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2021年12月02日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 南宮同學(xué)是在校的一名大學(xué)生，可謂是網(wǎng)游界的傳奇。除了正常的上課、睡覺，其余時(shí)間幾乎都是奉獻(xiàn)給了電腦。有天起床后，他突然感覺明顯腰痛，以為只是腰肌扭傷，并沒有當(dāng)回事。但接下來的幾天，疼痛越來越厲害，并且出現(xiàn)了腿痛腿麻，這才引起了重視，來到了醫(yī)院脊柱外科檢查。 待腰椎磁共振拍完，醫(yī)生告訴南宮同學(xué)是腰椎間盤突出癥，南宮同學(xué)頓時(shí)懵了，自己年紀(jì)輕輕怎么會(huì)和這個(gè)病扯上關(guān)系呢？ 大家是不是也有過類似的經(jīng)歷？或是覺得這種疾患和年輕人無關(guān)，應(yīng)該是老年人居多？“腰椎間盤突出癥”和“腰椎間盤突出”之間有什么關(guān)系？該怎樣預(yù)防？又該怎樣治療呢？ 常彎腰、久坐，當(dāng)心腰椎間盤突出。 正常的腰椎間盤通常在25歲以后就開始逐步退變、老化，其中的膠原成分逐漸減少，彈性也隨之降低。 如果在此基礎(chǔ)上，還有長(zhǎng)期、反復(fù)的勞損，比如長(zhǎng)時(shí)間站立或者長(zhǎng)時(shí)間坐著，保持一個(gè)固定姿勢(shì)不變，或者經(jīng)常彎腰負(fù)重搬東西等，對(duì)椎間盤的損傷無疑是雪上加霜。 正因?yàn)槿绱?，重體力勞動(dòng)者（如搬運(yùn)工、運(yùn)動(dòng)員）、久坐和久站人群（如教授、司機(jī)、公司白領(lǐng)等）、妊娠婦女（胎兒重量的增加和激素水平改變導(dǎo)致）都是最容易受到腰椎間盤突出“青睞”的人群。 腰腿疼，可能是腰突干的“好事”。 腰椎間盤突出有一些比較典型的癥狀，如果你正好是上文中說的高危人群，又正好出現(xiàn)了這些癥狀，就要當(dāng)心了。 腰痛和（或）放射性的腿痛，部分患者可能沒有腰痛，只有腿痛； 行走時(shí)疼痛，身體僵硬，不能正常邁步； 腰部肌肉僵硬、痙攣； 按壓腰部正中或兩側(cè)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛； 神經(jīng)功能的異常，如下肢無力或感覺麻木，甚至出現(xiàn)大小便失禁。 自測(cè)：抬腿有沒有疼痛加重？ 除了根據(jù)以上的癥狀進(jìn)行判斷外，懷疑自己有腰椎間盤突出癥時(shí)還能自我進(jìn)行初步的體格檢查。 具體做法為： 平躺在床上，保持不痛的那條腿不動(dòng)，膝關(guān)節(jié)伸直，逐漸緩慢地抬起另外一條疼痛的腿。 如果抬起角度小于60-70°時(shí)就出現(xiàn)明顯的疼痛加重，甚至有的患者剛抬起一點(diǎn)，只有20-30°就會(huì)劇烈疼痛難忍，感覺像有一條“筋”扯住腿一樣的痛，很可能就是腰椎間盤突出癥了。 小貼士：腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是一回事嗎？ 那么問題來了，“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”是一回事嗎？答案：不是。 若可以做腰椎間盤的磁共振普查，中青年人群中很多都會(huì)有“椎間盤突出”，但卻沒有腰痛、腿痛或腿麻的“癥狀”，是不能診斷為“腰椎間盤突出癥”的。 所以大家在體檢或是其他檢查中發(fā)現(xiàn)有“腰椎間盤突出”的字眼，只要沒有明顯的疼痛或麻木的癥狀，大可不必過于緊張，遵循本文最后的建議進(jìn)行防護(hù)及保養(yǎng)即可。 腰突去醫(yī)院要做哪些檢查？ 當(dāng)然，即使自測(cè)和癥狀都高度懷疑自己是腰椎間盤突出癥，最終也需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查以確診。一般來說，臨床檢查主要有幾種： 腰椎正側(cè)位X光平片 有時(shí)候可能會(huì)需要加上腰椎的過伸過屈位X光平片。它的特點(diǎn)是簡(jiǎn)單方便，費(fèi)用低，通常用于篩查，會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)輻射，但對(duì)身體影響不大，不過孕婦還是得禁用。 腰椎CT 它的特點(diǎn)是方便快捷，診斷可靠，檢查的輻射劑量會(huì)稍大一點(diǎn)，但偶爾一次影響也不會(huì)大。 腰椎磁共振（MRI）檢查 它的特點(diǎn)是精確度高，診斷明確金標(biāo)準(zhǔn)，沒有輻射，但價(jià)格略貴。 保守or手術(shù)？癥狀說了算！ 許多腰突患者在確診以后，最關(guān)心的莫過于怎么治療。 常常聽到患者問醫(yī)生：“醫(yī)生我是保守治療好還是手術(shù)好？”“我不想手術(shù)，保守治療能不能治好？” 保守治療和手術(shù)治療各自有適應(yīng)人群，到底選擇保守治療還是手術(shù)治療，還是得癥狀說了算。 如果是首次發(fā)病、沒有神經(jīng)癥狀、癥狀較輕的患者，可以考慮采用牽引治療、物理治療或服用藥物的方式進(jìn)行保守治療。 如果是神經(jīng)壓迫明顯、有大小便功能障礙或反反復(fù)復(fù)發(fā)作影響工作和生活的患者，就需要手術(shù)治療了。 需要注意的是如果在急性發(fā)作期，需要臥床休息2-3周，給自己的腰椎間盤“放個(gè)假”。并且要注意佩戴腰圍，以保護(hù)腰部。 平時(shí)該咋保護(hù)腰椎間盤？ 堅(jiān)持捂腰不受寒 寒冷潮濕季節(jié)注意腰部保暖。 站-坐-站-坐…… 避免長(zhǎng)時(shí)間站立和坐，40分鐘-1小時(shí)可變化姿勢(shì)活動(dòng)活動(dòng)，減輕椎間盤壓力。 姿勢(shì)不對(duì)，起來重坐！ 俗話說站如松，坐如鐘，保持正確的坐姿很重要。 全民練腹?。磕阍摼毦氀臣?！ 有腹肌才好？腰肌和背肌表示不服練！推薦每周至少2-3次的游泳或慢跑鍛煉，每次1小時(shí)。 別總“折腰”，更別總負(fù)重“折腰” 避免腰部過度負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間彎腰運(yùn)動(dòng)，搬重物時(shí)選擇合理姿勢(shì)。2021年11月24日1010
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 本文摘自《脊柱保養(yǎng)手冊(cè)》 坐如鐘、站如松、行如風(fēng)、臥如弓。這是對(duì)坐、立、行、臥的最好詮釋，也是對(duì)脊柱保養(yǎng)最佳方法。 問題： 1、坐什么樣的椅子最好？ 2、健康的脊柱要避免久坐，最好不超過多長(zhǎng)時(shí)間？ 3、以什么方式站立對(duì)脊柱最有利？ 4、疾走、慢跑、登山三種行走運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱的影響各有什么特點(diǎn)？ 5、為什么不要趴著睡覺？ 6、聚會(huì)、旅游和運(yùn)動(dòng)休閑時(shí)如何注意保健脊柱？ 可見，脊柱的保養(yǎng)問題應(yīng)該是跟坐、立、行、臥及休閑旅游等日常生活密切相關(guān)的問題，現(xiàn)做一些介紹： 1.如何在坐立中保養(yǎng)脊柱？ 坐，已經(jīng)成為當(dāng)今人類越來越多的生活和工作形態(tài)，直接關(guān)系到人類的脊柱健康。也正是因?yàn)樽粫r(shí)間的延長(zhǎng)，才出現(xiàn)了脊柱勞損退變疾病的普遍增多和年輕化趨勢(shì)。怎樣坐最有利于脊柱的保健呢？先了解下面的要點(diǎn)。 坐凳子要點(diǎn) （1）松弛坐姿 人坐在凳子上比較舒服的姿態(tài)就是松弛坐姿，即所謂“堆坐”。該姿態(tài)下肌肉做功很少，韌帶處于自然的張力狀態(tài)，維系時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但脊柱的生理曲度會(huì)發(fā)生明顯改變，這種姿態(tài)自然會(huì)影響到脊柱的力學(xué)形態(tài)，所以不宜經(jīng)常松弛坐。 （2）緊張坐姿 即所謂“挺坐”姿態(tài)。為了維系脊柱的生理曲度，坐姿挺拔，如同軍人受命時(shí)的坐姿，俗稱“坐如松”。但是，該姿態(tài)必須通過軀干前后的肌肉做功來維系，雖然可以保持脊柱的生理曲度，但卻比較容易疲勞，一般人維系不了多久。因此還是提倡坐椅子，而不是坐凳子。 坐椅子要點(diǎn) （1）椅子面 以彈性實(shí)面為最佳，比如電腦椅。以皮革包裹、棉織物覆蓋在硬質(zhì)椅面上為宜，這樣既有力度支撐，又有一定的彈性。不提倡坐太軟的沙發(fā)或太硬的木質(zhì)椅子，而且，椅子面的高度不宜太低。太低的椅子或凳子都容易在下腰段產(chǎn)生過度牽張，容易產(chǎn)生疲勞性損傷。 （2）椅子背 靠背的下部要有適度的凸起，恰好頂在腰部，椅子背高度不超過肩，最低不低于胸椎后突頂點(diǎn)，椅子背的質(zhì)地要求盡量與椅子面相同。 （3）坐姿 頂坐最佳，即腰部要始終處于被椅背下端頂住，保持前凸的曲度，如果椅子背凸起的程度不夠，可以用靠墊頂住腰部。 （4）時(shí)間 連續(xù)坐位工作或生活的時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般1小時(shí)，最多2小時(shí)，整天都需要坐位工作者，必須要拿出4～6次的起立活動(dòng)時(shí)間來間斷坐位工作。 總結(jié)如何“坐”的要點(diǎn)： ·避免“堆坐”和“挺坐”，最好“頂坐”； ·避免低坐或久坐，最好少坐。 2.如何在站立中保養(yǎng)脊柱？ 站立是人類進(jìn)化后的一個(gè)最重要的體態(tài)進(jìn)步，是人類生存的基本要求。但是，站立姿態(tài)不正確也同樣會(huì)影響到脊柱的健康。 （1）松弛立姿 與前面提到的坐姿相同，松弛立姿時(shí)肌肉做功較少，主要依賴韌脊柱周圍韌帶的自然張力維系平衡；可以維系相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間；脊柱不僅會(huì)出現(xiàn)生理曲度明顯改變，還會(huì)出現(xiàn)不斷左右變換的骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎，從而要在左右下肢上轉(zhuǎn)移重心以使下肢交替休息維系更久的站立時(shí)間。同樣，長(zhǎng)期的松弛站立會(huì)影響脊柱形態(tài)和生理曲度。 （2）緊張立姿 軍人的立正姿態(tài)，挺胸收腹。雖然這種立姿可以良好地維系脊柱的生理曲度，但椎旁肌肉始終處于做功狀態(tài)，非常容易疲勞。因此不提倡站立過久。 （3）階梯立姿 可以用一只腳踏在一個(gè)20～30厘米的階梯上，另一只腳以松弛狀態(tài)站立，交替患足，這種姿態(tài)既可以保持脊柱椎旁肌肉的松弛狀態(tài)以維系較長(zhǎng)的站立時(shí)間，還可以以相對(duì)減少松弛立姿造成的骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。這種站立狀態(tài)對(duì)脊柱形態(tài)的影響相對(duì)比較小。 （4）站立的時(shí)間 除非經(jīng)過專門訓(xùn)練，一般人站立半小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)疲勞感，1小時(shí)左右就很難承受了。這是一般人站立位持續(xù)時(shí)間的相對(duì)極限。需要注意的是，如果站立與運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行，往往可以承受較長(zhǎng)的時(shí)間，這與單純不動(dòng)的站立是不同的。運(yùn)動(dòng)過程中，會(huì)改變脊柱關(guān)節(jié)的載荷受力點(diǎn)，重新分布脊柱關(guān)節(jié)的載荷，加上有肌肉參與做功維系脊柱的運(yùn)動(dòng)平衡，當(dāng)然可以減少脊柱局部區(qū)域的疲勞，增加整個(gè)脊柱的承載時(shí)間。 總結(jié)如何“站立”的要點(diǎn)； ·稍息損結(jié)構(gòu)； ·立正勞肌肉； ·臺(tái)階矯側(cè)彎； ·不如勤行走。 3．如何在行走中保養(yǎng)脊柱？ 行走本是人類的特權(quán)，但人們開始逐漸放棄了行走的權(quán)利。好在我們已經(jīng)開始重視這個(gè)問題了。因?yàn)樾凶邔?duì)脊柱的協(xié)調(diào)能力和力學(xué)形態(tài)的維系都非常重要。但是，如何行走卻并非人人皆知。建議如下。 （1）疾走 疾走，如同急行軍，是最佳的脊柱基本功能維系方法。疾走時(shí)，需要脊柱自然維系生理曲度，椎旁肌肉處于緊張的工作狀態(tài)，但負(fù)荷并不大。所以，疾走非常有益于脊柱的健康，當(dāng)然，也有益于全身心的健康。疾走是最佳的，可以每日實(shí)施的訓(xùn)練方法，它與散步不同，散步是非常松懈狀態(tài)下的一種行走，下肢做功，而脊柱周圍肌肉并不緊張，脊柱的生理曲度也不是最佳狀態(tài)。 注意：行走時(shí)一定要穿有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋，這對(duì)緩沖重力沖擊有好處，尤其是中老年人。 （2）慢跑 也是一種不錯(cuò)的脊柱運(yùn)動(dòng)方式，但不適合康復(fù)期患者。跑步狀態(tài)下，足落地瞬間會(huì)對(duì)脊柱產(chǎn)生較大沖擊，可能使脊柱關(guān)節(jié)由于沖擊負(fù)荷加速退變和損傷。當(dāng)然，對(duì)于健康青年人或中年人來講，髓核彈性好，沒有失穩(wěn)因素，還是可以進(jìn)行堅(jiān)持每日跑步訓(xùn)練的。但要穿著彈性好的運(yùn)動(dòng)鞋才行。 （3）爬樓梯或登山 據(jù)調(diào)查，經(jīng)常爬樓梯或登山的人比乘電梯的人心臟病發(fā)病要少1／4，每天上下六層樓3—5次，比那些不運(yùn)動(dòng)的人死亡率低1／3，甚至有的健身專家推論，經(jīng)常爬樓梯或爬山運(yùn)動(dòng)的人每30年可延長(zhǎng)生命一年。因此，要想保持健康長(zhǎng)壽，爬樓梯或爬山運(yùn)動(dòng)是較好的選擇之一。每天爬樓梯或經(jīng)常爬山運(yùn)動(dòng)不但能增強(qiáng)心肺功能，而且能增強(qiáng)脊柱四肢的肌肉與關(guān)節(jié)的力量，還能提高髖、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性。這是因?yàn)榕罉翘莼蚺郎竭\(yùn)動(dòng)過程中，加強(qiáng)了心肌的收縮，加快了血液循環(huán)，促進(jìn)了身體的新陳代謝。另外，靜脈血液回流的加快，可以有效防止心肌疲勞和靜脈曲張。同時(shí)，爬樓梯或爬山運(yùn)動(dòng)時(shí)腰背部、臀部、大腿部都用力較大，從而使這些部位得到了強(qiáng)化和鍛煉，也使其脂肪消耗加快，有利于減肥。 爬樓梯或登山運(yùn)動(dòng)鍛煉，無論男女老幼都可進(jìn)行，但要根據(jù)自身身體健康狀況和具體的生活條件，選擇適合自己的爬樓梯或爬山運(yùn)動(dòng)鍛煉方式。比如青少年體質(zhì)好者可一步兩個(gè)樓梯上爬或做快速爬山運(yùn)動(dòng)，老年人則不可求快，慢步上爬。青少年可連跳帶蹦，老年人應(yīng)平和自如，以鍛煉后身體沒有不良反應(yīng)為度。爬樓梯或爬山運(yùn)動(dòng)也要注意技術(shù)問題，上樓或上山時(shí)上體微前傾、屈膝抬腿，前腳掌落在臺(tái)階中部，落穩(wěn)后隨即蹬伸，支撐腿向上邁步；下樓或下山時(shí)身體略后仰、肌肉放松，前腳掌交替落在臺(tái)階中部。 登山是指上下坡行走，或稱坡度走，并不是指上下樓梯。當(dāng)然，上下樓梯也是一種運(yùn)動(dòng)，但上下樓時(shí)的空間狹小，空氣不好，形單影孤，既不容易引發(fā)興趣，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也比較大，很難堅(jiān)持。我們所提倡的是坡度走，坡度可大可小，一般可根據(jù)個(gè)人情況而定。當(dāng)然也可以通過調(diào)整跑步機(jī)的角度在室內(nèi)進(jìn)行。坡度走上行時(shí)增加下肢前后群肌肉的力量，并借此影響下腰椎和整個(gè)軀干。坡度走的時(shí)間一般2小時(shí)左右，包括上下坡兩部分。如果沒有條件和時(shí)間，可以每周1～2次。當(dāng)然，有時(shí)間和條件的話，也可以每日1次。 總結(jié)如何“行”的要點(diǎn)； ·疾走老少皆適宜，堅(jiān)持不懈益于脊； ·小步慢跑亦可取，老年朋友有顧慮； ·坡度行走增體力，爬樓鍛煉是禁忌； 4．如何在睡臥中保養(yǎng)脊柱？ 臥床是日常生活中最常做的事情，約占人生的1/3時(shí)間，也是影響脊柱的重要因素。但是，有些常識(shí)性的東西需要大家知道，具體的正確姿勢(shì)請(qǐng)參考《人體脊柱使用手冊(cè)》的相關(guān)章節(jié)，同時(shí)，還要注意不要養(yǎng)成趴著睡覺的習(xí)慣，因?yàn)榕恐X頸椎是旋轉(zhuǎn)狀態(tài)的，軀干也會(huì)隨著出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，脊柱當(dāng)然也是旋轉(zhuǎn)側(cè)彎的狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間保持這種狀態(tài)，對(duì)脊柱健康肯定是非常不利的。 總結(jié)前面提到過的如何“臥”的要點(diǎn)： *床具手掌側(cè)軟硬——床具的硬度要以仰臥位時(shí)將手掌伸入腰下能夠勉強(qiáng)進(jìn)入為適度； *蕎麥皮枕頭頸下墊——蕎麥皮質(zhì)地的枕頭最佳，枕時(shí)應(yīng)該頭、頸下都?jí)|實(shí)； *避免俯臥腰背痛——俯臥位睡眠使脊柱處旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，不利于脊柱健康； *側(cè)臥平躺悉聽尊便——側(cè)臥、仰臥都可以。 附：睡硬板床對(duì)脊柱是好處多多 正常人的脊柱從側(cè)面看有四個(gè)生理彎曲，看起來像個(gè)“Ｓ”形。因此，從脊柱的構(gòu)造來說，對(duì)床的基本要求是要能夠保持脊柱的正常生理狀態(tài)，即維護(hù)其背面觀呈水平直線，側(cè)面觀呈生理彎曲的狀態(tài)。如果睡在軟床上，中段都容易陷下去，改變了脊柱正常的生理彎曲，腰背部的肌肉就得不到很好的休息。所以，我們提倡睡硬板床。 另外，睡硬板床還可以防治腰椎間盤突出癥。因?yàn)?，硬板床能支持整個(gè)身體，經(jīng)常睡硬板床，可以消除負(fù)重和體重對(duì)椎間盤和關(guān)節(jié)的壓力，有利于解除腰部肌肉韌帶的痙攣。所以，一般家居生活中，床具應(yīng)該選用木板床、較硬的席夢(mèng)思床、竹板床土炕等。2021年11月23日585
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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 在中國(guó)科協(xié)聯(lián)合科技部、中科院、工程院、人民日?qǐng)?bào)社、新華社、中央廣播電視總臺(tái)共同舉辦“典贊·2021科普中國(guó)”揭曉盛典活動(dòng)中，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所推出，中山醫(yī)院骨科主任董健教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)制、編排、拍攝的《頸腰椎健身操》系列科普視頻，經(jīng)上海市科協(xié)選拔后推薦至中國(guó)科協(xié)，最終榮獲 “十大網(wǎng)絡(luò)科普作品”，這也是今年上海市唯一一部獲獎(jiǎng)作品。 本次我們先帶來其中一部獲得500萬+觀看量的2016版腰椎健身操的升級(jí)版，快來一起做操吧！ 溫馨提示： ★心腦血管疾病的患者進(jìn)行鍛煉時(shí)，鍛煉有度，量力而行 ★下肢血管血栓患者禁忌下肢相關(guān)運(yùn)動(dòng) ★頸椎疾病患者，不宜行“五點(diǎn)支持”的鍛煉方式 您學(xué)會(huì)了嗎？這套操是針對(duì)中青年白領(lǐng)的，跟著骨科大俠一起來做操吧！ “典贊·2021科普中國(guó)” 十大網(wǎng)絡(luò)科普作品的評(píng)選是為深入貫徹習(xí)近平總書記在兩院院士大會(huì)、中國(guó)科協(xié)第十次全國(guó)代表大會(huì)上的重要講話精神，落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于“科技創(chuàng)新、科學(xué)普及是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼，要把科學(xué)普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置”的指示精神，團(tuán)結(jié)引領(lǐng)廣大科技工作者和科普工作者，弘揚(yáng)科學(xué)精神、普及科學(xué)知識(shí)，中國(guó)科協(xié)聯(lián)合科技部、中科院、工程院、人民日?qǐng)?bào)社、新華社、中央廣播電視總臺(tái)共同舉辦“典贊·2021科普中國(guó)”揭曉盛典活動(dòng)。按照《中國(guó)科協(xié)辦公廳關(guān)于開展“典贊·2021科普中國(guó)”活動(dòng)的通知》，活動(dòng)自2021年7月始，歷時(shí)四個(gè)多月，經(jīng)過申報(bào)、推選、評(píng)審、公示等環(huán)節(jié)，產(chǎn)生最終結(jié)果。 《頸腰椎健身操》系列共分為六個(gè)科普視頻，分別是中青年頸椎健身操、老年頸椎健身操、中青年腰椎健身操、老年腰椎健身操、頸椎術(shù)后康復(fù)健身操、腰椎術(shù)后康復(fù)健身操。由曾獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的董健教授團(tuán)隊(duì)在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上十易其稿，專門針對(duì)中青年白領(lǐng)、老年人、術(shù)后康復(fù)三類人群不同的身體情況編排設(shè)計(jì)，并動(dòng)作示范，科學(xué)而通俗的詳細(xì)講解了各節(jié)運(yùn)動(dòng)的要領(lǐng)、鍛煉內(nèi)容及注意事項(xiàng)。本系列健身操視頻具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.權(quán)威專家編排設(shè)計(jì)：骨科脊柱專業(yè)權(quán)威醫(yī)生組織團(tuán)隊(duì)研究論證、編排設(shè)計(jì)科學(xué)規(guī)范；2.專業(yè)骨科醫(yī)生示范：動(dòng)作到位、簡(jiǎn)單易學(xué)、避免謬誤；3.分節(jié)運(yùn)動(dòng)、要點(diǎn)明確：健身操分節(jié)使頸腰部各肌肉群均能得到鍛煉，要點(diǎn)講解科學(xué)而通俗，使觀看者能達(dá)到更好鍛煉效果。 該健身操系列上線以來，分別發(fā)布在人民日?qǐng)?bào)微博、央視新聞微博、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)公眾號(hào)、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所公眾號(hào)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院公眾號(hào)、今日頭條app、骨健康必聽必看系列科普書、健康指南（雜志）、健康時(shí)報(bào)、大眾醫(yī)學(xué)（雜志）、骨科大夫公眾號(hào)、好大夫app、微醫(yī)app、騰訊視頻、優(yōu)酷視頻等，累積觀看量超4000萬次。其中《中青年頸椎健身操》視頻獲得第五屆上海國(guó)際科普微電影大賽優(yōu)秀作品獎(jiǎng)及第六屆上海市青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽新媒體推薦優(yōu)秀科普視頻獎(jiǎng)，《中青年腰椎健身操》獲得第七屆上海市青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽優(yōu)秀科普視頻獎(jiǎng)。2021年11月18日3102
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 五點(diǎn)支撐法和俯臥式小燕飛是兩種簡(jiǎn)單的鍛煉腰背肌肉方法。不僅適用于普通上班族日常腰背肌力量鍛煉，還方便胸腰椎手術(shù)患者的腰背肌力量恢復(fù)。 1、五點(diǎn)支撐法是一種簡(jiǎn)單的鍛煉腰背肌肉方法。 仰臥， 雙腿稍微分開，腿外側(cè)同胯寬，屈起雙膝，雙腳腳心著地，兩肘分開約1.5倍肩寬；以雙足、雙肘、頭部當(dāng)支點(diǎn)，腰部及臀部發(fā)力，抬起骨盆，盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平，然后緩慢放下，一起一落為一個(gè)動(dòng)作，建議在空中停頓30-60秒，連續(xù)20-30個(gè)。 2、俯臥式小燕飛是一種簡(jiǎn)單的鍛煉腰背肌肉方法。 俯臥在硬床上或干凈的硬質(zhì)地板上，臉部朝下，雙臂抬起，手臂向上的同時(shí)抬頭，與此同時(shí)，雙腳抬起，盡量讓腹部支撐身體，堅(jiān)持5-10秒后放松為一個(gè)動(dòng)作，連續(xù)10-20個(gè)。2021年11月04日40683
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 定義： 椎間盤源性下腰痛（discogenic low back pain）最早由Crock于1970年提出，定義為椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能代謝異常，如椎間盤退變（髓核脫水、纖維環(huán)撕裂及軟骨終板損傷）或釋放出某些炎癥介質(zhì)，刺激痛覺感受器所引起的腰痛，竇椎神經(jīng)被認(rèn)為是其傳入通路。 診斷：目前椎間盤源性下腰痛尚無診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為須滿足下列條件： 1. 腰痛反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間大于6個(gè)月； 2. 有典型癥狀（腰部酸脹痛，主要位于L4~5、L5~S1棘突間、髂后、臀后、腹股溝、股前、股后、大轉(zhuǎn)子等處。不能久坐、久站，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重，反復(fù)發(fā)作） 3. 體征（客觀體征極少。無明顯壓痛，前曲后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)均受限。一般無神經(jīng)損害體征）； 4. CT椎間盤造影陽(yáng)性或MRI典型單節(jié)段髓核信號(hào)下降、椎間盤后方高信號(hào)區(qū)。 治療：保守方案 第一，癥狀輕微，不需要做特殊治療，建議臥床休息、牽引、腰圍固定、理療和腰背肌鍛煉。加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉可以有效預(yù)防和延緩腰椎疾病的發(fā)生和發(fā)進(jìn)展。 第二，口服藥物治療，包括非甾體類消炎止痛藥（如塞來昔布或艾瑞昔布），嚴(yán)重腰痛者可以口服弱阿片類藥物（曲馬多）。 第三，對(duì)于長(zhǎng)期保守治療癥狀不能緩解者，可嘗試椎間盤內(nèi)激素治療，但是長(zhǎng)期療效缺乏相關(guān)報(bào)道。 治療：手術(shù)方案 1. 手術(shù)的指征包括：癥狀反復(fù)發(fā)作，持續(xù)1年以上；保守治療無效；椎間盤造影陽(yáng)性。 2. 單純椎間盤切除術(shù)（不能徹底清除椎間盤內(nèi)致痛物質(zhì)，殘余炎癥介質(zhì)仍可造成對(duì)神經(jīng)末梢的刺激-不推薦） 3. 椎間盤切除+椎體間融合（消除了椎體間微動(dòng)，腰痛緩解與融合率呈正相關(guān)-犧牲了手術(shù)節(jié)段椎間盤的活動(dòng)度，術(shù)后容易出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變） 4. 人工椎間盤置換和髓核置換術(shù)（臨床應(yīng)用范圍有限，療效不確切） 預(yù)防： 1. 注意正確坐姿和站姿，保持脊柱自然的生理彎曲 2. 避免久坐（長(zhǎng)期伏案工作和長(zhǎng)途開車） 3. 抬物方式：下蹲后再抬物品 4. 加強(qiáng)腰背肌鍛煉：小燕飛和五點(diǎn)支撐 5. 避免運(yùn)動(dòng)損傷：運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備活動(dòng)（伸展運(yùn)動(dòng)）2021年10月16日774
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肖文德主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 脊柱外科 首先大家要知道，椎間盤由兩個(gè)主要部分組成，椎間盤的中心是果凍樣髓核，椎間盤的外層則稱為纖維環(huán)。椎間盤損傷時(shí)，纖維環(huán)破裂，髓核組織從此處突出，刺激或壓迫神經(jīng)，引起腰腿痛，稱為腰椎間盤突出癥。引起腰椎間盤突出的原因主要有兩個(gè)，一是久坐，二是少運(yùn)動(dòng)，像純腦力勞動(dòng)者、司機(jī)、過胖、孕婦等。如何科學(xué)預(yù)防腰椎間盤突出癥：1、改善工作姿勢(shì)，注意勞逸結(jié)合；2、生活中學(xué)會(huì)合理用力；3、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉；4、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，快步走、慢步跑、游泳等；5、注意保暖；6、選擇合適的座位等。2021年10月07日414
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國(guó)知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長(zhǎng)各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長(zhǎng)應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年09月30日562
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郭潤(rùn)生副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 腰部是人體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)重要的發(fā)力基點(diǎn)，日常工作生活對(duì)腰部的防護(hù)不當(dāng)極易造成腰部損傷。 護(hù)腰作為常規(guī)保守治療手段，應(yīng)用十分廣泛。然而，市面上的護(hù)腰產(chǎn)品種類繁多，形態(tài)各異，我們究竟該如何選擇，使用過程中又有哪些注意事項(xiàng)？一、哪些人需要護(hù)腰護(hù)腰一般由可透氣腰護(hù)網(wǎng)、內(nèi)藏固定條、高彈松緊帶、加強(qiáng)帶等制成。不同的護(hù)腰又各有特點(diǎn)，適用人群主要包括：●腰間盤突出、腰椎增生、錯(cuò)位、腰肌勞損、 坐骨神經(jīng)等多種腰椎病及術(shù)后康復(fù)治療人群;●風(fēng)寒濕痹、腰痛酸軟乏力、軟組織損傷、外傷性疼痛等人群;●腰部容易受傷的運(yùn)動(dòng)員或工作者；●體質(zhì)虛寒，腰部需要保暖的人群。二、護(hù)腰的種類市場(chǎng)上護(hù)腰的類型有很多，根據(jù)護(hù)腰的用途和功能來進(jìn)行分類，大致可分為運(yùn)動(dòng)型、保健型和治療型三種類型。1.運(yùn)動(dòng)型運(yùn)動(dòng)型護(hù)腰在體育競(jìng)技比賽中比較常見，這種護(hù)腰可在運(yùn)動(dòng)過程中給腰部提供輔助支撐力，有效避免在運(yùn)動(dòng)中的意外傷害。在舉重比賽、大力士比賽等極限重量下的競(jìng)技項(xiàng)目中，負(fù)重腰帶（護(hù)腰）被認(rèn)為是正式競(jìng)賽最重要的護(hù)具用品之一。不僅能夠提供腰椎在大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)下椎體的穩(wěn)定性，防止腰椎和肌肉損傷，而且可以起到蓄勢(shì)發(fā)勁的作用。我們?cè)诮∩頃r(shí)遇到負(fù)重訓(xùn)練時(shí)可以使用負(fù)重腰帶（護(hù)腰），例如在杠鈴蹲起等項(xiàng)目中施壓在脊柱上的重量會(huì)使脊柱受到很大壓力，使用護(hù)腰可以很好地確保脊柱穩(wěn)定性和保護(hù)腰部肌肉。2.保健型腰部健康與日常的生活習(xí)慣息息相關(guān)。過度勞累或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)不運(yùn)動(dòng)都有可能會(huì)引起腰部不適。市面上常見的中草藥物護(hù)腰、自發(fā)熱護(hù)腰、遠(yuǎn)紅外護(hù)腰等。這些護(hù)腰自帶不同的功能，可以通過藥物導(dǎo)入、熱療等方式在對(duì)腰部進(jìn)行保暖的同時(shí)對(duì)腰肌損傷、腰椎病痛甚至腰椎間盤突出引起的神經(jīng)根性疼痛都有一定的防止病情發(fā)展、輔助治療的康復(fù)作用。在腰肌損傷初期，腰椎間盤突出癥狀較輕的時(shí)候，可以選擇使用這些護(hù)腰，但同時(shí)要注意正確的生活工作方式即不久坐、不彎腰負(fù)重等。3.醫(yī)用型不同于市面上的保健型護(hù)腰，這類護(hù)腰沒有發(fā)熱、中草藥等自帶功能，其唯一的功能就是支撐腰部。這類型的護(hù)腰多為尼龍面料中內(nèi)含硬塑料或者鋼板，外層有高彈尼龍扣，比其他型護(hù)腰要寬，可以包圍患者下胸椎至骶椎的范圍。醫(yī)用型護(hù)腰主要適用于腰椎患者術(shù)后3個(gè)月的融合期。在椎體逐漸融合的過程中，護(hù)腰可以對(duì)軀干起到有力的支撐。這類護(hù)腰還可以用于急性腰肌損傷或慢性腰肌損傷急性發(fā)作的患者。在患者腰部肌肉、韌帶疼痛，無法用力直起身子又不得不下地時(shí)，可以暫時(shí)佩戴醫(yī)用型護(hù)腰。這種護(hù)腰可以有力的支撐軀干的重量，緩解肌肉疼痛。三、如何正確使用護(hù)腰在我們健身時(shí)，如果要做負(fù)重訓(xùn)練，建議佩戴運(yùn)動(dòng)型護(hù)腰，以保護(hù)我們的腰椎和肌肉。但需要注意的是，剛開始體力充沛時(shí)和小重量訓(xùn)練時(shí)是沒有必要使用腰帶的，過度依賴運(yùn)動(dòng)型腰帶可能會(huì)慢慢削弱腰椎相對(duì)身體的運(yùn)動(dòng)適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力。在腰椎術(shù)后3個(gè)月中，我們要按照醫(yī)生的要求在下地活動(dòng)時(shí)嚴(yán)格佩戴醫(yī)用型護(hù)腰，以保證手術(shù)節(jié)段腰椎的融合。在使用保健型和因?yàn)檠〖毙蕴弁炊褂冕t(yī)用型護(hù)腰時(shí)，要注意不要連續(xù)佩戴超過2周，否則可能降低背部和腹部肌肉力量，造成肌肉萎縮，從而增加腰肌受損傷的可能。2021年09月22日2649
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