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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰突壓部神經(jīng)引起腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛有什么區(qū)別，怎么區(qū)別，該做什么檢查？腰椎間盤突出壓部的腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛啊，其實臨床表現(xiàn)來說比較相似，但是呢，其他這個得看看有沒有腰椎的壓后痛，舉個簡單的例子呢，呃，或者說簡單來解釋一下呢，這個腰椎的神經(jīng)根發(fā)出來之后呢，它會從椎間口分出來，然后腰四，腰五，骶一，骶二，骶三這些神經(jīng)根的組織，坐骨神經(jīng)從坐骨這a出去，就支備下腿，腿的一些感覺啊，運(yùn)動，那么最簡單的一個方法去區(qū)分，它就是砸這兒，如果你一砸有壓痛，有扣痛，并且一砸這會往腿上放射的話，這就是很典型的腰椎的問題，那么你看腰椎這兒壓著神經(jīng)了，你再從這一砸，這對神經(jīng)有一個刺激，所以它會引起放射性的疼痛，這就是很簡單的一個區(qū)分的方法。 追攻跟瑕不獵有沒有可能是被打裂了？這個可能性不太大。2022年11月14日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 癥狀是小腿肚子脹疼，腳麻，在床上躺著，坐起來腿直的情況下，整條腿疼腿麻，想知道是哪里的問題，你說這個情況像個椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起來的，就是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根支配區(qū)域的疼啊，麻呀，憋呀脹等等，建議呢，就是你需要查一個腰椎的CT或者是核磁去明確一下診斷，看看到底是哪一節(jié)的突出，到底是壓了哪個神經(jīng)根，壓部的程度重不重，有沒有椎管狹窄，有沒有相關(guān)其他的問題，這樣的話呢，才能知道下一步怎么治療。 頸椎，頸椎關(guān)節(jié)。2022年11月14日58
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 重的病人。 腰椎退行改變，13445椎間膨出，現(xiàn)在左腳腳底板嘛，右真四個24小時嘛，哦，這個要查一查啊，你單純的膨出理論上不太應(yīng)該會出現(xiàn)這個腳底板麻，腳底板麻一般是腰，一般是骶一骶一這個神經(jīng)根的問題，它會導(dǎo)致這個腳底板麻。 好吧，這個還要查一查，我建議要做一張肌電圖啊，肌肉的肌啊。 電話的電圖，肌電圖，做一個這個檢查，然后看看到底是哪一個神經(jīng)根出了問題，好吧，神經(jīng)根出了問題，然后磁共振再仔細(xì)看一下，看看腰五骶一這個階段，尤其是第一神經(jīng)啊，有沒有問題。 啊，這個前面回答我了，115。2022年11月11日71
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 有腰椎間盤突出，腰椎滑脫，出現(xiàn)腰部左腿出現(xiàn)無力酸脹，請問需要手術(shù)嗎？這種情況下你要拍一個腰椎的核磁檢查，同時呢，要做一個腰椎的六位片，也就是過深過過曲位，正側(cè)位和雙斜位的X光片，對滑脫和可能存在滑脫的原因呢，進(jìn)行一個排查，那么腰椎的核磁和腰椎六位片這兩項檢查做了之后呢，可以把片子傳上來，我們看一看啊，可以看一看。 呃，如果原則上來講呢，如果出現(xiàn)了無力的癥狀，建議早做手術(shù)啊，建議早做手術(shù)，否則的話做晚了無力癥狀恢復(fù)起來是比較慢的。 小切口隨和摘除，術(shù)后沒打釘子，出院住。2022年11月11日205
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 男性腰椎間盤突出多年，目前已發(fā)展到左大腿后部酸疼，左腳底有麻感覺，想去大城市手術(shù)，提前拍片要拍哪些？如果是腰椎間盤突出的話，建議拍個腰椎正側(cè)位，腰椎過腰椎的過深過曲位X光片，需要拍個腰椎間盤的CT，要拍個腰椎的核磁，這個無論是在哪個醫(yī)院有這些檢查的話，基本上也就滿足手術(shù)的要求了。當(dāng)然了，這還得根據(jù)個人情況，你比如說你在縣里邊拍的片，二甲醫(yī)院拍的片子，可能片子的清晰度啊，或者準(zhǔn)確性啊，都是很理想，那舉個例子來說，這個縣醫(yī)院里邊相對來說可能拍攝的這個機(jī)器啊，儀器的，它這個精度不是很夠。舉個例子就是說，比如說你拿一個手機(jī)，這個手機(jī)是個800萬像素的，你拿這個手機(jī)是個1200萬像素的。 這是兩個手機(jī)的像素不一樣，它拍出來的這個清晰度是不一樣的，而且它跟這個層掃有很大的關(guān)系，CT跟核磁呢，它往往是一層層的掃描，如果薄掃不是不不是足夠的保掃的話，有可能會漏掉一些有重要價值的信息，所以建議你呢，你打算去哪個醫(yī)院做手術(shù)，最好還是到哪個醫(yī)院去拍這些片子，呃，那我們醫(yī)院來說呢，舉個例子，你比如說從我們醫(yī)院拍了片子之后呢，給病人呢，是一張膠片，但是我們呢，能在系統(tǒng)上去一層一層的看你的片子，這樣比膠片的信2022年11月09日46
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者，腰腿痛病史一年。 左側(cè)的腰腿痛，去年呢，看了看病情不太重，今年不行，忍受不了了，他是一個醫(yī)生，大家可以看到他腰五就有點向下掉，腰四五的一個椎管狹窄中半年，這個腰椎的蛻變側(cè)彎了，說不上來很輕，4551的蛻變，四的距離是不有點向后倒啊，大家注意它的五一的左側(cè)有一個突出鈣化，這個病人要處理一下，還要注意呢，看他的腰骶有沒有椎管內(nèi)有個游離，這個一定要處理到四五的相鄰間隙有蛻變，有一些改變，是不是一個感染不好說，應(yīng)該不是這樣，病人沒有感染癥狀，按退變處理。2022年10月10日221
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 Pfirrmann分級是目前公認(rèn)的診斷椎間盤退變的分級方式，是一種半定量視覺分級系統(tǒng)。其借助T2WI影像技術(shù)，選取正中矢狀位圖像，通過對比髓核的信號、結(jié)構(gòu)以及與纖維環(huán)的分界線、椎間盤的高度四個方面來區(qū)分椎間盤的退變等級。表1描述了各級椎間盤退變的特征，圖1影像學(xué)中的ABCDE分別對應(yīng)椎間盤退變的I-V級。Pfirrmann分級雖然被臨床醫(yī)生廣泛應(yīng)用，但有研究發(fā)現(xiàn)，其在用于老年人椎間盤退變評估時，有87%退變椎間盤很難區(qū)分III級還是IV級。Griffith教授提出改良PfIrrmann分級，其依據(jù)髓核及內(nèi)層纖維環(huán)信號、后方纖維環(huán)內(nèi)外層信號差別和椎間盤高度三個方面，將椎間盤退變分為8個量級。（見表2）1.椎間盤退變組織學(xué)分級椎間盤退變組織學(xué)分級是基于纖維環(huán)、纖維環(huán)與髓核分界、髓核細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、髓核基質(zhì)以及髓核的細(xì)胞外基質(zhì)的評分相加，對椎間盤退變進(jìn)行分級。評分的范圍為5-15分，5分為正常椎間盤，15分為嚴(yán)重退變椎間盤。（見表3）2.髓核組織學(xué)退變評分髓核組織學(xué)退變評分為髓核細(xì)胞與髓核基質(zhì)的評分相加，評分范圍２～６分，２分為正常椎間盤，３、４分為早期椎間盤退變，５、６分為晚期椎間盤退變。（見表4）2022年09月26日2646
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