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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 啊，椎間盤造影會造成，呃，椎間盤造影是可能會造成椎間盤退化的，所以一般來說我們不輕易去做這個檢查，就是有的人你像前面那位患者，他這個疼痛非常劇烈對吧，他沒有其他路可以走了啊，我們考慮這個是盤旋性腰痛，然后準備如果造影做出來是陽性的話，就準備給他做手術(shù)的，針對這樣的患者，我們給他去做椎間盤造影，一般我們不去做，就是說我們會問，會問這個病人。 你想不想開刀，你想開刀的話，我們?nèi)プ鲞@個，這個。 這個這個檢查就先把造影這個檢查，如果你壓根都沒想開刀的話啊，想保守治療的話，你就先去保守治療啊，先不做這個檢查，是這樣的一個。 一個流程。 好吧。 好的，我們再看一下。2022年12月07日
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么我們主要還是回答脊椎方面的問題啊，當然大家可能還有一些師資方面的問題啊，這個可能在網(wǎng)站上跟大家交流啊，因為們，嗯，主要的專業(yè)方向呢，還是脊椎外科，那么這樣一個問題，我做核磁共振的，4551間盤后方突出，那么伴有側(cè)眼窩的狹窄，那么第二個呢，還有。 腰椎的退變啊，少量的一些積液等等，那么像這種情況呢，可能是一個，呃，中年啊，或者是年紀更大的一些人群的一個核磁共振的一個，呃，一個一個一個一個。 呃，表現(xiàn)，那么像這種情況呢，我們要結(jié)合患者的癥狀啊，如果是有下肢的神經(jīng)放射性疼痛，那么這個呢，可能要及時的看醫(yī)生啊，因為側(cè)眼窩有狹窄啊，神經(jīng)有壓迫，這個要看醫(yī)生，看癥狀啊，看保守治療有沒有效果啊，沒有效果再去考慮手術(shù)，那么還有一種情形呢，就是，呃，他的酸痛呢，沒有下肢的神經(jīng)癥狀啊，就是腰椎局部的一些問題，那像這種情況呢，我們還是更傾向于繼續(xù)去保守啊，去治療，有些消炎消腫的藥物呢，去對癥處理啊，如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀呢，那么可能要到門診再來看一下。2022年12月01日42
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 椎間盤膨出。 椎間盤膨出并突出是什么意思？膨出病，我們說這個膨出，它是突出的一種早期的表現(xiàn)。 一種早期的表現(xiàn)啊，你這個他寫的膨出并突出，可能他的意思就是說，這個突出是比較輕微的啊，他也可以寫是一個輕度的膨出啊，輕度的突出啊，也可以這樣寫，因為這個很多影像學(xué)報告上的描述啊，也都是人寫的，就是人啊，就是醫(yī)生啊，通過這個片子，然后去寫一下這個啊，去寫一下他這個結(jié)果啊，每個人他對這個理解不同，他可能寫出來的報告可能會有一些區(qū)別，會有一些區(qū)別，但一般大致上都差不多的好吧，你打個比方，你像騰出，呃，輕度突出，其實差不是差不多的意思，差不多的意思。2022年11月30日62
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 你們這個問的問題都是這個非常專業(yè)，都是應(yīng)該是醫(yī)生問的一些問題啊，啊，這個都不是說患者問的問題啊。 腰腰椎四五融合術(shù)后五個月了，腿麻脹越來越重了，是否手術(shù)問題和磁振能確定手術(shù)好壞的，嗯，哎，這個就是很難說，因為這個手術(shù)完了以后啊，前面我說了里面可能會有一些積血積液，這是一個方面，有的人積血積啊，比較難吸收啊，甚至?xí)霈F(xiàn)了這種和周圍的一些結(jié)構(gòu)啊，形成了一個疤痕，疤痕粘連啊，它就會導(dǎo)致這種癥狀重，那我們手術(shù)完了以后。 因為疤痕這個東西啊，就是醫(yī)生很難去控制，有的人他可能會有這種疤痕體質(zhì)，就是他疤長得特別大，就像有很多人嘛，問你像這種手啊，你打個比方，手上受了傷對吧，裂了一個口子啊，他長起來了，有的人他就是長起來看不太出來，有的人長起來以后，哎，有很大一塊疤，這個就是疤痕體質(zhì)，疤痕體質(zhì)不光是在皮膚上有疤痕，就是在里面也是一樣的啊，做過手術(shù)的區(qū)域啊，后面都會有疤痕化啊，這個疤痕如果有疤痕體質(zhì)，它疤痕就比較大，它容易和這個神經(jīng)啊，產(chǎn)生粘連，就粘在一起啊，黏在一起，這種把神經(jīng)粘住拽住了，這個就會導(dǎo)致神經(jīng)的不舒服，為什么呢？因為我們這個神經(jīng)啊，在你下肢活動的時候啊，腿活動的時候，他的神經(jīng)也是在2022年11月29日31
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我是椎間盤突出，就是腳底麻木，我想到你們那兒做磁共振要，哦，我們這磁共振約的時間很長啊，我們這磁共振可能要約兩三個禮拜。 你要來約的話，你可能要。 早點早點過來好吧，當然磁共振說實話，你看我們這個平時看門診都是大家?guī)е约杭依锱赃呑龊玫钠舆^來的。 好吧。 我們的磁共振機器和其他醫(yī)院的機器都是一樣的，都是一樣的啊，你要特別信任我們這邊，要到我們這做磁共振也可以，但是你可能要就是跑跑個幾趟嘛，就做過來先約約一趟，約好了以后，你比如現(xiàn)在約，我估計是一兩個禮拜以后吧，能做啊，到時候到時候那天過來做，做完了以后，然后再回去，回去以后，然后再下一次過來拿片子再來看啊，差不多這樣的一個流程。 啊，當然現(xiàn)在我們醫(yī)院這個磁共振也可以在網(wǎng)上看啊，就是他磁共振做完了以后會給你一個二維碼，你可以掃這個碼到網(wǎng)上看啊，你如果當時做完了以后，你就等于是跑兩次，第二次做完了以后你回去啊，回去以后，然后那個二維碼生成了圖片，你就可以到網(wǎng)上，然后進行一個問診啊，這就不用再跑了。 我是小開窗隨和，再出23天了。2022年11月27日29
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 以及椎間盤做過射頻消融，椎間盤造影，現(xiàn)在五一椎間盤上下有中板炎，做融合手術(shù)需要嚴重檢查，是的，如果說您確實有中板炎的話，還得做一個血沉吶，C盤蛋白啊，降康素源的些檢查，這是化驗檢查，另外還得評估一下核磁當中是不是有中板的一些信號的變化，是不是有貓的一個改變等等，另外還得評估一下椎間盤信號是不是有高量區(qū)，如果是的話，可能有喉動性的炎癥，這是術(shù)前需要評估的，但是做手術(shù)呢，是其實一方面是做融合，另外另外一方面，如果他確實有炎癥的話，手術(shù)的過程當中還可以做一個炎癥的清理，那我們這之前也見過一個病人，就是椎間盤炎疼的特別厲害，那椎間盤炎呢，有個很典型的特點，就是他躺在床上不能動，你比如說你是個椎間盤炎的病人，躺在床上了，來了個人，只要往床邊一靠，他就覺得疼的齜牙咧嘴了，這就是椎間盤炎最典型的表現(xiàn)，不能碰，只要他待的地方，你一碰他這個疼的就就特別受不了，所以這是一個典型表現(xiàn)，這種呢，需要做手術(shù)處理，做炎癥的病灶清除，做植骨融合，融合手術(shù)一個月后可以做腰撐嘛，可以做。 但是呢，建議您還是要適量，呃，一次兩次行，別經(jīng)常做八個釘，兩個融合器，為什么少一人融合，你這個不能問我呀，對不對啊，你你得把片子2022年11月24日35
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 好吧，下面一個是13415底椎間盤膨出幺五。 11215前中韌帶鈣化，這樣的脊柱怎么評價啊，這個脊，這樣脊柱也就是看你這個癥狀，還是要看癥狀好吧，我們這個脊柱啊，尤其是腰椎啊，頸椎和胸椎不疼，尤其是腰椎啊，腰椎我們需不需要開刀啊，以癥狀為主好吧，除非是特別特別嚴重的一些那種，你比如像，呃，神經(jīng)管道都已經(jīng)壓沒了，像這種病人啊，我們可能要。 選擇一個預(yù)防手術(shù)啊，一般來說我們是不做預(yù)防手術(shù)的啊，不做預(yù)防手術(shù)的，就是說根據(jù)你癥狀，有的人他這個突出非常嚴重啊，但是沒有癥狀，我們可能也先觀察為主好吧，有的人突出很輕啊，偏子看還好，哎，但是癥狀特別重，這種病人我們也是建議要開刀的好吧，以癥狀為主的，你像你說的這些問題啊，膨出啊，一般膨出是比較輕微的，一般不需要處理的，前都熱帶鈣化，一般也不需要處理好吧，它這個韌帶鈣化雖然是一個不好的表現(xiàn)，但是他一般不太會引起特別的癥狀。 好吧，那這個鈣化可能會引起你這個腰部啊，活動可能會受限，好吧，如果你鈣化的階段很多的話，那我們可能考慮是一種有彌漫性骨肥大癥啊，這種毛病，它可能會導(dǎo)致一個頑固性的一個疼痛啊，頑固性疼痛，但這種病也沒什么特別好辦法，也就是2022年11月15日60
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