-
張中禮主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 兩個腿確實有點X型腿，它比普通的那個角度要大一點，但是我們家是雙側(cè)比較對稱型的，對一個3歲多的孩子來說的話，這樣一個腿型，雙側(cè)對稱型的X型腿，絕大部分都屬于一個生理性的發(fā)育的過程，在孩子站之前腿都是O型腿的，O型腿慢慢的一兩歲以后變得X型腿，慢慢變得厲害一些，但這樣個腿型的話，還遠遠沒有到定型的程度，五六歲以后才慢慢腿型才定型下來，所以你現(xiàn)在一個三歲的孩子，這樣個腿型的話，是絕大部分是屬于一個正常的發(fā)育的一個過程，從現(xiàn)在開始的話，每一個月兩個月給孩子外觀拍個照片，那膝蓋沖前的一個狀態(tài)下站著拍個外觀的照片，我預(yù)計一年后比現(xiàn)在腿型會好一些，如果誒，慢慢變得不對稱的至變得更厲害了，那我們可能要關(guān)注一下，甚至拍個片子進一步的分析看一下，其實除了那個X型腿以外，你們還是從外形看的話，膝紋有點過深，還有腳踝有點偏，然后呢，都有點像外外翻，主弓稍微有點平，踮起腳來來來，踮起腳來，我扶著你來站起來踮腳對。 你看你看真棒，哎呀，看真有勁兒，看錯了，放下來那個媽媽從后面看了看，明顯了，做工又出來了，腳上的向外偏就變得向里偏了，你看你們還是你看手腕也是比較軟，這不叫異常，這都叫韌帶的一個體質(zhì)特點，韌帶偏04月02日
136
0
4
-
2022年11月16日47
0
1
-
解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 “醫(yī)生，我家寶寶的腿咋看著沒別人家的直呢？”“我家孩子繃直了腿膝蓋也合不上，用治不？”“醫(yī)生，孩子的腿型不太好看，能趁小矯正不？”隨著社會發(fā)展和健康教育水平的進步，家長對孩子身體健康的要求越來越高。從呱呱墜地至蹣跚學(xué)步，再到健步如飛，兒童下肢發(fā)育受到父母們的重點關(guān)注。很多家長總覺得自家孩子的腿不直，懷疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”，生怕會影響孩子未來的生活。那么，腿不直真的是病嗎？用治嗎？今天我們就來和寶爸寶媽們聊一聊。一.什么是O型腿與X型腿？以單側(cè)下肢舉例，以膝關(guān)節(jié)為中心，小腿相對于大腿靠近身體中線稱為膝內(nèi)翻；相反，小腿向外遠離中線稱為膝外翻。當(dāng)兩條腿作為一個整體觀察時，膝內(nèi)翻因雙下肢形成酷似英文字母“O”，故又稱為“O”型腿；同理，膝外翻被稱為“X”型腿。二.判斷孩子腿型時的注意事項需要提醒大家注意的有兩點：一是衡量孩子是否膝內(nèi)外翻時一定要將膝蓋（髕骨）朝向正前方，否則就會因關(guān)節(jié)朝向不正確而被錯誤的診斷為O型腿；二是由于兒童時期關(guān)節(jié)韌帶較松弛，膝關(guān)節(jié)普遍存在過度伸直造成膝反張現(xiàn)象，此時評價膝內(nèi)外翻也是不準(zhǔn)確的，可以通過后背貼墻站立或者仰臥躺在床上消除膝過伸帶來的影響。圖1、2即衡量時存在關(guān)節(jié)松弛膝過伸情況，容易被誤認為是O型腿；圖3中同一孩子平躺后可見下肢力線是正常的。三.O型腿X型腿需要矯正嗎？在寶寶出生后的7年內(nèi)，正常的下肢力線會有一個動態(tài)變化的過程：寶寶1歲半之前可表現(xiàn)為O型腿；等到寶寶學(xué)會走路后，下肢承受的負荷會逐漸增加，于是在重力作用下，下肢進行自我調(diào)整，逐漸變成X型腿，到3-4歲左右膝外翻程度往往最明顯，之后逐漸減輕；隨著寶寶運動能力以及韌帶的抗拉能力進一步增強，至7-8歲時雙下肢力線恢復(fù)正常并穩(wěn)定，此時往往具有和成人一樣的外觀。大部分兒童均在這個發(fā)育曲線內(nèi)，屬于正?，F(xiàn)象，并不需要矯正。四.哪些情況需要到醫(yī)院就診呢？01腿型的外觀表現(xiàn)與年齡不一致參照上文所述，例如本應(yīng)該表現(xiàn)為O型腿的年紀結(jié)果卻出現(xiàn)了X型腿的外觀，或者是本應(yīng)該表現(xiàn)為直線的時間，結(jié)果卻出現(xiàn)了O型或X型腿的外觀。02腿型的發(fā)育趨勢與正常不符如在2歲前生理性O(shè)型腿應(yīng)該是逐漸減輕的，4歲以后生理性X型腿也應(yīng)該是逐漸減輕的，但若出現(xiàn)2歲前O型腿加重，或4歲后X型腿逐漸加重，均可能是異常的，就需要就醫(yī)。03孩子有其它異常表現(xiàn)如果和同齡兒童相比身材矮小，面容丑陋，并有家族性遺傳病史，那很大可能不是生理性的，需要就醫(yī)。04有單側(cè)膝內(nèi)翻（D型腿）或單側(cè)膝外翻（K型腿）情況如果您的孩子出現(xiàn)了上述不正常的現(xiàn)象，又無法判斷寶寶腿型是否正常，請您攜患兒到醫(yī)院小兒骨科門診進行咨詢。2022年09月19日745
0
6
-
秦暉副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-小兒骨科 生理性膝外翻一般不嚴重，隨著孩子骨骼的發(fā)育，可自行緩解，所以不需要特殊干預(yù)。對于疾病或應(yīng)力因素導(dǎo)致的病理性膝外翻，醫(yī)生會首先消除、糾正這些因素。如果下肢彎曲繼續(xù)發(fā)展，可嘗試使用支具矯形或借助石膏、夾板進行矯正。對于重度膝外翻，可考慮進行手術(shù)治療。一、藥物治療膝外翻的主要治療方法為外科手術(shù)矯正，藥物治療適用于膝外翻的病因治療。對于特殊病因?qū)е碌南ネ夥?，只有去除病因才能從根本上治療膝外翻。例如：佝僂病、骨折等。1、維生素D和鈣劑目的：抗佝僂病的治療。常用藥物：維生素D、碳酸鈣等。2、非甾體類抗炎藥目的：緩解疼痛（骨折或手術(shù)后）。常用藥物：帕瑞昔布鈉。二、手術(shù)治療兒童膝外翻最佳手術(shù)時期：1，如果準(zhǔn)備骺板阻滯的方式，應(yīng)該在停止生長前2年，保證有足夠的生長潛力。2，通過截骨矯正，時間無特殊限制，但大部分還是盡量推遲至兒童后期，避免因骨骼生長導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。1、截骨術(shù)：臨床治療膝外翻常用方案，常通過術(shù)前測量，分析膝外翻畸形情況，最后制定手術(shù)方案，截骨固定。固定可選擇內(nèi)固定、也可外固定。2、生長誘導(dǎo)術(shù)：比如“8”字鋼板半骺板阻滯術(shù)，也叫“8”字鋼板單側(cè)骺板阻滯術(shù)；該手術(shù)無需仔細計算時間。其優(yōu)點是疤痕小，不影響活動，術(shù)后應(yīng)每3~4個月隨訪一次，以免矯正過正或不足。三、其他治療1、消除病因，治療原發(fā)?。耗康氖侨コ龑?dǎo)致膝外翻的因素，避免復(fù)發(fā)。應(yīng)力因素造成的膝外翻，應(yīng)先及時糾正、消除誘因。有原發(fā)疾病的，比如佝僂病等，應(yīng)先積極治療原發(fā)病。2、使用支具矯形：目的是通過外力長作用，糾正輕微膝外翻畸形。在消除誘因、治療原發(fā)病后，患者仍有輕度膝外翻的，可嘗試使用矯形支具，或者借助石膏、夾板進行矯正。如果沒有及時接受治療：病理性膝外翻，如果沒有及時治療，早期可能沒有癥狀，只是伴隨下肢外觀異常、步態(tài)異常。隨著疾病進展行走易產(chǎn)生疲倦感，酸困無力，甚至疼痛，影響生活質(zhì)量。隨著年紀的增長，外觀和步態(tài)的異常可能會導(dǎo)致心理疾病，影響身心健康。如果及時接受正規(guī)治療：病理性膝外翻，如果及時接受正規(guī)治療，可以及早地解決下肢外觀異常、步態(tài)異常問題，越早治療效果越好，對青春期發(fā)育、生活質(zhì)量影響越小。2022年09月13日676
0
3
-
徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 X型腿，又被稱為膝外翻，主要是指兩足并立時，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩足內(nèi)踝無法靠攏。導(dǎo)致X型腿的原因有許多，比如先天的遺傳性因素、軟骨發(fā)育障礙、骨折等創(chuàng)傷后遺癥等等，其中小兒佝僂病引起的X型腿在臨床層面也比較常見。X型腿除了影響腿型美觀和自身氣質(zhì)之外，對于身體健康亦會產(chǎn)生不良影響，X型腿容易造成外側(cè)半月板受壓，同時內(nèi)側(cè)副韌帶被拉長，從而造成膝蓋內(nèi)外側(cè)的疼痛，并且往下會影響到踝關(guān)節(jié)，往上會影響到髖關(guān)節(jié)、腰椎，甚至頸椎，導(dǎo)致腰痛和頸痛。X型腿患友在選擇矯正方案之前，需要明確判斷病情的嚴重程度，可站直身體，雙腿自然并攏，觀察雙腿內(nèi)踝間的間距，間距小于1.5cm屬于正常狀態(tài)；間距1.5cm-3cm考慮為輕度X型腿；間距3cm-6cm之間考慮為中度X型腿；間距大于6cm，則考慮為重度X型腿。如果X型腿的程度較輕微(雙腿內(nèi)踝間距1.5cm-3cm)，一般建議采取保守治療，具體的方法包括對大腿的進行按摩，手法推拿矯正，并且結(jié)合一些佩戴矯形肢具的方式，另外也可以通過綁腿的方式進行矯正。在矯正過程中，要規(guī)律作息，保持充足營養(yǎng)，可適當(dāng)補充維生素d和鈣質(zhì)，這有助于減少出現(xiàn)佝僂病的風(fēng)險，對于佝僂病引起的X型腿具有一定的防治作用。2022年08月31日341
0
0
-
吳德超副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 XSO型腿X型腿膝內(nèi)翻膝外翻怎么辦？大家好，每天有太多的家長帶著孩子來看腿型，像X型腿啊，O型腿啊，膝內(nèi)翻啊，膝外翻啊，嗯，這幾天我們就利用這這幾個視頻來重點講解一下。首先說一下什么是X型腿腰緊X型腿就是膝外翻，腿部直，膝關(guān)節(jié)偏向外面，腿型的話呢是X型的，O型腿的話就是膝內(nèi)翻，腿不直，膝關(guān)節(jié)呢偏向內(nèi)側(cè)，腿型的話是o型的。此外還有K型腿就是一側(cè)是直的，一側(cè)是外翻的，還有說地型腿一側(cè)是直的一側(cè)是內(nèi)翻的。還有一種的話叫吹風(fēng)樣板腿，就是一側(cè)腿內(nèi)翻一側(cè)腿外翻，都是偏向同一側(cè)。對于兒童來講的話呢，大部分的話呢，弧型腿和X型腿呢是。 并不是病，而是一種繁育過程。孩子從出生到成年這十幾年間，腿形是在不斷變化的，這個變化也遵循一定的規(guī)律，從內(nèi)翻到外翻，然后呢，再恢復(fù)到正常的程度。外翻。每個孩子都要經(jīng)歷這么一個過程，只不過程度和年齡有些差異。孩子剛出生時，基本上都是后生腿，大腿和小腿都是向內(nèi)彎的，小腿上伴有內(nèi)旋，就是向內(nèi)側(cè)扭轉(zhuǎn)，所以我們經(jīng)?？吹綃雰旱哪_是轉(zhuǎn)向里邊的。隨著年齡的增大，這種內(nèi)彎呢，會逐漸的恢復(fù)。首先是大腿的內(nèi)彎最先恢復(fù)。 小腿的內(nèi)彎內(nèi)旋逐漸恢復(fù)，大概兩歲左右，O型腿大部分恢復(fù)正常，嗯，2022年08月22日144
0
2
-
梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 的問題，他說，主任你好，孩子，嗯，快五周了，嗯，XO型腿，還有膝超伸怎么治療比較好呢？ 呃，這個這個呢，就是這個家長您好啊，就是快五周呢，那應(yīng)該說呢，這個孩子還非常的小啊，還是一個我看是30多天是吧，那還是一個新生兒的階段，那么這個時候呢，呃，就是這個X和o型腿呢，嗯，要不能輕易的下這個結(jié)論啊，確實呢，要醫(yī)生呢，整體來看一看，讓醫(yī)生看一看，就是說它是在一個可容許的這樣一個生理情況范圍呢，還是一個病理性的情況，呃，那么至于如何治療呢，那就是，呃，等到這個診斷搞清楚以后呢，那么我們再考慮，呃，應(yīng)該如何處理啊，您先不要著急，如果非常擔(dān)心呢，也是建議您呢，呃，來醫(yī)院的門診來檢查一下啊，嗯，好的，謝謝主任的回復(fù)。 那這位居民朋友說，呃，左膝前交叉。2022年07月14日185
0
0
-
劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負責(zé)人，擅長疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2022年06月11日414
0
0
-
2022年06月07日608
0
2
-
趙繼軍主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 骨科 病人聽到膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)一定覺得很害怕，其實它是一種微創(chuàng)手術(shù)，由于生活習(xí)慣、醫(yī)保限制等原因，膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)在日韓地區(qū)比較流行，近年來隨著我們對保膝手術(shù)越來越重視，膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)在我國的開展越來越多?；颊卟幻庖獑?，什么是膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)？到底什么樣的病人適合做膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)呢？現(xiàn)在給大家解答下。 什么是膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)？通俗點講膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)就是將膝關(guān)節(jié)周圍的骨頭，也就是股骨的遠端和脛骨的近端，人為的造成事先設(shè)計好的骨折線，通過逐步撐開或閉合這些骨折線，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻一些或者外翻一些，從而可以改變膝關(guān)節(jié)外觀，使下肢負重的力線恢復(fù)正?；蛘哌_到我們預(yù)期的目標(biāo)力線，然后用專用鋼板進行固定，如上圖所示。 哪些病人適合做膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)呢？一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人符合以下要求： 1、男性65歲以下，女性60歲以下，這不是絕對的，年齡限定的目的就是篩選那些身體好，平時活動量比較大，活動能力比較強的病人。 2、關(guān)節(jié)炎發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，平時行走時只有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。拍x光片和磁共振顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損，外側(cè)關(guān)節(jié)正常。 3、膝關(guān)節(jié)明顯內(nèi)翻畸形，x光片顯示股骨遠端和或脛骨近端內(nèi)翻畸形，但關(guān)節(jié)內(nèi)的磨損不能過重。 4、沒有明顯的屈曲攣縮畸形。 二、先天性或后天性膝內(nèi)翻的病人 這類病人可能是因為股骨遠端和或脛骨近端先天發(fā)育或后天創(chuàng)傷導(dǎo)致膝內(nèi)翻，可以沒有膝關(guān)節(jié)癥狀，但是存在明顯的膝內(nèi)翻，俗稱羅圈腿或O型腿，為了美觀，避免晚年因為膝內(nèi)翻而發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，可以進行膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯正。 三、先天性或后天性膝外翻 這類病人可能是因為股骨遠端和或脛骨近端先天發(fā)育或后天創(chuàng)傷導(dǎo)致膝外翻，可以沒有膝關(guān)節(jié)癥狀，但是存在明顯的膝外翻，俗稱X形腿，如下圖，為了美觀，避免晚年因為膝外翻而發(fā)生膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙骨關(guān)節(jié)炎，可以進行膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯正。 四、髕骨脫位或半脫位 這類病人多數(shù)是由于股骨遠端發(fā)育異常，膝外翻等原因造成，經(jīng)常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。 這篇文章的目的不是讓患者自己決定是否要做這樣的手術(shù)，只是讓大家對膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)有所了解，聽到這個名字不至于很恐懼，給部分病人以戰(zhàn)勝疾病的希望和信心，病人最終采用什么樣的治療方案，還是要結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗和具體病情來確定。2021年09月03日1648
0
1
X型腿相關(guān)科普號
陳東陽醫(yī)生的科普號
陳東陽 主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)與成人重建外科
1.3萬粉絲8.1萬閱讀
解冰醫(yī)生的科普號
解冰 副主任醫(yī)師
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
骨科
2678粉絲5.2萬閱讀
黎藝強醫(yī)生的科普號
黎藝強 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
骨科
3160粉絲12.6萬閱讀