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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 每位家長朋友都希望孩子有一雙細長筆直的大長腿，然而在孩子出生之后，他們都發(fā)現(xiàn)了一個無情的現(xiàn)實：怎么孩子長著一雙O型腿?這讓他們倍感焦慮和擔憂，其實大多數(shù)孩子在嬰幼兒時期，都會經(jīng)歷O型腿、X型腿和直腿之間的切換，這是正常的發(fā)育規(guī)律。在胎兒時期，由于媽媽的子宮過于擁擠，孩子的雙腿無法伸直，因此在孩子剛出生時，通常會呈現(xiàn)為O型腿癥狀，腿部有些彎曲；此時可觀察孩子的雙側(cè)膝關節(jié)是否向外凸出，如果無凸出，則判定為生理性膝內(nèi)翻。當寶寶2歲之后，雙腿會重新變直，但由于發(fā)育規(guī)律、行走習慣等原因，逐漸演變?yōu)閄型腿，直到孩子7歲之后，雙腿重新變直。大多數(shù)情況下，嬰幼兒時期的X形腿、O形腿屬于正?，F(xiàn)象，但也不能輕易放松警惕，有些患兒面臨的病理性X型腿、O型腿，大多與佝僂病、骨發(fā)育不良、腿部外傷、脛骨內(nèi)翻(Blount病)等疾病相關。如果孩子的X型腿、O型腿癥狀不符合其生長發(fā)育規(guī)律(2歲后O型腿仍存在，8歲后X型腿仍存在，且愈加嚴重)，雙腿出現(xiàn)明顯的不對稱，雙腿曲度過高，彎曲得厲害，出現(xiàn)以上情況要及時帶孩子前往醫(yī)院接受更細致的檢查，以明確是否有手術矯正的必要。2022年10月19日425
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 “醫(yī)生，我家寶寶的腿咋看著沒別人家的直呢？”“我家孩子繃直了腿膝蓋也合不上，用治不？”“醫(yī)生，孩子的腿型不太好看，能趁小矯正不？”隨著社會發(fā)展和健康教育水平的進步，家長對孩子身體健康的要求越來越高。從呱呱墜地至蹣跚學步，再到健步如飛，兒童下肢發(fā)育受到父母們的重點關注。很多家長總覺得自家孩子的腿不直，懷疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”，生怕會影響孩子未來的生活。那么，腿不直真的是病嗎？用治嗎？今天我們就來和寶爸寶媽們聊一聊。一.什么是O型腿與X型腿？以單側(cè)下肢舉例，以膝關節(jié)為中心，小腿相對于大腿靠近身體中線稱為膝內(nèi)翻；相反，小腿向外遠離中線稱為膝外翻。當兩條腿作為一個整體觀察時，膝內(nèi)翻因雙下肢形成酷似英文字母“O”，故又稱為“O”型腿；同理，膝外翻被稱為“X”型腿。二.判斷孩子腿型時的注意事項需要提醒大家注意的有兩點：一是衡量孩子是否膝內(nèi)外翻時一定要將膝蓋（髕骨）朝向正前方，否則就會因關節(jié)朝向不正確而被錯誤的診斷為O型腿；二是由于兒童時期關節(jié)韌帶較松弛，膝關節(jié)普遍存在過度伸直造成膝反張現(xiàn)象，此時評價膝內(nèi)外翻也是不準確的，可以通過后背貼墻站立或者仰臥躺在床上消除膝過伸帶來的影響。圖1、2即衡量時存在關節(jié)松弛膝過伸情況，容易被誤認為是O型腿；圖3中同一孩子平躺后可見下肢力線是正常的。三.O型腿X型腿需要矯正嗎？在寶寶出生后的7年內(nèi)，正常的下肢力線會有一個動態(tài)變化的過程：寶寶1歲半之前可表現(xiàn)為O型腿；等到寶寶學會走路后，下肢承受的負荷會逐漸增加，于是在重力作用下，下肢進行自我調(diào)整，逐漸變成X型腿，到3-4歲左右膝外翻程度往往最明顯，之后逐漸減輕；隨著寶寶運動能力以及韌帶的抗拉能力進一步增強，至7-8歲時雙下肢力線恢復正常并穩(wěn)定，此時往往具有和成人一樣的外觀。大部分兒童均在這個發(fā)育曲線內(nèi)，屬于正常現(xiàn)象，并不需要矯正。四.哪些情況需要到醫(yī)院就診呢？01腿型的外觀表現(xiàn)與年齡不一致參照上文所述，例如本應該表現(xiàn)為O型腿的年紀結(jié)果卻出現(xiàn)了X型腿的外觀，或者是本應該表現(xiàn)為直線的時間，結(jié)果卻出現(xiàn)了O型或X型腿的外觀。02腿型的發(fā)育趨勢與正常不符如在2歲前生理性O型腿應該是逐漸減輕的，4歲以后生理性X型腿也應該是逐漸減輕的，但若出現(xiàn)2歲前O型腿加重，或4歲后X型腿逐漸加重，均可能是異常的，就需要就醫(yī)。03孩子有其它異常表現(xiàn)如果和同齡兒童相比身材矮小，面容丑陋，并有家族性遺傳病史，那很大可能不是生理性的，需要就醫(yī)。04有單側(cè)膝內(nèi)翻（D型腿）或單側(cè)膝外翻（K型腿）情況如果您的孩子出現(xiàn)了上述不正常的現(xiàn)象，又無法判斷寶寶腿型是否正常，請您攜患兒到醫(yī)院小兒骨科門診進行咨詢。2022年09月19日745
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秦暉副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-小兒骨科 膝外翻的患者早期一般無明顯癥狀，通常表現(xiàn)為下肢外觀異常、步態(tài)異常。但由于長時間下肢力線改變，可導致行走易產(chǎn)生疲倦感，酸困無力，甚至疼痛。到晚期可能會有骨性關節(jié)炎表現(xiàn)，如關節(jié)疼痛、行走受限。兩腳合并站立時，雙膝碰在一起，但兩側(cè)內(nèi)踝無法靠攏；單膝外翻時，雙腿可呈“K”型，雙膝外翻時，雙腿可呈“X”型；行走時易跌倒；站立、走路時易產(chǎn)生疲倦感，酸困無力；勉強運動便會感覺很痛苦；有些患者可伴有其他的異常表現(xiàn)，比如面容異常、身材矮小、智力低下等。髕骨軟化；骨性關節(jié)炎；關節(jié)痛；髕骨脫位；骨盆傾斜；脊柱側(cè)彎。2022年09月13日295
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2022年08月11日185
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王斯晟主治醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 小兒骨科 很多父母在孩子成長過程中會發(fā)現(xiàn)孩子腿站不直，走路姿勢難看。今天，我們就來一起學習一下，兒童膝關節(jié)發(fā)育中常見的一些問題吧。膝關節(jié)外形常見的分為以下3種情況：1.正常膝關節(jié)；2.膝關節(jié)內(nèi)翻；3.膝關節(jié)外翻。正常膝關節(jié)，在孩子雙腿并攏站直的時候，雙側(cè)膝蓋和腳踝可以同時貼在一起。膝關節(jié)內(nèi)翻，在孩子雙腿并攏站直的時候，腳踝可以貼在一起，而膝蓋不能貼在一起。也就是我們常說的“O”型腿。膝關節(jié)外翻，在孩子雙腿并攏站直的時候，膝蓋可以貼在一起，而腳踝不能相靠攏。也就是我們常說的“X”型腿。首先，各位家長不用過度擔心，并不是腿不直就一定是孩子有問題。因為，在孩子發(fā)育過程中本來就存在生理性膝關節(jié)內(nèi)翻或外翻。通常，在1歲左右會出現(xiàn)生理性膝關節(jié)內(nèi)翻，而在3-4歲左右會出現(xiàn)生理性膝關節(jié)外翻。但是，該如何區(qū)分孩子是否是生理性膝關節(jié)內(nèi)翻或外翻呢？下面就來教大家一個小技巧。讓孩子躺平，雙腿伸直，如果發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)不能并攏，輕輕用手將兩側(cè)膝蓋向內(nèi)靠攏，如果很容易就并攏，多數(shù)情況下是生理性的。踝關節(jié)不能并攏的檢查，也是同理。同時，如果發(fā)現(xiàn)孩子腿不直，這里也教各位家長一些簡單地方法讓孩子們做一些適當?shù)腻憻挕?.調(diào)整步態(tài)。盡量不用內(nèi)八字或外八字步態(tài)行走。內(nèi)八字，即行走的時候，雙足尖向內(nèi)靠攏，在行走的時候腿部會向內(nèi)用力，膝關節(jié)受到向內(nèi)合的力，小腿內(nèi)旋外展，久而久之，站立的時候踝關節(jié)就會無法并攏，變成“X”型腿。反之，外八字步態(tài)容易形成“O”型腿。2.調(diào)整坐姿。翹二郎腿是極度容易改變腿型，因為雙腿受力不均，還會導致腿部發(fā)生變化，所以一定要改掉翹腿的壞習慣。3.適當?shù)捏w育活動。比如跳繩，用正確的姿勢跳繩時，腳踝發(fā)力起跳，雙腿會自然收緊保持平衡，這樣不但可以使下肢更直，也有利于鍛煉腿部肌肉，使腿部線條更加好看。4.補充鈣質(zhì)和維生素D。挑食、消化不良缺乏戶外運動的孩子容易缺乏鈣和維生素D，使骨骼發(fā)育受到影響，導致出現(xiàn)畸形。當然，以上只是簡單地檢查和鍛煉方法。如果孩子膝關節(jié)外形或者走路姿勢明顯異常還是要來醫(yī)院正規(guī)檢查。畢竟發(fā)育性疾病，早治療要比晚治療效果好得多。否則畸形加重，不但腿部外形難看，還會影響下肢的正常行走功能。對于真正有問題的孩子，家長們也不用過度擔心。根據(jù)不同情況，我們都有不同的治療方法。保守的支具治療：微創(chuàng)的阻滯鋼板：后期的截骨矯形：以上內(nèi)容由廈門大學附屬第一醫(yī)院小兒骨科提供。如有疑問，歡迎咨詢。2022年06月20日1006
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 久穿的鞋子，鞋底都會有不同程度的磨損，不正常的磨損也可能潛藏著疾病的信號。你知道正常的鞋底磨損應該從哪里開始嗎? 今天跟隨我們一起尋找答案吧! 一、 正常的鞋底磨損從后外側(cè)開始 雖然是看鞋底，其實說白了，這是在看一個人的步態(tài)。 正常人走路，是腳跟先著地，然后整個身體的重心在腳掌上一路向前“滾”，逐漸由腳跟到腳掌再到腳尖。在這樣的行走過程中，腳跟后外側(cè)所受到的摩擦力比較多。 所以一般人的鞋底應該是從后外側(cè)開始先出現(xiàn)磨損，而且是越靠后、靠外，磨損程度越嚴重。 同時，一個正常人的雙腿和雙足，應該是保持平衡的，所以左右兩側(cè)鞋底的磨損情況應該不會有太大差異，而且磨損的區(qū)域也要對稱。 相反，如果出現(xiàn)嚴重的不對稱情況時，那么你的肢體對稱性和行動能力一定出現(xiàn)了問題。 二、 哪類鞋底磨損是有問題的? 其實大多數(shù)人的鞋跟兒都會磨偏，但并不是說這些人都有骨骼方面的問題，大多數(shù)人只是因為走路習慣不太好，身體是沒有問題的。 但是也有少部分人，磨得太厲害，或者磨損程度不對稱，則可能是病理原因?qū)е铝俗呗纷藙莶徽_。這時，磨掉的鞋跟就是一個信號，提示你要關注自己身體是否有問題了。 01、鞋底內(nèi)側(cè)磨損較多 上面已經(jīng)說了，正常鞋底應該從外側(cè)開始磨損起，可總有些人的磨損是從鞋底內(nèi)側(cè)開始，或者內(nèi)側(cè)磨損更嚴重。這種情況通常是因為這個人的兩腿膝關節(jié)向里靠攏，導致小腿向外彎曲。 這種走路方式容易導致關節(jié)扭傷和損傷，長期受力不均也會導致膝蓋外軟骨磨損，引發(fā)關節(jié)炎。其中，情況嚴重的被稱為X形腿，也就是俗稱的“外八字”。 02、鞋底外側(cè)磨損太嚴重 雖然說鞋底是從后外側(cè)開始磨損，但有的人外側(cè)磨損特別嚴重，這時候就不屬于正常情況了。 這類人群多半是兩腿的膝關節(jié)向外分離，才會導致小腿脛骨向內(nèi)翻轉(zhuǎn)一定角度。如果嚴重的話，就是所謂的O形腿或“內(nèi)八字”了。 03、雙腳鞋底不對稱磨損 這種情況多是因為雙膝受力情況不均，最典型的癥狀就是雙腿長短不一。 三、 半年磨掉20%以內(nèi)為正常 正常人步行，鞋跟都會有或多或少的磨損，通常情況下，如果新買的鞋子，半年磨掉20%以內(nèi)，一般視為正常的。 如果3個月內(nèi)就磨損掉20%~30%，就不是走路姿勢的問題了，基本上可以判斷是身體出了問題。 四、 健康不費鞋的走路姿勢 前文也提到了，鞋底磨損也和走路姿勢有很大關系。 我們走路時把意念放在腳上，感覺腳跟到腳尖逐一踩踏到地面，能起到轉(zhuǎn)移注意力、放松精神的作用。 正確的走路姿勢，如下圖所示： 頭部：擺正，將視線保持在前方3~6米的位置。可以想象有一條繩子連接你的頭頂，把你往上提拉。 胸部：不要含胸，挺起胸部，同時收緊小腹和臀部。 手臂：輕微彎曲，隨著步伐自然擺動，體現(xiàn)出韻律感。 肩膀：放松，既不要向前聳，也不要向后塌?？梢宰屌笥褟膫?cè)面看看，這時你的耳朵、肩膀、髖關節(jié)、膝蓋應該在一條直線上。 腳步：腳跟先著地，盡量做到腳步輕盈，別摩擦著地面拖著走。每走一步都要使腳完全抬離地面，也不需要高抬腿哦，微微抬起即可。避免對腳部及踝部關節(jié)造成損傷。 千里之行始于足下 關愛健康從腳開始2022年01月02日897
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