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楊建林主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院南區(qū) 泌尿外科 醫(yī)學(xué)上把性交過度或性交后引起的一組疲勞綜合癥狀稱為性交后疲勞綜合癥。通常持續(xù)出現(xiàn)在性交后幾分鐘或幾小時(shí),部分病人主訴在性交后的數(shù)天之內(nèi)，他們什么都干不成，整天昏頭昏腦，疲倦乏力。其癥狀主要有：萎靡不振，無精打采，心不在焉，思維渙散，全身無力，氣短心慌，腰酸腿軟，兩眼無神，頭昏目眩，失眠多夢，食欲減退，面色蒼白，神態(tài)憔悴。導(dǎo)致性交后疲勞的因素分為心理性、生理性和病理性三種。一、生理性疲勞傳統(tǒng)的性生活，男性做全身運(yùn)動(dòng),在這種運(yùn)動(dòng)發(fā)展到高潮時(shí), 呼吸加快, 心率加速, 血壓升高。結(jié)果必然會(huì)加速全身消耗, 誘發(fā)軀體疲勞。二、心理性疲勞 性生活既包括男性的體力運(yùn)動(dòng)，又包括緊張復(fù)雜的腦力活動(dòng)。高級(jí)神經(jīng)的能量消耗,必然帶來心理上的疲勞。不少男性對(duì)于性交后出現(xiàn)的疲勞比較擔(dān)心， 過分緊張焦慮,更易加重性生活疲勞。這種病態(tài)心理的人,過分夸大了疲勞的消極作用, 對(duì)正常出現(xiàn)的生理性疲勞十分重視,引起自我心理折磨，出現(xiàn)這種惡性循環(huán)。對(duì)性活動(dòng)存在懼怕心理，通過禁欲來回避性生活疲勞。而這種心理負(fù)擔(dān)反映出對(duì)性的無知。三、病理性疲勞性交后, 某些潛在疾?。喝缲氀?、輕度先天性心臟病、高血鈣、低血鉀、甲狀腺功能低下等癥狀出現(xiàn)。有些男子在性交后的一周內(nèi),整天頭昏腦脹, 疲倦乏力。如：腎上腺醛固酮瘤、長期腹瀉、服用排鉀利尿藥、某些類型的周期性癱瘓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能減退癥、糖尿病低血糖等癥狀。另外,有些男性在性生活后,會(huì)出現(xiàn)眼睛疲勞、眼眶脹痛、視物模糊、眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活的現(xiàn)象, 而且持續(xù)時(shí)間常在幾小時(shí)甚至數(shù)天。如果性生活領(lǐng)繁, 則上述眼睛的不適程度就更嚴(yán)重。由大腦發(fā)出的對(duì)顱腦神經(jīng)中就有對(duì)分布在眼球或眼眶,直接影響著視力和眼球的活動(dòng)。同時(shí),視覺的血管通路主要是由頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈供應(yīng)血液當(dāng)性生活時(shí), 精力和思維高度集中, 神經(jīng)活動(dòng)高度緊張, 使大腦細(xì)胞出現(xiàn)一時(shí)性的疲勞, 影響了支配眼球活動(dòng)和視力的神經(jīng), 從而出現(xiàn)眼晴的疲勞。性生活時(shí), 由于高度緊張導(dǎo)致的血管收縮, 也會(huì)使眼部供血減少而加重了眼睛的疲勞。同時(shí), 眼瞼部位的皮下組織疏松、無脂肪, 容易癖血和水腫,性生活過于頻繁者易于出現(xiàn)眼周發(fā)黑或眼瞼浮腫的癥狀。性生活后出現(xiàn)眼睛疲勞時(shí)，不必恐懼, 平時(shí)注意多休息,安排好性生活的頻率，眼睛感疲多數(shù)可以自行緩解。如果仍然不緩解，可以做眼保健操, 通過按摩穴位, 消除緊張, 改善眼部的血液循環(huán), 從而緩解眼肌疲勞。性交后頭痛的患者常常有神經(jīng)血管性頭痛病史，因性交而誘發(fā)。一般來說男性多見。根據(jù)性交頭痛的臨床表現(xiàn)分為以下三種：1.血管性頭痛：占70%。在性交動(dòng)作之前或性欲高峰期出現(xiàn)，速度急驟，程度強(qiáng)烈，局限在前額或后枕部。為爆炸性或搏動(dòng)性，持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí);以后轉(zhuǎn)為輕微鈍痛，可持續(xù)48 小時(shí)左右。大約1/4患者有偏頭痛的家族史，伴有心悸，偶見精神錯(cuò)亂狀態(tài)。2.緊張性頭痛：占性交頭痛的25%左右。發(fā)生在性愛的早期，以性高潮期最重。表現(xiàn)為全頭性或枕部的鈍痛或發(fā)緊感，持續(xù)幾小時(shí)至幾天。3.低顱壓性頭痛：占5%左右。患者突然發(fā)生頭痛，持續(xù)2～3 周后自然好轉(zhuǎn)，再次性交又可復(fù)發(fā)。頭痛多位于枕骨下，與體位有明顯關(guān)系。直立位時(shí)頭痛加重，并伴有惡心、嘔吐。 性交過程中由于性興奮，頭頸部肌肉痙攣，血液循環(huán)加快、血壓升高，血管出現(xiàn)痙攣而產(chǎn)生痛感，假如有血管狹窄還可出現(xiàn)腦部缺血而引發(fā)疼痛。此外，還有些生活因素也可引起性交后頭痛，如性交過頻、過久、身體過度疲勞、性交環(huán)境不佳，空氣不流暢，聲音嘈雜，也可導(dǎo)致頭痛。性生活疲勞是身體的自然現(xiàn)象。性生活疲勞有一個(gè)適應(yīng)過程。正如人們對(duì)運(yùn)動(dòng)疲勞、勞動(dòng)疲勞的熟悉、適應(yīng)及習(xí)慣過程一樣, 對(duì)性生活疲勞也會(huì)適應(yīng)和習(xí)慣。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為性生活后疲勞癥患者不應(yīng)期延長，不應(yīng)期是指男性性高潮過后的一段時(shí)間內(nèi)生殖器刺激不能再勃起。性生活后精神疲倦, 腰酸手軟, 屬生理性性疲勞, 經(jīng)過休息會(huì)逐漸恢復(fù)。 生理性疲勞常見于伏案工作和靜坐的男子, 當(dāng)他們進(jìn)行一次長時(shí)間劇烈性交后會(huì)感到十分疲憊。 選擇一種更合理、更省力、更適合自己身體情況的性活動(dòng)方式，將有助于減少這種癥狀的發(fā)生。四、性交后疲勞綜合癥的診斷充分了解有關(guān)癥狀的發(fā)作和緩解病史，以及相關(guān)癥狀和臨床體征。進(jìn)行一些篩選試驗(yàn)，尤其是在癥狀發(fā)作期。如：糖耐量試驗(yàn)，空腹血糖、醛固酮、血肌苷、血鉀、鈣和磷、甲狀腺素結(jié)合蛋白等。凡是性交后才出現(xiàn)的眼睛疲勞、眼眶脹痛、視物模糊、眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活、萎靡不振，無精打采，心不在焉，思維渙散，全身無力，氣短心慌，腰酸腿軟，失眠多夢，食欲減退，面色蒼白，神態(tài)憔悴等一組疲勞綜合癥，可以診斷為性交后疲勞綜合癥。一般來說，性交后疲勞只是幾分鐘或幾小時(shí)的問題，如果持續(xù)時(shí)間過久，應(yīng)當(dāng)考慮是否加重了原有慢性疾病，還應(yīng)該除外內(nèi)分泌或非內(nèi)分泌性器質(zhì)性疾病和重癥肌無力等疾病。其次，要了解是否存在嚴(yán)重的婚姻矛盾或心理沖突。疲勞有時(shí)是回避與妻子的人際沖突，以保證婚姻的持續(xù)存在?；蛘呤切曰顒?dòng)引起內(nèi)心沖突以疲勞為借口實(shí)際上是心理防衛(wèi)。性生活持續(xù)時(shí)間較久、動(dòng)作過于劇烈、體力消耗較大時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)疲勞持續(xù)數(shù)天的現(xiàn)象。有些夫妻感情不好，或者妻子常常指責(zé)丈夫性要求過頻，讓男性對(duì)性活動(dòng)產(chǎn)生焦慮、內(nèi)疚心理，反映在軀體上可能會(huì)出現(xiàn)性交后疲勞不適等癥狀。五、性交后疲勞綜合癥的治療有些男性為了在性生活后盡快恢復(fù)體力，會(huì)立刻睡覺，這也是不可取的。與男性不同，女性的性興奮感來得慢、去得也慢。男人完事之后就呼呼大睡，會(huì)冷落女性，不利于夫妻間的和諧。這種情況下，雙方還是應(yīng)該有一些親密地接觸。之后再平臥休息,靜養(yǎng)使全身處于安靜而松弛的精神狀態(tài)。 一刻鐘后再去浴室洗澡, 洗澡會(huì)使人感覺全身松弛,心情愉快。如果條件允許可以飲少量低度酒，促進(jìn)人體血液循環(huán)和身心放松。如果性交次日后出現(xiàn)頭昏、乏力、腰酸背疼等癥狀, 說明性生活可能過度,最好減少性交次數(shù)來，恢復(fù)體力。否則, 長期下去, 可能會(huì)導(dǎo)致性抑制, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)勃起功能障礙。如經(jīng)常有腰酸背疼、頭昏、乏為等腎虛癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)腎壯陽。適當(dāng)參加體育活動(dòng)，可以改善性交后疲勞不適等癥狀。一般來說, 性愛頻率應(yīng)為自我身體感覺為原則, 如性愛后有明顯的疲勞、腰酸腿疼的感覺, 說明有些過度, 應(yīng)適當(dāng)控制, 如一切感覺良好, 就沒什么大的問題。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：30歲以前, 每周3到4次,30到40歲,每周2到3次，40歲到50歲, 每周1到2次，50歲到60歲, 每周1次或每月1到2次;60歲以上,如能保持每月1次, 有利于身體健康。性生活之后感到眼睛疲勞不適、眼珠酸痛。最好在每次性生活后閉目養(yǎng)神，做眼保健操。而且盡量不在性生活后立即看書、上網(wǎng)、看電視。讓身體自然放松，不胡思亂想，使交感神經(jīng)漸漸松弛，副交感神經(jīng)再次變得活躍。對(duì)于性交后疲勞持續(xù)存在的患者來說，最重要的是通過鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，克服肥胖和虛弱。病理性疲勞綜合癥要積極治療原發(fā)病改善身體機(jī)能，對(duì)于性腺功能低下的中年男性進(jìn)行睪酮替代治療, 可以改善其健康水平, 增強(qiáng)性欲與性功能。此外，某些中草藥可以明顯改善性交后疲勞綜合癥的癥狀。（楊建林 郝洪軍）2010年07月24日
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