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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 快來看看，也要求吃的更少了。 中國居民膳食指南2022建議，11歲以上的中國居民每人每天攝入不超過五克的鹽，比舊版指南的六克減少了一克。為什么還要減少一克鹽呢？ 我國北方地區(qū)食鹽量為每天16至18克，上海每天十至12克，廣東更低一些。相對應(yīng)的是，高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)北高南低的趨勢。世界衛(wèi)生組織的大量研究表明，當(dāng)年的攝入量控制在每日五克以下，它對血壓的益處才會明顯顯現(xiàn)出來。食品中的含鹽量如何計算？膳食指南中所說的推薦量要小于五克，包含了日常攝入的所有食物中的鹽，如調(diào)味品、零食、主食、飲料等。一克鹽的攝入量約等于半個小咸鴨蛋、1/3段火腿腸、小小兩克話梅，一勺普通醬油，一克食鹽等于五克味精，等于五毫升醬油，等于十克雞精。 掛面、面包、餅干、餃子皮、一些甜味飲料等在加工過程中也都添加了食鹽，有些蔬菜含鹽量也是偏高的。一斤蔬菜含鹽量是多少毫克呢？如一斤茴香里面含鈉900毫克，相當(dāng)于含兩克多鹽，商品標(biāo)簽上都寫鈉的含量，如何換算成鹽呢？ 一克鈉約等于2.5克鹽，比如一份牛肉干的鈉含量為二克，這份牛肉干的鹽含量約為二克乘2.5等于五克，相當(dāng)于吃完這包牛肉干就吃進(jìn)去了五克鹽。 一個啤2022年07月17日
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 如果你的身體是一個亞健康狀態(tài)，這種情況下一定要學(xué)會遵循自然，自我調(diào)整，就是比如說只要天黑能睡就睡了，早上只要太陽出來了，能起就起。然后飲食方面，好消化的，好吸收的可以適當(dāng)多吃一點(diǎn)；生冷寒涼的少吃一點(diǎn)，如果你本身就虛寒，那么生冷的就忌掉，然后結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。還有一個關(guān)鍵問題就是養(yǎng)心，比如煩心事兒比較多的話，就要學(xué)會平心靜氣，就是哪里高興就往那里去，怎么樣能夠高興就往那里去。2022年07月16日340
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 脂肪分為飽和脂肪和不飽和脂肪。在把握總量的前提下，要有區(qū)別地吃脂肪。1.飽和脂肪要少吃。豬油、黃油、牛油、椰子油、棕櫚油中飽和脂肪占比較高，其耐熱性較好，常被用來加工面點(diǎn)、煎炸食品，打造酥脆口感，但所含膽固醇較多，過多食用不利于心腦血管健康。2.單不飽和脂肪酸適量吃。橄欖油、茶籽油的主要成分是單不飽和脂肪酸，花生油、芝麻油、米糠油、低芥酸菜籽油也含一些。適量攝入這類脂肪利于降血脂、抗血凝、延緩動脈粥樣斑塊的形成。3.多不飽和脂肪酸要刻意吃。亞油酸、EPA、DHA等多不飽和脂肪酸，需刻意補(bǔ)充。亞油酸利于降低血液膽固醇，預(yù)防動脈粥樣硬化。人體自身無法合成或合成很少，必須從大豆油、玉米油、葵花籽油、小麥胚芽油等食物中獲得。EPA和DHA對生理功能也很重要，一般食物含量較少，需通過適量多吃肉質(zhì)較肥的魚類來補(bǔ)充。值得提醒的是，即使一些食用油存在健康益處，仍要控制總攝入量，每日在25~30克之間。2022年07月12日525
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 近期有研究表明，脂肪攝入量過高或者過低，都會對身體造成不良影響。1.脂肪吃太少易早亡發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的一項(xiàng)前瞻性研究顯示：脂肪攝入最多的人群（脂肪攝入占膳食總熱量的35%），死亡率比脂肪攝入較少的人（脂肪攝入占總熱量的10%）低23%。各種心血管疾病的發(fā)病率基本相當(dāng)，甚至脂肪攝入較多的人群中風(fēng)的幾率更小。2.脂肪吃太多傷腸道權(quán)威科學(xué)期刊《Gut》(《腸道》)上發(fā)表我國科學(xué)家青島大學(xué)李鐸團(tuán)隊的一項(xiàng)研究稱，在熱量水平完全一致的情況下，脂肪供能比40%、碳水化合物供能比46%、蛋白質(zhì)供能比14%（目前中國很多富裕家庭的日常生活狀態(tài)），會增加腸道有害菌群，減少有益菌群。3.攝入脂肪的長壽“劑量”是多少？如何趨利避害，發(fā)揮脂肪的健康益處，同時控制它的負(fù)面影響呢？營養(yǎng)專家的建議是：膳食總能量的20%~30%由脂肪提供。動物性食物飽和脂肪酸含量高，其提供的熱量不應(yīng)超過總熱量的10%。我國大部分居民目前的飲食，還需要略清淡少油一點(diǎn)。炒菜油不宜過多，吃堅果要控制數(shù)量，做魚、肉不能經(jīng)常用油炸油煎。4.脂肪細(xì)胞可以不斷地貯存脂肪，至今未發(fā)現(xiàn)其吸收脂肪的上限，所以人體會因不斷地攝入過多的能量而不斷地積累脂肪，從而導(dǎo)致肥胖。因此，日常膳食脂肪攝入應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，過多或過少都不利于健康。2022年07月12日577
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李星兒副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科 前言：雖文字很多，有點(diǎn)枯燥。但每句話都有意義，請耐心看完。一、緣起臨床上看到不少患者因各種原因出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥；或因各種疾病伴見納差，因進(jìn)食過少導(dǎo)致營養(yǎng)不良；或伴有長期便秘等癥狀。在此向大家推薦一款效果特別好的營養(yǎng)餐，每天吃一次，能在身體原有基礎(chǔ)上促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能，從而實(shí)現(xiàn)改善貧血、低蛋白血癥、納差、便秘等癥狀的效果。如能長期堅持，身體會在原來基礎(chǔ)上越來越好。當(dāng)然，需要提醒大家的是，營養(yǎng)餐只是輔助作用，最終能恢復(fù)到什么程度，取決于基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度。二、功效這款營養(yǎng)餐我從醫(yī)學(xué)生時代就開始吃，是我的中醫(yī)老師教給我的方法。當(dāng)年我身體很瘦，最瘦的時候只有82斤，因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)的緣故，中度貧血，因在學(xué)校也長期素食，有些營養(yǎng)成分無法很好地補(bǔ)充。在這樣的情況下，向我老師求助，老師教了我這個配方：啤酒酵母粉和小麥胚芽粉，按1:2的比例，開水沖服，每天一次。可以加入牛奶、麥片、粥等一起吃。我吃了大半年以后，身體逐漸好轉(zhuǎn)，在其他條件不變的情況下，貧血也較前改善。于是推薦給我父母。我父母堅持吃半年后，很高興地告訴我，他們原來大便干結(jié)、排便困難、甚至數(shù)天一行的癥狀，有了明顯改善?，F(xiàn)在父母還一直在堅持每天吃這款營養(yǎng)餐，加適量的青稞麥片以及他們喜歡的食物，當(dāng)一頓早餐吃。這么多年，我從來不需要擔(dān)心父母的老年性便秘問題。我也曾把這款營養(yǎng)餐推薦給慢性腎臟病4期伴有蛋白尿、低蛋白血癥的一位患者，讓他吃營養(yǎng)餐前抽血檢查白蛋白，此后每個月復(fù)查一次白蛋白。他在食用2個月后，白蛋白水平在原來基礎(chǔ)上提高了10g/L，已經(jīng)糾正至完全正常的水平。而我老師創(chuàng)造這款營養(yǎng)餐的起因，是他本人有多年的2型糖尿病，需要嚴(yán)格控制進(jìn)食又保證足夠的營養(yǎng)成分?jǐn)z入。啤酒酵母粉和小麥胚芽粉都富含人體必需的全部維生素B族成分，同時也富含人體必需的全部氨基酸種類，而糖尿病患者、素食者、以及挑食或納差的患者，特別容易缺乏的營養(yǎng)成分正是維生素B族和蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)可分解成人體所需的氨基酸）。如果這個配方再加上牛奶、芝麻糊等富含蛋白質(zhì)的食物，那么補(bǔ)充一天量的蛋白質(zhì)是沒問題的。我曾向家人和朋友笑言，雖然我是素食者，但每天吃一頓這樣的營養(yǎng)餐，其他時間無論吃什么，對身體都不會有太大影響。最重要的是，這款營養(yǎng)餐區(qū)別于其他蛋白和維生素B族補(bǔ)充劑的優(yōu)勢在于：它是完整成分的食物，未經(jīng)精細(xì)加工，需要依靠人體脾胃功能來運(yùn)化才能吸收和消化。好處是，它能夠不斷鍛煉脾胃的運(yùn)化功能，而不是單純地讓人體依賴外源性營養(yǎng)補(bǔ)充劑。脾胃功能對人體的重要性不言而喻，如果脾胃功能有問題，很多疾病的治療效果將受到不同程度的影響。如果把脾胃中幫助運(yùn)化的成分比喻成一支軍隊，這支軍隊需要不斷鍛煉才能強(qiáng)大，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也有個規(guī)定，只要病人能自己吃，就盡量鼓勵經(jīng)口進(jìn)食，不能輕易用靜脈營養(yǎng)。吃一些不太好消化的食物，正是鍛煉脾胃這支軍隊的最佳方法之一。所以吃這款營養(yǎng)餐，有個技巧：第一次吃的人，需要先從小劑量開始嘗試。我通常會推薦先從“啤酒酵母粉1克+小麥胚芽粉2克”這樣的劑量開始，堅持1周后，如果沒有特殊不適，再按啤酒酵母粉每周增加1克的速度，逐漸增加劑量，直至啤酒酵母粉的劑量為5-10克，最大劑量不宜超過10克。我在中度貧血的時候，吃的就是最大劑量。如果脾胃功能極度虛弱的病人，一開始就吃超過自身運(yùn)化能力的大劑量營養(yǎng)餐，反而可能會導(dǎo)致胃脘部脹痛、上火、便秘等消化不良的癥狀。服用方法介紹：我習(xí)慣直接開水沖服，但脾胃功能比較弱的人，可以采用煮或微波加熱的方法。便秘的朋友，可以適度增加麥片的含量，麥片中富含膳食纖維，配合啤酒酵母粉和小麥胚芽粉，通便效果可是非常棒。而且用這種食療的方法通便，對人體沒有任何副作用。尤其適合老年性便秘的患者。我最近挖掘出這款營養(yǎng)餐的另一個功效：除了能增肥，它還能幫助控制體重。方法就是直接替代一頓晚餐。晚上進(jìn)食過多，運(yùn)動量又過少時，容易出現(xiàn)脂肪積聚。用它替代晚餐，既能保證蛋白質(zhì)的攝入，又不會導(dǎo)致過量進(jìn)食。醫(yī)院值班時我喜歡直接沖一袋。在家則喜歡當(dāng)飯吃，再吃點(diǎn)蔬菜就夠了。三、缺點(diǎn)最后，來談?wù)勥@款營養(yǎng)餐的缺點(diǎn)。是的，按照辯證法，這么好的東西，必然有特別突出的缺點(diǎn)，才會導(dǎo)致無法推廣。它的缺點(diǎn)就是，特別難吃。我向朋友安利，推薦給10個朋友，最終能堅持超過半年的人是0。當(dāng)然，我想，可能和他們身體還挺好，并沒有到非吃不可的地步有關(guān)。所以我嘗試了很多改善風(fēng)味的添加劑，比如，加入豆?jié){粉、椰子粉、芝麻糊、藕粉、牛奶、葡萄干、桑葚汁、各種堅果、紅糖、蜂蜜，等等。還可以加入其他任何你們喜歡吃的食物。當(dāng)然，如果是糖尿病患者，應(yīng)避免加入富含糖分和淀粉的食物。后記：這一期中醫(yī)科普到此結(jié)束，下一期更新時間不定。如果有希望我開講的選題，可以給我留言。2022年07月04日204
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 反式脂肪酸和飽和脂肪酸，對心臟都不友好，它們會讓身體產(chǎn)生更多壞的膽固醇，同時又降低好的膽固醇，從而增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險。而反式脂肪酸和飽和脂肪，目前沒有發(fā)現(xiàn)有任何健康意義。因此，富含這兩類脂肪的油脂或食品，都要少吃或不吃。生活中，富含反式脂肪酸的食品，比如：商業(yè)加工的蛋糕、曲奇餅干快餐或冷凍預(yù)包裝餐食等油炸的商業(yè)速食食品薯片等油炸預(yù)包裝加工零食能量棒平時購買各類商業(yè)預(yù)包裝食品或零食時，可以試著看一下營養(yǎng)成分表，反式脂肪酸的含量是多少，然后看看一次吃多少該食品，就能得出大概會吃下多少反式脂肪酸。另外，配料表里注意看“部分氫化油”這些字樣，如果有的話，就認(rèn)為是含反式脂肪酸。而富含飽和脂肪酸的油脂，生活中常見的有：動物油，比如豬油棕櫚油(PalmOil)和椰油黃油和天然奶油2022年07月04日562
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