定下來并維持到成年，最終的下肢力線通常有輕度X型腿。

關(guān)于孩子腿型、步態(tài)，我們時(shí)不時(shí)還會(huì)聽到各種對(duì)立的說法，包括：孩子的O型腿是正常的，沒問題？走的時(shí)候腿有點(diǎn)彎，要注意是否畸形？扁平足的孩子，需要穿有足弓墊的鞋子？孩子年齡還小，扁平足沒癥狀不用擔(dān)心！對(duì)于以上這些說法我們所關(guān)注的，其實(shí)就是孩子所表現(xiàn)出的這些扁平足、X型腿O型腿、外八字內(nèi)八字等腿型、步態(tài)到底是不是異常的，需不需要介入矯正或治療？今天這篇，就和大家講一下這些問題，包括哪些是孩童生長(zhǎng)過程中正常的表現(xiàn)，而哪些又是需要留意的。在許多人的認(rèn)知中，扁平足基本與走不了遠(yuǎn)路、走路容易疲勞劃上等號(hào)，所以一看到孩子有扁平足的趨勢(shì)，或者孩子走幾步路就說累了想抱抱的情況，許多家長(zhǎng)就開始擔(dān)心，用不用穿那種特制鞋墊的鞋子幫助寶寶把足弓“墊”出來。對(duì)此，我們先來認(rèn)識(shí)下什么是足弓。足弓是由跗骨與跖骨借助韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)連結(jié)而成的拱形結(jié)構(gòu)。其增加了足的彈性，使足成為具有彈性的“三腳架”，緩沖地面對(duì)身體產(chǎn)生的震蕩，保護(hù)足底血管和神經(jīng)免受壓迫。而扁平足指的就是足內(nèi)側(cè)縱弓的缺失或足弓塌陷，我們可以通過看腳印來進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷。然而，如果你用這個(gè)方法給孩子們進(jìn)行評(píng)估的話，那十有八九表現(xiàn)出來的都是扁平足。包括一些賣鞋的地方，也會(huì)這樣來幫你的孩子評(píng)估，并跟你說你的孩子有扁平足，需要矯正。但實(shí)際上，對(duì)于大部分的孩子來說，他們這所謂的“扁平足”都是非常正常的表現(xiàn)，不需要我們干預(yù)，更不需要去矯正。由于嬰幼兒足部骨骼發(fā)育不完全，且足底的脂肪較多，所以小寶寶出生時(shí)足部會(huì)有輕度背伸和外翻，足弓不明顯，幾乎都是扁平足。而隨著年齡變大，2-3歲時(shí)足底脂肪逐漸消失，外翻會(huì)逐步減少，足弓也會(huì)開始明顯起來。所以在這階段我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)，雖然孩子站立時(shí)沒有足弓，但如果把寶寶的腳抬起來，足弓就又可以顯現(xiàn)出來了。此外，由于3~6歲的幼兒足部骨骼生長(zhǎng)塑形未完全，足弓形態(tài)發(fā)展仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以扁平足仍然會(huì)普遍存在。一直到6~12歲，兒童足部骨骼生長(zhǎng)塑形，足弓發(fā)育才趨于成熟。對(duì)此，之前也有一個(gè)關(guān)于9680名幼兒與學(xué)齡孩童的足弓發(fā)育情況的抽查，從其結(jié)果我們可以看到幼兒的平足率是隨年齡增長(zhǎng)而逐步降低的，托兒所為97.85%，幼兒園54.85%，小學(xué)生則是21.19%。所以，扁平足其實(shí)是孩子發(fā)育過程中的必經(jīng)過程，且年齡越小的孩子表現(xiàn)為扁平足的幾率越高，隨著年齡的增長(zhǎng)，他們大多數(shù)都會(huì)自然發(fā)展完善起來。實(shí)際上，成年人的扁平足，大多數(shù)是因?yàn)檫z傳因素、脛后肌腱功能不全、肥胖、糖尿病、外傷等造成的，較少是因?yàn)橛變簳r(shí)期的平足發(fā)展而來。但有些放心不下的同學(xué)可能會(huì)問到，既然最后還是會(huì)有小部分的成人會(huì)是扁平足，那如何判斷我家孩子當(dāng)前這扁平足的表現(xiàn)不會(huì)是那小部分呢？特別是那些商家是用了一些看著很高科技的儀器來給我孩子做檢查后所給出的評(píng)定的，我該不該信呢？其實(shí)，對(duì)于扁平足的判定，并不是說踩個(gè)腳印，或者踩到一些儀器上檢測(cè)一下就能下出定論的。相對(duì)于一些商家們的簡(jiǎn)單評(píng)判，專業(yè)的醫(yī)生除了會(huì)借助足印、拍X光片、三維圖像等來評(píng)估孩子的足弓情況外，還會(huì)詳細(xì)詢問孩子疼痛等癥狀的發(fā)生部位、性質(zhì)、頻率、程度和對(duì)行走的影響，此外醫(yī)生也會(huì)觀察孩子的走路和跑步姿勢(shì)來綜合評(píng)估。所以如果你孩子當(dāng)前并沒有無法久站、行走、腿疼腿脹、足跟明顯外翻等表現(xiàn)，我們先不用特別擔(dān)心，可以持續(xù)觀察，待孩子6、7歲后如果還是明顯平足或伴有其他不適的，再咨詢醫(yī)生看是否需要進(jìn)行矯正治療。寶寶開始行走后，除了扁平足以外，O型腿、X型腿，以及內(nèi)八、外八的步態(tài)也是許多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心的，甚至有的會(huì)采取一些綁腿、反穿鞋子等方法來自行矯正。那么孩子有O型腿、X型腿就一定是畸形嗎？哪種情況才需要重視呢？首先說個(gè)結(jié)論，大部分情況下的這種擔(dān)心都是多余的。O型腿，也叫羅圈腿，在醫(yī)學(xué)上一般指膝內(nèi)翻，指站立時(shí)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)分開無法靠攏，分開越遠(yuǎn)則膝內(nèi)翻越嚴(yán)重，部分O型腿的同時(shí)還會(huì)伴有一定程度的外八字。而X型腿則與O型腿相反，在醫(yī)學(xué)上一般指膝外翻，指站立時(shí)兩膝關(guān)節(jié)可以相碰而兩足踝關(guān)節(jié)分開無法靠攏，并可能會(huì)伴有一定程度的內(nèi)八字。雖然對(duì)于成年人來說，X型腿或O型腿可能是存在異常，但對(duì)于孩子們來說，大多數(shù)都是正常的。其實(shí)小寶寶們的O型腿，并不是在學(xué)步時(shí)才出現(xiàn)，而是天生的。由于寶寶在子宮內(nèi)姿勢(shì)的影響，所以他們出生后一般都會(huì)是O型腿，直到1歲半~2歲左右才會(huì)慢慢變直。隨著不斷發(fā)展，有的孩子又會(huì)慢慢變成X型腿，一般在4、5歲時(shí)達(dá)到最大外翻。此后，X型腿的程度又會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，到7歲左右時(shí)，逐漸恢復(fù)至正常成人的腿型。而有些小寶寶有內(nèi)八或外八的情況，也是多與胎兒期宮內(nèi)姿勢(shì)、俯臥位的睡姿及跪坐姿有關(guān)，絕大多數(shù)經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)自行恢復(fù)。所以，如果看到寶寶有O型腿、X型腿或外八字、內(nèi)八字的情況，我們也不用過于擔(dān)心，大部分情況下是不會(huì)影響到孩子以后的正常腿型的。其實(shí)導(dǎo)致病理性O(shè)型腿或X型腿最常見的原因是佝僂病，而肥胖等使膝蓋承受過大的壓力則可能導(dǎo)致X型腿。另外，其他一些情況如外傷、炎癥或其他疾病也可以導(dǎo)致O型腿或X型腿。另外，如果寶寶有出現(xiàn)以下這些情況，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去就診：～彎曲特別嚴(yán)重或者雙腿的情況不對(duì)稱；～只有一側(cè)彎曲或內(nèi)八、外八；～內(nèi)八或外八的程度越來越嚴(yán)重；～下肢彎曲與現(xiàn)處發(fā)育階段該有的生理表現(xiàn)不太匹配；～孩子的身高比同齡人低很多；～有疼痛、瘸腿或者跑步困難的情況～8歲后仍有明顯的X型腿、或不能接受的內(nèi)八外八步態(tài)。當(dāng)然，如果對(duì)孩子的腿型有任何的懷疑，或者實(shí)在擔(dān)心的，也可以咨詢一下醫(yī)生，他們會(huì)通過專業(yè)的方法來進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于有需要矯正或治療的情況，也會(huì)給出專業(yè)的指導(dǎo)。對(duì)此我們切忌自行采取一些想當(dāng)然的措施，例如綁腿、反穿鞋子等，這些錯(cuò)誤的方法不僅沒有效果，還可能給孩子帶來髖關(guān)節(jié)脫臼、影響腳部發(fā)育等危害。其實(shí)，絕大部分低齡孩子所表現(xiàn)出來的扁平足、X型腿、O型腿、內(nèi)八外八步態(tài)等都會(huì)隨著孩子的成長(zhǎng)慢慢自我調(diào)整，并不需要額外的干預(yù)或矯正，對(duì)此我們不用特別擔(dān)心。反觀成年人當(dāng)前的一些問題腿型、步態(tài)，撇除病理性的原因，很多時(shí)候是因?yàn)轶w重過重、鞋子不合理、長(zhǎng)期錯(cuò)誤的坐姿、缺乏鍛煉等因素而造成，所以如果孩子當(dāng)前有這些情況的話也要多加留意。當(dāng)然，如果觀察到孩子有上文提到的特殊情況，例如雙腿明顯不對(duì)稱、伴有疼痛等不適、七八歲后癥狀還比較明顯等，則要及時(shí)就診咨詢醫(yī)生。好了，以上就是今天的文章內(nèi)容了，大家看完如果還有什么疑問或要分享的話，歡迎在評(píng)論區(qū)留言哦~

久穿的鞋子，鞋底都會(huì)有不同程度的磨損，不正常的磨損也可能潛藏著疾病的信號(hào)。你知道正常的鞋底磨損應(yīng)該從哪里開始嗎? 今天跟隨我們一起尋找答案吧! 一、 正常的鞋底磨損從后外側(cè)開始 雖然是看鞋底，其實(shí)說白了，這是在看一個(gè)人的步態(tài)。 正常人走路，是腳跟先著地，然后整個(gè)身體的重心在腳掌上一路向前“滾”，逐漸由腳跟到腳掌再到腳尖。在這樣的行走過程中，腳跟后外側(cè)所受到的摩擦力比較多。 所以一般人的鞋底應(yīng)該是從后外側(cè)開始先出現(xiàn)磨損，而且是越靠后、靠外，磨損程度越嚴(yán)重。 同時(shí)，一個(gè)正常人的雙腿和雙足，應(yīng)該是保持平衡的，所以左右兩側(cè)鞋底的磨損情況應(yīng)該不會(huì)有太大差異，而且磨損的區(qū)域也要對(duì)稱。 相反，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不對(duì)稱情況時(shí)，那么你的肢體對(duì)稱性和行動(dòng)能力一定出現(xiàn)了問題。 二、 哪類鞋底磨損是有問題的? 其實(shí)大多數(shù)人的鞋跟兒都會(huì)磨偏，但并不是說這些人都有骨骼方面的問題，大多數(shù)人只是因?yàn)樽呗妨?xí)慣不太好，身體是沒有問題的。 但是也有少部分人，磨得太厲害，或者磨損程度不對(duì)稱，則可能是病理原因?qū)е铝俗呗纷藙?shì)不正確。這時(shí)，磨掉的鞋跟就是一個(gè)信號(hào)，提示你要關(guān)注自己身體是否有問題了。 01、鞋底內(nèi)側(cè)磨損較多 上面已經(jīng)說了，正常鞋底應(yīng)該從外側(cè)開始磨損起，可總有些人的磨損是從鞋底內(nèi)側(cè)開始，或者內(nèi)側(cè)磨損更嚴(yán)重。這種情況通常是因?yàn)檫@個(gè)人的兩腿膝關(guān)節(jié)向里靠攏，導(dǎo)致小腿向外彎曲。 這種走路方式容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)扭傷和損傷，長(zhǎng)期受力不均也會(huì)導(dǎo)致膝蓋外軟骨磨損，引發(fā)關(guān)節(jié)炎。其中，情況嚴(yán)重的被稱為X形腿，也就是俗稱的“外八字”。 02、鞋底外側(cè)磨損太嚴(yán)重 雖然說鞋底是從后外側(cè)開始磨損，但有的人外側(cè)磨損特別嚴(yán)重，這時(shí)候就不屬于正常情況了。 這類人群多半是兩腿的膝關(guān)節(jié)向外分離，才會(huì)導(dǎo)致小腿脛骨向內(nèi)翻轉(zhuǎn)一定角度。如果嚴(yán)重的話，就是所謂的O形腿或“內(nèi)八字”了。 03、雙腳鞋底不對(duì)稱磨損 這種情況多是因?yàn)殡p膝受力情況不均，最典型的癥狀就是雙腿長(zhǎng)短不一。 三、 半年磨掉20%以內(nèi)為正常 正常人步行，鞋跟都會(huì)有或多或少的磨損，通常情況下，如果新買的鞋子，半年磨掉20%以內(nèi)，一般視為正常的。 如果3個(gè)月內(nèi)就磨損掉20%~30%，就不是走路姿勢(shì)的問題了，基本上可以判斷是身體出了問題。 四、 健康不費(fèi)鞋的走路姿勢(shì) 前文也提到了，鞋底磨損也和走路姿勢(shì)有很大關(guān)系。 我們走路時(shí)把意念放在腳上，感覺腳跟到腳尖逐一踩踏到地面，能起到轉(zhuǎn)移注意力、放松精神的作用。 正確的走路姿勢(shì)，如下圖所示： 頭部：擺正，將視線保持在前方3~6米的位置。可以想象有一條繩子連接你的頭頂，把你往上提拉。 胸部：不要含胸，挺起胸部，同時(shí)收緊小腹和臀部。 手臂：輕微彎曲，隨著步伐自然擺動(dòng)，體現(xiàn)出韻律感。 肩膀：放松，既不要向前聳，也不要向后塌?？梢宰屌笥褟膫?cè)面看看，這時(shí)你的耳朵、肩膀、髖關(guān)節(jié)、膝蓋應(yīng)該在一條直線上。 腳步：腳跟先著地，盡量做到腳步輕盈，別摩擦著地面拖著走。每走一步都要使腳完全抬離地面，也不需要高抬腿哦，微微抬起即可。避免對(duì)腳部及踝部關(guān)節(jié)造成損傷。 千里之行始于足下 關(guān)愛健康從腳開始

生理性膝外翻?—?在2-5歲的兒童中，膝外翻屬于正常發(fā)育過程。 生理性膝外翻時(shí)，脛股角在年齡對(duì)應(yīng)平均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)。最大程度的生理性膝外翻一般在4歲或5歲前出現(xiàn)，并在接下來的數(shù)年里自發(fā)矯正，直到達(dá)到稍外翻至中立位的成人力線。 生理性膝外翻的典型特征包括： 年齡為2-5歲 對(duì)稱性的膝外翻畸形 身材正常 無癥狀。但外翻嚴(yán)重的兒童可能難以奔跑或訴膝蓋前部疼痛。 來源uptodate兒童X型腿的處理

正常人直立時(shí)兩膝和兩踝應(yīng)能同時(shí)并攏。 “O”型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻,此時(shí)兩下肢踝關(guān)節(jié)、兩內(nèi)踝可并攏而膝分開。 “X”型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝外翻,這種人直立時(shí)兩膝可并攏而兩內(nèi)踝分開。但是,由于生理性變異,肌力發(fā)育不均,輕度肥胖等原因,兩膝分開或兩內(nèi)踝分開小于1.5cm時(shí),一般就不視為“0”型或“X”型腿了。而間隙大于5cm以上時(shí)才診斷為膝畸形。 “0”型或“X”型腿往往是后天生長(zhǎng)發(fā)育過程中形成的。下肢變形造成“O”型腿或“X”型腿與下列原因密切關(guān)系 1.嬰幼兒時(shí)期患佝僂病嬰幼兒時(shí)期缺乏維生素D是造成“O”型腿的常見病因。維生素D的缺乏可引起身體內(nèi)鈣磷代謝的障礙,進(jìn)而影響骨的正常發(fā)育,造成缺鈣性的軟骨病。這種不正常的骨恪發(fā)育稱為佝僂病。缺鈣的幼兒,站立過早或時(shí)間過長(zhǎng),學(xué)步過早或看護(hù)不當(dāng)(母親或保姆背負(fù)幼兒過多等),造成下肢骨的受力失衡,就容易形成“0”型腿或“X”型腿。 2.缺乏必要的體育鍛煉在少兒時(shí)期因種種主客觀原因未能參加必要的體育鍛煉,造成腿部肌肉力量不發(fā)達(dá)或大腿內(nèi)、外側(cè)肌肉和韌帶力量的不平衡,就可能形成“X"型腿或“0”型腿。 3.其他疾病所致較常見的有小兒麻痹癥,兒少時(shí)骨骺受損傷,大腿或小腿骨發(fā)育異常,內(nèi)分泌疾病等所致。 一般認(rèn)為,7歲以下兒童除非“X”型腿特別嚴(yán)重需要及時(shí)處理外,一般可繼續(xù)觀察,定時(shí)復(fù)査,有的在發(fā)育過程中可自行矯正。當(dāng)因上面第二種原因造成輕度“O”型腿時(shí),除進(jìn)行下面介紹的矯正練習(xí)外,為防止膝和足內(nèi)側(cè)韌帶的長(zhǎng)期牽拉受損,可配合用足弓支持墊或矯正鞋。 佝僂病和小兒麻痹癥等病造成的嚴(yán)重的“0”型或“X”型腿,需要進(jìn)行形外科手術(shù)治療。 “o”型腿的矯正體操練習(xí)方法如下 1.向外側(cè)踢小腿運(yùn)動(dòng)直立位,兩手又腰,兩腳分開同肩寬。進(jìn)行小腿向外側(cè)用力踢運(yùn)動(dòng),左右輪流各20次。開始時(shí)每日2次。練習(xí)1周后,可逐新增加到各30次。再練習(xí)1周后,可在腳踝處拴上2kg的砂袋,按以上姿勢(shì)向外側(cè)各踢10次,每日2次,可逐漸增加到毎次踢20次,每日練2次。 2.雙膝內(nèi)扣運(yùn)動(dòng)站立,兩腳分開同肩寬。雙腳尖向內(nèi),接著半蹲雙膝內(nèi)扣,同時(shí)雙手向內(nèi)按壓雙膝外側(cè)5~10秒后,起立放松為1次,可做5~10次。 3.下肢屈膝內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)坐在墊子上或床上,雙小腿向體兩側(cè)屈膝足外展,使雙膝相對(duì)應(yīng)接觸和雙腳分開,內(nèi)側(cè)觸及墊子或床,呈半跪撐狀態(tài);同時(shí)雙手按壓雙膝外側(cè)5-10秒,隨后抬起雙腿放松為1次,做5-10次。 “X”型腿的矯正體操練習(xí)則與上述方向相反即可。 不論是“O”型腿,還是“X”型腿的矯正體操練習(xí),都是為了提高膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶的初性和彈性增強(qiáng)大、小腿內(nèi)、外側(cè)肌群的收縮力量和伸展能力。因此對(duì)前面提到的第二種原因造成的下肢畸形比較有效。如能堅(jiān)持每天作這些矯正操,2~3個(gè)月就能見到效果。除矯正體操外,還可參加其他項(xiàng)目的鍛煉,同時(shí)注意養(yǎng)成良好的坐、立、走的姿勢(shì),并適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),這樣效果就更為明顯除通過體育鍛煉矯正生理上的“扭曲”外,還必須解除心理上的“扭曲”,就是說要從“灰色的心境”中擺脫出來。醫(yī)學(xué)心理學(xué)告訴我們,不良的消極情緒將使人喪失斗志,陷入自尋煩惱的灰色心境中,嚴(yán)重時(shí)使人不能自拔。為此,必須進(jìn)行科學(xué)的自我心理治療,使自己不必在他人面前感到自卑,オ能最大限度地動(dòng)員自身的力量與疾病作斗爭(zhēng),成為自己命運(yùn)的主宰者。

病人聽到膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)一定覺得很害怕，其實(shí)它是一種微創(chuàng)手術(shù)，由于生活習(xí)慣、醫(yī)保限制等原因，膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)在日韓地區(qū)比較流行，近年來隨著我們對(duì)保膝手術(shù)越來越重視，膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)在我國(guó)的開展越來越多。患者不免要問，什么是膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)？到底什么樣的病人適合做膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)呢？現(xiàn)在給大家解答下。 什么是膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)？通俗點(diǎn)講膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)就是將膝關(guān)節(jié)周圍的骨頭，也就是股骨的遠(yuǎn)端和脛骨的近端，人為的造成事先設(shè)計(jì)好的骨折線，通過逐步撐開或閉合這些骨折線，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻一些或者外翻一些，從而可以改變膝關(guān)節(jié)外觀，使下肢負(fù)重的力線恢復(fù)正?；蛘哌_(dá)到我們預(yù)期的目標(biāo)力線，然后用專用鋼板進(jìn)行固定，如上圖所示。 哪些病人適合做膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)呢？一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人符合以下要求： 1、男性65歲以下，女性60歲以下，這不是絕對(duì)的，年齡限定的目的就是篩選那些身體好，平時(shí)活動(dòng)量比較大，活動(dòng)能力比較強(qiáng)的病人。 2、關(guān)節(jié)炎發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，平時(shí)行走時(shí)只有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。拍x光片和磁共振顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損，外側(cè)關(guān)節(jié)正常。 3、膝關(guān)節(jié)明顯內(nèi)翻畸形，x光片顯示股骨遠(yuǎn)端和或脛骨近端內(nèi)翻畸形，但關(guān)節(jié)內(nèi)的磨損不能過重。 4、沒有明顯的屈曲攣縮畸形。 二、先天性或后天性膝內(nèi)翻的病人 這類病人可能是因?yàn)楣晒沁h(yuǎn)端和或脛骨近端先天發(fā)育或后天創(chuàng)傷導(dǎo)致膝內(nèi)翻，可以沒有膝關(guān)節(jié)癥狀，但是存在明顯的膝內(nèi)翻，俗稱羅圈腿或O型腿，為了美觀，避免晚年因?yàn)橄?nèi)翻而發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯正。 三、先天性或后天性膝外翻 這類病人可能是因?yàn)楣晒沁h(yuǎn)端和或脛骨近端先天發(fā)育或后天創(chuàng)傷導(dǎo)致膝外翻，可以沒有膝關(guān)節(jié)癥狀，但是存在明顯的膝外翻，俗稱X形腿，如下圖，為了美觀，避免晚年因?yàn)橄ネ夥l(fā)生膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙骨關(guān)節(jié)炎，可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯正。 四、髕骨脫位或半脫位 這類病人多數(shù)是由于股骨遠(yuǎn)端發(fā)育異常，膝外翻等原因造成，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。 這篇文章的目的不是讓患者自己決定是否要做這樣的手術(shù)，只是讓大家對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)有所了解，聽到這個(gè)名字不至于很恐懼，給部分病人以戰(zhàn)勝疾病的希望和信心，病人最終采用什么樣的治療方案，還是要結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和具體病情來確定。

氨糖的概念 氨基葡萄糖，又稱為“氨糖”，它是人體內(nèi)合成軟骨細(xì)胞的重要營(yíng)養(yǎng)素；隨著年紀(jì)變大，氨糖減少，軟骨細(xì)胞合成減緩，同時(shí)，軟骨不斷磨損，修復(fù)有限，造成疼痛產(chǎn)生。 通俗來說，軟骨磨損每天都在發(fā)生，年輕的時(shí)候，軟骨一邊磨損，一邊軟骨細(xì)胞新生，能夠保持軟骨的健康；年紀(jì)大了，細(xì)胞新生的能力下降，磨損又多，這時(shí)候就出現(xiàn)退變了。所以可以借助補(bǔ)充氨糖，來促進(jìn)軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)，進(jìn)一步延緩?fù)俗儭?隨著骨關(guān)節(jié)炎病友在國(guó)內(nèi)的不斷在增長(zhǎng)，氨基葡萄糖概念，也被商家炒熱。在電臺(tái)，電視里面，都有各種成分各異，價(jià)格不等的“氨糖”產(chǎn)品在促銷。面對(duì)各式各樣的促銷，大家一定要搞清楚適應(yīng)癥及作用。 這些病吃氨糖有一定的作用 1.骨關(guān)節(jié)炎：作為軟骨退行性疾病，主要的疼痛原因就是軟骨的磨損退變?cè)斐晒穷^磨骨頭或者繼發(fā)滑膜炎等等，所以氨糖是適用的。在骨關(guān)節(jié)炎階梯治療中，也提到可以通過營(yíng)養(yǎng)類藥物及非甾體類藥物結(jié)合，治療早期關(guān)節(jié)炎，進(jìn)一步佐證這個(gè)療效。 當(dāng)然，也有一些人說沒有用處？首先，氨糖更適合初早期骨關(guān)節(jié)炎患者。我身邊大多初早期的病友，都表示服用氨糖能夠緩解疼痛。對(duì)于晚期骨關(guān)節(jié)炎，軟骨的退變已經(jīng)嚴(yán)重且不可逆，依照氨糖的成分量（每天1500mg），是不可能起效的。其次，這就跟吃豬皮（膠原蛋白）美容，喝骨頭湯補(bǔ)鈣一樣，都不是靈丹妙藥，每個(gè)人的吸收量不同。在美洲國(guó)家，這更多是一個(gè)保健藥，而不是治療藥。 2.半月板損傷：半月板也屬于軟骨損傷，對(duì)于1,2級(jí)損傷的朋友，可以保守治療，同時(shí)服用氨糖營(yíng)養(yǎng)軟骨。對(duì)于3級(jí)半月板損傷的朋友，需要進(jìn)行手術(shù)治療，單純服用氨糖，作用不大。 3.滑膜炎：滑膜炎需要明確誘因。比如創(chuàng)傷性滑膜炎吃這個(gè)肯定不對(duì)癥。假如滑膜炎是因?yàn)檐浌悄p引起的，吃這個(gè)有一定的效果。 4.O形腿，X型腿：O形腿患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨容易磨損，常因局部受力的不均衡而退變。吃氨糖可在一定程度上延緩?fù)俗?，同時(shí)年紀(jì)大的朋友要減少爬山、上下樓梯及暴走等。 5.髕骨軟化癥：髕骨軟化癥、上下樓梯痛的早期患者，可以使用氨糖，營(yíng)養(yǎng)髕骨及股骨的關(guān)節(jié)軟骨。 總結(jié)：如果您覺得比較復(fù)雜，可以理解為對(duì)于軟骨受損所引起的病痛，氨糖有一定的緩解作用，用于營(yíng)養(yǎng)軟骨；而非軟骨損傷的病，氨糖的效果就不佳，盡管很多文獻(xiàn)報(bào)道氨糖有一定程度抑制炎癥的作用。 這些病吃氨糖沒有用 1.跟腱炎：用途不大，不對(duì)癥。跟腱炎更多需要的是制動(dòng)，消炎。 2.骨質(zhì)疏松癥：骨質(zhì)疏松是一種描述，骨質(zhì)疏松癥才是一種診斷。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者，額外補(bǔ)充鈣及活性維生素D是必要的，曬太陽及適量運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵。氨糖或是加維生素D的氨糖，都不起太大的作用。 3.股骨頭壞死：太多朋友問股骨頭壞死能不能吃了。遺憾的告訴大家，作用及效果不大，尤其是X光片已經(jīng)發(fā)現(xiàn)囊性變的患者。股骨頭壞死有很多的分型，比如創(chuàng)傷型（就是骨折后形成的），這種源于骨折引起血運(yùn)不佳，從而壞死。所以營(yíng)養(yǎng)軟骨是沒用的，而是需要盡早改善血運(yùn)和代謝。 4.骨質(zhì)增生：骨質(zhì)增生又稱為骨刺，不是一種疾病，只是一種現(xiàn)象。需要影像學(xué)檢查及體格檢查，進(jìn)一步明確產(chǎn)生骨刺的誘因，畢竟發(fā)生骨質(zhì)增生的情況太多了，不可盲目用藥。 5.肩周炎，頸椎病，腰間盤突出癥：不管用，別浪費(fèi)錢。但對(duì)椎板軟骨退變引起的腰痛有一定的緩解作用。這也是為什么很多膝關(guān)節(jié)痛的患者吃氨糖，后來說腰痛也有所改善的原因。 股骨頭壞死 最關(guān)心的問題 1.氨糖效果如何呢？從一個(gè)比較平均的角度來說，吃多久有效呢？ 氨糖種類多，每種的說明書可能不一樣。但總體來說，大部分人吃了一個(gè)月開始顯效，3個(gè)月為一個(gè)療程，假如吃6個(gè)月還不見效的，建議調(diào)整治療方案。 普遍的氨糖產(chǎn)品，一天用量中，含有氨基葡萄糖1500mg，硫酸軟骨素200mg，透明質(zhì)酸3.3mg，MSM1500mg。 2.吃氨糖會(huì)不會(huì)得糖尿?。? 不會(huì)！但要確保來源。不排除有些保健品為了產(chǎn)生明顯療效，加了激素或者其他止痛成分。有些藥品見效很快，但實(shí)際是增加了止痛藥和激素，老人會(huì)出現(xiàn)“滿月臉”等反應(yīng)。 3.鹽酸氨基葡萄糖與硫酸氨基葡萄糖哪個(gè)好，國(guó)內(nèi)有類似的藥嗎？ 成分都大同小異，只是陰根離子不一樣。處方藥跟非處方藥都有，但更多推薦硫酸的。氨基葡萄糖國(guó)內(nèi)的種類也比較多(商品名多)，還能用醫(yī)保。 4.玻璃酸鈉，氨糖，PRP，有什么區(qū)別？ 簡(jiǎn)單來說，玻璃酸鈉更像是關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液。因?yàn)槿鄙贊?rùn)滑液所以磨損加重，通過注射玻璃酸鈉，達(dá)到清洗，稀釋炎癥因子，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用。而氨糖，是制造軟骨的必需品，補(bǔ)充氨糖就是為了提高軟骨的產(chǎn)出量，彌補(bǔ)損傷的軟骨。PRP是富血小板血漿，富含生長(zhǎng)因子，能夠促進(jìn)損傷修復(fù)和組織愈合，為損傷部位創(chuàng)造一個(gè)更好的愈合環(huán)境。所以3類產(chǎn)品的機(jī)制和作用是不同的，大家也要區(qū)分好適應(yīng)癥。

專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院/東院； 骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

盡管大多數(shù)“O”型腿和“X”型腿，是孩子生長(zhǎng)發(fā)育過程中正常的生理現(xiàn)象，但有些情況的確屬于O型腿/X型腿，我們可以從以下幾個(gè)方面來判斷： 1、看寶寶下肢外觀表現(xiàn)與年齡是否一致。孩子的腿型由“O”型過渡到“X”型，是以2歲為分水嶺。如果2歲前出現(xiàn)“X”型腿或者2歲后出現(xiàn)“O”型腿，都可能為病理性畸形。 2、看左右腿型不對(duì)稱：正常的雙腿發(fā)育是對(duì)稱的，無論是“O”型還是“X”型，左右都應(yīng)該是對(duì)稱彎曲的。如果一條腿直，一條腿彎，那要考慮是病理性畸形。 3、其他異常：通常疾病都不是單一出現(xiàn)的，如果是病理性的問題，一般會(huì)伴隨其它癥狀。比如孩子的身高、智力等方面的發(fā)育，明顯晚于同齡人，或者是出現(xiàn)了其他的一些異常表現(xiàn)，比如身材矮小、面容異常、智力低下、腿部疼痛等。