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李大建主任醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1.一般術(shù)后24內(nèi)口內(nèi)會(huì)有少許滲血，需要及時(shí)吐出口腔內(nèi)的分泌物，一是便于觀察，二是可以防止誤咽血液引發(fā)惡心嘔吐，導(dǎo)致嗆咳誤吸或加重出血。吐出物含少量血液屬于正常情況，如果滲血較多需及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生。 2. 部分病人因術(shù)后咽部水腫引發(fā)咽部異物感或堵塞感而頻繁用力清嗓，極易引發(fā)手術(shù)創(chuàng)面出血，必須克服和避免，取側(cè)臥位和坐位姿勢有助于緩解癥狀，或者聯(lián)系主管醫(yī)生處理。 3. 手術(shù)后6小時(shí)即可少量含服冰磚或雪糕等冷食,這樣能直接起到止血效果，手術(shù)后1周內(nèi)可進(jìn)食流質(zhì)飲食,一星期左右可吃半流質(zhì)軟食，術(shù)后2周左右可逐漸過渡到正常飲食，注意最好小口飲食、細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽。 4. 手術(shù)后6-48小時(shí)可用滅菌生理鹽水漱口，48小時(shí)以后可以用涼或溫開水漱口，兩周以后可刷牙?！?5. 手術(shù)后傷口疼痛明顯者,可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物?！?6. 如果手術(shù)后情況良好,應(yīng)適當(dāng)多講話,多做伸舌及張口動(dòng)作。 7. 手術(shù)后咽部容易感染出血，要盡量減少刺激，避免頻繁清嗓，尤其需要預(yù)防感冒。 8. 一般手術(shù)后兩周可以進(jìn)行一些輕體力體育鍛煉或活動(dòng)。2019年01月08日
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黃晶副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 頭頸部腫瘤患者在治療過程中，尤其是鼻咽癌患者，需要對鼻腔及鼻咽進(jìn)行沖洗，否則會(huì)出現(xiàn)鼻塞并產(chǎn)生惡臭氣味。沖洗的原因是：一、放射線對鼻腔黏膜的傷害，發(fā)生炎癥，分泌物增多二、腫瘤放療后細(xì)胞組織壞死、脫落需要排出體外三、腫瘤、手術(shù)及放療影響鼻腔自潔功能，造成分泌物難以排出鼻咽沖洗的方法：1.每日用溫開水配置沖洗劑或生理鹽水沖洗鼻腔2-3次(晨起、放療前、睡前)，每次沖洗量為500-1000ml，溫度以35-38℃為宜;2.沖洗時(shí)，壓力不可太大，以水沖進(jìn)鼻腔為宜，一般沖洗液容器底部平頭頂或略高即可，沖洗液進(jìn)入鼻腔后，配合吸痰動(dòng)作，最好使沖洗液從口腔流出。3.沖洗時(shí)應(yīng)兩側(cè)鼻腔交替進(jìn)行，若有少許鼻出血應(yīng)暫停沖洗并報(bào)告醫(yī)生。4.放療結(jié)束后，建議保持沖洗，頻率可減少至每天一次或隔天一次。鼻腔沖洗時(shí)注意事項(xiàng)： 1) 注意不宜同時(shí)捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻涕，以免將鼻涕擤入咽鼓管而引發(fā)中耳感染。如有感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并給予含抗生素的滴鼻劑。2) 放療期間鼻咽出血多為少量出血，但有部分腫瘤侵犯范圍大的患者也可能出現(xiàn)大量出血，這種出血來勢兇猛，可嚴(yán)重威脅患者的生命。因此，放療期間盡量不要用手挖鼻、擤鼻涕。打噴嚏時(shí)不要過于用力，以免引起出血。3) 鼻腔干燥者可用清魚肝油或薄荷油滴鼻。本文系黃晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月09日10210
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