頭頸部腫瘤患者在治療過程中，尤其是鼻咽癌患者，需要對(duì)鼻腔及鼻咽進(jìn)行沖洗，否則會(huì)出現(xiàn)鼻塞并產(chǎn)生惡臭氣味。沖洗的原因是：一、放射線對(duì)鼻腔黏膜的傷害，發(fā)生炎癥，分泌物增多二、腫瘤放療后細(xì)胞組織壞死、脫落需要排出體外三、腫瘤、手術(shù)及放療影響鼻腔自潔功能，造成分泌物難以排出鼻咽沖洗的方法：1.每日用溫開水配置沖洗劑或生理鹽水沖洗鼻腔2-3次(晨起、放療前、睡前)，每次沖洗量為500-1000ml，溫度以35-38℃為宜;2.沖洗時(shí)，壓力不可太大，以水沖進(jìn)鼻腔為宜，一般沖洗液容器底部平頭頂或略高即可，沖洗液進(jìn)入鼻腔后，配合吸痰動(dòng)作，最好使沖洗液從口腔流出。3.沖洗時(shí)應(yīng)兩側(cè)鼻腔交替進(jìn)行，若有少許鼻出血應(yīng)暫停沖洗并報(bào)告醫(yī)生。4.放療結(jié)束后，建議保持沖洗，頻率可減少至每天一次或隔天一次。鼻腔沖洗時(shí)注意事項(xiàng)： 1) 注意不宜同時(shí)捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻涕，以免將鼻涕擤入咽鼓管而引發(fā)中耳感染。如有感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并給予含抗生素的滴鼻劑。2) 放療期間鼻咽出血多為少量出血，但有部分腫瘤侵犯范圍大的患者也可能出現(xiàn)大量出血，這種出血來勢(shì)兇猛，可嚴(yán)重威脅患者的生命。因此，放療期間盡量不要用手挖鼻、擤鼻涕。打噴嚏時(shí)不要過于用力，以免引起出血。3) 鼻腔干燥者可用清魚肝油或薄荷油滴鼻。本文系黃晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近來我科收了一個(gè)40歲患扁桃體癌的患者，我們聯(lián)合口腔頜面外科行“下頜骨劈開扁桃體癌切除+左前臂游離皮瓣修復(fù)+雙頸淋巴結(jié)清掃”，手術(shù)很成功，患者愈合良好出院。從病史上看僅半年時(shí)間，但此病人有大量飲酒的愛好。扁桃體癌是腭扁桃體常見的惡性腫瘤。多見于４０歲以上的男性。癌瘤多發(fā)生于扁桃體上極，常有淺表潰瘍，也可有浸潤(rùn)，經(jīng)扁桃體上窩及舌腭弓向軟腭侵犯，進(jìn)而向下侵及舌根，并常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理類型可用鱗狀細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鱗癌多見。1.早期癥狀不明顯，只用咽部不適，異物感或輕微疼痛。晚期可用明顯咽痛，吞咽時(shí)加劇，并可放射到同側(cè)耳或面部。常有口臭、出血及張口困難等癥狀。2.一側(cè)扁桃體明顯腫大，呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，或表面有潰瘍、壞死、假膜。腫瘤發(fā)展快，常侵犯周圍組織，出現(xiàn)吞咽、呼吸障礙。3.早期常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)同側(cè)或雙側(cè)頸淋巴腫大、質(zhì)硬、固定。扁桃體癌早期癥狀輕微，易被忽略。凡４０歲以上，長(zhǎng)期咽部不適，異物感，持續(xù)性輕微咽痛，經(jīng)抗炎治療無效而癥狀加重的病人，應(yīng)懷疑有扁桃體癌存在的可能。必須作詳細(xì)檢查，以早期作出診斷，早期治療。下列癥狀是扁桃體癌早期的臨床信號(hào)：（1）咽喉部異物感?？梢杂筛忻暗日T因引起，感冒治愈后仍有此感覺存在。（2）咽喉部疼痛。初診時(shí)有65%的患者有此癥狀，開始是隱痛不適，有燒灼樣，逐漸影響進(jìn)食，嚴(yán)重時(shí)可放射至耳部。（3）咽部腫物。早期患者就發(fā)現(xiàn)扁桃體區(qū)有腫大的外生物，局部變硬、增大，或發(fā)生表面小的潰瘍。到了晚期可以出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難、咽喉出血等癥狀。（4）上頸淋巴結(jié)腫大。占54%~85%。有時(shí)扁桃體窩內(nèi)小的病灶沒有被發(fā)現(xiàn)，就可能出現(xiàn)上頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

扁桃體癌是扁桃體惡性腫瘤之一。占大多數(shù)。約占92～98%左右，多數(shù)為肉瘤。扁桃體癌以鱗狀細(xì)胞癌最多見、原發(fā)在扁桃體上極上，呈灰白色小突起，有的原發(fā)于扁桃體隱窩上皮，可有潰瘍、浸潤(rùn)，可侵犯舌腭弓及軟腭、咽鼻組織；可向遠(yuǎn)近組織轉(zhuǎn)移。肉瘤以淋巴肉瘤多見，起初淋巴濾泡增大，繼之突破包膜，侵潤(rùn)周圍組織，但表面光滑無潰瘍，單側(cè)扁桃體明顯腫大，發(fā)展較快，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早。 中醫(yī)辨證：1、氣血痰瘀：平素情志不遂，郁怒憂思，使氣機(jī)不利、運(yùn)化失常；致氣血瘀滯，痰濕結(jié)聚；氣血痰瘀互結(jié)、上遏咽竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，蓄積日久，結(jié)為癌瘤。2、火毒困結(jié);腐肉損脈，勢(shì)不可遏，則致癌瘤走竄。3、邪困正衰：癌痛日久，傷陰耗氣，損精耗血，使脾腎虧虛，致氣大衰，則致癌瘤破潰難斂，最終致元?dú)夂谋M而卒。 早期診斷早期治療很重要。早期腫瘤小，可無癥狀。隨瘤長(zhǎng)大可出現(xiàn)咽部不適，疼痛、反射性耳痛，吞咽困難，血性痰口臭，全身惡液質(zhì)，檢查：見一側(cè)扁桃體肥大變硬、充血，可有潰瘍，表面有假?；蛴醒苑置谖?，有的呈菜花樣。頸中和頜下有淋巴結(jié)腫大。細(xì)胞學(xué)涂片檢查和組織活檢可確診。影像學(xué)檢查有助于了解腫瘤的范圍。 治療：手術(shù)治療結(jié)合放射治療?？扇〉幂^好的療效。 預(yù)防：1、保持愉快的心情，達(dá)到心理平衡。2、注意口腔衛(wèi)生，戒煙節(jié)制酒，少進(jìn)辛辣油煎及熱燙食物；忌食發(fā)霉和有毒食品。3、早診斷，早治療。

患者：右扁桃體新生物05年，咽部乳頭瘤08年化驗(yàn)、05年，08年，仁濟(jì)東院體檢查出。右扁桃體新生物05年，咽部乳頭瘤08年無能否盡快治愈?；颊撸何殷w檢查出患有咽部乳頭瘤，除著涼時(shí)稍有不適，平時(shí)無感覺。因工作較忙沒能顧及。但總心存疑慮，故想在近期盡快治愈。據(jù)介紹五官科醫(yī)院較為專業(yè)。請(qǐng)問一般正常情況，此病治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？謝謝上海五官科醫(yī)院耳鼻喉科王開仕：你好！看過你的信息，知道你右扁桃體新生物已3年了，可能為良性新生物，也可能是扁桃體腺葉增生，如果蒂小，可考慮門診手術(shù)，若基底寬，新生物也大，可考慮與扁桃體一起摘除防復(fù)發(fā)。至于你咽部乳頭狀瘤的問題，還是建議門診手術(shù)摘除，有復(fù)發(fā)的可能。