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如何外用糖皮質(zhì)激素?-讓我們來為它證清溯源,回歸本真
續(xù)接上篇,糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素)外用制劑自上世紀(jì) 50年代已成為皮膚科外用藥物治療的一座里程碑,為人類的皮膚健康做出了重要貢獻(xiàn),是適宜皮膚病常用必備藥物,我們?nèi)绾魏侠硎褂盟绾蝸硪?guī)避它的風(fēng)險(xiǎn),讓我一起來走近它。 一、外用激素類藥物在皮膚科適用疾病 可用于濕疹皮炎類皮膚病、銀屑病、藥疹、色素障礙性皮膚病、盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、大皰性類天皰瘡、慢性良性家族性天皰瘡、環(huán)狀肉芽腫等等等。 二、藥物強(qiáng)度是選擇外用激素類藥物需要首先考慮的因素 只有選擇合適強(qiáng)度的藥物,才能在達(dá)到理想療效的同時(shí)規(guī)避其副作用。 臨床上最常用的分類方法是將外用激素類藥物強(qiáng)度分為四級,即超強(qiáng)效,如:鹵米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏;強(qiáng)效,如:糠酸莫米松乳膏、膚輕松乳膏;中效,如:地塞米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏及弱效,如:氫化可的松霜、地奈德乳膏等。 1、強(qiáng)效及超強(qiáng)效激素適用于重度及肥厚性皮損的治療,如斑塊型銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、肥厚角化性濕疹、神經(jīng)性皮炎、硬化萎縮性苔蘚、斑禿、白癜風(fēng)等疾病。 2、中效激素適用于特應(yīng)性皮炎、濕疹、乏脂性濕疹、瘀積性皮炎、脂溢性皮炎等疾病。 3、 弱效激素適用于尿布皮炎、面部皮炎、間擦疹、反向銀屑病等疾病。 三、選擇外用激素類藥物需要考慮的其他因素 1、從年齡考慮。成人可選用中強(qiáng)效或以上激素,兒童、老人則盡量選用中弱效激素。 2、從使用面積考慮。受損廣泛的情況,選用中弱效激素,受損局限,選用強(qiáng)效激素。 3、特殊人群 兒童:由于兒童皮膚薄嫩,體表面積大,藥物經(jīng)皮吸收量較成人多,如果連續(xù)外用時(shí)間過長、面積過大,則較成人更易產(chǎn)生HPA軸抑制。應(yīng)用時(shí)需注意:連續(xù)性治療不超過2周, 2歲以下兒童治療不超過1周,用藥面積不大于體表面積的 10%(10個(gè)兒童手掌,本人的)。 孕產(chǎn)婦及哺乳期婦女:外用激素在FDA被列入妊娠C 類藥,妊娠期與哺乳期應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。使用時(shí)要注意:在妊娠時(shí)使用外用激素應(yīng)該選擇弱效和中效激素;強(qiáng)效和超強(qiáng)效激素僅作為二線用藥且只能短期使用;避免使用含抗生素的復(fù)方外用激素(如曲咪新乳膏、派瑞松),可能會增加胎兒生長受限和死胎的風(fēng)險(xiǎn)。 4、封包療法適用于頑固皮膚病,如斑塊型銀屑病、單純苔蘚樣變、角化性濕疹使用封包治療可以提高藥物吸收( 約100 倍,可怕不,別輕易使用封包) 。 為啥呢?封包使角質(zhì)層水化,增加皮膚表面大約 40% ,使用后在角質(zhì)層形成小的儲存庫,可維持?jǐn)?shù)天之久。記住操作方法:封包前浸濕皮膚,趁濕潤外涂藥物,使用保鮮膜包裹治療區(qū)域,至少保持2h。 四、如何把握用藥量 外用激素效力需要結(jié)合藥物的濃度與用藥頻率考慮,合適藥量非常重要,藥量過少,達(dá)不到治療效果,用量過大,費(fèi)用高,且易產(chǎn)生副作用。 需要提醒的是:強(qiáng)效激素每周用藥量不應(yīng)超過50g,強(qiáng)效激素每周用藥量不應(yīng)超過50g。 告訴你一個(gè)簡易好用的量化方法:藥量的把握可以采用指端單位(FTU) 表示:即指從一個(gè) 5mm內(nèi)徑的藥膏管中,擠出一段軟膏,恰好達(dá)到由本人食指的指端至遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫線間的距離長度的藥量,大約為 0.5g 左右,能涂抹約本人2個(gè)手掌的面積。 再給懶人量化下:面頸部約需 2.5FTU,前胸后背各自需 7.0FTU,單側(cè)上肢需3.0FTU,單側(cè)手(不是手掌)需1.0FTU,單側(cè)下肢需 6.0FTU,單足需 2.0FTU。 各位看官,明白了?喜歡下次繼續(xù)。
王喜鐘醫(yī)生的科普號2020年02月02日3290
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你的濕疹為什么總也好不了……
為什么你的濕疹總也好不了?因?yàn)樗芸赡芫筒皇菨裾睢? 在下濕疹這個(gè)診斷之前,至少應(yīng)該排除 1.接觸性皮炎:問病史,做過敏源測試,斑貼試驗(yàn)。接觸性皮炎比較容易識別,因?yàn)楹徒佑|物范圍一致,但是有些系統(tǒng)性接觸性皮炎 不容易被識別,可以通過斑貼試驗(yàn)進(jìn)一步明確(圖1.2)。 2. 藥疹:皮疹多呈特殊的紫紅色(圖3),起疹前一個(gè)月內(nèi)的開始使用的,常見的有感冒藥,鎮(zhèn)痛藥,抗生素等,有些老年患者長期服用的藥物如阿司匹林,降脂藥,鈣通道阻滯劑類的降壓藥都需要注意 3.特應(yīng)性皮炎:這個(gè)病近年來發(fā)病率升高,原因一方面是咱們國家工業(yè)化進(jìn)程,污染物致敏源增多,另外一方面是對這個(gè)病的認(rèn)識提高了,過去被漏診,誤診的患者被識別出來,那些被診斷為嬰兒濕疹,神經(jīng)性皮炎,結(jié)節(jié)性癢疹,手足部濕疹的患者,如果本人或者家族中有過敏性鼻炎,過敏性哮喘,過敏性結(jié)膜炎,或者有其他診斷為濕疹的患者,一定要高度警惕這個(gè)病,這個(gè)病需要長期管理,充分了解后,避免很多盲目治療和過度治療,以及精神方面的焦慮。嬰幼兒階段皮疹主要在面部,軀干,四肢伸側(cè)(圖4),在成人階段可能只出現(xiàn)在手足部位(圖5),長期被診斷為足部濕疹,足癬,接觸性皮炎等。還有的表現(xiàn)為錢幣狀皮炎,如果有特應(yīng)性素質(zhì)(患者本人或者三代之內(nèi)有血緣關(guān)系的親屬有過敏性鼻炎,過敏性結(jié)膜炎,過敏性哮喘或者"濕疹"的),也應(yīng)該考慮是特性性皮炎,建議做血常規(guī)和總IgE,如果嗜酸性細(xì)胞增高和/或總IgE升高,基本可以診斷特應(yīng)性皮炎。 4. 脂溢性皮炎:在嬰幼兒階段容易和特應(yīng)性皮炎混淆(圖6),嬰幼兒的特應(yīng)性皮炎一般發(fā)生在三個(gè)月之內(nèi),可以自愈,但是特應(yīng)性皮炎可以遷延不愈。特應(yīng)性皮炎在嬰幼兒階段一般出現(xiàn)在找面部,軀干,四肢伸側(cè),口水巾區(qū)和尿不濕區(qū)一般不受累;但是脂溢性皮炎主要分布在身體皺褶部位,如腋窩,腹股溝(如圖1)。在成人階段一般局限在面部和頭皮等皮脂分泌旺盛的的部位。但是要注意一種表現(xiàn)為脂溢性皮炎的特應(yīng)性皮炎,患者頭皮部位是脂溢性皮炎,有特應(yīng)性素質(zhì),全身反復(fù)出現(xiàn)濕疹樣表現(xiàn),肘窩受累(特應(yīng)性皮炎的典型部位),所以,他是一位特應(yīng)性皮炎的患者,而不是脂溢性皮炎+濕疹。 5.有一些特殊的表現(xiàn),有可能也出現(xiàn)在特應(yīng)性皮炎中非典型表現(xiàn)形式,如圖7錢幣狀皮炎,白色糠疹(圖8),幼年性跖部皮炎(圖9),追問病史如果有特應(yīng)性體質(zhì),或者血總IgE明顯升高, 都不應(yīng)該簡單診斷為濕疹。 臨床上如果不加考慮,就把上述所有情況都診斷為“濕疹”,那干脆診斷為“皮膚病”不是更省事兒! 上面每一個(gè)展開都有很多知識,待以后陳靜醫(yī)生慢慢道來吧。 圖5 成人特應(yīng)性皮炎 可以只出現(xiàn)在手足部位,也經(jīng)常被診斷為濕疹,神經(jīng)性皮炎。 圖6 嬰兒期脂溢性皮炎一般出現(xiàn)在三個(gè)月之內(nèi),因?yàn)檫@期間皮脂腺比較肥大,疾病有自限性,但是特應(yīng)性皮炎遷延不愈,需要長期管理。 圖8 面部白色糠疹,全身皮膚干燥,追問病史,這個(gè)患者有過敏性鼻炎,家族中也有過敏性鼻炎和哮喘患者,所以,他是個(gè)特應(yīng)性皮炎的患者。
陳靜醫(yī)生的科普號2019年12月15日4513
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包皮紅腫是什么病,該如何治療
王界宇醫(yī)生的科普號2019年12月11日2924
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吃中藥過敏了怎么辦
文章導(dǎo)讀有些過敏體質(zhì)的人對很多的物體都會出現(xiàn)過敏的情況。我們在醫(yī)院進(jìn)行輸液的時(shí)候,經(jīng)常會看到醫(yī)生先給病人進(jìn)行皮膚測試,看看病人是否對青霉素之類的藥物過敏,過敏也是一種很嚴(yán)重的問題,嚴(yán)重的過敏,會導(dǎo)致身體出現(xiàn)休克的狀況,有些人對中藥也會產(chǎn)生過敏的反應(yīng)。下面介紹一下如果中藥過敏,怎么治療?服用中藥也需要警惕藥物過敏有些人的體質(zhì)狀態(tài)原因經(jīng)常會出現(xiàn)劃分過敏、金屬過敏或者藥物過敏等等,而藥物過敏也是非??膳碌囊环N現(xiàn)象。我們經(jīng)??吹皆卺t(yī)院驚醒藥物注射時(shí)通常會先給病人進(jìn)行皮試測驗(yàn),以謹(jǐn)防患者會藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)。藥物過敏常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。過敏反應(yīng)是一類不正常的免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)的異常,無論是過強(qiáng)或過弱,對身體都是不利的,會引起一系列的病變;由藥物引起的這種情況就是藥物過敏。在人體內(nèi)有一個(gè)免疫系統(tǒng),當(dāng)病菌或其他異物侵入身體以后,免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生免疫反應(yīng),把病菌等消滅,這是對人體有益的免疫反應(yīng)。但是,有些孩子的這種防御功能過強(qiáng),會對某些物質(zhì)產(chǎn)生過強(qiáng)的反應(yīng),甚至引起組織損傷,造成病變,這就成為不利于人體的免疫反應(yīng),也就是過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)是一個(gè)不可忽視的問題。有些中藥也能引起過敏反應(yīng),如穿心蓮、雙黃蓮、魚腥草、紫珠草、烏賊骨、羚翅解毒丸和云南白藥等,都可以引起過敏性休克。從過敏的發(fā)生率來看,化學(xué)合成藥品的致敏率高于天然藥物,中藥的致敏率比西藥低。當(dāng)然,中藥過敏問題也不可忽視。如果懷疑復(fù)方藥劑中有某些中藥可能引起過敏,可以分別逐一口服,以觀察反應(yīng)。哪幾類中藥易致過敏?中藥一般可分為植物藥、動物藥和礦物藥,其中蟲類藥物最常引起過敏。資料表明,可致敏的中草藥有100多種,其中植物類中藥中魚腥草、穿心蓮、板藍(lán)根、丹參、蒼耳子、熟地、柴胡等易引起過敏;動物類中藥如水蛭、蟾蜍等較易引起過敏反應(yīng);礦物類中藥的冰片、雄黃、石膏等也可引起過敏反應(yīng)。還有一類中藥具有光敏性,如補(bǔ)骨脂、白芷、天竺黃、荊芥、防風(fēng)、沙參等,患者服用后可對光敏感性增加,出現(xiàn)日光性皮炎等。中藥引起的過敏反應(yīng)與西藥過敏反應(yīng)類似,一般包括以下幾種過敏現(xiàn)象。皮膚過敏反應(yīng):主要表現(xiàn)為蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹、多形紅斑、濕疹樣皮疹。常見的致敏中藥為:煎服蒲公英、熟地、木香、砂仁、金錢草、瓦楞子、天竺黃等;沖服的有生蜈蚣粉;口服的有復(fù)方丹參片、牛黃解毒丸(片)、犀黃丸、回天再造丸、六味地黃丸、小活絡(luò)丹等;外敷的有五虎丹或石膏粉;肌肉注射的有板藍(lán)根、柴胡注射液等。局部過敏反應(yīng):如口服六神丸、枇杷膏,可以引起喉頭水腫,部分人接觸枯礬的部位會出現(xiàn)過敏性丘疹。全身過敏反應(yīng):臨床表現(xiàn)為四肢麻木、大汗淋漓、面色蒼白、胸悶氣短、血壓下降等,嚴(yán)重者可致心律失常、溶血反應(yīng),也可以引起血管神經(jīng)性水腫、哮喘等癥狀,甚至出現(xiàn)休克,若搶救不及時(shí),后果不堪設(shè)想。容易引起全身過敏反應(yīng)的藥物有:口服的牛黃解毒丸;肌肉注射的板藍(lán)根、穿心蓮、柴胡;靜脈滴注的復(fù)方丹參液等。醫(yī)生提醒,為預(yù)防中藥過敏,用藥前應(yīng)詳細(xì)了解藥物成分、性能及可能發(fā)生的毒副作用和過敏反應(yīng),遵醫(yī)囑規(guī)范使用,切莫自行其是。用藥期間需密切觀察,分清過敏反應(yīng)程度輕重,是局部反應(yīng)還是全身反應(yīng)。局部過敏反應(yīng)只限于與藥物接觸的肢體和區(qū)域,并不伴有全身癥狀。中藥過敏怎么辦?過敏反應(yīng)尤其是過敏性休克,是一種嚴(yán)重的疾病,應(yīng)予警惕。如果發(fā)生過敏性休克,應(yīng)積極治療。搶救的關(guān)鍵在于爭分奪秒,盡快采取必要的措施。首先應(yīng)讓病人躺平,頭部處于低位。立即注射腎上腺素0.3~1.0毫升。必要時(shí)可在10~15分鐘重復(fù)注射腎上腺素,病情危重者可靜脈注射。要注意保暖,如發(fā)紺或呼吸困難,應(yīng)給氧氣或進(jìn)行人工呼吸。緊急時(shí)也可以用指甲壓迫“人中”穴,或針刺雙側(cè)“內(nèi)關(guān)”。有的病人可能有輕度的過敏性休克癥狀,如全身無力、寒顫、頭暈等,這時(shí)也不要麻痹大意,應(yīng)該進(jìn)行必要的治療。為了防止過敏性休克的發(fā)生,對于一些容易引起過敏性休克的藥物,最好在醫(yī)生的監(jiān)督下注射,不要擅自在家中自行注射。
于首元醫(yī)生的科普號2019年11月05日5388
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藥疹癥狀消失了,就可以停藥了?
郭波醫(yī)生的科普號2019年08月28日1776
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為什么同樣是藥疹,我比別人花的錢要多?
郭波醫(yī)生的科普號2019年08月28日790
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藥疹是常見病,會不會危及生命?
郭波醫(yī)生的科普號2019年08月28日1646
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治療皮膚病:吃的抗過敏藥為什么也會過敏?
郭波醫(yī)生的科普號2019年08月27日3132
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靶向藥物藥疹
隨著越來越多的抗腫瘤靶向藥物投入使用,此類藥疹也日益受到關(guān)注。分子靶向抗腫瘤藥物相關(guān)的不良反應(yīng)與其基因靶位及腫瘤的療效呈正相關(guān),出現(xiàn)的皮膚不良反應(yīng)大部分不需要停藥或減量治療,有的隨著繼續(xù)治療可以逐漸消退,或治療結(jié)束后可以恢復(fù),但嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)需要減少劑量或暫停治療。 不同類型的靶向藥物誘發(fā)的皮膚不良反應(yīng)不盡相同。表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑(包括吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔單抗等),總的皮膚不良反應(yīng)率為 50%~90%,丘疹樣膿皰疹(痤瘡樣疹、痤瘡樣毛囊炎、脂溢部位的丘疹膿皰疹)最常見,通常發(fā)生在治療 1~3 周,其他不良反應(yīng)有甲溝炎、毛發(fā)改變(毛發(fā)卷曲變軟、前額變禿、睫毛生長)、皮膚干燥及瘙癢、黏膜炎等。局限性掌跖角化過度伴輕至中度紅斑,是血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和 VEGFR抑制劑最常見的皮膚不良反應(yīng),通常發(fā)生于靶向藥物開始治療的2~6周。面部水腫 (主要是位于眶周的淺表水腫,可引起流淚、結(jié)膜松弛)是伊馬替尼藥疹的特征性表現(xiàn)。BRAF抑制劑(維羅非尼、達(dá)拉非尼)引起的皮膚不良反應(yīng)最常見為發(fā)疹性皮疹、角化性鱗狀細(xì)胞增生性損害、光敏。靶向于T細(xì)胞的抑制性受體如 CTLA-4 (細(xì)胞毒 T細(xì)胞相關(guān)抗原-4)和 PD-l(程序性死亡分子-1)的藥物則可誘發(fā)白癜風(fēng)、濕疹等皮膚不良反應(yīng)。 抗腫瘤靶向治療藥物的藥疹由于其特殊性,除誘發(fā)嚴(yán)重藥物反應(yīng)外一般無需停藥。對紅斑伴瘙癢的常見反應(yīng)可選用1~2種抗組胺類藥物,如西替利嗪、氯雷他定。對膿皰反應(yīng)可選用抗生素如米諾環(huán)素、羅紅霉素治療,外用夫西地酸等抗生素藥膏。嚴(yán)重藥物反應(yīng)如藥物超敏綜合征、Stevens-Johnson 綜合征、中毒性表皮壞死松解癥需要住院治療,一般采用大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合靜注丙種球蛋白的治療方法。
楊永生醫(yī)生的科普號2019年06月14日5139
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你問我答話藥疹
隨著新藥不斷面世、用藥人群不斷增多及濫用藥物愈演愈烈,藥疹發(fā)生率不斷增高。引起藥疹的藥物種類繁多,表現(xiàn)多種多樣,病情輕重不一,嚴(yán)重者尚可累及多個(gè)系統(tǒng),甚至危及生命。一、藥物不良反應(yīng)的危害有多大:據(jù)報(bào)道我國每年20萬例死于藥物不良反應(yīng),250萬例因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)而住院,3萬例兒童因使用耳毒性藥物而致耳聾。二、什么是藥疹:藥疹(drug eruption)亦稱藥物性皮炎(dermatitis medicamentosa),是最常見的藥物不良反應(yīng)。指藥物通過口服、注射、吸入、栓劑、外用藥吸收等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)。三、哪些藥物會引起藥疹:幾乎所有的藥均可引起藥疹,是否發(fā)生與人體對藥物的敏感性相關(guān),但不同種類藥物致病的危險(xiǎn)性不同,如阿莫西林、氨芐西林比頭孢菌素更易引起藥疹。臨床上易引起藥疹的藥物有:①抗生素:如青霉素類、磺胺類、頭孢菌素類、四環(huán)素類、氯霉素類;②解熱鎮(zhèn)痛藥:如阿司匹林、對乙酰氨基酚(為“感冒藥”的常用成分之一)等;③鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥:如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等;④異種血清制劑及疫苗:如破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等;⑤各種生物制劑。其他如抗痛風(fēng)藥物、抗甲狀腺功能藥物和吩噻嗪類藥物引起藥疹也不少見,近年來各種中成藥導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生。四、過敏引起的藥疹具有哪些特點(diǎn)::①有一定的潛伏期,首次用藥一般約需4~20天才出現(xiàn)臨床表現(xiàn),已致敏者再次用藥,可在數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)??;②只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)者服藥者;③皮損及病情輕重與藥物劑量無關(guān),高敏狀態(tài)下即使極小劑量藥物也可致嚴(yán)重的藥疹;⑤在高敏狀態(tài)下可發(fā)生交叉過敏及多價(jià)過敏現(xiàn)象,前者指機(jī)體被某種藥物致敏后,若再用與該種藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物也可以發(fā)生過敏反應(yīng)(如青霉素過敏患者中有10~20%對頭孢類抗生素也發(fā)生反應(yīng));后者指個(gè)體處于高敏狀態(tài)時(shí),同時(shí)對多種化學(xué)結(jié)構(gòu)物無相似之處的藥物發(fā)生過敏;⑥病程有一定的自限性,抗過敏和糖皮質(zhì)激素治療常有效。五、藥疹的類型有哪些:藥疹的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,不同藥物可引起同種類型藥疹,而同一種藥物對不同患者或同一患者在不同時(shí)期也可以引起不同臨床類型的藥疹。常見的類型有:固定性藥疹、蕁麻疹型藥疹(發(fā)“風(fēng)疹塊”)、 麻疹型或猩紅熱型藥疹、多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹、光敏性藥疹等。臨床上將病情嚴(yán)重、死亡率較高的重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松懈型藥疹及剝脫性皮炎型藥疹稱為重型藥疹。六、藥疹需要與哪些疾病鑒別:本病由于表現(xiàn)復(fù)雜,因此鑒別診斷也比較復(fù)雜。麻疹型或猩紅熱型藥疹與麻疹(俗稱“出痧子”)或猩紅熱進(jìn)行鑒別;大皰型表皮松解型藥疹應(yīng)與葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征進(jìn)行鑒別;生殖器部位的固定性藥疹出現(xiàn)破潰時(shí),應(yīng)與生殖器皰疹、硬下疳等進(jìn)行鑒別。一般來說,藥疹皮損的顏色較類似皮膚病更為鮮艷,瘙癢更為明顯。七、如何防范藥疹的發(fā)生:藥疹為藥源性疾病,因此預(yù)防尤為重要。臨床用藥過程中必須注意:1.醫(yī)生用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問藥物過敏史,查看病人藥物過敏記錄卡,避免使用已知過敏藥物或結(jié)構(gòu)相似藥物。2. 應(yīng)用青霉素、鏈霉素、血清制品、普魯卡因等藥物時(shí)應(yīng)做皮試,皮試前應(yīng)備好急救藥物,以應(yīng)急需,皮試陽性者禁用該藥。3. 避免濫用藥物,盡量減少用藥品種。采取安全給藥途徑(如口服比靜脈注射相對安全),對過敏體質(zhì)者盡量選用致敏性較低的藥物,尤應(yīng)注意復(fù)方制劑中含有的已知過敏藥物。4. 注意藥疹的早期癥狀,用藥期間如突然出現(xiàn)不明原因的瘙癢、紅斑、發(fā)熱等表現(xiàn),應(yīng)立即停用一切可疑藥物并密切觀察,已出現(xiàn)的表現(xiàn)應(yīng)作妥善處理。5. 將已知致敏藥物記入患者病歷首頁或建立患者藥物禁忌卡片,囑病人牢記,每次看病時(shí)主動告知醫(yī)師。八、藥疹如何治療:藥疹的治療首先是停用致敏藥物,包括可疑致敏藥物,慎用結(jié)構(gòu)相近似的藥物,加速藥物的排出,盡快消除藥物反應(yīng),防止和及時(shí)治療并發(fā)癥。輕型藥疹可給予一般抗過敏藥、維生素C等,局部對癥處理;重型藥疹應(yīng)及早使用足量糖皮質(zhì)激素、防治繼發(fā)感染、加強(qiáng)支持療法、加強(qiáng)護(hù)理及外用藥物治療等。本文系朱敏剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
朱敏剛醫(yī)生的科普號2016年06月16日4392
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皮膚病 15票
皮膚過敏 15票
擅長:皮膚疑難病,皮炎,濕疹,銀屑病,痤瘡,白癜風(fēng),化妝品皮炎,神經(jīng)性皮炎,帶狀皰疹,性病,尖銳濕疣,梅毒,淋病等 -
推薦熱度5.0馬蕾 主任醫(yī)師中日醫(yī)院 皮膚科
玫瑰痤瘡 13票
痤瘡 11票
濕疹 10票
擅長:擅長1. 痤瘡、玫瑰痤瘡、濕疹、特應(yīng)性皮炎、面部過敏、白癜風(fēng)、色素痣、色斑等;2.帶狀皰疹、真菌感染、病毒疣包括尖銳濕疣等皮膚感染性疾病3.激光美容相關(guān)問題 -
推薦熱度5.0駱肖群 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科
特應(yīng)性皮炎 30票
過敏性紫癜 7票
濕疹 6票
擅長:治療痤瘡、銀屑病、皮炎濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)等皮膚病,SLE等結(jié)締組織疾病和自身免疫性大皰病如天皰瘡和類天皰瘡等。