-
2019年08月05日
5967
4
4
-
2019年04月18日10093
4
6
-
2018年11月27日4213
0
0
-
2018年11月26日6752
2
2
-
李二偉主治醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū) 兒科 我叫維生素D，屬于脂溶性，如果身體暫時(shí)不需要，我會(huì)儲(chǔ)存起來，隨時(shí)備用。我是鈣的好助手，能促進(jìn)鈣的吸收，沒有了我，有再多的鈣，也不能很好吸收。我的家族有兩個(gè)主要成員，一個(gè)是來自植物界的VD2，另一個(gè)是來自動(dòng)物界的VD3，VD3喜歡待在動(dòng)物的肝臟、三文魚、金槍魚中，還有一少部分游散慣了，喜歡藏于奶酪和蛋黃中。 人體內(nèi)含有一種叫7–脫氫膽固醇，可以說是維生素D3的先祖，但他有個(gè)習(xí)慣，喜歡曬太陽，不曬太陽他就懶洋洋的待著；曬太陽后，經(jīng)過陽光中的紫外線照射后，才能變成活波可愛的VD3。 如果人體缺乏了我，孩子可能會(huì)出現(xiàn)煩躁哭鬧，夜眠不安，頭發(fā)稀疏，出牙晚，雞胸，“O”性腿，“X”性腿等癥狀。所以說我是很重要的，很重要的，寶媽不要光顧補(bǔ)鈣，而忽略了我。 現(xiàn)在的孩子6個(gè)月之前基本上都待在家里（特別是東北），很少出去曬陽光，我的先祖不能生出我，所以我的來源主要靠攝入。 母乳中含有自然均衡的營養(yǎng)物質(zhì)和維生素，是小孩最合適的事物，但遺憾的是母乳中我的含量極少，約為20IU/L，所以說母乳喂養(yǎng)的孩子，都建議額外補(bǔ)充我。 而奶粉中我的含量一般為5.4–13.2vg/100 g，一般40IU=1vg維生素D，按照30ml水比5g奶粉的比例計(jì)算，孩子要喝1L的配方奶粉，才能補(bǔ)充足夠量的我。 那么從什么時(shí)候開始補(bǔ)充我呢？ 2015年6月26日中國衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《中國育兒標(biāo)準(zhǔn)0–6歲兒童健康管理技術(shù)規(guī)范》中建議: 1，純母乳喂養(yǎng)的新生兒出生2周后開始口服維生素D，每天400–500IU。 2，早產(chǎn)兒，多胎兒生后即可加維生素D，每天800–1000IU，3個(gè)月以后改為400–500IU。 補(bǔ)充多長時(shí)間？一般建議吃到3歲之前。 什么時(shí)候服用？ 飯前飯后服用都可以，但喝米湯后不能喝維生素D，因?yàn)槊诇泻狙趸?，能溶解和破壞脂溶性維生素D。 我補(bǔ)多了會(huì)中毒？ 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每天400個(gè)單位，是安全劑量，不會(huì)中毒。不同年齡段最高可耐受攝入量為: 4歲以下每天平均800IU， 4–7歲每天平均1200IU 7–11歲每天平均1800IU 11歲以上每天2000IU 2013年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦兒童測量25羥基維生素d3參考值為38.6以上認(rèn)為不缺維生素D。 本文系李二偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月16日4344
2
6
-
張中禮主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 許多家長總覺得自己孩子腿不直，且為此而苦惱，什么樣的腿才是正常的呢？ 先讓我們看下面一組圖片： 很明顯左邊圖片的腿是正常的，而中間圖片是典型的“O型腿”，右邊圖片是典型的“X型腿”。 什么是“O型腿”和“X型腿”呢？“O型腿” 就是老百姓平時(shí)所說的“羅圈腿”，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝內(nèi)翻”，其外在表現(xiàn)為當(dāng)孩子雙踝并攏時(shí)，雙膝不能靠攏（如下圖所示）。 “X型腿” 也叫“碰膝癥”，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝外翻”，其外在表現(xiàn)為當(dāng)雙膝并攏時(shí)雙足不能接觸（如下圖所示）。 是不是所有的“O型腿”（膝內(nèi)翻）和“X型腿”（膝外翻）都是異常的呢？讓我們看下面一組圖片，這是一個(gè)來門診看病的小朋友，1歲的時(shí)候家長因?yàn)楹⒆印癘型腿”來就診，我們告訴家長觀察；3歲的時(shí)候家長又帶孩子來就診，這次是因?yàn)椤癤型腿”，我們?nèi)匀桓嬖V家長觀察；等到孩子8歲的時(shí)候復(fù)查可以看到 “X型腿”已經(jīng)基本變直了。2017年09月12日69323
10
63
-
石博文副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 肢體矯形外科 很多寶寶的家長常常會(huì)有這樣的困擾：我的寶寶腿怎么不直？應(yīng)不應(yīng)該治療?如何治療？首先給家長們解釋一下，孩子在生長發(fā)育過程中，會(huì)經(jīng)歷如下幾個(gè)階段:1、0-2歲，膝內(nèi)翻2、2-6歲或7歲，膝外翻3、7歲以后，變直，和成人無明顯區(qū)別。前兩種情況腿不直，我們都稱為生理性的，生理性的意思就是正常發(fā)育過程出現(xiàn)的，是正?，F(xiàn)象。什么是膝內(nèi)翻和膝外翻呢？大家看了下圖就明白當(dāng)然上面這兩個(gè)圖是比較嚴(yán)重的畸形，大部分寶寶不會(huì)出現(xiàn)這么明顯的畸形。那寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)生理性的膝內(nèi)翻和膝外翻，6/7歲以后又變直了呢？原因與孩子骨骼發(fā)育的變化有關(guān)，我們專業(yè)上稱為脛股角，是它在起作用。在6/7歲，這個(gè)角度就會(huì)穩(wěn)定在6度左右，和成人的一樣，這樣腿就直了。大部分寶寶腿不直都會(huì)經(jīng)歷腿歪到腿變直這樣一個(gè)過程，只有少數(shù)寶寶會(huì)因?yàn)槟承┰虺霈F(xiàn)病理性膝內(nèi)翻或膝外翻。病理性的膝內(nèi)外翻，就是說是不正常的，是有問題的，需要治療。導(dǎo)致寶寶腿不直的致病原因主要有哪些呢？1、受傷或感染。寶寶因摔倒，導(dǎo)致骨骼生長的部位受損，從而引起畸形。2、佝僂病。鈣磷代謝出現(xiàn)問題3、Blount氏病。我會(huì)再寫一篇文章專門講這個(gè)疾病4、多發(fā)性或局灶性的骨軟骨發(fā)育不良5、脛骨半肢畸形6、多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤7、肥胖?？梢姛o論大人還是孩子，肥胖都不好。父母發(fā)現(xiàn)寶寶的腿不直，首先是觀察，不要過于緊張，因?yàn)榻^大部分寶寶腿不直是生理性，只有少部分需要治療，我們要做的首先是觀察，看孩子最近是不是畸形變得越來越重，還是越來越輕？有沒有上述的致病原因？如果畸形很重，很明顯，那最好及時(shí)到門診就診。我們現(xiàn)在針對不同年齡，不同畸形程度，都會(huì)有相應(yīng)的治療方法。還是那句話，對于中等程度的膝內(nèi)翻畸形，觀察是明智的選擇，尤其是僅僅兩歲的孩子（沒有明顯致病原因的），大部分都會(huì)改善。盡量減少孩子拍攝X線片而受到的放射損害，先臨床觀察，而手術(shù)適用于那些畸形非常嚴(yán)重的，而且年齡也較大了的青少年兒童。父母也不必?fù)?dān)心，是不是應(yīng)該更小的時(shí)候做手術(shù)才對？答案是否定的，一些畸形不是孩子越早做越好，而是等孩子再大些做才合適，在等待的過程，父母不是什么都不做，而是輔助支具等手段嚴(yán)密的觀察孩子的變化，這才是明智的辦法。本文系石博文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月10日21982
18
15
-
朱偉瑋主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 骨科 膝內(nèi)翻和膝外翻，臨床表現(xiàn)為“O”形腿和“X”形腿，是兒童常見的骨科就診原因。 Q：什么叫膝內(nèi)翻或膝外翻？ A：膝內(nèi)翻、膝外翻是膝部向外、向內(nèi)的成角畸形，在小兒下肢畸形中較常見。膝內(nèi)翻病變多表現(xiàn)在脛腓骨上端，膝外翻病變多在股骨下端。 Q：膝內(nèi)外翻的成因有哪些？ A：成因分生理性和病理性兩種。 生理性膝內(nèi)外翻是小兒發(fā)育階段的正常生理過程。在學(xué)步年齡，多數(shù)幼兒都有輕微內(nèi)翻，角度在0度—15度。因?yàn)閮?nèi)翻是一種穩(wěn)定狀態(tài)，便于站穩(wěn)。1—2歲，這種內(nèi)翻會(huì)改變?yōu)橥夥?。一般?歲內(nèi)小兒腿不直，若非特別嚴(yán)重，多是生理性的膝內(nèi)外翻。 2歲之內(nèi)，身體發(fā)育有一個(gè)正常的脛—股角正常范圍，此時(shí)兒童正常的脛—股角度相差很大，從2度內(nèi)翻到20度外翻不等。7歲后，外翻的正常范圍是0度—12度。 超過2歲，小兒腿部肌肉發(fā)育，平衡能力明顯提高，生理性膝內(nèi)外翻會(huì)自然矯正。 病理性膝內(nèi)外翻的原因有很多，如佝僂病、外傷、炎癥、先天性骨骼生長障礙性疾病、骨骼軟化癥、骨骼發(fā)育不良、四型粘多糖病或軟骨外胚層發(fā)育不良、腫瘤、脊髓灰質(zhì)炎及腦癱等。2016年05月08日2279
0
0
-
李水帝主管技師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 一、什么是膝外翻？膝外翻又稱碰腿癥，俗稱“外八字腿”，以兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩膝能相碰，兩足內(nèi)踝分離而不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。形如“X”狀，故又名“X”形腿。單下肢膝外翻者，狀如“K”字形，又名“K”形腿。二、什么原因會(huì)引起膝外翻？遺傳因素佝僂病或骨軟化病所引起的膝部畸形神經(jīng)系統(tǒng)疾病扁平足坐姿不良如W形坐姿等形成。三、膝外翻會(huì)有哪些表現(xiàn)？早期多無不適，或僅有行走不便雙腿軟弱或易于疲勞，不能久行和久站步態(tài)異常，走路呈“八”形雙下肢伸直時(shí)，兩內(nèi)踝間的距離增大。四、如何分輕中重度？可分三度：常態(tài)踝距在<3cm的屬輕度；常態(tài)踝距在3～6cm的屬中度；常態(tài)踝距>6cm的屬重度。五、怎么治療膝外翻？1. 矯形器2. 矯正操 目的是加強(qiáng)腿部練習(xí)，使大腿內(nèi)側(cè)群肌肉的力量得到加強(qiáng)，小腿三頭肌得到經(jīng)常的鍛煉。 （1）坐在椅子上，兩手后撐，足踝處夾一物體（可由厚換?。?，兩膝并攏，然后直腿上舉至水平，再下落，15～20次。 （2）兩腿屈膝坐地，膝外開，腳掌相對，兩臂彎曲，兩手扶在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，用力下壓膝關(guān)節(jié)，至最大限度保持2秒，再還原。 （3）直腿坐，兩手體后撐地，兩膝間夾一軟物（如小皮球），用橡皮筋將踝關(guān)節(jié)捆住，練習(xí)5分鐘。要求小腿用力夾物體。本文系李水帝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月12日14048
1
0
-
王江寧主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 矯形外科 什么是X形腿 “X”形腿與“O”形腿相反，“X型腿”的學(xué)名是膝外翻，有40多種疾病可以引發(fā)它，但70%以上的膝外翻是由于佝僂病所致?！癤”形腿是指站立時(shí)，兩膝并攏時(shí)兩腳不能并攏，間隔距離為1．5 cm以上。它同樣是由于先天遺傳，后天營養(yǎng)不良，幼兒時(shí)期坐、走姿勢不正確所引起的，造成股骨內(nèi)收、內(nèi)旋和股骨外展、外旋所形成的一種骨關(guān)節(jié)異常現(xiàn)象。 X形腿的體操矯正 矯正操的目的是加強(qiáng)腿部練習(xí)，使大腿內(nèi)側(cè)群肌肉的力量得到加強(qiáng)，小腿三頭肌得到經(jīng)常的鍛煉。 （1）坐在椅子上，兩手后撐，足踝處突一物體（可由厚換?。瑑上ゲn，然后直腿上舉至水平，再下落，15一20次X3組。 （2）兩腿屈膝坐地，膝外開，腳掌相對，兩臂彎曲，兩手扶在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，用力下壓膝關(guān)節(jié)，至最大限度保持2秒，再還原。 （3）直腿坐，兩手體后撐地，兩膝間夾一軟物（如小皮球），用橡皮筋將踝關(guān)節(jié)捆住，練習(xí)5分鐘。要求小腿用力夾物體。 （4）兩腿開立成二位，兩膝盡量向兩邊分開，挺胸立背，屈膝半群，慢慢抬起腳跟，然后下落，反復(fù)提起并下落腳跟，直至小腿有酸脹感。 （5） 小腿向內(nèi)側(cè)踢毽子，兩腿交替進(jìn)行。 其實(shí)’X‘形腿的女生我也看見過，她們?yōu)榱搜陲椘淙毕荻啻┖軐捤傻难澴?；我覺得很沒必要，外在的東西終究會(huì)暴露與陽光下的。大膽的秀出你們的腿，充分展示內(nèi)心青春的火熱激情吧。2012年02月29日14081
2
1
X型腿相關(guān)科普號
陳東陽醫(yī)生的科普號
陳東陽 主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與成人重建外科
1.3萬粉絲8.1萬閱讀
張榮凱醫(yī)生的科普號
張榮凱 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科·運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
231粉絲6.6萬閱讀
王達(dá)輝醫(yī)生的科普號
王達(dá)輝 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
骨科
8731粉絲15.2萬閱讀