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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 近日，門診接診一例主訴為“腰部疼痛，難以持續(xù)行走的”病例，經(jīng)診斷患者為腰椎滑脫，手術指癥明確，無手術禁忌，建議手術。術后患者癥狀緩解明顯，無后遺癥。 一、腰椎滑脫是什么病? 腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。簡單來說，如果腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎之間出現(xiàn)相對位移即可認為出現(xiàn)腰椎滑脫，多見于50歲左右的女性。 腰椎滑脫的常見原因為： 1、腰椎退變：腰椎退變使得關節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前韌帶松弛，從而逐漸發(fā)生滑脫。 2、創(chuàng)傷：急性外傷、后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折可導致腰椎滑脫。 3、疲勞骨折或慢性勞損：腰椎負重較大，導致前移的分力作用于骨質(zhì)相對薄弱的峽部，長期反復作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。 4、病理性骨折：多由于全身或局部腫瘤或炎癥病變，發(fā)生病理性滑脫。 5、峽部異常：椎體前滑后部結構基本正常，由峽部異常導致的滑脫。 二、腰椎滑脫對人體的危害有哪些? 1、出現(xiàn)各種腰、腿疾病癥狀：腰、腿癥狀是臨床最常見腰椎滑脫患者的癥狀。 2、合并前凸或后凸畸形，造成胸廓顯著變形，導致肺組織受壓與移位，使肺內(nèi)小氣道及毛細血管床發(fā)生扭曲，并造成肺順應性下降及呼吸與循環(huán)阻力增加。 3、造成脊椎側彎：位于脊柱后方椎管內(nèi)的脊髓組織受壓，脊髓功能受損，從而導致雙下肢無力、股骨頭壞死等。 三、腰椎滑脫患者可能出現(xiàn)哪些癥狀? 1、腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴重的尾骨疼痛。 2、坐骨神經(jīng)受累：出現(xiàn)下肢放射痛、麻木癥狀。 3、間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。 4、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴重時，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。 四、腰椎滑脫患者怎么治療? 目前，臨床上對于腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術治療兩種選擇。保守治療主要是通過腰部制動、藥物治療及康復治療等緩解患者癥狀，防止滑脫進展。 如果患者病情較為嚴重，比如造成明顯的脊髓或神經(jīng)受壓并表出癥狀，或患者在接受保守治療后癥狀持續(xù)性加重，或患者出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現(xiàn)搖擺，則可根據(jù)患者病情選擇合適的手術，從根源上解決患者病痛。 需要特別提醒的是，接受保守治療的患者，需要定期復查，了解滑脫情況，便于病情出現(xiàn)變化時，及時干預。 五、腰椎滑脫怎么預防? 和腰椎滑脫的治療相比較，對于絕大多數(shù)人來說更應該注重疾病的預防工作。那么，腰椎滑脫患者該怎么預防呢? 1、避免過度勞累：避免腰椎長時間保持同一姿勢或重復同一動作，出現(xiàn)癥狀時及時治療。 2、防止外傷：外傷很容易導致腰椎滑脫病情加重，已經(jīng)康復的患者容易出現(xiàn)二次滑脫。 3、糾正不良姿勢：不良姿勢會加重腰椎負荷，導致本就承擔較大壓力的腰椎出現(xiàn)病變危險。 4、養(yǎng)成良好的睡眠習慣：睡覺的時候姿勢不當、床過軟都會導致生理曲度不利，容易導致腰肌緊張，僵硬，血液循環(huán)不暢，所以睡眠時應合理應用枕頭，避免過高或者過低。2020年08月07日
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單樂群主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會醫(yī)院 單樂群時間：2020-06-03腰椎滑脫是怎么造成的？西安市紅會醫(yī)院脊柱病醫(yī)院單樂群 腰椎滑脫癥是由于先天或后天的原因，使其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移。表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的表現(xiàn)，稱為腰椎滑脫癥。腰椎滑脫主要分為：1、先天性滑脫由于骶骨上部或腰5椎弓缺損，從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向，使其向前滑脫。2、峽部性滑脫椎體前滑后部結構基本正常，由峽部異常導致的滑脫。3、退行性滑脫由于長時間腰椎不穩(wěn)或應力增加使相應小關節(jié)發(fā)生磨損。退行性改變，使之呈現(xiàn)特殊形態(tài)，關節(jié)突變得水平而逐漸發(fā)生滑脫。多見于50歲以后，女性發(fā)病率高于男性3倍。4、創(chuàng)傷性滑脫創(chuàng)傷引起椎弓、小關節(jié)峽部等骨折，由于椎體前后結構的連續(xù)性破壞，發(fā)生滑脫。5、病理性骨折由于全身局部病變累及椎峽部上下關節(jié)突，使椎體穩(wěn)定性喪失發(fā)生椎體滑脫。6、醫(yī)源性滑脫多見于外科手術治療后，由廣泛椎板及小關節(jié)切除減壓引起。 腰椎滑脫所引起的臨床癥狀有很大的變異性，并非所有的滑脫都有臨床癥狀。不同的患者臨床癥狀的表現(xiàn)及輕重不一。常見的腰椎滑脫癥的癥狀包括以下幾個方面：1.腰骶部疼痛：疼痛性質(zhì)多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后出現(xiàn)?；顒訒r加重，臥床休息后減輕或消失。2.坐骨神經(jīng)受累：表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木。3.間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。4.馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴重時，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。5.滑脫較重的患者可能會出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現(xiàn)搖擺。6.觸診時腰后部有臺階感，棘突有壓痛感。那么腰椎滑脫該如何治？ 根據(jù)腰椎滑脫的不同程度、引起的癥狀不同，一般治療方法也不一樣。臨床上通常用的是 Meyerding 分級，將滑移的程度分為 I－IV 度。Ⅰ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的 1/4 者。Ⅱ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的超過 1/4，但不超過 2/4 者。Ⅲ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的超過 2/4，但不超過 3/4 者。Ⅳ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的超過椎體矢狀徑的 3/4 者。 臨床上對于不超過Ⅰ度滑脫的患者，大多數(shù)情況下采用保守治療就可以，主要的方式有：1、藥物治療如果腰疼特別嚴重，可以吃一些非甾類消炎止痛藥，但疼痛緩解應立即停藥，有消化道潰瘍的人需慎用。2、限制活動避免腰部過度旋轉，蹲起等活動，避免腰部負重。必要時佩戴腰圍或支具，可減少腰椎小關節(jié)的過度勞損、退變，在一定程度上避免腰椎滑脫的發(fā)生。3、減輕體重體重過重會增加腰椎的負擔及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。4、腰背肌訓練可以通過鍛煉腰背部肌肉的強度，來可增加腰椎的穩(wěn)定性，防止腰椎滑脫的發(fā)生。 除保守治療外，臨床上對于出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛、保守治療無效或者伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，又或者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀；以及滑脫程度Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫的患者。通常建議選擇手術治療！作者：單樂群編輯：孟海蘭圖片來源于網(wǎng)絡2020年06月03日1721
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宋海峰副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 在門診，相當一部分腰椎滑脫患者并不知道自己的病情，僅是因為腰痛來醫(yī)院就診，經(jīng)過拍片檢查被診斷為“腰椎滑脫”的。這些患者通常對自己的病情感到茫然且突然，“啥是腰椎滑脫？一個腰痛就這么嚴重？需要手術嗎？不會癱瘓吧？”而另一部分患者是腰椎管狹窄癥或腰椎間盤突出癥患者進一步檢查才發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫的。 何為腰椎滑脫？ 正常人的腰椎排列整齊，如果其中一個腰椎的椎體相對于鄰近的下一個腰椎向前或向后滑移（可理解為前后錯位），就稱為腰椎滑脫（圖1）。其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。在我國腰椎滑脫發(fā)生率約為4.7~5%；在所有的腰椎滑脫中，退行性腰椎滑脫最多，約占35%。由峽部裂引起的滑脫次之，約占15%（圖1)。發(fā)病年齡多在20~50歲，男性明顯多于女性。腰椎滑脫最常見的部位是 L4~L5 及 L5~S1，其中腰5椎體發(fā)生率最高 。圖1.腰椎滑脫后脊柱連線中斷。圓圈為峽部裂，為滑脫的病因。 為什么會發(fā)生腰椎滑脫？ 我們都知道，脊柱是人體的承重結構，支撐著人的體重。如果把脊柱比作是一座房子的立柱，那么支撐著脊柱的骶骨就是這座建筑的地基了。然而，人的骶骨卻并非是水平的，而是傾斜的。這樣，作為直立動物的人類身上，在一個傾斜底座上的腰椎就有向下滑下的趨勢，承受巨大負荷（圖2）。圖2.腰椎坐落在傾斜的骶骨之上。左圖為正常，中圖、右圖為滑脫逐漸發(fā)展、嚴重。 如果有一些因素，削弱了腰椎結構，或加重了腰椎負荷，那么這一節(jié)或幾節(jié)腰椎就可能出現(xiàn)滑脫。這些發(fā)病原因包括：1、先天性發(fā)育不全腰椎形成先天性峽部裂不連，引起腰椎滑脫，也稱“真性滑脫”（圖1）。2、創(chuàng)傷急性外傷、后伸型外傷產(chǎn)生骨折可導致腰椎滑脫，多見于如摔跤運動員或搬運工等職業(yè)。3、疲勞骨折或慢性勞損直立姿勢導致前移的分力，作用于腰椎相對薄弱的峽部，長期作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。4、退變性因素由于脊柱小關節(jié)磨損，發(fā)生退行性改變，關節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前韌帶松弛，導致逐漸發(fā)生滑脫，但峽部仍然保持完整，也被稱為為“”假性滑脫”，多見于老年人。5、病理性骨折腰椎結構，如椎弓、峽部、關節(jié)突等因炎性病變、腫瘤侵蝕等因素破壞，脊柱穩(wěn)定性受損，所發(fā)生的滑脫。 腰椎滑脫后有哪些癥狀？ 腰椎滑脫所引起的臨床癥狀差異性很大，并非所有的滑脫都有癥狀，且不同的患者癥狀的特點及輕重也不一樣。癥狀除了與脊柱周圍結構的代償能力有關外，還取決于繼發(fā)損害的程度，如關節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。 概括而言，腰椎滑脫癥狀可分為3大類。 主要癥狀包括以下幾方面：1.體態(tài)和姿態(tài)異常：滑脫后腰椎前凸增加，臀部后凸，體態(tài)呈現(xiàn)翹臀、凸腹，嚴重者上身看上去變短，走路搖擺。一些身材較瘦、背部皮下脂肪較薄的患者，可以觸摸到甚至看到腰部中央因滑脫而呈現(xiàn)的臺階樣改變（圖3）。圖3.腰椎滑脫后，棘突呈現(xiàn)臺階樣改變，部分病人可以直接摸到或看到。2.腰骶部疼痛：初始不明顯，或者勞累后加重，休息后減輕。病情加重后腰痛變得持續(xù)，逐漸加重，一次扭傷之后持續(xù)存在。久站、彎腰等腰椎負荷增加時癥狀加重。3.神經(jīng)壓迫損傷癥狀1）.坐骨神經(jīng)受累：類似于腰椎間盤突出的表現(xiàn)。表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木，原因是腰椎不穩(wěn)定后纖維結締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時神經(jīng)根受牽拉；直腿抬高試驗多為陽性。2）. 間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀（圖4）。3）.馬尾神經(jīng)癥狀：滑脫嚴重時，馬尾神經(jīng)受牽拉刺激，或被增生組織壓迫，可出現(xiàn)會陰部麻木及大小便功能障礙等癥狀。圖4.腰椎滑脫合并腰椎管狹窄，神經(jīng)嚴重受壓（圓圈處）。 對于多數(shù)中老年患者，腰椎滑脫并非單獨存在，而是與腰椎管狹窄、腰椎間盤突出甚至脊柱側彎同時存在，應當高度重視。腰椎退變性疾病知識鏈接：[視頻患教 ]脊柱手術后內(nèi)固定需要取出嗎？[視頻患教 ]我的腰腿痛到底是椎間盤突出，還是椎管狹窄？[視頻患教 ]脊髓和骨髓完全不是一回事[醫(yī)學科普 ]頸椎、腰椎手術后復查與功能鍛煉注意事項[醫(yī)學科普 ]常見脊柱疾病的自檢自查-腰椎管狹窄癥[醫(yī)學科普 ]常見脊柱疾病的自檢自查-腰椎間盤突出癥2020年05月06日4281
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史建剛主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨科 門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，最近我干活后總感覺腰和背部酸痛，有時候還會右腿發(fā)麻，已經(jīng)兩個月了。拍了腰椎X線片，說我是腰椎退變、腰5椎體I度滑脫。請問這是什么病，我從沒有受過傷，怎么會得這個病？回答：這個病屬于脊柱退變性疾病的一種，通俗來講，骨骼、軟組織退變引起鏈接腰椎之間的小關節(jié)松弛，導致腰椎某一節(jié)錯位，繼而壓迫了神經(jīng)，引起酸痛、腿麻。問題2：那我這個年紀，腰椎怎么就老化了呢？有人七八十歲都沒有這個毛病啊？回答：退變是個醫(yī)學概念，并不一定和年齡有直接關系。從事高強度的體力勞動，就會加速退變，若從事輕度的活動，退變就慢一些。問題3：那只有老化退變才會引起腰椎滑脫嗎？我有個親戚的小孩子才23歲，聽說也得了腰椎滑脫癥?；卮穑貉祷摪Y的確不止您這一種類型，根據(jù)滑脫形成的原理，主要有兩種：真性滑脫：腰椎峽部裂繼發(fā)形成的腰椎滑脫，滑脫程度通常較大，一般需要手術干預。退變性滑脫：小關節(jié)老化松弛引起，滑脫程度較輕，如沒有神經(jīng)壓迫的癥狀，可以保守治療。問題4：那么哪些人容易得這個病呢？回答：腰椎滑脫癥分為真性滑脫和假性滑脫，對應的患者群是不同的。真性滑脫患者特點：伴有峽部裂滑脫度數(shù)高、病程長青年期開始腰痛年輕時從事重體力勞動運動員受過外傷者假性滑脫患者特點：脊柱退變引起的繼發(fā)性滑脫度數(shù)不高中老年人群缺乏鍛煉腰背肌力量薄弱（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學出版社出版的《脊柱：結構、功能與疾病》科普書，針對每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）2020年03月22日1426
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曾忠友主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 一些患者，特別是一些中老年患者，因為腰痛來醫(yī)院就診，經(jīng)過拍片檢查以后，醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”。患者一臉茫然：“啥是腰椎滑脫？嚴重嗎？需要手術嗎？不會癱瘓吧？到底什么是腰椎滑脫呢？今天就給您通俗地講一講腰椎滑脫的前世今生。 正常人的腰椎排列整齊，如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€腰椎的椎體相對于鄰近的下一個腰椎向前或向后滑移（前后錯位），就稱為腰椎滑脫，向前滑脫者多見，其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。什么原因造成的？ 腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創(chuàng)傷性滑脫（較少）、椎弓峽部裂；腰椎退行性病變；病理性滑脫；醫(yī)源性滑脫（比如手術引起腰椎不穩(wěn)）。最多見的原因是隨年齡增長而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于腰椎峽部裂而導致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫。 有什么表現(xiàn)？ 腰椎滑脫出現(xiàn)癥狀的年齡一般在20～50歲，發(fā)病男性多于女性。常見部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脫者不一定有癥狀或只有腰部酸痛，勞累后加重。適當休息或服止痛藥以后多有好轉。如果癥狀繼續(xù)加重，疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。間歇性跛行（走一段路以后需坐下或蹲下休息一會，然后繼續(xù)行走，如此反復）是最典型的癥狀。但查體時可能陽性體征較少。 如何診斷？ 根據(jù)X線檢查即可明確診斷并確定滑脫程度，包括腰椎正側，過伸過屈位及雙斜位片。CT、MRI檢查可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況，協(xié)助鑒別診斷。 必須要手術治療嗎？ 當然不是。臨床上，并不是每一個腰椎滑脫癥的患者都需要治療，更不是都需要手術治療!一部分腰椎滑脫無臨床癥狀，不需要任何治療，觀察和腰背肌鍛煉即可。出現(xiàn)以下情況時應考慮手術治療①持續(xù)性腰背疼痛，經(jīng)保守治療不緩解；②伴有持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀，間歇性跛行嚴重；③嚴重腰椎滑脫（２度以上）；④X線證實滑脫進展。手術主要是對受壓神經(jīng)進行減壓，使滑脫椎體盡可能復位以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合并進行內(nèi)固定。一般預后較好，其治療效果都比較滿意。 平常如何保?。?1)盡量減少腰部過度旋轉，蹲起等活動，減少腰部過度負重，減少腰椎小關節(jié)的過度勞損、退變。 (2)控制體重(3)加強腰背肌肉的功能鍛煉(4)腰部制動：包括臥床休息，腰部支具、腰圍保護等.(5)藥物治療：非甾體類抗炎藥、局部注射、神經(jīng)阻滯治療、中醫(yī)藥內(nèi)服外敷等.(6)物理治療。熱療、冰療、超聲、電刺激等均有助于緩解癥狀。 腰椎滑脫是臨床上一種較為常見的疾病，老百姓對腰椎間盤突出比較熟悉，但對腰椎滑脫比較陌生。作為醫(yī)生面對腰痛患者時，一般會先明確其疼痛的部位及性質(zhì)，判斷其疼痛原因。如確定是腰椎滑脫引起，會根據(jù)病情嚴重程度給您提出合理的建議。2020年01月15日1303
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 沒錯！大腹便便的人更容易出現(xiàn)腰椎滑脫！腰椎的曲度維持在正常范圍之內(nèi),有賴于其前后肌肉力量的協(xié)調(diào)和周邊軟組織的均衡。大腹便便的胖子好發(fā)腰椎滑脫嗎如果腰椎后方豎脊肌的肌力減弱,則抵抗腰椎前方腰大肌的力度就會下降,外加腹部過多軟組織(主要是脂肪)的堆積下墜就會增加向前的拉力,結果導致腰曲加大,長此以往,還會有腰部筋膜的緊繃攣縮。從發(fā)病機理來講,腹型肥胖的人好發(fā)腰椎滑脫和穿高跟鞋者的病理類似,也是由于腹部重力的作用,在到達一定程度后,使得脊椎的中軸線發(fā)生前移出現(xiàn)骨盆前傾而翹臀,脊柱在下腰段的負荷加重,久之同樣椎弓峽部出現(xiàn)勞損再發(fā)生崩解斷裂而造成滑脫,這也是腹型肥胖的人出現(xiàn)腰痛的主要原因。因此,臨床上醫(yī)生一般會建議腹型肥胖伴腰椎滑脫的患者注意鍛煉,重點在減少體重,特別要側重去掉腹部的脂肪,平時養(yǎng)成站立、行走時收腹的習慣,通過腹部肌肉的鍛煉,使強大的腹肌和相鄰的筋膜一起像粽葉一樣層層裹住內(nèi)臟,以維護脊柱的力學平衡使之穩(wěn)定。同時,通過彎腰、抱膝滾床等拉伸腰部筋膜,恢復其長度,糾正脊椎中軸線前移和骨盆前傾(翹臀)的異常情況,以利于腰椎滑脫的復位。如果超過四周的腰椎滑脫癥狀不能改善，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院讓脊柱外科醫(yī)生給與合理治療，減緩痛苦恢復腰部功能。2019年09月04日1539
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 近期接診一位十八歲重度腰椎滑脫患者，打破了很多患友對于腰椎滑脫疾病年齡限制的誤區(qū)；其實腰椎滑脫哪個年齡段都有可能發(fā)生，最好發(fā)于40-60歲的中年女性,并且以第4、第5腰椎為常見。陶惠人教授腰椎滑脫治療其原因主要有以下幾個方面:1、首先是椎間盤退變引起的:由于椎間盤脫水、變性,使其體積縮小,相應的椎間隙變窄,以致前、后縱韌帶松弛。在脊椎前屈、后伸、側屈時,無法制約椎體的正常運動,導致上節(jié)椎體過度的前移、后移或側移,造成椎體假性滑脫。2、其次就是肌肉韌帶慢性勞損:常發(fā)生于肌肉活動過多或靜態(tài)姿勢下肌肉持久緊張的部位。由于久坐、久站或腰部持續(xù)的某一個動作而使腰部、骶髂部的韌帶肌肉長期處于緊張狀態(tài),大大超過其本身負荷而出現(xiàn)無菌性炎性滲出、硬化,肌肉韌帶失去彈性與韌性,繼發(fā)生物力學的失衡,造成椎體不穩(wěn),出現(xiàn)椎體位移。3、還有中年婦女內(nèi)分泌紊亂:如絕經(jīng)期后內(nèi)分泌的變化,有些會使韌帶和 關節(jié)囊彈性減弱、松弛,繼而發(fā)生腰椎滑脫,故更年期以后 的婦女多見。4、最后骨結構的異常:特別是腰椎、骨盆、下肢骨 的畸形或骨折的畸形愈合,致使脊柱力學失衡而繼發(fā)椎體失 穩(wěn)位移,腰椎曲度異常,出現(xiàn)椎體滑脫。5、中年婦女患腰椎滑脫除了慢性勞損原因外,還有一個重 要原因就是妊娠、哺乳和分娩后骨盆恢復不佳。6、隨著年齡的增長,雌激素的水平也逐步下降,骨代謝減慢,骨強度下降,更易發(fā)生峽部斷裂。這多方面因素的疊加,導致中年婦女腰椎峽部裂的發(fā)生率較其他人群明顯增高,故易發(fā)生腰椎滑脫。因此,女性更應該注重科學地用腰,在平衡飲食和陽光浴的前提下,還要勤練功、勤保護、勤調(diào)理,來預防腰椎滑脫的發(fā)生。腰椎滑脫的治療也需要因人而異，做必要的檢查，找專業(yè)醫(yī)生治療是最好的方式，針灸按摩熱療等方式可以減輕痛苦，但是也需要專業(yè)醫(yī)生指導進行，以免癥狀加重。2019年09月03日1554
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 年輕患者腰痛難忍，來門診就醫(yī)。當告知他腰椎滑脫需要手術時，小伙子一臉茫然！什么是腰椎滑脫？人體脊柱的健康有賴于生理曲度和結構的正常。腰椎滑脫的手術分析 陶惠人教授我們長期久坐、彎腰或負重等慢性勞損因素或外傷,會致使腰椎一側或雙側椎弓的峽部(多好發(fā)于下腰段負荷較大的第4、第5腰椎)因缺血、脫鈣、退變、溶解而出現(xiàn)骨質(zhì)不連續(xù),甚至完全斷裂,個別則因先天發(fā)育不全或畸形(椎弓峽部未骨化)而易發(fā)生斷裂。基于上述原因,一旦腰椎的曲度出現(xiàn)異常(多為腰椎曲度加大),椎弓的峽部就會因為負荷過重完全斷裂,導致腰椎后關節(jié)的不穩(wěn)定。伴隨脊柱周圍肌肉韌帶生物力學的失衡達到一定程度時,腰椎的椎體就會出現(xiàn)旋轉移位,正位X線片表現(xiàn)為棘突偏歪,即椎體離開了原來正常的位置,表現(xiàn)為上下椎體不吻合而出現(xiàn)錯位?？梢酝ㄟ^正位片看到左右側方滑脫,也可以通過側位片 觀察到前后滑脫,這種病理現(xiàn)象稱為腰椎滑脫。在此過程中造成椎間孔(甚至椎管空間)相對狹窄,穿行于其中的脊神經(jīng)、馬尾神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫,則出現(xiàn)單側或雙側腰腿痛等一系列臨床癥狀,謂之腰椎滑脫癥。2019年08月29日2053
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