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孩子腿不直？教您認(rèn)識(shí)“X”型和“O”型腿

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2022年06月20日

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生理性O(shè)型腿/X型腿

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方志主治醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院兒童骨科生理性O(shè)型腿/X型腿：出生時(shí)，雙下肢都是O型腿，程度隨著年齡增大而逐漸變小，到?1.5-2歲完全變直。2?歲之后，下肢力線向X型腿轉(zhuǎn)變，在3-4?歲X型腿最明顯。之后，X型腿的程度逐漸變小，到?7?歲左右固定下來(lái)并維持到成年，最終的下肢力線通常有輕度X型腿。

2022年06月06日

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孩子的扁平足、O型腿、X型腿，該如何判斷是否需要干預(yù)？

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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科關(guān)于孩子腿型、步態(tài)，我們時(shí)不時(shí)還會(huì)聽(tīng)到各種對(duì)立的說(shuō)法，包括：孩子的O型腿是正常的，沒(méi)問(wèn)題？走的時(shí)候腿有點(diǎn)彎，要注意是否畸形？扁平足的孩子，需要穿有足弓墊的鞋子？孩子年齡還小，扁平足沒(méi)癥狀不用擔(dān)心！對(duì)于以上這些說(shuō)法我們所關(guān)注的，其實(shí)就是孩子所表現(xiàn)出的這些扁平足、X型腿O型腿、外八字內(nèi)八字等腿型、步態(tài)到底是不是異常的，需不需要介入矯正或治療？今天這篇，就和大家講一下這些問(wèn)題，包括哪些是孩童生長(zhǎng)過(guò)程中正常的表現(xiàn)，而哪些又是需要留意的。在許多人的認(rèn)知中，扁平足基本與走不了遠(yuǎn)路、走路容易疲勞劃上等號(hào)，所以一看到孩子有扁平足的趨勢(shì)，或者孩子走幾步路就說(shuō)累了想抱抱的情況，許多家長(zhǎng)就開(kāi)始擔(dān)心，用不用穿那種特制鞋墊的鞋子幫助寶寶把足弓“墊”出來(lái)。對(duì)此，我們先來(lái)認(rèn)識(shí)下什么是足弓。足弓是由跗骨與跖骨借助韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)連結(jié)而成的拱形結(jié)構(gòu)。其增加了足的彈性，使足成為具有彈性的“三腳架”，緩沖地面對(duì)身體產(chǎn)生的震蕩，保護(hù)足底血管和神經(jīng)免受壓迫。而扁平足指的就是足內(nèi)側(cè)縱弓的缺失或足弓塌陷，我們可以通過(guò)看腳印來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷。然而，如果你用這個(gè)方法給孩子們進(jìn)行評(píng)估的話，那十有八九表現(xiàn)出來(lái)的都是扁平足。包括一些賣(mài)鞋的地方，也會(huì)這樣來(lái)幫你的孩子評(píng)估，并跟你說(shuō)你的孩子有扁平足，需要矯正。但實(shí)際上，對(duì)于大部分的孩子來(lái)說(shuō)，他們這所謂的“扁平足”都是非常正常的表現(xiàn)，不需要我們干預(yù)，更不需要去矯正。由于嬰幼兒足部骨骼發(fā)育不完全，且足底的脂肪較多，所以小寶寶出生時(shí)足部會(huì)有輕度背伸和外翻，足弓不明顯，幾乎都是扁平足。而隨著年齡變大，2-3歲時(shí)足底脂肪逐漸消失，外翻會(huì)逐步減少，足弓也會(huì)開(kāi)始明顯起來(lái)。所以在這階段我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)，雖然孩子站立時(shí)沒(méi)有足弓，但如果把寶寶的腳抬起來(lái)，足弓就又可以顯現(xiàn)出來(lái)了。此外，由于3~6歲的幼兒足部骨骼生長(zhǎng)塑形未完全，足弓形態(tài)發(fā)展仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以扁平足仍然會(huì)普遍存在。一直到6~12歲，兒童足部骨骼生長(zhǎng)塑形，足弓發(fā)育才趨于成熟。對(duì)此，之前也有一個(gè)關(guān)于9680名幼兒與學(xué)齡孩童的足弓發(fā)育情況的抽查，從其結(jié)果我們可以看到幼兒的平足率是隨年齡增長(zhǎng)而逐步降低的，托兒所為97.85%，幼兒園54.85%，小學(xué)生則是21.19%。所以，扁平足其實(shí)是孩子發(fā)育過(guò)程中的必經(jīng)過(guò)程，且年齡越小的孩子表現(xiàn)為扁平足的幾率越高，隨著年齡的增長(zhǎng)，他們大多數(shù)都會(huì)自然發(fā)展完善起來(lái)。實(shí)際上，成年人的扁平足，大多數(shù)是因?yàn)檫z傳因素、脛后肌腱功能不全、肥胖、糖尿病、外傷等造成的，較少是因?yàn)橛變簳r(shí)期的平足發(fā)展而來(lái)。但有些放心不下的同學(xué)可能會(huì)問(wèn)到，既然最后還是會(huì)有小部分的成人會(huì)是扁平足，那如何判斷我家孩子當(dāng)前這扁平足的表現(xiàn)不會(huì)是那小部分呢？特別是那些商家是用了一些看著很高科技的儀器來(lái)給我孩子做檢查后所給出的評(píng)定的，我該不該信呢？其實(shí)，對(duì)于扁平足的判定，并不是說(shuō)踩個(gè)腳印，或者踩到一些儀器上檢測(cè)一下就能下出定論的。相對(duì)于一些商家們的簡(jiǎn)單評(píng)判，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生除了會(huì)借助足印、拍X光片、三維圖像等來(lái)評(píng)估孩子的足弓情況外，還會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)孩子疼痛等癥狀的發(fā)生部位、性質(zhì)、頻率、程度和對(duì)行走的影響，此外醫(yī)生也會(huì)觀察孩子的走路和跑步姿勢(shì)來(lái)綜合評(píng)估。所以如果你孩子當(dāng)前并沒(méi)有無(wú)法久站、行走、腿疼腿脹、足跟明顯外翻等表現(xiàn)，我們先不用特別擔(dān)心，可以持續(xù)觀察，待孩子6、7歲后如果還是明顯平足或伴有其他不適的，再咨詢醫(yī)生看是否需要進(jìn)行矯正治療。寶寶開(kāi)始行走后，除了扁平足以外，O型腿、X型腿，以及內(nèi)八、外八的步態(tài)也是許多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心的，甚至有的會(huì)采取一些綁腿、反穿鞋子等方法來(lái)自行矯正。那么孩子有O型腿、X型腿就一定是畸形嗎？哪種情況才需要重視呢？首先說(shuō)個(gè)結(jié)論，大部分情況下的這種擔(dān)心都是多余的。O型腿，也叫羅圈腿，在醫(yī)學(xué)上一般指膝內(nèi)翻，指站立時(shí)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)分開(kāi)無(wú)法靠攏，分開(kāi)越遠(yuǎn)則膝內(nèi)翻越嚴(yán)重，部分O型腿的同時(shí)還會(huì)伴有一定程度的外八字。而X型腿則與O型腿相反，在醫(yī)學(xué)上一般指膝外翻，指站立時(shí)兩膝關(guān)節(jié)可以相碰而兩足踝關(guān)節(jié)分開(kāi)無(wú)法靠攏，并可能會(huì)伴有一定程度的內(nèi)八字。雖然對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，X型腿或O型腿可能是存在異常，但對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)，大多數(shù)都是正常的。其實(shí)小寶寶們的O型腿，并不是在學(xué)步時(shí)才出現(xiàn)，而是天生的。由于寶寶在子宮內(nèi)姿勢(shì)的影響，所以他們出生后一般都會(huì)是O型腿，直到1歲半~2歲左右才會(huì)慢慢變直。隨著不斷發(fā)展，有的孩子又會(huì)慢慢變成X型腿，一般在4、5歲時(shí)達(dá)到最大外翻。此后，X型腿的程度又會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，到7歲左右時(shí)，逐漸恢復(fù)至正常成人的腿型。而有些小寶寶有內(nèi)八或外八的情況，也是多與胎兒期宮內(nèi)姿勢(shì)、俯臥位的睡姿及跪坐姿有關(guān)，絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì)自行恢復(fù)。所以，如果看到寶寶有O型腿、X型腿或外八字、內(nèi)八字的情況，我們也不用過(guò)于擔(dān)心，大部分情況下是不會(huì)影響到孩子以后的正常腿型的。其實(shí)導(dǎo)致病理性O(shè)型腿或X型腿最常見(jiàn)的原因是佝僂病，而肥胖等使膝蓋承受過(guò)大的壓力則可能導(dǎo)致X型腿。另外，其他一些情況如外傷、炎癥或其他疾病也可以導(dǎo)致O型腿或X型腿。另外，如果寶寶有出現(xiàn)以下這些情況，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去就診：～彎曲特別嚴(yán)重或者雙腿的情況不對(duì)稱；～只有一側(cè)彎曲或內(nèi)八、外八；～內(nèi)八或外八的程度越來(lái)越嚴(yán)重；～下肢彎曲與現(xiàn)處發(fā)育階段該有的生理表現(xiàn)不太匹配；～孩子的身高比同齡人低很多；～有疼痛、瘸腿或者跑步困難的情況～8歲后仍有明顯的X型腿、或不能接受的內(nèi)八外八步態(tài)。當(dāng)然，如果對(duì)孩子的腿型有任何的懷疑，或者實(shí)在擔(dān)心的，也可以咨詢一下醫(yī)生，他們會(huì)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的方法來(lái)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于有需要矯正或治療的情況，也會(huì)給出專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。對(duì)此我們切忌自行采取一些想當(dāng)然的措施，例如綁腿、反穿鞋子等，這些錯(cuò)誤的方法不僅沒(méi)有效果，還可能給孩子帶來(lái)髖關(guān)節(jié)脫臼、影響腳部發(fā)育等危害。其實(shí)，絕大部分低齡孩子所表現(xiàn)出來(lái)的扁平足、X型腿、O型腿、內(nèi)八外八步態(tài)等都會(huì)隨著孩子的成長(zhǎng)慢慢自我調(diào)整，并不需要額外的干預(yù)或矯正，對(duì)此我們不用特別擔(dān)心。反觀成年人當(dāng)前的一些問(wèn)題腿型、步態(tài)，撇除病理性的原因，很多時(shí)候是因?yàn)轶w重過(guò)重、鞋子不合理、長(zhǎng)期錯(cuò)誤的坐姿、缺乏鍛煉等因素而造成，所以如果孩子當(dāng)前有這些情況的話也要多加留意。當(dāng)然，如果觀察到孩子有上文提到的特殊情況，例如雙腿明顯不對(duì)稱、伴有疼痛等不適、七八歲后癥狀還比較明顯等，則要及時(shí)就診咨詢醫(yī)生。好了，以上就是今天的文章內(nèi)容了，大家看完如果還有什么疑問(wèn)或要分享的話，歡迎在評(píng)論區(qū)留言哦~

2022年05月01日

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生理性膝外翻

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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院新生兒科生理性膝外翻?—?在2-5歲的兒童中，膝外翻屬于正常發(fā)育過(guò)程。生理性膝外翻時(shí)，脛股角在年齡對(duì)應(yīng)平均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)。最大程度的生理性膝外翻一般在4歲或5歲前出現(xiàn)，并在接下來(lái)的數(shù)年里自發(fā)矯正，直到達(dá)到稍外翻至中立位的成人力線。生理性膝外翻的典型特征包括：年齡為2-5歲對(duì)稱性的膝外翻畸形身材正常無(wú)癥狀。但外翻嚴(yán)重的兒童可能難以奔跑或訴膝蓋前部疼痛。來(lái)源uptodate兒童X型腿的處理

2021年12月12日

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你知道什么是羅圈腿嗎？為什么這么多人羅圈腿？羅圈腿有必要矯正直嗎？

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張民主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院關(guān)節(jié)科俗話說(shuō)“美不美，看大腿！”美麗的大長(zhǎng)直白細(xì)腿，是所有男神女神的必要條件。然而，這一切都有一個(gè)前提，就是腿直。首先我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下腿型： >>> 簡(jiǎn)單腿型小自測(cè)

2021年07月21日

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X型腿不治療可以嗎

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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 X型腿的治療分不同情況。如果在3度之內(nèi)或者不超過(guò)5度，會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)進(jìn)一步癥狀。如果超過(guò)這個(gè)度數(shù)，建議患者到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。如果在青春期之前，要密切觀察；如果在青春期以后，已經(jīng)發(fā)育成熟，比較嚴(yán)重的膝外翻畸形，可能需要通過(guò)手術(shù)矯正。如果不矯正，到10年、20年以后，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明確的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。另外，膝關(guān)節(jié)軟骨有明確磨損，磨損到一定程度是不可逆的，將來(lái)結(jié)局也需要進(jìn)一步通過(guò)人工關(guān)節(jié)、矯正畸形治療。

2021年05月22日

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X型腿怎么治療

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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 X型腿分以下幾種情況：1、如果小的時(shí)候就出現(xiàn)X型腿，通過(guò)矯正，比如用相應(yīng)支具來(lái)控制，因?yàn)楹⒆拥乃苄文芰Ρ容^強(qiáng)；2、如果是發(fā)育性，在青春期以后漸漸形成的X型腿。在青春期成熟以后，如果X型腿不嚴(yán)重，比如幾度之內(nèi)，不用干預(yù)；3、如果比較嚴(yán)重，超過(guò)幾度，外觀很明顯，而且有漸漸加重情況。只要發(fā)育成熟，通過(guò)手術(shù)矯正，通過(guò)手術(shù)截骨方法使骨結(jié)構(gòu)回歸到正常力線，這時(shí)X型腿可得到很好的治療。治療X型腿的目的一方面是矯正畸形，另外一方面是預(yù)防過(guò)早出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病。如果X型腿比較明顯、比較嚴(yán)重，到一定年齡以后，因?yàn)閄型腿力線不正確、力傳導(dǎo)不正確，這時(shí)可造成內(nèi)側(cè)或者外側(cè)關(guān)節(jié)軟骨磨損加速，到一定年齡即會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)一步治療。

2021年05月17日

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寶寶有X型腿怎么辦？關(guān)于X型腿家長(zhǎng)了解有多少

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孫永建主任醫(yī)師 南醫(yī)三院兒童骨科什么是X型腿？X型腿，在醫(yī)學(xué)上叫膝外翻，也稱作碰膝癥。X型腿表現(xiàn)為下肢自然伸直或站立時(shí)，兩膝能相碰，兩足踝分離無(wú)法靠攏。膝外翻可以是單側(cè)發(fā)病也可以是雙側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病率要大于單側(cè)發(fā)病率。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科孫永建單側(cè)發(fā)病時(shí)，下肢形態(tài)呈字母“K”型；雙側(cè)發(fā)病時(shí)，下肢形態(tài)呈字母“X”型。除了下肢外觀上的異常，膝外翻還會(huì)表現(xiàn)出步態(tài)異常。膝外翻的孩子在走路時(shí)雙膝互相觸碰，足趾往外翻，腿向外擺動(dòng)似“劃圈”步態(tài)，容易摔倒。通常情況下，我們一般會(huì)用兩腳踝之間的距離來(lái)評(píng)估X型腿的嚴(yán)重程度。踝間距在0-5cm為輕度膝外翻，6-10cm為中度膝外翻，10cm以上為重度膝外翻。圖一膝外翻外觀“X”型腿X型腿（膝外翻）是什么原因?qū)е碌?？?dǎo)致膝外翻的因素分為生理性因素和病理性因素，所以膝外翻可分為生理性膝外翻和病理性膝外翻。生理性膝外翻多發(fā)生于3-4歲的孩子，是下肢成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中一個(gè)正常的生理狀態(tài)，在7歲左右下肢發(fā)育趨于成熟穩(wěn)定，生理性膝外翻會(huì)自然矯正。病理性膝外翻是由一些疾病所導(dǎo)致的，比如佝僂癥、炎癥、先天性骨骼發(fā)育不良、骨骼軟化癥、脊髓灰質(zhì)炎、腦癱、腫瘤、外傷等，如果在嬰幼兒時(shí)期腿部用力過(guò)早、用力不恰當(dāng)也有可能會(huì)導(dǎo)致病理性膝外翻。X型腿（膝外翻）怎么治療？生理性膝外翻若孩子處于生理性膝外翻的發(fā)生年齡段（3-4歲）、雙腿對(duì)稱、身體無(wú)出現(xiàn)其他異常，家族無(wú)遺傳病史，結(jié)合X光片無(wú)顯示異常，就可以判斷孩子是生理性膝外翻。大多數(shù)情況，生理性膝外翻會(huì)隨著下肢發(fā)育成熟自行矯正，不用特別治療，觀察即可。對(duì)于個(gè)別兒童，如肥胖兒童，生理性膝外翻的情況可能會(huì)出現(xiàn)加重，這種時(shí)候建議家長(zhǎng)可以給孩子佩戴支具或者使用矯正鞋。病理性膝外翻由于疾病或者創(chuàng)傷造成的病理性膝外翻需要進(jìn)行治療。病理性膝外翻需要先找到致病源頭，糾正、消除致病因素。輕度的病理性膝外翻可先采用佩戴矯形支具治療，之后要復(fù)診觀察矯正情況。重度膝外翻的孩子建議手術(shù)治療，常用手術(shù)方法有“8”字鋼板半骺板阻滯術(shù)，股骨髁上截骨術(shù)或脛骨上段截骨術(shù)，骨橋切除術(shù)等。圖二我院膝外翻病例術(shù)前術(shù)后對(duì)比X型腿（膝外翻）預(yù)防生理性膝外翻無(wú)法從根本上預(yù)防，但對(duì)于一些病理性膝外翻的高危誘發(fā)因素可以從日常生活中避免。家長(zhǎng)在日常生活中要避免讓孩子過(guò)早學(xué)站立和走路，或者站立、走路過(guò)久。要讓孩子有均衡的飲食，避免營(yíng)養(yǎng)不良或者過(guò)度肥胖。積極防治各種容易并發(fā)膝外翻的疾病。

2021年04月16日

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【下肢旋轉(zhuǎn)畸形】?jī)?nèi)八字走路，膝內(nèi)翻，什么回事呢？

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劉軍廷主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診外科（創(chuàng)傷中心）有人總說(shuō)自己走路膝蓋碰在一起，為什么？體育活動(dòng)總不好？活動(dòng)多了，膝關(guān)節(jié)總不是舒服？走路時(shí)，別人看了，總是自己內(nèi)八字走路？今天我跟大家分享幾個(gè)病例：對(duì)于這樣的膝內(nèi)翻畸形，千萬(wàn)不要用脛骨高位截骨術(shù)，治療膝內(nèi)翻畸形和骨關(guān)節(jié)炎。因?yàn)檫@是旋轉(zhuǎn)畸形，這是指軸向的對(duì)線異常。溫馨提示：當(dāng)有活動(dòng)時(shí)，總感覺(jué)自己膝關(guān)節(jié)不舒服，總感覺(jué)不對(duì)勁，建議到專(zhuān)科大夫及時(shí)就診，及時(shí)處理，方可最大限度的減緩膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生和進(jìn)展。治療：早期，兒童可以功能鍛煉旋轉(zhuǎn)，特別下肢功能。但這樣的旋轉(zhuǎn)畸形，將來(lái)是要通過(guò)手術(shù)治療才能改善關(guān)節(jié)功能的。小腿近端用截骨鋼板內(nèi)固定術(shù)可以矯正一定角度的旋轉(zhuǎn)畸形；應(yīng)用ilizarov支架或六軸支架能較好的矯正，后者數(shù)字化矯正，同時(shí)可以一定范圍的延長(zhǎng)；旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重的，可以行股骨髁上截骨矯形，髓內(nèi)釘固定術(shù)。為什么選擇股骨髁上截骨，這是因?yàn)檫@個(gè)位置，剛好是機(jī)械軸和解剖軸相交的位置。案例1：六軸空間架治療待續(xù)

2020年11月03日

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兒童X/O型腿（膝外/內(nèi)翻畸形）科教片—復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科王達(dá)輝主任（上海教育臺(tái)出品）

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王達(dá)輝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科我是X，不，你是他，我不是他，我是X，你是圈吧，我不是圈，我是ox o今天我們來(lái)聊一聊孩子的腿型。老百姓俗稱的X型腿、o型腿在我們醫(yī)學(xué)上是有一定的定義的，我們把人體的中軸線啊作為一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)你的小腿往外翻的情況下，那么它就是我們稱為的X型腿，也就是醫(yī)學(xué)上俗稱的洗外翻。當(dāng)你的小腿往內(nèi)側(cè)翻的情況下，那么它就稱為o型腿，也就是老百姓俗稱的螺圈腿，在我們醫(yī)學(xué)上定義為洗內(nèi)翻。為什么是X呢？我們正常的兒童膝關(guān)節(jié)的發(fā)育有一個(gè)過(guò)程，在兩歲的時(shí)候洗外翻開(kāi)始。出現(xiàn)四歲的時(shí)候比較明顯，六到七歲的時(shí)候就接近我們正常成人的一個(gè)外形，我們正常的大人也有一個(gè)七度的一個(gè)外翻，這個(gè)過(guò)程我們稱為生理性的洗外翻，并不是有病，為什么我是鷗呢？因?yàn)槟诔錾臅r(shí)候，在媽媽肚子里是一個(gè)全腹的一個(gè)狀態(tài)，那么所有的寶寶出生的時(shí)候都是呈現(xiàn)一個(gè)明顯的一個(gè)內(nèi)翻的一個(gè)情況，也就是老百姓所謂的o型腿，但是隨著你慢慢長(zhǎng)大，尤其是在負(fù)重行走以后，你的腿型就逐漸的變直了。爸爸經(jīng)常說(shuō)我你是個(gè)畸形，以后長(zhǎng)大了會(huì)變殘廢的，這種家長(zhǎng)我們醫(yī)生是要進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)的，他一方面不了解孩子正常生理發(fā)育的過(guò)程，往下定義孩子是有問(wèn)題的，另一方面他這種粗暴的

2020年09月17日

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X型腿

孩子腿不直？教您認(rèn)識(shí)“X”型和“O”型腿

生理性O(shè)型腿/X型腿

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生理性膝外翻

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X型腿怎么治療

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兒童X/O型腿（膝外/內(nèi)翻畸形）科教片—復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科王達(dá)輝主任（上海教育臺(tái)出品）

X型腿相關(guān)科普號(hào)

X型腿

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