俗話(huà)說(shuō)“美不美，看大腿！”美麗的大長(zhǎng)直白細(xì)腿，是所有男神女神的必要條件。然而，這一切都有一個(gè)前提，就是腿直。 首先我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下腿型： >>> 簡(jiǎn)單腿型小自測(cè)

如果是青春期之前小兒X型腿，通過(guò)肢體矯正、支具、手法、軟組織松解，可能對(duì)外翻畸形有一定矯正作用，只要不再進(jìn)一步加重就可以認(rèn)為治療有效；如果在青春期外翻突然加重，通過(guò)一些方法做進(jìn)一步治療。比如骨骺阻滯，防止膝外翻進(jìn)一步加重；如果膝外翻畸形在青春期以后已經(jīng)很明顯，只能通過(guò)矯正手術(shù)截骨方法來(lái)矯正。X型腿矯正主要有兩個(gè)目的，一方面矯正現(xiàn)有畸形，使力線能分布均勻。另外一方面畸形矯正以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率明顯下降，預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步加重。如果這個(gè)時(shí)候不進(jìn)行矯正，10年、20年以后，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，需進(jìn)一步手術(shù)矯正，甚至需置換人工關(guān)節(jié)。

X型腿的治療分不同情況。如果在3度之內(nèi)或者不超過(guò)5度，會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)進(jìn)一步癥狀。如果超過(guò)這個(gè)度數(shù)，建議患者到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。如果在青春期之前，要密切觀察；如果在青春期以后，已經(jīng)發(fā)育成熟，比較嚴(yán)重的膝外翻畸形，可能需要通過(guò)手術(shù)矯正。如果不矯正，到10年、20年以后，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明確的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。另外，膝關(guān)節(jié)軟骨有明確磨損，磨損到一定程度是不可逆的，將來(lái)結(jié)局也需要進(jìn)一步通過(guò)人工關(guān)節(jié)、矯正畸形治療。

X型腿根據(jù)不同情況采取不同治療措施。嚴(yán)重膝外翻畸形，尤其發(fā)育成熟以后，需通過(guò)截骨改變下肢力線，使其回歸到正常狀態(tài)。如果進(jìn)行膝外翻截骨手術(shù)，分為兩種，一種是開(kāi)放楔，一種是閉合楔。開(kāi)放楔是指從膝關(guān)節(jié)外側(cè)進(jìn)行截骨，使截骨線打開(kāi)，這時(shí)候需要一個(gè)強(qiáng)有力的固定來(lái)固定截骨部位，使骨骼能進(jìn)一步很好的愈合。如果通過(guò)內(nèi)側(cè)楔形截骨閉合，也要選一個(gè)很好的固定，使截骨端得到很好固定。這些手術(shù)做完以后需注意如下事項(xiàng)：1、短期內(nèi)讓患者適當(dāng)負(fù)重，換句話(huà)說(shuō)使其減少負(fù)重到一定程度；2、讓患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，截完骨以后會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)伸膝裝置，鼓勵(lì)患者做一些鍛煉。讓患者在床上做一些肌肉等長(zhǎng)收縮，包括大腿、小腿，可以防止因?yàn)榕P床形成下肢血栓；3、鼓勵(lì)患者早下地，早下地以后患者活動(dòng)，下肢血流回流多，形成血栓概率少，有利于功能恢復(fù)；4、免負(fù)重2-3個(gè)月，盡量減少負(fù)重，有利于骨折愈合；5、鼓勵(lì)患者多行走，多活動(dòng)，有利于恢復(fù)。

X型腿分以下幾種情況：1、如果小的時(shí)候就出現(xiàn)X型腿，通過(guò)矯正，比如用相應(yīng)支具來(lái)控制，因?yàn)楹⒆拥乃苄文芰Ρ容^強(qiáng)；2、如果是發(fā)育性，在青春期以后漸漸形成的X型腿。在青春期成熟以后，如果X型腿不嚴(yán)重，比如幾度之內(nèi)，不用干預(yù)；3、如果比較嚴(yán)重，超過(guò)幾度，外觀很明顯，而且有漸漸加重情況。只要發(fā)育成熟，通過(guò)手術(shù)矯正，通過(guò)手術(shù)截骨方法使骨結(jié)構(gòu)回歸到正常力線，這時(shí)X型腿可得到很好的治療。治療X型腿的目的一方面是矯正畸形，另外一方面是預(yù)防過(guò)早出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病。如果X型腿比較明顯、比較嚴(yán)重，到一定年齡以后，因?yàn)閄型腿力線不正確、力傳導(dǎo)不正確，這時(shí)可造成內(nèi)側(cè)或者外側(cè)關(guān)節(jié)軟骨磨損加速，到一定年齡即會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)一步治療。

X型腿分不同手術(shù)方式。如果是開(kāi)放楔，只要有一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)固定，一般在3個(gè)月左右即可固定。如果是閉合楔，從內(nèi)側(cè)截骨，通過(guò)堅(jiān)強(qiáng)固定，通常兩個(gè)月左右即可愈合。我們對(duì)患者采取很慎重、很負(fù)責(zé)的態(tài)度。一般在術(shù)后復(fù)查，已經(jīng)確認(rèn)有愈合情況下，才建議患者負(fù)全重。一般是2-3個(gè)月，有的時(shí)候時(shí)間長(zhǎng)一些，3個(gè)月到半年，甚至有個(gè)別開(kāi)放楔需要1年才能完全愈合好；閉合楔一般愈合比較快，但是閉合楔也有一個(gè)問(wèn)題，如果內(nèi)固定不夠堅(jiān)強(qiáng)，也會(huì)影響愈合。所以對(duì)患者的說(shuō)法是2-3個(gè)月能夠愈合，但是真正愈合結(jié)實(shí)需要半年到一年時(shí)間。

X型腿根據(jù)輕重，采取不同的治療措施。如果比較輕，比如在3-5度之內(nèi)，可以通過(guò)消除癥狀，使其恢復(fù)正常生活；如果超過(guò)3-5度，形成明顯的外翻畸形，可以通過(guò)手術(shù)矯正。外翻畸形發(fā)生在股骨，通過(guò)股骨髁截骨矯正畸形。股骨髁上截骨又分為開(kāi)放楔和閉合楔，開(kāi)放楔是在股骨外側(cè)進(jìn)行，閉合楔在股骨內(nèi)側(cè)進(jìn)行。這兩種矯正畸形以后，使內(nèi)翻角度歸于下肢力線，要求進(jìn)行很堅(jiān)強(qiáng)的固定。如果外翻畸形很?chē)?yán)重，通過(guò)開(kāi)放楔，留有很大空間，需要適當(dāng)進(jìn)行一些植骨。植入骨材料，有利于與截骨端骨愈合。如果為閉合楔，則不存在這個(gè)問(wèn)題。無(wú)論開(kāi)放楔和閉合楔，均要選擇非常適合的強(qiáng)有力的內(nèi)固定材料，主要是一些鋼板固定截骨端，使截骨端能得到很好的愈合。手術(shù)操作比較復(fù)雜，因?yàn)樾g(shù)中要反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行透視，確保矯正能夠十分正確、十分合適。

什么是X型腿？X型腿，在醫(yī)學(xué)上叫膝外翻，也稱(chēng)作碰膝癥。X型腿表現(xiàn)為下肢自然伸直或站立時(shí)，兩膝能相碰，兩足踝分離無(wú)法靠攏。膝外翻可以是單側(cè)發(fā)病也可以是雙側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病率要大于單側(cè)發(fā)病率。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科孫永建單側(cè)發(fā)病時(shí)，下肢形態(tài)呈字母“K”型；雙側(cè)發(fā)病時(shí)，下肢形態(tài)呈字母“X”型。除了下肢外觀上的異常，膝外翻還會(huì)表現(xiàn)出步態(tài)異常。膝外翻的孩子在走路時(shí)雙膝互相觸碰，足趾往外翻，腿向外擺動(dòng)似“劃圈”步態(tài)，容易摔倒。通常情況下，我們一般會(huì)用兩腳踝之間的距離來(lái)評(píng)估X型腿的嚴(yán)重程度。踝間距在0-5cm為輕度膝外翻，6-10cm為中度膝外翻，10cm以上為重度膝外翻。圖一 膝外翻外觀“X”型腿X型腿（膝外翻）是什么原因?qū)е碌?？?dǎo)致膝外翻的因素分為生理性因素和病理性因素，所以膝外翻可分為生理性膝外翻和病理性膝外翻。生理性膝外翻多發(fā)生于3-4歲的孩子，是下肢成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中一個(gè)正常的生理狀態(tài)，在7歲左右下肢發(fā)育趨于成熟穩(wěn)定，生理性膝外翻會(huì)自然矯正。病理性膝外翻是由一些疾病所導(dǎo)致的，比如佝僂癥、炎癥、先天性骨骼發(fā)育不良、骨骼軟化癥、脊髓灰質(zhì)炎、腦癱、腫瘤、外傷等，如果在嬰幼兒時(shí)期腿部用力過(guò)早、用力不恰當(dāng)也有可能會(huì)導(dǎo)致病理性膝外翻。X型腿（膝外翻）怎么治療？生理性膝外翻若孩子處于生理性膝外翻的發(fā)生年齡段（3-4歲）、雙腿對(duì)稱(chēng)、身體無(wú)出現(xiàn)其他異常，家族無(wú)遺傳病史，結(jié)合X光片無(wú)顯示異常，就可以判斷孩子是生理性膝外翻。大多數(shù)情況，生理性膝外翻會(huì)隨著下肢發(fā)育成熟自行矯正，不用特別治療，觀察即可。對(duì)于個(gè)別兒童，如肥胖兒童，生理性膝外翻的情況可能會(huì)出現(xiàn)加重，這種時(shí)候建議家長(zhǎng)可以給孩子佩戴支具或者使用矯正鞋。病理性膝外翻由于疾病或者創(chuàng)傷造成的病理性膝外翻需要進(jìn)行治療。病理性膝外翻需要先找到致病源頭，糾正、消除致病因素。輕度的病理性膝外翻可先采用佩戴矯形支具治療，之后要復(fù)診觀察矯正情況。重度膝外翻的孩子建議手術(shù)治療，常用手術(shù)方法有“8”字鋼板半骺板阻滯術(shù)，股骨髁上截骨術(shù)或脛骨上段截骨術(shù)，骨橋切除術(shù)等。圖二 我院膝外翻病例術(shù)前術(shù)后對(duì)比X型腿（膝外翻）預(yù)防生理性膝外翻無(wú)法從根本上預(yù)防，但對(duì)于一些病理性膝外翻的高危誘發(fā)因素可以從日常生活中避免。家長(zhǎng)在日常生活中要避免讓孩子過(guò)早學(xué)站立和走路，或者站立、走路過(guò)久。要讓孩子有均衡的飲食，避免營(yíng)養(yǎng)不良或者過(guò)度肥胖。積極防治各種容易并發(fā)膝外翻的疾病。