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熊偉主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 骨科 你當時要走不遠之后還有會不麻木是吧？這這是你的主要癥狀之一是吧？對對對對，腰疼不疼呢。 要不得你就是嘛，你想就是就是就是會議碼推子2個太多嘛，從搖位這以下這月都走不出錢，當時你有什么擔心，我擔憂，因為我臉那個會陰的那個位置有點蠻萌，所以就怕燙壞了。 那發(fā)談話大概別死機，你術前這個癥狀有一年，你有看過其他的嗎？ 我沒有看，就是我我就是這個手術就直接來找我，我看了幾個醫(yī)院都是要我打釘子，我都不愿意打釘，那為什么后來你孩子跟著我們一起打針針呢？因為你的技術好啊，統(tǒng)計的口碑好啊，你的技術好啊，可以馬上做完去，現(xiàn)在還有嗎？就是沒有了什么癥狀，沒以前的證狀都沒有了，腰也不疼嗎？有不疼，做這個手術有幫助嗎？是有幫助，我現(xiàn)在開始騎電動車了，你現(xiàn)在都可以騎電動車了，有做候腰背就斷一點嗎？我能說你給我發(fā)個發(fā)律個視頻嘛，給我發(fā)的，我發(fā)視頻已經(jīng)開始做鍛煉了，我當天我這你做的臀橋，我小，我一開始被你做三次，一次做十個，一次十十五秒，不要你坐一一百個兩百個人嘛，反正坐的蠻舒服，坐舒坐在臀橋時，我只要腰腰蠻僵直的時候，我就我就坐那一坐就好了，覺得術后的這個腰背就鍛煉很有幫助，很有幫。2024年10月15日
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨傷科 ????腰椎滑脫癥患者術后進行功能鍛煉應遵循循序漸進、持之以恒的原則。腰椎滑脫癥術后康復包括術后早期康復、中期康復、后期康復及出院指導。1術后早期康復（術后3天內）術后早期應該重視下肢肌力平臥鍛煉，具體為：1.1術后當天開始進行踝泵運動踝泵運動中包含踝關節(jié)的背伸及屈曲活動，建議每天6-8組，每組30-50次，每次背伸3-5秒、屈曲3-5秒。1.2術后第一天開始進行直腿抬高鍛煉①直腿抬高鍛煉方法：平臥，先伸直下肢，然后抬起，抬高角度以病人無下肢疼痛為宜，堅持3-5秒，放下，再抬另一條腿，如此反復數(shù)次，每天6-8組，每組30-50次。②踢腿鍛煉方法：取仰臥位，主動屈髓屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次數(shù)不限，以患者不感到疲勞為宜。1.3術后第3天行空踩單車訓練空踩單車訓練方法:平躺，四肢自然伸直，屈髖屈膝同時踝關節(jié)極度背伸向斜上方進行蹬踏，做踩單車狀，可兩腳同時前后踩踏，也可左右交替進行，每天3-5組，每組20-40次。2術后中期康復（術后3天~術后3月）2.1術后第3天開始進行腰背部肌群功能鍛煉，以提高腰背部肌肉的力量，增強脊柱穩(wěn)定性、靈活性、耐久性。如五點支撐法，小燕飛鍛煉等。①小燕飛鍛煉方法：第一步:病人俯臥于床上，兩上肢向背后伸，抬頭挺胸，使頭、胸及兩上肢離開床面。第二步:兩腿伸直向上抬起，離開床面，可交替進行抬起，然后同時后伸抬高。第三步:病人頭、頸、胸及雙下肢同時抬起，兩上肢后伸，僅使腹部著床，身體呈弓形，如飛燕點水姿勢。②五點支撐法方法:病人用頭、雙肘及雙足作為支撐點，使背部、腰臀部向上抬起，懸空后伸。2.2床邊腰肌鍛煉手術4周后進行鍛煉。①坐起動作：側臥位，屈膝屈髖，使小腿置于床邊，他人協(xié)助坐起，兩小腿垂于床邊。②蹲—站動作：閉上眼坐起數(shù)分鐘無其他不適后，慢慢睜開眼，由他人協(xié)助漸漸由床邊下滑，雙足著地并分開與肩同寬站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢復站立位，重復20次。③雙腋杖行走：起床活動后第2天在腰圍保護下，在他人協(xié)助下、在雙腋扙保護下緩步行走，每天3~4次，每次20~30min。3術后后期康復（術后3月后）術后3月，不過度彎腰負重，正確佩帶腰圍，避免劇烈運動，逐漸增加下床時間及次數(shù)，至三個月復查后可完全恢復正常生活狀態(tài)。建議行游泳鍛煉，配合腰背肌功能鍛煉。4出院指導4.1視病情臥床休息3個月，下床活動時，應注意保持腰部挺直，避免彎腰動作。4.2下床活動應佩戴腰圍，臥床時避免使用，以防形成腰背肌無力；3個月可去除腰圍活動，活動幅度應循序漸進。4.3半年內避免重體力勞動，禁搬重物。4.4加強營養(yǎng)，多食含鈣豐富的食物，多食蔬菜水果，預防便秘。4.5遵照醫(yī)囑堅持服用補血、補鈣、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物；術后3個月骨科門診復查。2022年08月21日589
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 首先，我們來了解一下，什么是腰椎滑脫癥：主要是指腰椎椎體向前移位，而稱為腰椎滑脫。在臨床上，病人發(fā)生腰椎滑脫可以有很多種分類，有發(fā)育不良性滑脫、峽性滑脫、退行性滑脫和創(chuàng)傷性滑脫。在臨床上，比較常見的是退行性滑脫和創(chuàng)傷性滑脫。退行性滑脫主要是指椎間盤、小關節(jié)或者韌帶，出現(xiàn)退行改變而造成，多見于女性，又可以稱為假性滑脫。創(chuàng)傷性滑脫，主要是由于病人受到外力，導致非關節(jié)之間的部分出現(xiàn)骨折。病人出現(xiàn)腰椎滑脫后，其臨床表現(xiàn)是有腰部的疼痛，而且在活動或站立時，疼痛明顯加重。 其治療是，如果病人發(fā)生腰椎滑脫后，腰部有疼痛感，但是并不影響病人的正?；顒?，可以采取保守治療，給予局部制動。如果病人出現(xiàn)腰椎滑脫后，同時產生下肢出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，就要采取手術治療，可以采取椎板減壓術，或者進行切開復位、釘棒系統(tǒng)內固定術等。 那么，對于腰椎滑脫癥患者術前需要注意些什么呢？ 腰椎滑脫患者要控制自己的體重，避免腹部脂肪過多對腰椎施加壓力；也要避免腰部過度的旋轉和頻繁蹲起，這樣可以減少腰椎部位的疲勞；平時最好通過游泳等運動方式，來鍛煉腰背肌，促進病情恢復。最后，也要注意清淡飲食，且站姿睡姿都要掌握正確的方式。 而對于腰椎滑脫術后的患者又需要注意哪些呢？ 首先，在做完腰椎滑脫術后的六小時內，要保持絕對平臥，不可隨意翻身；之后每隔兩小時，動作輕緩的翻身一次；在術后也要觀察有無傷口腫痛、體溫升高、脊髓神經(jīng)功能障礙等異常情況發(fā)生。另外，恢復期間飲食要清淡、易消化，且要注意腰背部肌肉的鍛煉。 而在術后應當在醫(yī)護的指導下早期進行功能鍛煉，由于術后早期需要觀察術后引流情況，在術后三到五天左右，患者需要進行被動活動訓練，包括行直腿抬高鍛煉，以增加股四頭肌功能、足趾背伸、趾屈等活動，保證訓練肌肉的同時，也能預防臥床導致的深靜脈血栓的形成。而在拔除引流管后，可在醫(yī)護的指導下穿戴彈力腰封或者支具進行下地行走，并且不能過度，術后三周后，則可以進行拱橋式背伸肌鍛煉，以增強腰部穩(wěn)定性。不過在鍛煉時，要遵循循序減輕，且要佩戴腰圍后再下床活動。 簡介： 彭松林，醫(yī)學博士（M.D)、哲學博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導師，香港大學博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學和南加州大學深造學習。目前是中華醫(yī)學會骨科分會（COA）基礎學組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾?。ㄑ祷摗⒀倒塥M窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術，骨質疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術?？蒲袌F隊長期從事骨質疏松及骨折的基礎和轉化醫(yī)學研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國家自然科學基金等各類科研基金近 15 項。 彭博士門診時間地點：每周三全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號診室 深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號（地鐵3號線翠竹站D出口） 掛號電話：0755-822977912021年12月19日411
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 腰椎間盤突出癥的手術方法有哪些? 腰椎間盤突出癥的手術方法有很多種，目前較常用的方法有∶微創(chuàng)手術、單純椎板間開窗髓核摘除術、髓核摘除術椎體融合內固定術。這些手術各有優(yōu)、缺點具體實施哪種方式醫(yī)生會根據(jù)病情選則。睡覺姿勢不標準會引起脊柱不適嗎? 人的睡姿分為∶ 仰臥位、側臥位和俯臥位三種睡姿。 對于采用仰臥位和側臥位的人來說，不需要注意什么，人們夜間為了尋求舒適的體位，大約會翻身20~45次。不推薦采用俯臥位睡姿，這種睡姿會使胸部受壓，腰椎前凸增大，容易產生多方面不適。腰椎滑脫癥術后如何鍛煉？1、床上鍛煉法 主要有小燕飛、平板支撐、抬腿、端腹等動作。2、床邊鍛煉法 患者可以下地時，借助床沿、桌角等進行下蹲、晃腿、彎腰等。3、戶外鍛煉法 術后2個月以上的病人，可以進行慢跑、游泳、散步等。2021年05月10日820
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 這主要是指的比較輕的這些滑脫，我們可以通過一些鍛煉的方法來試圖盡量維持滑脫不進展。 它是什么原理?我們脊柱它是中間像一根柱子一樣的結構，旁邊脊柱上有很多肌肉，這些肌肉也就是連在我們的脊柱上，它可以起到一定的穩(wěn)定作用，就像皮筋一樣把脊柱這么拉著。如果脊柱本身滑脫了，就是表示這個柱子的穩(wěn)定性已經(jīng)喪失了，那么我們就通過鍛煉腰背肌肉，鍛煉腹肌，鍛煉側方的腰大肌，這些肌肉試圖通過這些肌肉把不穩(wěn)定的脊柱重新給穩(wěn)定住，就是把它拉住了，像皮筋一樣把它脊柱給它拉住，這樣理論上有可能讓滑脫發(fā)展的就進程延緩一些，甚至重新穩(wěn)定住。常見的方法主要就是游泳，還有做一些燕子飛或者平板支撐，做了一些相關的就是鍛煉腰椎周圍的這些肌肉的這些方法。當然像仰臥起坐或者是劇烈的彎腰，相關的動作是不建議做的，有可能加重我們腰椎滑脫。2021年03月01日1205
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