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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 你這個腰痛多長時間了，一四年就開始了，一四年就開始了，那你當時做了一個微創(chuàng)是哪一年了，1515年做了一個微創(chuàng)是吧，我們九江做的在九江的吧，啊對，你當時做完這個微創(chuàng)以后，癥狀有沒有改善呢？沒有一直就沒有改善，這樣跟你說吧，呃，你這個呢，就不太適合做微創(chuàng)的治療，因為它是一個滑脫，而且是一個不穩(wěn)定的滑脫，所以呢，你做完它雖然局部減了一點壓，但是它還會加重來往前繼續(xù)滑脫，那這種形態(tài)下的話，你需要穩(wěn)定知道嗎？你的椎體是這樣的，兩個椎體上面椎體下一再往前滑，這個椎管不就變得很小了，所以這個情況你通過微創(chuàng)把它去調(diào)整，它往前滑的更厲害，所以不同個問，那像這種的話，因為穩(wěn)定造成了滑脫，穩(wěn)定性丟失造的話，我們需要把它復位，而且要固定上做融合才行。2020年12月16日
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 隨著微創(chuàng)器械和技術的不斷進步，以脊柱內(nèi)鏡為主導的脊柱微創(chuàng)技術也在不斷的蓬勃發(fā)展。就像腹腔鏡最終取代大部分開腹手術一樣，脊柱內(nèi)鏡手術也會替代大部分開放手術，使原本需要開大刀的頸胸腰椎手術變得更加微創(chuàng)，同時它也具有創(chuàng)傷小，出血少，疼痛輕，恢復快，并發(fā)癥少，療效確切等優(yōu)點。創(chuàng)傷小 大家知道椎間孔鏡手術已經(jīng)替代開放手術，成為治療腰椎間盤突出的常規(guī)手術方式。 但是由于其操作通道狹小，視野局限，對于治療椎管狹窄和腰椎滑脫等問題還存在著一些缺陷，限制了其應用。隨著單側(cè)雙通道技術（UBE）的開展，我們應用通道技術治療腰椎管狹窄和腰椎滑脫也變得易如反掌，而且十分微創(chuàng)，僅用兩個0.8厘米左右的小切口就可以完成腰椎管狹窄與腰椎滑脫的手術。安全 針對老百姓對于脊柱手術可能存在著神經(jīng)損傷癱瘓的風險的擔心，該微創(chuàng)技術也給予極大程度的保障。一方面由于在鏡下操作，內(nèi)鏡可以放大視野，神經(jīng)會被放大數(shù)倍，十分清晰，從而避免其術中意外損傷；另一方面在操作過程中有生理鹽水作為介質(zhì)，對于出血可以有效的進行沖洗和止血，使手術視野更加清晰，也減少和避免了神經(jīng)損傷的風險?？祻涂焯弁摧p 由于手術通過兩個小通道進行，不用像常規(guī)手術那樣，大開口劈開肌肉，再進行手術。所以圍手術期體驗要相對開放手術好很多，傷口疼痛和肌肉疼痛都要小很多。術后恢復也比較快，可以早期下床活動，通常住院時間在5天左右。老年人安全，避免內(nèi)固定 對于老年人的中重度椎管狹窄，也可以安全有效的進行手術，由于創(chuàng)傷小，安全性也很高。對于單節(jié)段不伴有腰椎失穩(wěn)的椎管狹窄，初次手術，還可以避免進行打釘固定，從而減少因為內(nèi)固定帶來腰背部僵硬感等問題。2020年12月10日1587
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柳達主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱外科 SPORT試驗的設計之初，就是要解決一個長期爭論的問題，最常見的三種脊柱疾?。ㄑ甸g盤突出癥IDH，腰椎滑脫癥DS，腰椎管狹窄癥SpS）是否需要手術治療？這篇綜述主要探討腰椎滑脫癥。作者從619篇文獻中選出符合納入標準的10篇文獻進行研究。同時在多個治療中心入組三種脊柱疾病患者，進行隨機對照研究（RCT）或者前瞻性隊列研究（患者不接受隨機）。主要結(jié)局指標是SF-36和ODI。在RCT研究中，用意向治療分析，手術與非手術治療等效。但是，患者對原始分配治療組的不依從率很高，原來準備接受手術的患者可能會選擇延期或放棄手術，原來選擇采用保守治療的患者可能最終決定手術治療，這可能會導致統(tǒng)計學上的結(jié)果偏倚。改用接受治療分析，經(jīng)過4年隨訪，手術組療效優(yōu)于非手術組。 SPORT試驗是外科醫(yī)生建議患者進行手術治療的證據(jù)基礎。我們在工作中經(jīng)常會遇到退變性腰椎滑脫癥的患者，這與椎弓峽部裂導致的真性滑脫完全不同。退變性腰椎滑脫，如果沒有神經(jīng)癥狀，如果軸性疼痛不嚴重，保守治療幾乎都會有滿意的結(jié)局。并且，臨床經(jīng)驗和文獻都告訴我們，滑脫的程度（I度II度）與癥狀并無關聯(lián)，臨床癥狀的進展與滑脫的進展無關。當間盤高度丟失80%，椎間骨贅形成，滑脫也很少加重。所以說，把握好腰椎滑脫的手術適應證是很關鍵的。退變性腰椎滑脫癥的手術治療應該是治療腰椎管狹窄導致的神經(jīng)癥狀（感覺、肌力、馬尾），減壓是關鍵，而不是復位腰椎滑脫本身。當然這僅代表大部分情況，個別患者有不穩(wěn)定性滑脫（站立位腰椎過伸過屈位像位移超過3 mm），有嚴重的機械性腰痛，固定融合還是推薦的。所以醫(yī)生的眼睛要盯向神經(jīng)受累的部位，而不是滑脫的度數(shù)。醫(yī)生給患者實施的治療應該是精準的減壓，而不是廣泛的矯形。醫(yī)生的治療是讓患者有更好的功能，而不是完美的影像。退行性腰椎滑脫癥患者的療效研究試驗（SPORT）10年隨訪結(jié)果的系統(tǒng)評價研究設計：根據(jù)系統(tǒng)評價和薈萃分析指南的首選報告項目，我們對PubMed、MEDLINE和EMBASE進行了全面搜索，以了解與脊柱患者療效研究試驗（Spine Patient Outcomes Research Trial，SPORT）相關的所有證據(jù)等級的英文文獻。目的：我們的目的是總結(jié)SPORT試驗的10年臨床結(jié)果，總結(jié)退行性腰椎滑脫的眾多隨訪研究。背景數(shù)據(jù)總結(jié)：SPORT試驗是一項具有里程碑意義的隨機對照研究，涵蓋了全國13個醫(yī)療機構的約2500例患者。SPORT試驗比較了三種最常見脊柱病變的手術和非手術治療。方法：文獻檢索中使用的關鍵詞包括SPORT、脊柱患者療效研究試驗、退行性腰椎滑脫癥和手術結(jié)果。結(jié)果：意向治療分析未能顯示出手術治療與非手術治療患者之間的顯著差異。然而，接受治療分析顯示，手術治療的患者在術后6周、2年和4年時有更大改善。手術患者的次要結(jié)局，例如下腰痛、腿痛、狹窄困擾程度、對當前癥狀的總體滿意度以及自我評估的進展也得到了顯著改善。無論患者的初始滑脫分級，椎間盤高度或活動度如何，接受手術治療的患者在Oswestry殘疾指數(shù)，身體疼痛、身體機能和下腰痛困擾程度方面都有更大的改善。再次手術的風險因素包括：年齡增加，兩個或三個節(jié)段的中重度狹窄，疼痛主要集中在腰部，沒有進行物理治療，沒有神經(jīng)源性間歇性跛行以及腿痛評分更高。再次手術的風險因素不包括，手術類型，吸煙，糖尿病，肥胖，癥狀持續(xù)時間長或工傷賠償。結(jié)論：盡管意向治療分析未能顯示手術治療患者的顯著優(yōu)勢，但接受治療分析的結(jié)果表明，與非手術治療相比，手術治療脊柱滑脫癥的患者有更顯著的臨床療效。參考文獻：Oster et al. SPINE Volume 45, Number 12, pp 820–824. DOI: 10.1097/BRS.00000000000034852020年12月06日2545
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 對于腰椎間盤突出并腰椎滑脫，腰椎間盤突出癥病腰椎管狹窄癥，腰椎疾病復發(fā)再次行返修手術，手術切除了較多的椎板，特別是多節(jié)段的全椎間切除甚至小關節(jié)破壞，雖然一側(cè)半椎板切除但小關節(jié)破壞或術后需要長期腰椎負重活動的青壯年患者。高位椎間盤突出，多節(jié)段椎間盤突出，選擇融合內(nèi)固定的效果是不容質(zhì)疑。 對于無明顯不穩(wěn)的證據(jù)下，無需內(nèi)固定，術中盡量保留盡可能完整的后柱結(jié)構，開窗減壓及行神經(jīng)根減壓時不依超過小關節(jié)的1/3-1/2，潛行減壓對于神經(jīng)根管的擴大也足夠有效。 因此對腰椎間盤手術需要內(nèi)固定的只可能是：手術切除了較多的椎板，特別是多節(jié)段的全椎板切除甚至小關節(jié)破壞。對于椎板切除不多但小關節(jié)破壞或術后需要長期腰椎負重活動的青壯年患者，還是建議行內(nèi)固定，主要是預防性的。 總的原則：1、盡量要解決病人的問題，減少遠期的并發(fā)癥；2、術者術前要向患者講明要有內(nèi)固定的理由。2020年12月04日1475
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陶暉副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 骨科 斜外側(cè)入路椎間融合術（OLIF）什么是斜外側(cè)入路椎間融合術（OLIF）？斜外側(cè)入路椎間融合術（Oblique lumbar interbody fusion, OLIF）是指經(jīng)腹膜后腰大肌前方與主動脈之間的解剖間隙，行椎間盤切除植骨融合術。 OLIF手術與其它融合手術相比有何不同？ 傳統(tǒng)手術OLIF體 位俯臥位右側(cè)臥床切口位置腰后部正中左側(cè)腹部肌肉損傷大極小切口長度6-10cm3-5cm減壓方式直接減壓間接減壓植骨面積小大恢復腰椎前凸一般很好OLIF手術與傳統(tǒng)手術方式相比具有哪些優(yōu)勢？ 傳統(tǒng)的腰椎融合手術是經(jīng)腰椎后方行椎間融合內(nèi)固定術（如PLF/PLIF/TLIF等），這類手術常需要剝離腰背肌，破壞小關節(jié)、棘突、棘間韌帶、后縱韌帶等結(jié)構，不僅會導致患者術后腰背部殘留僵硬疼痛，而且破壞了后方結(jié)構的穩(wěn)定性。此外，此類手術不可避免的會對椎管內(nèi)的硬膜、神經(jīng)根進行侵擾，術后由可能會導致神經(jīng)癥狀加重。因此，有學者提出通過前方（ALIF）或者側(cè)前方入路（DLIF/XLIF）行椎間融合術，但ALIF僅適用于L5/S1節(jié)段，DLIF/XLIF是經(jīng)腰大肌入路有損傷腰叢神經(jīng)的風險。綜上，OLIF手術具有以下特點：1、 切口小，單節(jié)段手術切口約3cm，多節(jié)段手術切口約4-5cm2、 手術時間短、出血少，具有微創(chuàng)特點，有利于術后早期康復3、 有利于保護腰部后方肌肉和后方韌帶復合體，避免術后腰部僵硬疼痛4、 避免對椎管內(nèi)硬膜和神經(jīng)根的侵擾而引起的術后神經(jīng)癥狀加重5、 術中損傷腰叢神經(jīng)風險低6、 植骨融合面積大，更有利于融合7、 更有利于恢復患者椎間隙高度及冠狀位和矢狀位平穩(wěn) OLIF適用于哪些疾??？ 1、 椎間盤源性腰痛2、 腰椎管狹窄癥3、 腰椎滑脫（II°以內(nèi)）4、 退變性脊柱側(cè)彎5、 腰椎術后翻修OLIF手術的局限性OLIF手術雖然較傳統(tǒng)手術具有很多優(yōu)勢，但OLIF手術并不是萬能的，它有一定的局限性：1、 由于腹主動脈一般在腰4椎體下方分為左右髂總動脈，故OLIF手術僅限于腰5椎體以上節(jié)段手術，最適用于L2-L5節(jié)段。2、 OLIF的操作空間位于主動脈和腰大肌之間的解剖間隙，若患者術前影像學觀察該間隙較小，則不適合采用OLIF手術。 由于OLIF手術屬間接減壓，所以對于椎間盤突出導致下肢根性癥狀顯著的患者，尤其是休息后無法緩解的患者不太適合，常需要配合其它手術方式緩解癥狀。2020年11月28日13908
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 Ⅰ度腰椎滑脫的治愈時間，要根據(jù)滑脫的原因不同而定。腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成的相鄰椎體骨連接異常，而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部的疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀。按滑脫程度一般分為Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度腰椎滑脫相對穩(wěn)定，一般沒有神經(jīng)癥狀。腰椎滑脫引起的原因如下：1、隨著年齡增大引起的退變性滑脫，這種情況大多不需要特殊的處理；2、長時間過度勞累或者受到外傷引起的椎弓根峽部裂，可以引起病人出現(xiàn)腰椎滑脫。Ⅰ度腰椎滑脫通常治療的辦法，可以先選擇積極地進行保守治療2-3周，比如減少運動量、避免過度彎腰拿重物、平時佩戴腰圍保護等。另外，局部可以進行熱敷，并且配合針灸、理療等治療。但是，對于通過治療以后腰痛癥狀反復發(fā)作，影響到病人正常生活或者工作，有必要積極手術治療，通?？蛇M行腰椎滑脫的切開復位內(nèi)固定手術。2020年11月27日1406
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何飛平主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 脊柱外科 專家簡介：何飛平，主任醫(yī)師，現(xiàn)任湖南省第二人民醫(yī)院脊柱外科及椎間盤診療中心主任；湖南省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會委員；湖南省康復醫(yī)學脊柱脊髓專業(yè)委員會委員；中華中醫(yī)藥學會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員；《中國脊柱脊髓雜志》編委會青年編委；湖南省康復醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會常務委員；中華醫(yī)學會骨科學分會微創(chuàng)外科學組青年委員會委員；湖南省康復醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)脊柱微創(chuàng)學組副組長；湖南省健康服務業(yè)協(xié)會脊柱健康分會副理事長。自2003年從事脊柱外科臨床工作，擅長脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結(jié)核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治。在微創(chuàng)脊柱外科方面，特別是椎間孔鏡技術方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗。導語一些患者，特別是一些中老年患者，因為腰痛來醫(yī)院就診，經(jīng)過拍片檢查以后，醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”。患者一臉茫然：“啥是腰椎滑脫？嚴重嗎？需要手術嗎？不會癱瘓吧？”到底什么是腰椎滑脫呢？今天帶大家了解一下腰椎滑脫相關知識。1、什么是腰椎滑脫？腰椎滑脫是指某個腰椎的椎體相對于下一位腰椎椎體位置錯位，多見于20～50歲，男性多于女性，常見部位是腰4或腰5。根據(jù)上位椎體滑動的方向，分為前滑脫、后滑脫和左右滑脫；以前滑脫多見。根據(jù)滑脫的輕重程度，將下位椎體分成四等份，滑脫分為五度：1度：0—1/4；2度：1/4—2/4；3度：2/4—3/4；4度：3/4—100%；5度：椎體安全滑脫，脊柱脫垂。根據(jù)病因，腰椎滑脫又分為真性滑脫和假性滑脫，臨床以假性滑脫為主。真性滑脫，是指峽部斷裂的滑脫，其原因以先天發(fā)育為主。假性滑脫，僅峽部延長，未斷裂，其原因以退變性為主。2、腰椎滑脫檢查？腰椎X光片可以明確脊柱結(jié)構，了解滑脫的程度。CT和核磁檢查可以顯示脊髓或神經(jīng)根有無受壓。3、腰椎滑脫癥狀？輕度腰椎滑脫可有下腰部酸痛，程度大多較輕，往往在勞累以后加劇，適當休息或服止痛藥以后多有好轉(zhuǎn)。隨著滑脫加重，疼痛呈持續(xù)性，不能緩解，同時向骶尾部、臀部或大腿后方放射，嚴重影響患者正常生活。若合并腰椎間盤突出癥，則可表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀；若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行?；搰乐貢r，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。4、腰椎滑脫治療？目前一般認為，對于無神經(jīng)癥狀的的單純腰痛患者，首選非手術治療；對于有間歇性跛行及下肢放射痛的患者在保守治療無效時需要手術治療。非手術治療非手術治療包括臥床休息、藥物治療、物理治療等。藥物治療多使用非甾體抗炎藥治療，也可加用肌肉松弛劑。對于慢性疼痛者，可以考慮加用抗抑郁藥，也可以考慮藥物神經(jīng)根封閉以緩解疼痛。手術治療目前主要認為當退行性腰椎滑脫患者有以下癥狀時考慮行手術治療：持續(xù)或者反復發(fā)作的腰痛、腿痛或出現(xiàn)間歇性跛行，保守治療至少6周到3個月無效；有進行性神經(jīng)功能加重，特別是有大小便功能障礙的，需盡快手術。手術方式主要有脊柱后路融合術、椎管減壓擴大成形術、滑脫復位椎間融合內(nèi)固定術。醫(yī)生會根據(jù)術前對患者的臨床表現(xiàn)和影像學檢查進行全面評估，選擇其中一種或聯(lián)合應用。開放手術開放手術又分融合手術和非融合手術。開放手術主要通過手術減壓，解除退變增生的致壓物壓迫神經(jīng)，從而緩解由此引起的下肢放射痛及間歇性跛行。融合手術可解決椎體不穩(wěn)引起的機械性腰痛。微創(chuàng)手術微創(chuàng)手術主要指微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路的椎間融合（MIS-TLIF）術式。與開放性手術比較，MIS-TLIF術式有以下優(yōu)點：減少軟組織損傷、術中術后出血少、術后疼痛輕恢復快、減少住院時間。其缺點是對外科醫(yī)生的手術技巧要求高，容易減壓不徹底、神經(jīng)損傷和融合手術失敗。5、術后護理及康復一般手術后一到兩天即可下床，術后需腰背肌功能鍛煉、直腿抬高鍛煉、切口及引流管的護理。術后恢復需要3個月左右?；颊呤中g出院后，除可自行進行腰背肌功能鍛煉及直腿抬高鍛煉外，可下床適當走動，以防下肢靜脈血栓形成，造成致命性并發(fā)癥。但骨質(zhì)疏松患者應繼續(xù)平臥硬板床休息1~3個月，年老體弱者要適當延長臥床時間。定期拍片檢査復診（一般是3、6、12個月），必要時CT檢查，以確認椎間植骨骨性融合情況。一般而言手術后3到半年可從事騎車、洗衣等輕體力勞動，但仍需盡量避免彎腰提重物、扛物等重體力活動。6、預防保持良好的生活方式、加強功能鍛煉有助腰椎滑脫的預防和治療。2020年11月24日1713
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，隨著我們這個脊柱這個微創(chuàng)手術的發(fā)展啊，我們不光是單純的這個說椎間盤的摘除呀，或者腰椎的這個椎管的減壓啊，可以用內(nèi)鏡啊，或者微創(chuàng)的方法，其實呢，還有一些微創(chuàng)的融合啊，比如說我們有些腰椎滑脫呀，或者椎間盤突出又復發(fā)的。 啊，或者有一些有脊柱的側(cè)彎的，那這種手術需要比較大的手術，那么也可以用微創(chuàng)的方法去做這個微創(chuàng)的融合，微創(chuàng)的融合呢，有哪些東西呢？一個呢，就是我們就是說他現(xiàn)在有個比較新的手術，像我們從前路啊，做一個小的切口，那么把這個肩盤切掉，就放到融合，那么后面呢，可以打上釘子。 啊，這個也是微創(chuàng)的磨合啊，這種比較適合，比如說腰椎不穩(wěn)啊，腰椎滑脫的，那椎管狹窄呢，不是特別重的病人啊，這樣的話呢，通過一個撐開有個間接減壓。 它的好處呢，就是它出血比較少，而且不進入椎管啊，對這個神經(jīng)的干擾，疤痕粘連的比較少。 術后的恢復會比較快，還有一些人呢，他有個這盤突出復發(fā)，我們可以用一些內(nèi)鏡的方法啊，做內(nèi)鏡下的融合，然后呢，減壓，然后再打那個精體的螺釘啊，或者是小切口的，經(jīng)過肌肉間隙的這種螺釘?shù)闹萌氚。€有一些就是說，像一些退行性的側(cè)彎的病人，可能需要多個階段的作為前的融合，再從2020年11月14日1122
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有一些腰椎滑脫的患者一聽自己需要手術治療，十分抗拒，再看見按摩、推拿的廣告，就寄希望按摩能治愈腰椎滑脫，把滑脫的腰椎復位回去。這種想法聽起來看似很有道理，事實真的有用嗎？ 腰椎滑脫指相鄰兩椎體之間發(fā)生向前或向后相對位移，通俗的說就是椎體之間產(chǎn)生了錯位。依據(jù)發(fā)生腰椎滑脫的原因?qū)⑵浞诸悶樽倒l(fā)育不良性、椎弓峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性。臨床上以椎弓峽部裂性和退變性多見。 01. 腰椎滑脫能不能靠按摩復位？ 按摩可以讓腰部痙攣的肌肉得到放松，能暫時地緩解你的腰痛，但是并不能恢復脊柱的序列，也不可能通過按摩來讓滑脫的腰椎得到復位。 如果說患者有脊柱失穩(wěn)，或者有神經(jīng)癥狀的病人還是建議盡早手術，按摩并不是徹底解決你腰椎滑脫的方法?；颊呷羧ヒ恍┎徽?guī)按摩的地方，用非常暴力的方法按摩，還會導致滑脫加重。 02. 關于腰椎滑脫的治療，正確該如何做？ 一般情況下，治療方法主要有保守治療和手術治療。 1、什么時候需要保守治療？ 保守治療適用于病史短、癥狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質(zhì)差不能耐受手術的患者。 保守治療主要包括：休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對癥處理等。經(jīng)規(guī)范化保守治療后，大多數(shù)患者癥狀能夠緩解。 2、什么時候需要手術治療？ 腰椎滑脫的手術指征： （1） 滑脫大于50%;處于生長發(fā)育期的青少年；（2） 進行性滑脫者；（3） 非手術治療無法矯正脊柱畸形和步態(tài)明顯異常者；（4） 非手術治療不能緩解疼痛者；（5） 下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾壓迫綜合征者。 03. 注意！不是所有的腰椎滑脫都需要治療 實際上，相當一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛癥狀，未經(jīng)治療；最新研究結(jié)果證實，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類型與正常人無實質(zhì)性差異。 04. 注意！伴有腰痛的腰椎滑脫并非都需要手術 對有腰痛癥狀的腰椎滑脫患者，首先應明確其疼痛的部位及性質(zhì)，判斷其疼痛是否與滑脫有關，因為與滑脫部位相鄰椎間盤的變性、小關節(jié)病變或軟組織損傷等都可導致腰痛；應針對其原因進行對癥治療，或進行試驗性治療，如制動、理療；保守治療無效或確定其疼痛與滑脫有關時，再考慮手術治療。2020年10月20日1449
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 “我峽部裂、腰椎滑脫了，要怎么治療？必須要手術嗎？”經(jīng)常有患者有這方面的問題，關于腰椎滑脫的治療，我們一起來看看。 腰椎滑脫分為真性和假性 腰椎滑脫分為兩種，一種是真性滑脫，就是伴有峽部裂的滑脫。 還有一種就是假性滑脫，是由于我們小關節(jié)的變性增生、脫位等等原因引起的滑脫。 這兩種滑脫是不一樣的！ 什么時候需要手術治療？ 1 由于峽部裂引起的滑脫，遲早都需要手術。而且疾病發(fā)展的過程當中，出現(xiàn)滑脫度數(shù)會越來越大，像這種情況我們建議及早要手術。因為出現(xiàn)峽部裂，隨著腰部后方的肌肉逐漸放松，滑脫就會逐漸加重。而且峽部裂一般來說是不能自愈的，那么對于這種峽部裂型的滑脫，我們建議患者盡早地手術。當然，具體到每個人的病情，仍要具體問題具體分析。 2 腰椎滑脫的患者出現(xiàn)絕對手術指征時需要手術治療。 當患者神經(jīng)功能障礙、下肢的麻木疼痛、大小便功能障礙等呈進行性加重，這些腰椎滑脫患者是需要做手術的。 還有如果患者出現(xiàn)典型的相對指征（腰痛），要視情況而定。有一些腰椎滑脫的患者長期腰痛嚴重影響生活、工作，或者腰痛漸進性地加重，而且經(jīng)過正規(guī)的保守治療無效，這時可以做手術解決患者問題。 3 患者拍片子有腰椎滑脫，但是沒有任何癥狀，要手術嗎？經(jīng)常會遇見這種患者，雖然影像學顯示有滑脫，但沒有出現(xiàn)腰痛、明顯的神經(jīng)等癥狀，這類患者不需要手術。2020年10月20日1927
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腰椎滑脫相關科普號
侯洋醫(yī)生的科普號
侯洋 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
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朱震奇醫(yī)生的科普號
朱震奇 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
脊柱外科
715粉絲2.2萬閱讀
吳斌醫(yī)生的科普號
吳斌 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
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