-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 腰椎滑脫主要是由于椎體間骨性連接異常而引發(fā)的。腰椎滑脫是指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移，簡單地說，腰椎滑脫是指一個椎體在另一椎體上向前或向后移位。腰椎滑脫的危害相信大家都知道，這給我們的生活帶來了許多不便。由于腰椎滑脫患者和健康的正常人不同，在平時生活中更應(yīng)該時時注意，不可疏忽大意。那么，腰椎滑脫患者日常生活中要注意什么? 注意1.減少腰部過度旋轉(zhuǎn)、蹲起等活動，減少腰部過度負(fù)重這樣可減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變，在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發(fā)生。 注意2.加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛練，恢復(fù)腰背肌肉的功能，可增加腰椎的穩(wěn)定性，拮抗腰椎向前滑脫的趨勢。 注意3.站立時，腰部的生理前凸常加深，加重了腰椎關(guān)節(jié)的壓力，久之會引起腰肌勞損，最好在站立位置能使雙膝輪流保持輕度屈曲位。睡眠時姿勢以側(cè)臥位并保持膝關(guān)節(jié)屈曲位于腰部最有利。下肢伸直時，常使腰部呈現(xiàn)凸位，易使腰部疲勞。 注意4.減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。體重過重增加了腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骸骨上向前滑脫的趨勢。 注意5.合理飲食好處多。合理膳食有利于腰椎滑脫癥狀的恢復(fù)。暴飲暴食，飲食不節(jié)制，不合理則不利于保持身體和正常機(jī)能，如體重過大則加重了腰椎的負(fù)荷，可進(jìn)一步加重腰推滑脫，因而合理膳食是必需的。飲酒吸煙要減產(chǎn)吸煙有害身體健康，應(yīng)忌煙。 注意6.腰椎滑脫患者要合理選用床墊。不是越硬越好!床墊應(yīng)該選用適當(dāng)?shù)挠捕?，這是因?yàn)槿绻熳踊驂|子太松軟的話，仰臥時脊梁和腰椎就會往下沉，很容易給脊梁和腰椎帶來負(fù)擔(dān)，另外，人睡著的時候會無意識地多次翻身，如果墊子太松軟，腳不好用力，就會不自然地扭動腰部，從而有可能引起腰痛。睡覺的時候以臀部往下沉1.2厘米的硬度為適當(dāng)硬度，并不是說只要墊子硬就好。正確的方法是床墊既不能太硬也不能太松軟。 希望腰椎滑脫患者看完后，可以對這些方面引起注意，時時注意，這樣才可以更好地保護(hù)好自己的腰椎。2020年10月16日
1397
0
0
-
陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 腰椎滑脫癥脊柱滑脫通常指某節(jié)椎體向前或向后移位，常見于腰椎，在我國腰椎滑脫癥是骨科的常見病之一。那么腰椎滑脫到底是怎么回事？我們來看這個模型（圖1），從腰椎的側(cè)面來看，我們的腰椎是連續(xù)地堆在一起的，腰椎和腰椎之間呈現(xiàn)出一種圓滑的曲線。由于某些疾病，例如腰椎的峽部不連、腰椎的退變，上位椎體和下位椎體出現(xiàn)了錯位，上方的椎體滑脫到了下方的椎體，導(dǎo)致了腰椎滑脫。腰椎滑脫的原因有哪些？腰椎滑脫的原因特別多，最常見的有兩種：頰部不連和退變性的腰椎滑脫。腰椎滑脫該選擇如何治療？1.腰椎滑脫的非手術(shù)治療適用于病史短、癥狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質(zhì)差不能耐受手術(shù)的患者。非手術(shù)療法主要包括：休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對癥處理等。經(jīng)規(guī)范化保守治療后，大多數(shù)患者癥狀能夠緩解。2.腰椎滑脫的手術(shù)治療手術(shù)指征：(1)無或有癥狀；滑脫大于50％；處于生長發(fā)育期的青少年(2)進(jìn)行性滑脫者(3)非手術(shù)治療無法矯正脊柱畸形和步態(tài)明顯異常者(4)非手術(shù)治療不能緩解疼痛者(5)下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾壓迫綜合征者。如果你還有什么關(guān)于腰椎滑脫的問題，可以在評論區(qū)留言與我討論。2020年10月07日2356
0
0
-
曾忠友主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 一些患者，特別是一些中老年患者，因?yàn)檠磥磲t(yī)院就診，經(jīng)過拍片檢查以后，醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”?；颊咭荒樏Ｈ唬骸吧妒茄祷?？嚴(yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？不會癱瘓吧？到底什么是腰椎滑脫呢？今天就給您通俗地講一講腰椎滑脫的前世今生。正常人的腰椎排列整齊，如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€腰椎的椎體相對于鄰近的下一個腰椎向前或向后滑移（前后錯位），就稱為腰椎滑脫，向前滑脫者多見，其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。什么原因造成的？腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創(chuàng)傷性滑脫（較少）、椎弓峽部裂；腰椎退行性病變；病理性滑脫；醫(yī)源性滑脫（比如手術(shù)引起腰椎不穩(wěn)）。最多見的原因是隨年齡增長而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于腰椎峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫。有什么表現(xiàn)？腰椎滑脫出現(xiàn)癥狀的年齡一般在20～50歲，發(fā)病男性多于女性。常見部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脫者不一定有癥狀或只有腰部酸痛，勞累后加重。適當(dāng)休息或服止痛藥后多有好轉(zhuǎn)。如果癥狀繼續(xù)加重，疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。間歇性跛行（走一段路以后需坐下或蹲下休息一會，然后繼續(xù)行走，如此反復(fù)）是最典型的癥狀。但查體時可能陽性體征較少。如何診斷？根據(jù)X線檢查即可明確診斷并確定滑脫程度，包括腰椎正側(cè)位、過伸過屈位及左右斜位片。CT、MRI檢查可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況，協(xié)助鑒別診斷。腰椎滑脫必須手術(shù)治療嗎？當(dāng)然不是。臨床上，并不是每一個腰椎滑脫癥的患者都需要治療，更不是都需要手術(shù)治療!一部分腰椎滑脫無臨床癥狀，不需要任何治療，觀察和腰背肌鍛煉即可。出現(xiàn)以下情況時應(yīng)考慮手術(shù)治療①持續(xù)性腰背疼痛，經(jīng)保守治療不好辦；②伴有持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀，間歇性跛行嚴(yán)重；③嚴(yán)重腰椎滑脫（２度以上）；④X線證實(shí)滑脫進(jìn)展。手術(shù)主要是對受壓神經(jīng)進(jìn)行減壓，使滑脫椎體盡可能復(fù)位以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合并進(jìn)行內(nèi)固定。一般預(yù)后較好，其治療效果都比較滿意。平常如何保??？(1)盡量減少腰部過度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動，減少腰部過度負(fù)重，減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變。 (2)控制體重(3)加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉(4)腰部制動：包括臥床休息，腰部支具、腰圍保護(hù)等.(5)藥物治療：非甾體類抗炎藥、局部注射、神經(jīng)阻滯治療、中醫(yī)藥內(nèi)服外敷等.(6)物理治療。熱療、冰療、超聲、電刺激等均有助于緩解癥狀?？傊祷撌桥R床上一種較為常見的疾病，老百姓對腰椎間盤突出比較熟悉，但對腰椎滑脫比較陌生。作為醫(yī)生面對腰痛患者時，一般會先明確其疼痛的部位及性質(zhì)，判斷其疼痛原因。如確定是腰椎滑脫引起，會根據(jù)病情嚴(yán)重程度給您提出合理的建議。2020年10月06日1854
0
1
-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有一些腰椎滑脫的患者一聽自己需要手術(shù)治療，十分抗拒，再看見按摩、推拿的廣告，就寄希望按摩能治愈腰椎滑脫，把滑脫的腰椎復(fù)位回去。這種想法聽起來看似很有道理，事實(shí)真的有用嗎？ 腰椎滑脫指相鄰兩椎體之間發(fā)生向前或向后相對位移，通俗的說就是椎體之間產(chǎn)生了錯位。依據(jù)發(fā)生腰椎滑脫的原因?qū)⑵浞诸悶樽倒l(fā)育不良性、椎弓峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性。臨床上以椎弓峽部裂性和退變性多見。 01.腰椎滑脫能不能靠按摩復(fù)位？ 按摩可以讓腰部痙攣的肌肉得到放松，能暫時地緩解你的腰痛，但是并不能恢復(fù)脊柱的序列，也不可能通過按摩來讓滑脫的腰椎得到復(fù)位。 如果說患者有脊柱失穩(wěn)，或者有神經(jīng)癥狀的病人還是建議盡早手術(shù)，按摩并不是徹底解決你腰椎滑脫的方法?；颊呷羧ヒ恍┎徽?guī)按摩的地方，用非常暴力的方法按摩，還會導(dǎo)致滑脫加重。 02. 關(guān)于腰椎滑脫的治療，正確該如何做？ 一般情況下，治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療。 1、什么時候需要保守治療？ 保守治療適用于病史短、癥狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質(zhì)差不能耐受手術(shù)的患者。 保守治療主要包括：休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對癥處理等。經(jīng)規(guī)范化保守治療后，大多數(shù)患者癥狀能夠緩解。 2、什么時候需要手術(shù)治療？ 腰椎滑脫的手術(shù)指征： （1） 滑脫大于50%;處于生長發(fā)育期的青少年；（2） 進(jìn)行性滑脫者； （3） 非手術(shù)治療無法矯正脊柱畸形和步態(tài)明顯異常者；（4） 非手術(shù)治療不能緩解疼痛者； （5） 下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾壓迫綜合征者。 03. 注意！不是所有的腰椎滑脫都需要治療 實(shí)際上，相當(dāng)一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛癥狀，未經(jīng)治療；最新研究結(jié)果證實(shí)，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類型與正常人無實(shí)質(zhì)性差異。 04. 注意！伴有腰痛的腰椎滑脫并非都需要手術(shù) 對有腰痛癥狀的腰椎滑脫患者，首先應(yīng)明確其疼痛的部位及性質(zhì)，判斷其疼痛是否與滑脫有關(guān)，因?yàn)榕c滑脫部位相鄰椎間盤的變性、小關(guān)節(jié)病變或軟組織損傷等都可導(dǎo)致腰痛；應(yīng)針對其原因進(jìn)行對癥治療，或進(jìn)行試驗(yàn)性治療，如制動、理療；保守治療無效或確定其疼痛與滑脫有關(guān)時，再考慮手術(shù)治療。2020年09月08日1637
0
0
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。簡單來說，如果腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎之間出現(xiàn)相對位移即可認(rèn)為出現(xiàn)腰椎滑脫。 對于腰椎滑脫的治療，一直都是患者比較關(guān)心的問題。許多患者想既然出現(xiàn)這種移位，就按摩、推拿復(fù)位回去，不就完了。這種方法真的能起到效果嗎?腰椎滑脫的正規(guī)治療都有哪些呢? 腰椎滑脫因?yàn)檠档姆€(wěn)定性下降導(dǎo)致兩節(jié)椎體之間產(chǎn)生了錯位，產(chǎn)生的常見后果有兩種： 一個是因?yàn)檠捣€(wěn)定性不夠?qū)е碌难? 還有脊柱的錯位和繼發(fā)的增生產(chǎn)生了神經(jīng)壓迫的癥狀，表現(xiàn)為下肢的疼痛、麻木、無力這些癥狀。如果有嚴(yán)重的腰痛和下肢神經(jīng)癥狀的這類病人，癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活和工作，我們建議盡早手術(shù)。 那靠按摩能按復(fù)位嗎? 按摩，治標(biāo)不治本。它可以讓你腰部痙攣的肌肉得到放松，能暫時地緩解你的腰痛，但是并不能恢復(fù)脊柱的序列，就是說不可能通過按摩來讓滑脫的腰椎得到復(fù)位，按摩并不是徹底解決你腰椎滑脫的方法。 那滑脫的病人能否去按摩? 理論上按摩并不會加重你的滑脫，但也沒有效果。要是去一些不正規(guī)按摩機(jī)構(gòu)的地方，用非常暴力的方法，還有可能導(dǎo)致加重滑脫。 腰椎滑脫患者怎樣正規(guī)治療? 目前，臨床上對于腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇。保守治療主要是通過腰部制動、藥物治療及康復(fù)治療等緩解患者癥狀，防止滑脫進(jìn)展。 如果患者病情較為嚴(yán)重，比如造成明顯的脊髓或神經(jīng)受壓并表現(xiàn)出癥狀，或患者在接受保守治療后癥狀持續(xù)性加重，或患者出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現(xiàn)搖擺，則可根據(jù)患者病情選擇合適的手術(shù)，從根源上解決患者病痛。 需要特別提醒的是，接受保守治療的患者，需要定期復(fù)查，了解滑脫情況，便于病情出現(xiàn)變化時，及時干預(yù)。2020年07月16日1713
0
0
-
2020年04月25日8473
0
2
-
單樂群主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會醫(yī)院 單樂群時間：2020-04-07得了腰椎滑脫要怎么治療！ 在上節(jié)內(nèi)容中我們講到了關(guān)于腰椎滑脫的分類以及臨床癥狀，今天我們就著上節(jié)內(nèi)容來說一下腰椎滑脫的診斷及治療方式！腰椎滑脫的診斷？ 首先要診斷腰椎滑脫必須得結(jié)合患者的臨床癥狀以及他的影像學(xué)檢查。1、 X線片：X線表現(xiàn)對于腰椎滑脫的診斷及治療方案的制定十分重要。腰椎滑脫的患者應(yīng)常規(guī)拍攝站立位的前后位、左右斜位、側(cè)位及動力性X線片。（1）前后位X線片 不易顯示峽部病變?？赡馨l(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙，多為雙側(cè)。明顯滑脫的患者，滑脫的椎體傾斜，下緣模糊不清。（2）側(cè)位X線片 能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象，并能測量滑脫分度。（3）斜位X線片 可清晰顯示峽部病變。（4）動力性X線片 可判斷滑移的活動性，對判斷有無腰椎不穩(wěn)價(jià)值較高。（5）腰椎CT 腰椎滑脫的 CT 表現(xiàn)：①雙邊征 ②雙管征 ③椎間盤變形即出現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形，表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對稱的軟組織影，而下一 椎體后下緣無椎間盤組織。 ④峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面，走行方向不定，邊緣呈鋸齒狀。三維 CT 或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。（6）腰椎MRI MRI可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤退變程度，有助于確定減壓和融合范圍。腰椎滑脫該怎么治療？ 根據(jù)腰椎滑脫的不同程度、引起的癥狀不同，一般治療方法也不一樣。臨床上通常用的是 Meyerding 分級，將滑移的程度分為 I－IV 度。Ⅰ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的 1/4 者。Ⅱ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的超過 1/4，但不超過 2/4 者。Ⅲ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的超過 2/4，但不超過 3/4 者。Ⅳ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的超過椎體矢狀徑的 3/4 者。 臨床上對于不超過Ⅰ度滑脫的患者，大多數(shù)情況下采用保守治療就可以，主要的方式有：1、藥物治療 如果腰疼特別嚴(yán)重，可以吃一些非甾類消炎止痛藥，但疼痛緩解應(yīng)立即停藥，有消化道潰瘍的人需慎用。2、限制活動 避免腰部過度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動，避免腰部負(fù)重。必要時佩戴腰圍或支具，可減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變，在一定程度上避免腰椎滑脫的發(fā)生。3、減輕體重 體重過重會增加腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。4、腰背肌訓(xùn)練 可以通過鍛煉腰背部肌肉的強(qiáng)度，來可增加腰椎的穩(wěn)定性，防止腰椎滑脫的發(fā)生。除保守治療外，臨床上對于符合以下幾點(diǎn)的患者則需要采取手術(shù)治療的方式：1、出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過保守治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作；2、伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀；3、病程長，有逐漸加重趨勢；4、Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。 具體的手術(shù)方式有：腰椎滑脫癥后路切復(fù)減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù) 對于術(shù)后的患者可佩戴支具起床活動，但應(yīng)避免過早劇烈體力勞動，此外患者還需繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉。 以上的內(nèi)容就是關(guān)于腰椎滑脫這一類疾病的大概內(nèi)容，相信大家通過閱讀，也對腰椎滑脫有了一定程度的了解。溫馨提醒：一旦發(fā)現(xiàn)自己有腰椎滑脫，應(yīng)及早做腰椎滑脫的治療，要知道腰椎滑脫如果不及時治療，對患者身體危害是有很多的，所以大家一定要時刻注意身體發(fā)出的信號。作者：單樂群編輯：孟海蘭圖片來源于：紅會醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)2020年04月07日1892
0
0
-
史建剛主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨科 門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我最近感到腰痛，去醫(yī)院檢查身體，醫(yī)生給我拍了片子，說我得了腰椎滑脫癥，我平時在公司一直伏案工作，也沒有受傷的情況，請問我該怎么辦？生活中要注意些什么呢？回答：腰椎滑脫癥是要椎疾病中僅次于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的一種常見病，只要及時就診、合理治療、注意保養(yǎng)，一般都會得到很好的生活質(zhì)量。根據(jù)您的片子看，您是腰椎I度滑脫，屬于退變性假性滑脫，平日里要注意：放松心情有些患者得了病之后，整天郁郁寡歡，四處就醫(yī)，一年不到精神高度緊張，甚至得了焦慮癥。避免不良姿勢一定要注意少躺著玩兒手機(jī)、避免久站久坐，不良姿勢會導(dǎo)致腰痛癥狀加重，小關(guān)節(jié)功能退化，以致癥狀不能恢復(fù)。就像長期被壓彎的樹枝，即使去掉致壓物，也不能讓樹枝挺拔生長了。適當(dāng)減少工作量和負(fù)重有些人的工作室機(jī)械維修，長期需要蹲姿工作，這會加重腰椎滑脫的程度，建議在允許的范圍內(nèi)適當(dāng)減少工作量，或者工作間隙注意休息，加重腰背部護(hù)具。另外，最好少搬重物，避免加重病情?？茖W(xué)健身工作不是健身，有人常問，我上班一整天，出了好多汗，腰酸背痛，就相當(dāng)于鍛煉了，其實(shí)這是誤解。健身是科學(xué)的、維持一定頻率、協(xié)調(diào)全身肌肉進(jìn)行肢體放松和肌肉強(qiáng)化的過程，不要和工作混為一談。注意觀察癥狀發(fā)展如果腰痛持續(xù)、程度加重，出現(xiàn)腿麻等癥狀，就要及時就醫(yī)，不能繼續(xù)按照現(xiàn)有方案保守治療。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）2020年03月25日1650
0
0
-
李旭副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 骨科 腰椎滑脫時，我們的身體為了保持日常的直立和其他的姿勢，肌肉需要更大的力量來維持腰椎的穩(wěn)定性，容易造成疲勞損傷，形成長期的腰痛。在彎腰、坐矮凳子、還有蹲著的時候，腰部承受的力量比站立姿勢還要大，腰椎滑脫時，后方肌肉所花費(fèi)的力量也會更大。這就是腰椎滑脫患者彎腰腰部疼痛、蹲下站起來要手支撐腰部或者扶著東西的原因。這種疼痛隨著活動的增多而加重，通常臥床會有所緩解。 在腰椎滑脫發(fā)生的早期。如果能進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增強(qiáng)腰背肌的鍛煉。增加腰背肌的力量。腰背肌強(qiáng)大，可以代償腰椎滑脫所帶來的腰椎不穩(wěn)，有可能會達(dá)到一個新的平衡而不出現(xiàn)腰疼的臨床癥狀。所以適當(dāng)?shù)睦懑煟瑹岱?，鍛煉，能夠起到一定的效果。在已?jīng)有腰椎滑脫的情況之下。盡量避免做彎腰，蹲著，或者是坐著的姿勢。尤其是長期的坐矮凳子或者是開車，更容易加重腰椎滑脫的癥狀。 對于腰椎滑脫的患者來說，在急性期如果疼痛的非常厲害，除了避免上述的姿勢以外，可以考慮使用腰圍，就像給積木添加額外的支撐一樣。需要選擇比較高一些帶鋼板的腰圍，松緊度要合適。這里需要注意的是，腰圍佩戴的時間不宜超過一周或者兩周。太長時間佩戴腰圍，可能會造成腰部肌肉力量下降。太依賴于腰圍，反而起到一定的反效果。在疼痛逐漸緩解的時候，可以適當(dāng)?shù)腻憻捬康募∪猓鲆恍┖唵蔚倪\(yùn)動。或者適當(dāng)行走。 大部分的腰椎滑脫是由于年紀(jì)的增長，腰椎退變，椎間盤高度下降，穩(wěn)定性丟失，加上平時不正確的工作生活習(xí)慣，造成了椎體向前滑脫。由于上位椎體向前滑脫到下位椎體之前，相對的會造成椎管的狹窄，為了代償椎管狹窄，通常會略微彎腰來代償椎管的狹窄程度。當(dāng)然如果腰椎滑脫已經(jīng)很嚴(yán)重，長期的腰疼無法緩解，或者腰椎管狹窄已經(jīng)壓迫神經(jīng)比較嚴(yán)重，甚至壓迫神經(jīng)造成相應(yīng)的放射性疼痛，行走距離下降，那就需要考慮做手術(shù)了2020年03月01日3336
0
0
-
曾忠友主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 一些患者，特別是一些中老年患者，因?yàn)檠磥磲t(yī)院就診，經(jīng)過拍片檢查以后，醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”。患者一臉茫然：“啥是腰椎滑脫？嚴(yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？不會癱瘓吧？到底什么是腰椎滑脫呢？今天就給您通俗地講一講腰椎滑脫的前世今生。 正常人的腰椎排列整齊，如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€腰椎的椎體相對于鄰近的下一個腰椎向前或向后滑移（前后錯位），就稱為腰椎滑脫，向前滑脫者多見，其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。什么原因造成的？ 腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創(chuàng)傷性滑脫（較少）、椎弓峽部裂；腰椎退行性病變；病理性滑脫；醫(yī)源性滑脫（比如手術(shù)引起腰椎不穩(wěn)）。最多見的原因是隨年齡增長而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于腰椎峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫。 有什么表現(xiàn)？ 腰椎滑脫出現(xiàn)癥狀的年齡一般在20～50歲，發(fā)病男性多于女性。常見部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脫者不一定有癥狀或只有腰部酸痛，勞累后加重。適當(dāng)休息或服止痛藥以后多有好轉(zhuǎn)。如果癥狀繼續(xù)加重，疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。間歇性跛行（走一段路以后需坐下或蹲下休息一會，然后繼續(xù)行走，如此反復(fù)）是最典型的癥狀。但查體時可能陽性體征較少。 如何診斷？ 根據(jù)X線檢查即可明確診斷并確定滑脫程度，包括腰椎正側(cè)，過伸過屈位及雙斜位片。CT、MRI檢查可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況，協(xié)助鑒別診斷。 必須要手術(shù)治療嗎？ 當(dāng)然不是。臨床上，并不是每一個腰椎滑脫癥的患者都需要治療，更不是都需要手術(shù)治療!一部分腰椎滑脫無臨床癥狀，不需要任何治療，觀察和腰背肌鍛煉即可。出現(xiàn)以下情況時應(yīng)考慮手術(shù)治療①持續(xù)性腰背疼痛，經(jīng)保守治療不緩解；②伴有持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀，間歇性跛行嚴(yán)重；③嚴(yán)重腰椎滑脫（２度以上）；④X線證實(shí)滑脫進(jìn)展。手術(shù)主要是對受壓神經(jīng)進(jìn)行減壓，使滑脫椎體盡可能復(fù)位以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合并進(jìn)行內(nèi)固定。一般預(yù)后較好，其治療效果都比較滿意。 平常如何保?。?1)盡量減少腰部過度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動，減少腰部過度負(fù)重，減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變。 (2)控制體重(3)加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉(4)腰部制動：包括臥床休息，腰部支具、腰圍保護(hù)等.(5)藥物治療：非甾體類抗炎藥、局部注射、神經(jīng)阻滯治療、中醫(yī)藥內(nèi)服外敷等.(6)物理治療。熱療、冰療、超聲、電刺激等均有助于緩解癥狀。 腰椎滑脫是臨床上一種較為常見的疾病，老百姓對腰椎間盤突出比較熟悉，但對腰椎滑脫比較陌生。作為醫(yī)生面對腰痛患者時，一般會先明確其疼痛的部位及性質(zhì)，判斷其疼痛原因。如確定是腰椎滑脫引起，會根據(jù)病情嚴(yán)重程度給您提出合理的建議。2020年01月15日1303
0
0
腰椎滑脫相關(guān)科普號
王少杰醫(yī)生的科普號
王少杰 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科
3216粉絲12.5萬閱讀
張智發(fā)醫(yī)生的科普號
張智發(fā) 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
骨科
4217粉絲3.3萬閱讀
李東醫(yī)生的科普號
李東 副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
骨傷科
499粉絲5.2萬閱讀