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熊鑫醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 不說(shuō)不知道，原來(lái)很多朋友還不知道，除了咀嚼和吞咽，上下牙是不應(yīng)該有接觸的。在休息時(shí)，上下牙之間通常存在【息止頜間隙】。息止頜間隙通常是指不張嘴、不說(shuō)話、不吞咽時(shí),下頜處于休息狀態(tài),上下頜分開(kāi)、牙齒脫離接觸，從咽部到唇部上下牙列之間保持的約2~4mm的楔形間隙。如果自己平時(shí)會(huì)不自覺(jué)或者刻意地把上下牙咬在一起，或者只是挨在一起（沒(méi)有用力咬），都算是緊咬牙。另外呢，有些朋友，白天或者晚上的時(shí)候會(huì)磨牙，磨牙的聲音甚至?xí)焉磉吶顺承堰@種磨牙/緊咬牙的癥狀，都算是廣義的磨牙癥為什么會(huì)磨牙/緊咬牙呢？磨牙的原因是多方面的，通常包括下面這些：牙齒咬合因素咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)可能是導(dǎo)致磨牙的一個(gè)因素，包括深覆合、嚴(yán)重開(kāi)合、缺牙、牙伸長(zhǎng)等。在換牙期，大部分兒童由于咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)，接觸高點(diǎn)致使上下牙齒不能很好地吻合，于是患者常會(huì)出現(xiàn)一種下意識(shí)的意念，想使多數(shù)的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會(huì)變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發(fā)夜間磨牙。神經(jīng)因素研究認(rèn)為，夜磨牙是睡眠障礙中的一種表現(xiàn)，它的出現(xiàn)和睡眠中的輕度覺(jué)醒異常有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)化學(xué)方面的研究顯示，磨牙行為的發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞的介質(zhì)多巴胺、去甲腎上腺素異常改變有關(guān)。精神心理因素精神緊張是導(dǎo)致磨牙或者緊咬牙的原因之一，情緒緊張、過(guò)度疲勞、思想有壓力或兒童白天玩得過(guò)于興奮或過(guò)度緊張等入睡后雖然大腦皮質(zhì)的大部分處于抑制狀態(tài)，但仍有一部分處于興奮狀態(tài)，致使咀嚼肌收縮而發(fā)生磨牙。磨牙癥患者常有焦慮、壓力過(guò)大等特征，且焦慮程度越高，磨牙癥的發(fā)生頻率越高。胃腸功能紊亂有說(shuō)法說(shuō)磨牙癥和腸道寄生蟲(chóng)感染有關(guān)，但是近期的研究表明磨牙和寄生蟲(chóng)感染沒(méi)有因果關(guān)系。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃食管返流可能與睡眠磨牙癥有關(guān)。可能是由于胃食管反流的酸性物質(zhì)刺激神經(jīng)，引起咀嚼肌的不自主收縮，增加睡眠中的吞咽和覺(jué)醒，從而導(dǎo)致磨牙癥的發(fā)生，而睡眠磨牙癥通過(guò)刺激唾液分泌可緩解因食道反流所致的PH值降低。磨牙或者緊咬牙是一種病嗎？需要治療嗎？目前最新的一些研究發(fā)現(xiàn)，首先磨牙并不會(huì)影響壽命。所以某種意義上來(lái)說(shuō)，磨牙并不算是一種“病”。其實(shí)，盡管長(zhǎng)時(shí)間的磨牙或緊咬牙可能導(dǎo)致牙齒磨損或者肌肉酸脹，但是磨牙也有積極的一面，包括：1）磨牙行為能夠刺激唾液分泌，可以防止出現(xiàn)口腔干燥?？趦?nèi)適度的唾液能夠保持口腔濕潤(rùn)，降低蟲(chóng)牙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2）磨牙行為有利于維持骨密度，從而可能避免出現(xiàn)頜骨的骨質(zhì)疏松3）有研究表明，磨牙行為能夠提高上氣道的容積，從而避免出現(xiàn)上氣道的塌陷；進(jìn)而有利于改善睡眠呼吸，有研究報(bào)道，磨牙是睡眠呼吸暫停的保護(hù)因素。4）在老年人中，磨牙行為能夠增加肌肉活動(dòng)，從而避免出現(xiàn)認(rèn)知功能減退（更加不容易老年癡呆?。Ｒ虼?，有學(xué)者提出，“磨牙癥”應(yīng)該稱作“磨牙行為”，不算做是一種病，只有磨牙超過(guò)一定程度，導(dǎo)致嚴(yán)重后果時(shí)（口頜面疼痛、牙齒磨損）才需要治療。磨牙行為要如何治療呢？一、心理和行為學(xué)治療（1）通過(guò)消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。（2）減輕大腦興奮睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免睡前飲用咖啡、茶和吸煙、改善睡眠環(huán)境。（3）對(duì)于白天的磨牙/緊咬牙行為，可以設(shè)置一個(gè)定時(shí)小鬧鐘，或者在手機(jī)屏保/工位上寫(xiě)上提醒，提示自己檢查自己是否有磨牙/緊咬牙的情況，如果有就注意避免，一段時(shí)間之后，磨牙的行為可能就有所改善。二、磨牙墊/咬合板咬合板的使用。制作一個(gè)牙墊，晚上睡前戴在牙齒上，早晨取下，緩解肌肉緊張。如果白天也磨牙/緊咬牙，可以全天佩戴。三、藥物治療（1）肉毒桿菌毒素。調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對(duì)治療運(yùn)動(dòng)障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。【參考文獻(xiàn)】1.AhlbergJ,LobbezooF,ManfrediniD,PiirtolaM,HublinC,KaprioJ.Self-reportedsleepbruxismandmortalityin1990-2020inanationwidetwincohort.JOralRehabil.2023Feb24.doi:10.1111/joor.13441.2.ZhongJ,GaoX,HuS,YueY,LiuY,XiongX.Aworldwidebibliometricanalysisoftheresearchtrendsandhotspotsofbruxisminadultsduring1991-2021.JOralRehabil.2023Aug27.3.RosanaCid-Verdejo.Isthereanassociationbetweensleepbruxismandobstructivesleepapnea?Acase-controlpolysomnographicinvestigation2024年01月31日
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 “咯吱咯吱”，夜間您是否聽(tīng)到過(guò)舍友咬牙切齒的聲音？近日，39歲的劉女士因夜間磨牙來(lái)到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門(mén)診就診。據(jù)劉女士講，自己四五年前始出現(xiàn)夜間磨牙癥狀，次日醒后牙齒酸痛，不得已佩戴硅膠牙套以減輕摩擦，減少噪音。據(jù)劉女士講，自己家人中也有人有夜磨牙癥狀。經(jīng)過(guò)四次針灸治療后，劉女士自覺(jué)磨牙頻率減少，晚間也不用再戴牙套。那么針灸何以治療夜磨牙癥？一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)安軍明主任醫(yī)師怎么說(shuō)。安軍明主任醫(yī)師介紹到，夜磨牙癥是指睡眠時(shí)由于咬肌及相關(guān)肌肉頻繁地發(fā)作性、節(jié)律性收縮，而產(chǎn)生咬牙、牙齒摩擦的刻板性運(yùn)動(dòng)，且發(fā)出“咯吱咯吱”聲音，以緊咬牙或磨牙為特征的非功能性運(yùn)動(dòng)。磨牙時(shí)由于咀嚼肌收縮力量大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可致牙齒嚴(yán)重磨損、牙本質(zhì)過(guò)敏或牙髓損傷，甚至可伴有頭痛、咀嚼肌酸痛、痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。夜磨牙癥的發(fā)生與牙頜面畸形、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、不良習(xí)慣、先天遺傳、環(huán)境因素和心理社會(huì)因素等有關(guān)，好發(fā)于兒童。夜磨牙癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“齘齒”的范疇，隋·巢元方《諸病源候論》卷二十九云:“齘齒者，是睡眠而相磨切也?！敝嗅t(yī)辨治證分虛實(shí),實(shí)證多責(zé)之于心脾積熱，虛證則以脾虛夾積為多見(jiàn)，蟲(chóng)積則虛實(shí)證相兼。安軍明主任醫(yī)師針灸治療夜磨牙癥時(shí)選穴百會(huì)、四神聰、神庭、印堂、頭維、太陽(yáng)穴、下關(guān)、頰車(chē)、風(fēng)池、合谷、內(nèi)庭等穴。其中百會(huì)穴屬督脈，為諸陽(yáng)之會(huì)，有升陽(yáng)益氣、鎮(zhèn)靜安神之效，配合四神聰、神庭、印堂可增強(qiáng)調(diào)神益智、安神止痙之功?！敖?jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”，根據(jù)經(jīng)脈循行，手足陽(yáng)明經(jīng)皆循行于面口部，故取足陽(yáng)明胃經(jīng)之頭維穴和滎穴內(nèi)庭穴、手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴合谷穴，以清瀉胃熱、疏導(dǎo)陽(yáng)明經(jīng)氣?！半蜓ㄋ冢髦嗡凇?，同時(shí)配以面頰局部腧穴下關(guān)、頰車(chē)穴以清瀉郁熱,舒筋活絡(luò),配和風(fēng)池穴疏散熱邪,通經(jīng)活絡(luò)。以上諸穴合用,共奏清瀉胃熱、安神止痙之功?？傊樉闹委熞鼓パ腊Y有高效、安全、無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科李曉麗稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年04月08日626
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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 夜磨牙是指在睡眠中的無(wú)意識(shí)的磨牙行為。夜磨牙可以表現(xiàn)為睡眠中的牙齒研磨或叩擊，有時(shí)伴有聲音。對(duì)長(zhǎng)期磨牙者臨床檢查可發(fā)現(xiàn)牙齒有異常磨損平面。嚴(yán)重者可導(dǎo)致釉質(zhì)及牙本質(zhì)明顯喪失、牙齒過(guò)敏甚至出現(xiàn)牙髓及根尖周病變。有的病人還可有頭疼、面部肌肉酸痛疲勞、下頜關(guān)節(jié)癥狀、嚼肌肥大等伴隨癥狀。夜磨牙是口頜面痛和下頜關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要原因。夜磨牙病人在人群里的發(fā)生率達(dá)8%，是口腔科常見(jiàn)的疾病之一。夜磨牙影響夜磨牙本人及同居人的睡眠甚至生活質(zhì)量。對(duì)嚴(yán)重的夜磨牙患者，應(yīng)該采取積極的措施進(jìn)行治療。長(zhǎng)期以來(lái)，夜磨牙的病因沒(méi)有完整的解釋?zhuān)R床上也沒(méi)有非常有效的治療方法。關(guān)于其病因及治療方法的研究還在不斷探索中。傳統(tǒng)的病因論認(rèn)為原因是由于有異常拾干擾或白天精神緊張，致使中樞過(guò)度興奮，造成夜間在無(wú)意識(shí)支配時(shí)咀嚼肌異常收縮。近10年來(lái)，這種觀點(diǎn)有所改變。有傾向認(rèn)為咬拾因素不是病因因素，而緊張只是致病的部分因素。因?yàn)檫€沒(méi)有公認(rèn)的能完全停止磨牙發(fā)生的特異治療方法，現(xiàn)在臨床上進(jìn)行的夜磨牙的治療主要是以減輕磨牙給口頜面系統(tǒng)帶來(lái)的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。治療的途徑有以下幾個(gè)方面：減輕大腦興奮，肌肉松弛訓(xùn)練，睡眠中的喚醒刺激，墊的使用以及藥物治療。2022年02月14日1134
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孟慶功主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與磨牙癥的關(guān)系 磨牙癥(tooth grind)和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders，TMD)都是口腔臨床的常見(jiàn)病。 磨牙癥是人在非自主控制狀態(tài)下發(fā)生緊咬牙或磨牙，表現(xiàn)為白天緊咬牙,或夜間磨牙，而且有時(shí)伴有刺耳的磨牙聲音。磨牙癥的可能具體病因是，精神壓力大、牙齒咬合紊亂、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、或遺傳等因素。 TMD是一類(lèi)疾病的總稱，包括咀嚼肌、顳下領(lǐng)關(guān)節(jié)及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的疾病。常表現(xiàn)顳下頜疼痛、開(kāi)口受限、關(guān)節(jié)彈響、面部畸形等癥狀。 緊咬牙表現(xiàn)為舌緣的齒痕明顯。 1.磨牙癥與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病正相關(guān) 磨牙癥患者TMD的患病率往往比正常人群高。磨牙癥患者TMD患病率為62.5％，明顯高于非磨牙癥人群，磨牙癥患者更容易出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)壓痛，女性磨牙癥患者咀嚼肌壓痛也比非磨牙癥患者明顯。 緊咬牙表現(xiàn)為頰黏膜的咬合線明顯，帶有齒痕。 2．磨牙癥引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的機(jī)制 A解剖結(jié)構(gòu)壓力增加：正常咀嚼時(shí)的咬合力為98-196N，而磨牙癥產(chǎn)生的咬合力可高達(dá)980N。持續(xù)性緊咬牙對(duì)關(guān)節(jié)表面施加異常咬合力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔，關(guān)節(jié)盤(pán)移位。使關(guān)節(jié)盤(pán)和髁突摩擦增加，導(dǎo)致退行性改變。 B咀嚼肌活性增高：長(zhǎng)期的夜間磨牙行為，逐漸造成咀嚼肌的緊張活性增高，當(dāng)磨牙癥的強(qiáng)度超過(guò)了肌肉骨骼結(jié)構(gòu)的承受能力，則引起頜面部慢性疼痛和下頜運(yùn)動(dòng)受限。 C咀嚼肌疼痛敏感性增加：長(zhǎng)期磨牙和緊咬牙使咀嚼肌傷害性感受器致敏，明顯降低咀嚼肌的疼痛域值，疼痛敏感性增加，從而對(duì)傷害性和非傷害性刺激均產(chǎn)生疼痛。 緊咬牙及磨牙表現(xiàn)為牙齒異常磨耗明顯，尤其是磨牙的牙尖，變平消失，牙本質(zhì)暴露。 3．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病引起磨牙癥的機(jī)制：A咀嚼肌疼痛引起咀嚼肌收縮，導(dǎo)致緊咬牙。 B口腔治療后疼痛引起咀嚼肌收縮，導(dǎo)致緊咬牙。 C術(shù)后及正畸移動(dòng)牙齒，存在移過(guò)性咬合紊亂，導(dǎo)致磨牙癥。 D TMD嚴(yán)重的髁突破壞可以引起下頜后縮，導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea，OSA)。同時(shí)，OSA也是磨牙癥發(fā)生的最大危險(xiǎn)因素之一。OSA通氣導(dǎo)致磨牙癥等口鼻運(yùn)動(dòng)；通過(guò)咀嚼肌的收縮前伸下頜，增加氣流量，緩解呼吸障礙，咀嚼肌的收縮同時(shí)導(dǎo)致磨牙。 緊咬也會(huì)造成牙局部表面磨耗樣的磨損：當(dāng)牙緊咬至最大牙尖交錯(cuò)位時(shí)，再發(fā)生某牙尖在其牙窩的滑動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致牙列的微小運(yùn)動(dòng)。這種現(xiàn)象被稱為“震顫”，可能會(huì)造成牙尖窩接觸處形成小的磨損面。 4. 治療：兒童磨牙癥者一般能夠自愈而不會(huì)發(fā)展為成年磨牙癥。 A行為醫(yī)學(xué)治療：心理緊張是第一病因。消除緊張情緒，適當(dāng)減壓，合理安排工作。睡前休息放松、做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免服用興奮性食品、改善睡眠環(huán)境等措施均有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。 糾正偏側(cè)咀嚼、咬鉛筆、嚼檳榔、嚼口香糖等不良習(xí)慣，這些習(xí)慣可能誘發(fā)磨牙癥。 B頜墊（咬合板）治療 ：在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)病人咬合取模，制作一個(gè)頜墊，后牙區(qū)墊高2mm。晚上睡前戴在牙齒上，早晨取下，緩解肌肉緊張，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，保護(hù)磨牙時(shí)牙齒磨耗。目前最容易被患者接受，并不能根治磨牙癥，但可減少磨牙癥的并發(fā)癥出現(xiàn)。 對(duì)于TMD聯(lián)合磨牙癥患者，這些頜墊治療有促進(jìn)關(guān)節(jié)病康復(fù)的作用。 C咀嚼肌內(nèi)注射肉毒桿菌：部分患者在注射后即可獲4周內(nèi)，磨牙情況開(kāi)始減輕或停止。但也有少數(shù)患者出現(xiàn)張閉口困難或吞咽困難。 D中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：一般只在其他治療方法無(wú)效時(shí)，才考慮對(duì)磨牙癥進(jìn)行藥物治療，需要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的會(huì)診下進(jìn)行。 網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)的拳擊防護(hù)牙套，阻鼾器之類(lèi)磨牙的牙套，不能做到個(gè)性化制作，不能起到治療作用，甚至在口腔內(nèi)形成新的咬合干擾。其中道理如同配近視眼鏡一樣。? ?2021年10月16日5245
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王鶯副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 磨牙癥的就是在非生理狀態(tài)下咀嚼肌產(chǎn)生，一個(gè)不自主的收縮所造成牙和牙之間的產(chǎn)生磨損。這種人在睡眠或醒著時(shí)有無(wú)意識(shí)的上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為，時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音。因它多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，又叫“夜磨牙”。 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應(yīng)上下牙齒磨合都會(huì)有磨牙現(xiàn)象。但是，過(guò)了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。由于夜磨牙致使牙齒強(qiáng)烈的叩擊在一起，又沒(méi)有食物緩和，造成牙齒表面的保護(hù)物質(zhì)過(guò)分磨損，使保護(hù)物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來(lái)。輕者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激食物過(guò)敏；磨牙不僅影響牙齒的美觀，還會(huì)破壞牙齒的質(zhì)量以及造成牙齒脫落。 長(zhǎng)期磨牙導(dǎo)致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等。（晨起時(shí)如果感覺(jué)面頰部肌肉和關(guān)節(jié)痛或者勞累，通常是夜間磨牙嚴(yán)重表現(xiàn)。） 類(lèi)型 ①磨牙型：睡眠時(shí)患者做磨牙或緊咬牙動(dòng)作，由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 ②緊咬型：常有白天注意力集中時(shí)不自覺(jué)地將牙咬緊，但沒(méi)有上下牙磨動(dòng)的現(xiàn)象。（有人說(shuō)自己認(rèn)真工作時(shí)，打球發(fā)力時(shí)，焦慮緊張時(shí)，都會(huì)緊咬牙。） ③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。 夜磨牙癥與心理因素、牙合因素，以及血壓波動(dòng)等三類(lèi)因素有關(guān)。 1.心理因素：當(dāng)大腦長(zhǎng)時(shí)間處于高度興奮和緊張狀態(tài),患者的各種情緒在睡眠狀態(tài)可下意識(shí)地表現(xiàn)出來(lái),夜磨牙就是這種表現(xiàn)形式之一。 2.牙頜因素：包括牙頜畸形、缺牙、牙齒缺損或過(guò)長(zhǎng)、單側(cè)咀嚼等，可引起咬合障礙。所以在深睡眠時(shí)，機(jī)體就會(huì)增加潛意識(shí)的下頜運(yùn)動(dòng)，通過(guò)摩擦牙齒這個(gè)自糾性動(dòng)作，以求達(dá)到咬合平衡。 3.其他因素：寄生蟲(chóng)、血壓波動(dòng)、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等，都有可能引起夜磨牙。 1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當(dāng)?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)等。 2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。 3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物（如咖啡、巧克力、可樂(lè)等）。 4、多吃些含維生素豐富的食物。 5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。 6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機(jī)會(huì)； 7、保持正確姿式。彎腰駝背也會(huì)導(dǎo)致磨牙。2021年03月09日2003
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，怎么治療牙齒重度磨耗呢？牙齒磨耗啊，幾乎是不可避免的，因?yàn)槲覀冄例X就是為了咀嚼食物的，在使用過(guò)程當(dāng)中就會(huì)產(chǎn)生磨耗，但是如果這個(gè)磨耗特別嚴(yán)重的話，可能會(huì)引發(fā)一系列的問(wèn)題，首先可能這個(gè)牙齒都變得很短，這樣的話呢，我們可能就咬不碎食物了，另外由于垂直高度變短了，我們的面部外形也會(huì)發(fā)生改變，會(huì)顯老。再有呢，牙齒的咬合關(guān)系是影響到關(guān)節(jié)的，如果重度磨耗，還有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛這些癥狀，再有呢，牙齒硬組織變薄了，還有可能出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏，所以呢，我們必須進(jìn)行治療。而這個(gè)治療呢，就是采用全咬和重建的方式，把每一個(gè)牙的高度恢復(fù)到正常。但是全咬合重建可不是一個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)，它需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同來(lái)完成，另外呢，還要同時(shí)注意關(guān)節(jié)的位置和功能。2020年09月09日1362
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，夜磨牙有什么危害嗎？夜磨牙的危害主要存在兩個(gè)方面，一個(gè)呢就是對(duì)牙齒硬組織的危害，因?yàn)橐鼓パ劳砩涎狸P(guān)緊咬，牙齒之間沒(méi)有任何保護(hù)的強(qiáng)力摩擦，時(shí)間久了，牙齒硬組織就會(huì)出現(xiàn)磨耗，磨耗過(guò)重，牙本質(zhì)暴露，就會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏。第二方面是對(duì)一合關(guān)節(jié)功能和結(jié)構(gòu)方面的危害，因?yàn)殛P(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重是導(dǎo)致關(guān)節(jié)病的主要原因之一，而夜磨牙對(duì)關(guān)節(jié)的壓力是非常巨大的，長(zhǎng)期作用就會(huì)引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的一系列癥狀。2020年09月02日1221
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周瑞靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 磨牙癥的患者是臨床醫(yī)生中常見(jiàn)的一個(gè)群體，它往往沒(méi)有明顯癥狀，因此被許多人所忽視。許多患者就診的主訴并非是磨牙相關(guān)的疾病，在口腔檢查中，往往能觀察到磨耗的前牙或后牙，告知患者磨牙癥的病情和危害是醫(yī)生職責(zé)所在。 磨牙的牙齒由于切端、合面硬組織的喪失，牙體長(zhǎng)度偏短，甚至呈現(xiàn)有尖銳的斷端。2013年，國(guó)際上對(duì)磨牙癥的認(rèn)知達(dá)成了共識(shí)，認(rèn)為磨牙癥是一種咀嚼肌群的反復(fù)性運(yùn)動(dòng)，以緊咬牙或磨牙和/或無(wú)牙齒接觸的下頜位置僵固和突發(fā)強(qiáng)力移動(dòng)等非功能性運(yùn)動(dòng)為特征。根據(jù)發(fā)生的時(shí)間，分為日磨牙癥或者夜磨牙癥。由于日磨牙癥和夜磨牙癥是在清醒和睡眠過(guò)程中發(fā)生的兩種不同的行為，因此將單一的磨牙癥的定義修改為2個(gè)單獨(dú)的定義：1.夜磨牙癥是睡眠過(guò)程中節(jié)律性或者非節(jié)律性的咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，在原本健康的人群中，夜磨牙癥并非是一種運(yùn)動(dòng)紊亂或者是睡眠紊亂。2.日磨牙癥是清醒狀態(tài)下以反復(fù)的或者持續(xù)的牙齒接觸和/或無(wú)牙齒接觸的下頜位置僵固和突發(fā)有力移動(dòng)等運(yùn)動(dòng)為特征的咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，在原本健康的人群中，其并非是一種運(yùn)動(dòng)紊亂。兩個(gè)定義均以“咀嚼肌運(yùn)動(dòng)”開(kāi)頭，是為了強(qiáng)調(diào)咀嚼肌是潛在臨床癥狀產(chǎn)生的來(lái)源。但是對(duì)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)關(guān)注的同時(shí)，也不能忽略其他方面的因素，在對(duì)日/夜磨牙癥的研究中，也要包含其他方面的檢查（如心率的變化、呼吸參數(shù)以及錄音錄像等）。其中，咀嚼肌運(yùn)動(dòng)的檢查是必不可少的。 總結(jié)來(lái)說(shuō)，包括下列幾點(diǎn)：1.夜磨牙癥和日磨牙癥分別是發(fā)生在睡眠時(shí)（節(jié)律性或非節(jié)律性的）以及清醒時(shí)（上下頜牙齒反復(fù)性或者持續(xù)性接觸和/或無(wú)牙齒接觸的下頜位置僵固和突發(fā)有力移動(dòng)的非功能性運(yùn)動(dòng)；2.在原本健康的人群中，磨牙癥不應(yīng)該被認(rèn)為是一種疾病，而應(yīng)該認(rèn)為是一種行為習(xí)慣，這種行為是可以導(dǎo)致某些臨床結(jié)果的危險(xiǎn)（和/或保護(hù)性）因素；3.非工具性的方法（如自我陳述）和工具性的方法（如肌電圖）都可以用來(lái)診斷磨牙癥；4.用來(lái)診斷磨牙癥是否存在的標(biāo)準(zhǔn)臨界點(diǎn)不適用于健康人群，而應(yīng)該檢查磨牙癥相關(guān)的的咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。 對(duì)于出現(xiàn)明顯癥狀的磨牙癥，需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙體修復(fù)治療。對(duì)于沒(méi)有明顯牙體缺損，僅僅表現(xiàn)為牙齒輕度釉質(zhì)喪失的磨牙癥，建議佩戴頜墊，避免進(jìn)一度的硬組織喪失。 總之，磨牙癥是一種常見(jiàn)、多發(fā)的情況，希望能引起大家的注意，重在防范。2020年08月23日2399
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胡旭主治醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔頜面外科 很多人可能會(huì)這樣的經(jīng)歷，學(xué)校讀書(shū)的時(shí)候，宿舍有一個(gè)人晚上睡覺(jué)格嘰格嘰磨牙齒，有時(shí)候聲音很大，深更半夜，挺可怕，早上起來(lái)問(wèn)她，她根本不知道有這回事。 這個(gè)時(shí)候我們叫它：夜磨牙。就和晚上說(shuō)夢(mèng)話，甚至夢(mèng)游一樣，自己根本一無(wú)所知。 其實(shí)每個(gè)人都有磨牙或者牙齒咬緊的經(jīng)歷，在我們激動(dòng)和咽口水的時(shí)候，就會(huì)不自主的上下牙齒咬緊，有個(gè)成語(yǔ)叫“咬牙切齒”，形容了非常貼切。 在我們6到12歲換牙的時(shí)候，如果問(wèn)家長(zhǎng)，很多情況會(huì)得到有時(shí)候晚上會(huì)磨牙的回答。這個(gè)時(shí)候不用緊張，是正常的，因?yàn)閯倱Q牙的時(shí)候，上下牙齒需要相互磨合才能對(duì)齊適應(yīng)。但如果已經(jīng)全部換完牙，或者成人還有磨牙的習(xí)慣，那就屬于不正常了。 磨牙有什么危害呢？首先白天牙齒負(fù)責(zé)吃東西，晚上應(yīng)該好好休息，長(zhǎng)期晚上磨牙齒，對(duì)牙齒磨損大，牙齒會(huì)敏感不舒服，使用壽命也短了；其次磨牙需要面部的肌肉運(yùn)動(dòng)才能完成，我們發(fā)現(xiàn)，磨牙的人睡眠質(zhì)量不高，記憶力下降，白天面部肌肉緊張和肥大，就是臉上肉顯多；還有對(duì)我們的關(guān)節(jié)也是磨損很?chē)?yán)重的，需要警惕。 那真的磨牙怎么辦?怎么辦?怎么辦?首先要放松，心態(tài)很重要，睡前不要做過(guò)分劇烈運(yùn)動(dòng)，不要看緊張刺激的書(shū)和劇，可以聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，喝杯熱牛奶。平時(shí)多吃蔬菜水果，少吃咖啡，可樂(lè)，睡前面部肌肉按摩熱敷5到10分鐘。2020年07月19日1858
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 磨牙和打鼾是兩種疾病。磨牙叫磨牙癥，打鼾叫打鼾。 目前，造成磨牙的主要原因是心理因素。由于患者白天工作、學(xué)習(xí)緊張或遇到不良生活事件，白天會(huì)導(dǎo)致牙齒緊咬，晚上會(huì)導(dǎo)致磨牙緊咬。 也有咬合不良的人，這不是某種致病因素，而是一種危險(xiǎn)因素。 治療主要是進(jìn)行心理咨詢。通過(guò)醫(yī)生的安慰，可以消除患者的心理壓力，緩解患者的緊張情緒，從而減少磨牙癥的發(fā)生。 此外，還要到口腔科檢查是否有異常咬合，如果有異常需要相應(yīng)的治療。打鼾需要在耳鼻喉科檢查，看咽部是否有肥大組織。如果有，則需要相應(yīng)的操作。2020年06月27日1604
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