-
薛厚軍主任醫(yī)師 三水人民醫(yī)院 脊柱關(guān)節(jié)外科 對(duì)，大米。 這邊力量稍微好一點(diǎn)，來，這邊來用力最大力。 就你就等你了，不上勁，麻痹不要麻痹了，麻痹了放松，慢慢抬起來。 Thank. 這邊比這邊痛嗎？下兩邊也痛，這樣現(xiàn)在才不痛，那個(gè)藥有一點(diǎn)點(diǎn)，要有一點(diǎn)作用是吧，好放松。 這樣呢？ 開始痛，開始痛了，痛了是吧，好的，這樣痛開始痛好的。 這邊都是的麻了，現(xiàn)在腳趾都麻了，全部麻了，這邊都是麻的，是一下去都麻了，從這里一下來一下去都麻了，好的好的可以了，今天這個(gè)手術(shù)是一個(gè)39歲的一個(gè)男性，是一個(gè)左下肢的臀部盲目，或者是站立走更是走不了，那么目前的話，檢查提示我們?cè)谘奈逅接幸粋€(gè)巨大的一個(gè)椎間盤脫垂，壓迫了我們的神經(jīng)，那么導(dǎo)致神經(jīng)擠壓。2024年03月07日
45
0
0
-
翟驍副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 脊柱外科 1、術(shù)后惡心嘔吐是怎么回事？2、術(shù)后多久可以進(jìn)食？3、怎么躺著合適?4、多久可以拔除引流管？5、脊柱外科術(shù)后多久可以拔除導(dǎo)尿管？6、脊柱外科術(shù)后多久可以拆線？1、術(shù)后惡心嘔吐是怎么回事？脊柱手術(shù)以后出現(xiàn)惡心、嘔吐原因主要是手術(shù)麻醉藥對(duì)于神經(jīng)功能有一定的抑制作用。在有些情況下，麻醉藥可能會(huì)影響到腸胃的神經(jīng)功能，從而引發(fā)惡心、嘔吐的癥狀，也是最為常見的術(shù)后引發(fā)嘔吐的原因。通過兩三天代謝，會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。2、術(shù)后多久可以進(jìn)食？脊柱外科手術(shù)通常需要全麻，在全麻清醒4~6小時(shí)后，可給患者少量飲水，觀察無嗆咳后可適量飲水。全麻清醒12小時(shí)后可少量進(jìn)食，剛開始先進(jìn)食少量米湯，觀察胃腸道反應(yīng)，無惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適后可可少量進(jìn)食。通氣后可進(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)、易消化、無刺激的軟食，剛開始不易進(jìn)食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣難消化食品。第一次進(jìn)食不宜過多，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適后要停止進(jìn)食，待癥狀緩解后再進(jìn)食。3、怎么躺著合適?頸椎前路術(shù)后：可以仰臥、側(cè)臥，適當(dāng)抬高床頭高度，有利于減少切口滲血。每2小時(shí)適當(dāng)變換體位，防止壓迫性褥瘡形成。建議枕頭高度與頸肩部同高。頸椎后路術(shù)后：可以仰臥、側(cè)臥。特別必須注意仰臥位時(shí)不要壓迫頸后部，不墊枕頭和毛巾等。以側(cè)臥位為佳，這樣可以避免頸后部傷口以及內(nèi)部的頸椎結(jié)構(gòu)因?yàn)槭艿綁浩瘸霈F(xiàn)問題，影響手術(shù)效果；還可以避免切口引流管被壓住導(dǎo)致積血在傷口內(nèi)積存而出現(xiàn)意外情況。側(cè)臥位時(shí)應(yīng)當(dāng)保持枕頭與肩同高，枕頭過高或者過低都可以因?yàn)轭i部扭曲引發(fā)強(qiáng)烈不適感甚至疼痛。對(duì)于后背駝背畸形者，以側(cè)臥位為佳，仰臥時(shí)需注意調(diào)整好頸背部墊枕的高度。每2小時(shí)適當(dāng)變換體位，防止壓迫性褥瘡形成。注意避免引流管扯出來。腰椎術(shù)后：可以仰臥、側(cè)臥，沒有限制。不建議扭腰成麻花，比如腰部平臥，下肢側(cè)臥，避免內(nèi)固定錯(cuò)位。如果沒有明顯不適，下肢可以任意活動(dòng)，避免下肢深靜脈血栓形成?；顒?dòng)幅度不要過大，避免引流管、尿管扯出。4、多久可以拔除引流管？脊柱外科術(shù)后，傷口通常需要放置引流管，引流目的是將傷口的血、滲出液導(dǎo)引流至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合。目前以閉合負(fù)壓引流管為主。對(duì)于后路椎板或者前路椎體切除減壓的手術(shù)傷口，術(shù)后需要持續(xù)負(fù)壓引流；對(duì)于無減壓的切口可常壓引流，拔除時(shí)給予負(fù)壓吸引。當(dāng)引流物已停止或者引流量少于30~50ml/d，可以于術(shù)后24~72小時(shí)內(nèi)一次拔出，一般不應(yīng)放置過久，以免增加感染幾率。對(duì)于后縱韌帶骨化、腫瘤等常見腦脊液漏的傷口要延長(zhǎng)拔管時(shí)間，給予充分引流，待引流停止或者顯著減少時(shí)再行拔除。5、脊柱外科術(shù)后多久可以拔除導(dǎo)尿管？脊柱外科的患者手術(shù)多采用全麻的方式，為配合手術(shù)，在術(shù)前30分鐘行導(dǎo)尿術(shù)，通常采用的是雙腔氣囊導(dǎo)尿管，其具有操作方便、刺激性小、固定牢靠的特點(diǎn)，但長(zhǎng)期留置也存在許多問題，如尿道感染、漏尿及尿管拔除困難等。一般情況下，導(dǎo)尿管隨引流管一起拔除。微創(chuàng)的患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管。對(duì)于老年前列腺增生、下尿道狹窄患者可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)于大小便失禁患者繼續(xù)留置導(dǎo)尿，每周更換尿管，并做好沖洗消毒等工作。拔除尿管后指導(dǎo)患者正確排尿，防止因拔除后不適、刺激等出現(xiàn)排尿困難等現(xiàn)象。6、脊柱外科術(shù)后多久可以拆線？我們現(xiàn)在多采用美容縫合，也就是皮內(nèi)縫合，傷口外面沒有線頭，因此不需要拆線。對(duì)于頸后路、糖尿病嚴(yán)重的患者，有時(shí)候皮膚表面還是有縫合線的，拆線時(shí)間要根據(jù)患者年齡、不同的手術(shù)部位、局部血供、愈合情況來定。一般頸前路手術(shù)在術(shù)后5~7天拆線；頸后路、胸后路、腰后路手術(shù)在術(shù)后14天左右拆線。特殊情況，可以延長(zhǎng)拆線時(shí)間。2024年03月05日57
0
0
-
2024年03月04日878
0
2
-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 腰痛是疼痛科門診常見疾病，腰椎間盤突出癥是病因之一，由于腰椎間盤各部分如髓核、纖維環(huán)及軟骨，其中髓核最明顯，這些部分發(fā)生不同程度的病變，在腰肌勞損或外力受傷時(shí)，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處跑到椎間盤后方或椎管內(nèi)，突出椎間盤就壓迫相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等，也會(huì)引起化學(xué)性改變，這時(shí)人們就表現(xiàn)為腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，病變嚴(yán)重是出現(xiàn)大小便失禁、雙下肢無力。?注意：小不治則成大患。腰椎間盤突出絕大部分是保守治療，不需要手術(shù)。在下列情況下需要考慮手術(shù)：①確診腰椎間盤突出癥，經(jīng)過保守治療無效，病程超過半年，而且癥狀經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，且疼痛癥狀加重；②發(fā)作時(shí)，因?yàn)樘弁矗y以行動(dòng)、難以睡眠，有些人被迫屈髖屈膝側(cè)臥位，甚至跪位；③嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹，馬尾神經(jīng)麻痹，會(huì)出現(xiàn)肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙。開放手術(shù)損傷大，大家都很擔(dān)心，近年，有一種不開刀的方法叫微創(chuàng)射頻消融術(shù)，專門治療“難纏”椎間盤突出癥，是深受廣大患者好評(píng)的技術(shù)之一。?什是CT引導(dǎo)下腰椎間盤射頻消融術(shù)？就是將射頻針，通過CT引導(dǎo)，經(jīng)所謂的“安全三角”區(qū)域，穿刺到突出的椎間盤內(nèi)，使局部髓核組織產(chǎn)生高溫后收縮，椎間盤內(nèi)壓降低，促進(jìn)突出物回縮，治療椎間盤突出。?做完椎間盤射頻消融后，緩慢退出穿刺針，在剛好離開椎間盤的位置，射頻針尖的位置位于“安全三角”，也就是損傷的神經(jīng)根周圍，我們將少量的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物注射到此處，可發(fā)揮最大的藥效，顯著的緩解腰椎間盤突出癥的神經(jīng)根性疼痛。頻術(shù)后患者可以自行的調(diào)節(jié)飲食，多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化、高蛋白質(zhì)、高鈣的食物，新鮮的水果和蔬菜，補(bǔ)充自身所需要的營(yíng)養(yǎng)成分。同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗力和免疫力，但運(yùn)動(dòng)不要過激，過激的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致身體受到傷害，注意保護(hù)好腰部，防止腰部受涼和腰部勞損。?需要注意的是射頻消融術(shù)僅能處理突出的椎間盤，以及壓迫神經(jīng)部位的椎間盤組織，將其萎縮、凝固，但是無法處理留在椎間盤中的髓核組織。所以在手術(shù)后若休息不充分，容易引起腰椎間盤突出復(fù)發(fā)。在射頻消融術(shù)中若定位不準(zhǔn)確，容易引起穿刺時(shí)神經(jīng)和脊髓損傷，也容易引起神經(jīng)和脊髓的熱損傷，建議在大醫(yī)院疼痛科進(jìn)行。??2024年03月02日409
0
0
-
王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少腰椎間盤突出癥患者都有這樣的困擾，兩個(gè)、三個(gè)甚至四個(gè)節(jié)段都出現(xiàn)了椎間盤突出，但是他們經(jīng)過正規(guī)保守治療已經(jīng)沒有效果，腰腿疼、麻木、無力等癥狀讓他們不能正常生活、工作，這時(shí)醫(yī)生建議手術(shù)，又擔(dān)心自己是多節(jié)段要?jiǎng)哟笫中g(shù)。那多個(gè)節(jié)段同時(shí)出現(xiàn)椎間盤突出，到底需不需要每個(gè)突出節(jié)段都要處理呢?這種情況是不是真的就沒有微創(chuàng)手術(shù)的可能了?多節(jié)段的腰椎間盤突出，需要將每個(gè)節(jié)段都處理了嗎?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位這樣的患者。這位男性患者僅有21歲，還在上大學(xué)，但他的癥狀比較嚴(yán)重，腰疼和左腿疼劇烈，導(dǎo)致他不能正常生活，于是前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查出在腰4-5、腰5-骶1處均出現(xiàn)椎間盤突出，并且已經(jīng)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，于是醫(yī)生建議他進(jìn)行手術(shù)。為了進(jìn)一步治療，他來到了王主任門診。術(shù)前影像學(xué)資料：在問診時(shí)，這個(gè)小伙子就表示兩個(gè)節(jié)段都突出了，這種情況還能不能微創(chuàng)?能一次手術(shù)就把這兩個(gè)節(jié)段都處理好嗎?其實(shí)，面對(duì)這樣多節(jié)段的椎間盤突出，并不是一上來就急于將所有突出節(jié)段全部手術(shù)處理了，而是要先找到責(zé)任節(jié)段!責(zé)任節(jié)段就是導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀最相關(guān)的一個(gè)或多個(gè)節(jié)段，找到后只需要進(jìn)行責(zé)任節(jié)段的處理，就能很好地解決患者的問題了。通過仔細(xì)查體和觀察片子，王主任判斷這位患者的責(zé)任節(jié)段很可能只有腰5-骶1這一個(gè)節(jié)段。隨后，給他進(jìn)行了封閉注射，腰5-骶1神經(jīng)阻滯后，癥狀緩解了80%，更加精確地證實(shí)了他的責(zé)任節(jié)段為腰5-骶1，這也讓成功手術(shù)更加有把握。那這種情況還能不能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)呢?這位患者非常年輕，腰椎穩(wěn)定性等各方面條件都比較好，而且責(zé)任節(jié)段也只有一個(gè)，這種情況是非常適合進(jìn)行微創(chuàng)處理的。最后王主任為他成功進(jìn)行了椎間孔鏡手術(shù)，術(shù)中僅對(duì)腰5-骶1椎間盤突出進(jìn)行了摘除，給該節(jié)段的神經(jīng)進(jìn)行了徹底減壓。術(shù)后影像學(xué)資料：處理多節(jié)段腰椎間盤突出，只做責(zé)任節(jié)段效果好不好呢?這位患者術(shù)后腰腿痛立刻得到了緩解，手術(shù)當(dāng)天就能下地活動(dòng)，出院時(shí)已經(jīng)能正常行走了。由于椎間孔鏡手術(shù)非常微創(chuàng)，對(duì)身體創(chuàng)傷很小，傷口也很小，患者恢復(fù)得非?？?，術(shù)后1個(gè)月前來復(fù)查已經(jīng)沒有明顯不適了，目前已經(jīng)正?；氐叫@學(xué)習(xí)了。多節(jié)段腰椎間盤突出的處理，是比較考驗(yàn)醫(yī)生的水平和經(jīng)驗(yàn)的。如果判斷不好責(zé)任節(jié)段，給患者把所有突出節(jié)段全都處理了，做了長(zhǎng)節(jié)段的固定融合手術(shù)，就會(huì)讓患者白白失去一些腰椎活動(dòng)度，而且創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)得也慢。但如果醫(yī)生精確判斷責(zé)任節(jié)段，可能就像這位患者一樣只需要進(jìn)行單節(jié)段的處理，手術(shù)就能微創(chuàng)進(jìn)行，安全性更高，創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)得更快，效果更好，手術(shù)費(fèi)用也降低不少。對(duì)患者來說，這樣的治療更加合理和科學(xué)。2024年02月24日625
0
0
-
張偉副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 骨傷科 大家好，我是來自杭州中醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心的張偉醫(yī)生，呃，很多門診的患者總是咨詢這個(gè)推拿對(duì)于這個(gè)腰痛是否有緩解作用。 呃，其實(shí)答案是不一定啊，如果你這個(gè)腰痛啊，是由于這個(gè)呃，肌肉疲勞引起的，這個(gè)推拿呢，可以改善局部的血液循環(huán)。 啊，可以緩解肌肉疲勞啊，對(duì)于這方面的這個(gè)腰痛啊是管用的，呃，如果這個(gè)腰痛啊，是由于這個(gè)急性椎間盤突出啊，是椎間盤突出的一個(gè)急性期，呃，這樣是推拿了可能會(huì)加重癥狀。 甚至引起馬尾綜合征啊等嚴(yán)重的并發(fā)癥。 如果這個(gè)腰痛啊，是由于腰椎滑脫不穩(wěn)引起的。 這個(gè)推拿啊，也會(huì)加重癥狀。 再一個(gè)推拿的力度啊，要。 呃，重視。 呃，很多患者啊，是希望推拿的力度大一點(diǎn)。 啊，但是往往這些患者在推拿的第二天會(huì)出現(xiàn)腰部的一個(gè)緊繃感或或酸脹疼痛。 啊，這可能是因?yàn)榱Χ冗^大，會(huì)引起這個(gè)腰部后方的肌肉啊，輕微的炎癥。 所以我們這個(gè)推拿最好是輕柔一點(diǎn)。 再一個(gè)是推拉的時(shí)間。 啊，每次推拿時(shí)間不能過長(zhǎng)。 10~20分鐘啊就足夠了。2024年02月16日219
0
3
-
謝雁春副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科成為遼寧省首家開展椎間孔鏡日間手術(shù)的醫(yī)院。日間手術(shù)是一種高效快捷的手術(shù)方式，過程是在1個(gè)工作日內(nèi)安排患者住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)（一般數(shù)小時(shí)）和辦理出院，患者大多數(shù)不需要在醫(yī)院過夜。?住院時(shí)間短、治療效率高、醫(yī)療費(fèi)用低，這些優(yōu)勢(shì)在日間手術(shù)中都能得到良好的體現(xiàn)，近年來這種“24小時(shí)內(nèi)出院的”日間手術(shù)模式越來越得到患者的青睞。?日間手術(shù)縮短了患者手術(shù)前檢查檢驗(yàn)所需的等待時(shí)間，住院時(shí)間短，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。通過完善的術(shù)前宣教和術(shù)后視頻康復(fù)指導(dǎo)，患者手術(shù)后可以早期返回正常的工作狀態(tài)，符合現(xiàn)代外科手術(shù)的快速康復(fù)理念。??椎間孔鏡手術(shù)作為脊柱微創(chuàng)的革命性創(chuàng)新技術(shù)，在治療椎間盤突出癥方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：手術(shù)創(chuàng)傷小，切口僅7毫米；手術(shù)在局部麻醉下完成，出血量少；患者住院時(shí)間短，恢復(fù)快，術(shù)后即可下床行走。過去，如果患者需要進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)需要住院3到5天，而現(xiàn)在在日間病房，患者可以當(dāng)日入院，當(dāng)日手術(shù)，術(shù)后觀察無異常后即可出院，既能夠解除患者的病痛，又可以節(jié)約時(shí)間和費(fèi)用。??什么是椎間孔鏡手術(shù)？?椎間孔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的腰椎間盤切除技術(shù)，我們也習(xí)慣稱之為“脊柱內(nèi)鏡技術(shù)”。椎間孔鏡技術(shù)所具有的允許局部麻醉手術(shù)、軟組織損傷最小等特點(diǎn)，使得近5年，無論是患者接受度還是醫(yī)生接受度均爆炸式增長(zhǎng)，已經(jīng)成為腰椎間盤外科切除的主要手術(shù)方式，是國(guó)內(nèi)醫(yī)生實(shí)現(xiàn)國(guó)際領(lǐng)先的外科手術(shù)領(lǐng)域之一。椎間孔鏡技術(shù)早期主要針對(duì)單純的腰椎間盤突出，隨著醫(yī)生技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)工具的不斷革新，現(xiàn)在椎間孔鏡手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥早已拓展到全脊柱的退變性疾病，針對(duì)復(fù)雜型腰椎間盤突出癥（鈣化、脫出游離）、腰椎管狹窄癥、神經(jīng)根型頸椎病、胸椎間盤突出的內(nèi)鏡技術(shù)也十分成熟。???椎間孔鏡日間手術(shù)流程有哪些？??01入院前完成CT、MRI、X光片以及抽血等檢查，明確手術(shù)方案。02手術(shù)當(dāng)天空腹入院，完善病例及手術(shù)簽字后接入手術(shù)室，無需留置尿管。03根據(jù)情況，患者選擇側(cè)臥位或俯臥位，無需氣管插管，通過手術(shù)醫(yī)生局部麻醉聯(lián)合麻醉醫(yī)生給以靜脈止痛藥物，可以確保手術(shù)的舒適性，部分患者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)中緊張及疼痛問題，可以通過調(diào)整藥物來解決。04手術(shù)過程一般在40分鐘到1小時(shí)左右，手術(shù)切口1cm，間斷縫合一針，不留置引流管。05手術(shù)后回到病房，臥床2個(gè)小時(shí)就可以佩戴護(hù)腰下地活動(dòng)，觀察傷口及活動(dòng)沒有問題后，手術(shù)后6小時(shí)可以出院回家。06手術(shù)后2周以居家休息為主，不需要臥床，遵醫(yī)囑口服2周消炎止痛藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，可佩戴腰圍進(jìn)行日?；顒?dòng)，避免彎腰干活、腰部突然發(fā)力動(dòng)作及腰部扭傷，術(shù)后2周拆除傷口縫線，即可逐漸恢復(fù)正常工作。2024年02月10日182
1
4
-
張濤主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 要做一個(gè)七年前做過腰椎四五和五一柔和的病例，現(xiàn)在呢出現(xiàn)近端的間盤退變以及厚度畸形，是平衡啊，我們看片子原來呢，四五和五一融合的很好，但是近端出現(xiàn)退變，然后呢出現(xiàn)后退畸形啊，因?yàn)殚L(zhǎng)階段的片子還在電腦里，回頭我們會(huì)附上，我們從核磁共振看有近端的有兩節(jié)的間盤突出啊，看這個(gè)3呃T2加全三四和四五有間呃，三四和二三有間盤突出，那我們要做一個(gè)融合加矯形的手術(shù)。 你說。 我們上好內(nèi)固鏡之后啊，我們看到三四融合后緣加壓，然后上面兩個(gè)間隙做的抗體結(jié)骨，這樣恢復(fù)了一個(gè)比較好的后突啊，基本達(dá)到我們的手術(shù)效果，那總共到現(xiàn)在呢，呃，用時(shí)呢，剛兩個(gè)半小時(shí)左右啊，出血也不多，輸兩個(gè)血應(yīng)該足夠了。2024年02月01日113
1
1
-
顧宏林副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 脊柱外科 腰椎間盤突出應(yīng)該怎么治療呢？是否都需要手術(shù)呢？并非所有的腰椎間盤突出都需要手術(shù)治療。絕大多數(shù)是可以保守治療的，只有大約10%左右需要手術(shù)。保守治療主要有下面的方法：1.盡量臥床休息，避免腰部劇烈活動(dòng)，可以佩戴一個(gè)腰圍保護(hù)腰部。2.局部理療：可以到醫(yī)院做做超短波或者紅外線理療、或者牽引、針灸，不建議按摩，因?yàn)榘茨κ址ú徽_可能會(huì)加重腰椎間盤突出。3.腰背部肌肉功能鍛煉：例如平躺挺腹或者“小燕飛”的動(dòng)作。但是對(duì)于已經(jīng)有明顯腰腿痛的情況，不建議做腰背部肌肉功能鍛煉，需要在腰部不痛的時(shí)候做，否則可能會(huì)加重癥狀。另外游泳也是一種腰背部肌肉鍛煉的好方法。4.使用藥物：外用藥可以用扶他林軟膏外涂，也可以用西藥的貼膏，例如氟比洛芬貼膏。疼痛嚴(yán)重的話可以口服止痛的藥物，一般可以使用非甾體抗炎藥，例如塞來昔布或者依托考昔，但是不建議長(zhǎng)期服用。另外也可以服用肌肉松弛的藥物，例如乙哌立松。2024年02月01日932
0
1
-
畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 什么是腰椎間盤突出癥？腰椎間盤突出癥指由于腰椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，是臨床上較為常見的一種腰腿痛，主要癥狀是腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢酸脹麻木、疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便障礙及雙下肢不全性癱瘓等一系列臨床癥狀，俗稱“坐骨神經(jīng)痛”。出現(xiàn)什么癥狀能判斷是腰椎間盤突出？（1）腰部活動(dòng)出現(xiàn)障礙。不管在生活還是在工作中，腰部活動(dòng)會(huì)受到各方面的影響，尤其是以后伸障礙最為明顯，而且少數(shù)患者會(huì)在前屈時(shí)明顯受限。（2）腰部出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。很多人會(huì)存在不定期的腰痛史，或者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的腰痛現(xiàn)象。腰痛的輕重程度不同，嚴(yán)重者會(huì)影響翻身或坐立。（3）出現(xiàn)下肢放射痛。一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是腰椎間盤突出的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛從臀部開始，逐漸放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。（4）出現(xiàn)患肢溫度下降。不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。但須與栓塞性動(dòng)脈炎相鑒別。（5）有主觀麻木感。病程較長(zhǎng)者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥？（1）職業(yè)：腰椎間盤突出癥可見于各行各業(yè)，體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者無明顯差別?重體力勞動(dòng)者比輕體力勞動(dòng)者容易得，純腦力勞動(dòng)者比輕體力、腦體力混合型的勞動(dòng)者高；（2）年齡：本病一般發(fā)生在20~40歲的青壯年，男性比女性要多些；（3）體型：一般過于肥胖的或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出癥；（4）工作環(huán)境：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導(dǎo)致腰椎間盤出癥；（5）遺傳：家族中有過腰椎間盤突出癥的人，發(fā)病率比家族中沒有疾病的人發(fā)病率高幾倍；（6）發(fā)育：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都會(huì)影響到腰椎的正常功能，給腰部肌群增加額外的負(fù)荷，易誘發(fā)腰椎間盤突出癥；（7）身體素質(zhì)：患腰椎間盤突出癥的人有的平時(shí)身體素質(zhì)比較好，在這些患者中很少有人同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見病?怎么預(yù)防腰椎間盤突出癥？（1)?拿重物時(shí)，身體盡可能靠近物體，使其貼近腹部，同時(shí)要掌握平衡，不可用力過猛。在長(zhǎng)時(shí)間的彎腰后，不可猛然直腰。（2）床墊不宜過分柔軟，睡眠時(shí)應(yīng)能保持脊柱的正常生理彎曲。（3）生活要有規(guī)律，不可久坐，適當(dāng)體育鍛煉，有目的地加強(qiáng)腰背肌鍛煉，使肌肉強(qiáng)壯有力，形成“肌肉腰圍”，減輕椎間盤的負(fù)荷。（4）一旦發(fā)生急性腰扭傷，應(yīng)適當(dāng)休息，及時(shí)治療。對(duì)于腰椎間盤突出癥患者來說，日常生活需要注意哪些方面？（1）注意臥床休息腰椎間盤突出癥者出現(xiàn)腰部疼痛時(shí)候，應(yīng)立即臥床休息，因?yàn)樵谂P位休息的時(shí)候，人體的椎間盤承受的壓力要比我們站立的時(shí)候的壓力下降了50%左右，這樣的話，脊柱承受的壓力就減輕了，那么癥狀就會(huì)得到緩解。（2）避免突然彎腰及久坐不動(dòng)在平常的生活中，有些動(dòng)作需要避免，比如：突然的彎腰動(dòng)作，或者是進(jìn)行仰臥起坐的運(yùn)動(dòng)。如果是不能彎腰，那么有人就會(huì)問了，掉地上東西了，我不彎腰怎么拾起來呢？這個(gè)可以這樣進(jìn)行，可以雙腿蹲下來，然后拾取掉在地上的物件，這樣就避免了彎腰了。還有就是盡量避免久坐不動(dòng)這樣的姿勢(shì)，白領(lǐng)一族需要經(jīng)常的變換姿勢(shì)，讓自己的脊柱承受的重量減輕一下。（3）控制自己的體重在日常生活當(dāng)中還需要注意控制自己的體重，體重的增加會(huì)使得脊柱承受的重量加大，為了健康，因此要控制自己的體重，將自己的體重控制在合理的范圍內(nèi)，這樣才有利于自己的健康，另外在參加體育鍛煉的時(shí)候，注意避免突然的扭腰運(yùn)動(dòng)。（4）避免負(fù)重腰椎間盤突出癥者日常生活中避免負(fù)重的運(yùn)動(dòng)或手拎重物，如果感覺到腰部有酸脹感覺時(shí)候，臥床休息一下，或者佩戴腰圍，以保護(hù)脊柱。如果我不小心成為腰椎間盤患者，運(yùn)動(dòng)方面有哪些要注意的？（1）急性腰椎間盤突出的鍛煉要慎重原則上來講，急性腰椎間盤突出癥的患者，應(yīng)停止所有活動(dòng)，實(shí)施絕對(duì)性臥床休息，并接受合適的治療。當(dāng)腰椎間盤突出急性期過后，或癥狀已經(jīng)緩解，可適當(dāng)參加體育活動(dòng)，但要緩慢地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并適當(dāng)控制活動(dòng)量。腰椎間盤突出癥患者的鍛煉需要循序漸進(jìn)，切忌突然地、劇烈地運(yùn)動(dòng)，以免造成腰部扭傷。初期應(yīng)選擇腰部活動(dòng)和負(fù)荷量相對(duì)較少的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并在運(yùn)動(dòng)是采取佩戴腰圍等保護(hù)措施。（2）腰椎間盤突出的鍛煉方式應(yīng)正確腰椎間盤突出的鍛煉方式是有選擇性的，臨床研究證實(shí)，游泳運(yùn)動(dòng)更適合腰椎間盤突出癥患者。但需要注意的是，腰椎間盤突出癥患者在進(jìn)行游泳鍛煉時(shí)，應(yīng)選擇合適的姿勢(shì)，而且水溫不宜過低，游泳前要做足準(zhǔn)備活動(dòng)，鍛煉時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免腰部受累。當(dāng)腰椎間盤突出癥癥狀加重時(shí)，患者應(yīng)停止所有活動(dòng)進(jìn)行休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行體育活動(dòng)，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。（3）腰椎間盤突出的鍛煉注意事項(xiàng)腰椎間盤突出癥患者不宜參加爬山、舉重、打籃球等劇烈體育運(yùn)動(dòng)，平時(shí)也不要拎重物、搬重物，以免腰部用力不慎，造成腰部扭傷。出現(xiàn)哪些癥狀需要手術(shù)治療？（1）腰部疼痛伴下肢放射痛癥狀明顯影響正常的工作、生活；（2）經(jīng)過3～6月正規(guī)系統(tǒng)保守治療，但是癥狀持續(xù)不緩解甚至出現(xiàn)加重的話，可以考慮手術(shù)；（3）馬尾神經(jīng)損害癥狀比如尿潴留、二便失禁時(shí)，多需要手術(shù)，尤其是癥狀呈進(jìn)行性加重的時(shí)候，最好及時(shí)手術(shù)；（4）合并腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)定，出現(xiàn)間歇性跛行癥狀時(shí)，建議手術(shù)。2024年01月25日146
0
0
相關(guān)科普號(hào)
葉哲偉醫(yī)生的科普號(hào)
葉哲偉 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
130粉絲47.7萬閱讀
敖虹醫(yī)生的科普號(hào)
敖虹 主任醫(yī)師
重慶市中醫(yī)院
針灸科
5044粉絲6.3萬閱讀
赫蘭學(xué)醫(yī)生的科普號(hào)
赫蘭學(xué) 主任醫(yī)師
吉林市中心醫(yī)院
脊柱外科
254粉絲6295閱讀