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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 融合手術恢復期多長，多長時間可以工作，嗯，融合手術也是看情況的啊，融合手術也可以做微創(chuàng)融合手術啊，大家可以看一下我這個叫什么好大夫工作站里面都寫了，有這個Miss斯T利夫啊，有歐利夫啊也都算融合手術，嗯，一般來說恢復期啊，最好是三個月左右，然后因為這個融合手術啊，設計最核心的就是融合，融合的意思就是骨頭和骨頭的生長啊，骨頭和手術過程中啊，我們會給這個把這個椎間盤給掏掉，掏掉以后當中空掉了，空掉了以后我們會在里面指骨。 啊放融合器，融合器的當中也是骨頭，我們放的這個東西啊，目的實際上上下骨頭和這個融合起長在一起啊，這樣的一個過程叫融合，但這個融合我們知道骨頭和骨頭生長可能要100天左右，對吧，這個就基本上是三個月左右，它相對來說比較穩(wěn)定，就算它沒有完全生長，但是它這個相對來說是比較穩(wěn)定的。 好吧。 呃，工作也是一樣的，最好是能夠三個月，當然你如果工作非常輕松的話，工作非常輕松的話啊，你或者說工作時候我可以勞逸結合啊，我在這弄一會兒，然后如果覺得腰不舒服了，可以找個地方躺一躺的話，如果是這樣的一個性質啊，你可能一個半月啊，也可以去嘗試，如果你恢復的狀態(tài)良好的話，一個半月也可以去2023年01月15日
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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 俗話說，“三分治七分養(yǎng)！”治療很重要術后恢復同樣重要“病來如山倒，病愈如抽絲”，術后恢復需要有一個長期的過程，必須樹立長期抗戰(zhàn)的決心和信心，持之以恒，方能最終到達康復治愈的彼岸！對于腰椎間盤突出癥患者，無論開放手術還是微創(chuàng)手術均是為了解除神經壓迫，利于神經功能恢復，但術后仍然需要一段時間的恢復，如果術后處理不當，仍然會影響手術治療效果。那么腰突術后如何恢復，以及有哪些注意事項呢？睡覺時采用太硬或太軟的床墊均不利于腰椎疾病的恢復，而應該采用中等硬度的床墊最為合適，能夠有效減輕椎間盤承受的壓力，有利于術后恢復并預防復發(fā)。術后保持一定的臥床時間是有必要的。早期應以臥床休息為主，有利于傷口壓迫止血，減輕傷口疼痛。臥床姿勢：平躺、側臥、俯臥體位均可，但以軀干保持挺直、下肢及腰背部放松為度，避免蜷縮身體或者床上扭腰動作。腰突術后第二天，即可在床上進行勾腳及直腿抬高鍛煉。訓練的方法是每天3-4次，每次直腿抬高30-50次，雙腿交替進行，直腿抬高訓練一般要持續(xù)2-3周，尤其是在術后的早期1-2周內非常重要。此種鍛煉不僅可以促進下肢血液循環(huán)，防止肢體腫脹，還可防止神經根粘連。術后建議消炎止痛藥物使用1到2周，有利于消除神經炎癥，解除疼痛；營養(yǎng)神經藥物、活血化瘀藥物應用2到3個月，營養(yǎng)神經，消除神經水腫，利于順利度過癥狀“反復期”。?恢復期保持正確的站姿坐姿、行走姿勢，不蹺二郎腿，避免葛優(yōu)躺，保持腰部直立，經常變換體位，避免長時間同一姿勢，避免久坐久站，避免彎腰扭腰，不可提拉重物，以防加重病情或者病情反復。術后佩戴腰圍或者胸腰支具是十分有必要的，能夠有效地限制腰椎的屈曲及過度旋轉，加快植骨融合，增強腰部穩(wěn)定性，減輕脊柱的負荷，使受損的椎間盤得到充分休息，為身體的恢復創(chuàng)造有利條件。選擇腰圍：盡量選擇硬的，有鋼條或塑料板的，這種腰圍的支撐作用更好。腰圍及支具雖好，但不能夠長期佩戴。如果長期佩戴，不但會產生依賴，造成腰肌萎縮無力，不利于恢復；也會讓患者彎腰時出現疼痛，所以通常術后腰圍佩戴三個月即可，胸腰支具佩戴六個月即可。腰圍并非需要全天佩戴。因為在躺下時，腰部不會受壓，所以不需要佩戴腰圍。但起床時一定要先佩戴好支具或者腰圍再起床，臥床后可以去掉支具或腰圍，但一定要臥床以后再去掉，戴好之后再起床，以免起床時腰部用力過猛或者用力不當，造成腰突復發(fā)，切記！切記！切記！佩戴時腰圍也不宜過緊。一般而言，佩戴后患者感覺舒服，且腰圍貼身即可。腰突術后下地的合適時間：行單純腰突髓核摘除術的患者，無論是否微創(chuàng)，2到3天即可佩戴腰圍逐步下床活動，并繼續(xù)帶腰圍保護3個月左右。行腰突融合手術的患者4到5天后帶胸腰支具逐步下床活動，骨質疏松患者要根據醫(yī)生囑托決定具體下地時間，并繼續(xù)佩戴胸腰支具3-6個月。下床的正確方式：下床時需要緩慢起身，先在床邊坐20分鐘。當出現頭暈、雙足麻木感時，休息一會再繼續(xù)動作；如出現惡心，嘔吐等嚴重癥狀，應立刻平臥休息，過一天再試著坐起；在剛剛可以行走時，需有人看護，攙扶，注意行走的時間不宜過長。術后早期是不能夠洗澡的，早期過早洗澡容易扭傷腰部，造成腰部微動，增加腰突復發(fā)幾率，可以在家人輔助下擦身為妥，術后3個月時可以根據復查結果評估恢復情況決定是否可以自行洗澡。彎腰是我們日常生活中必不可少的一個動作，但彎腰時脊柱會承受非常大的壓力。對于腰突術后的患者，為了更好的保護脊柱，建議術后3個月內積極佩戴腰圍，不要彎腰；術后3個月解除腰圍后，完全不彎腰是難以實現的，但要盡可能不彎腰，如果彎腰，度數最好也不要超過30度；等到手術6個月后，才考慮逐漸開始彎腰拿東西。術后科學飲食，合理運動，制定減肥計劃，如游泳或臥位鍛煉等腰部不負重方式進行鍛煉，有效控制體重，避免增加腰椎間盤負擔，降低復發(fā)率。術后應健康飲食，慎吃煎炸食品，多食富含蛋白質、維生素的食物及新鮮的水果、蔬菜，多飲水，少食甜食，戒煙酒，保證營養(yǎng)，預防便秘，避免大便干結難解腹壓增加而增加腰突癥復發(fā)的幾率。冬天要多穿衣服，尤其要注意腰部和雙下肢的保暖，避免受寒著涼。夏天，要注意室溫不能調得太低，尤其注意腰背部不可對著冷風吹。受寒受涼易誘發(fā)癥狀、加重病情。無論是開放手術還是微創(chuàng)手術，術后都應該逐步開展腰部肌肉功能鍛煉，以幫助術后恢復。術后早期進行腰背肌功能鍛煉，不僅可以促進腰背肌的血液循環(huán)，增加局部氧供應量，減輕局部組織水腫，快速恢復腰部力量，預防肌肉萎縮，增強腰椎的穩(wěn)定性和靈活性，還能夠減少術后并發(fā)癥，提高手術治療效果，對術后功能恢復大有裨益。常用的腰肌鍛煉方法包括“小燕飛”和“五點支撐”訓練，一般在術后兩周內不能做，2周傷口疼痛減輕后即可進行，每次堅持5-10秒、10-20次/組，2-3組/天，腰椎術后鍛煉量因人而異，根據年齡，病情，手術方式及病人的身體狀況及耐受性決定康復訓練的強度，適應后可逐步增加，但須注意循序漸進，持之以恒，切不可盲目追求鍛煉強度，不可操之過急。不宜參加劇烈跑跳類運動，比如快跑、打籃球、踢足球、打羽毛球、立定跳遠、彈跳摸高、跳繩等；也不宜做深彎腰摸腳趾、仰臥起坐、大幅度扭腰轉腰（如甩呼拉圈）等動作。此類運動對脊柱會造成震動和沖擊，易加速椎間盤退變，甚至可能直接導致復發(fā)和再次手術。3個月內不宜參加重體力勞動，盡量避免過度負重、彎腰過猛，以免腰椎間盤突然受力，再次突出復發(fā)?？祻湾憻捯宰銎饋聿浑y受為標準。術后康復訓練過程中出現疼痛等異?，F象時，放棄鍛煉或者強忍鍛煉都是不恰當的，都不利于術后身體的康復?？祻湾憻拺驖u進。術后的康復鍛煉切不可操之過急，運動量以不引起不適為宜，逐漸增加運動量和運動范圍，貴在堅持！堅持鍛煉是最主要的。但若腰椎有破壞性改變，內固定物植入或者手術后早期者不宜進行，如鍛煉后癥狀加重者應終止進行。手術后3個月到半年內應與您的責任醫(yī)生保持聯系以便指導用藥及指導恢復。術后1個半月首次復診，根據恢復情況來決定工作的時間，一般腦力工作者可在術后1個月左右恢復工作，體力勞動者則須3個月逐步開始工作。避免強烈的彎腰和負重活動。三個月、半年、一年定期復查。如有不適，要隨時就診，遵守醫(yī)囑。2023年01月10日405
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 看這種骨結構啊，軟組織啊，有沒有問題，睡覺的時候在腿下墊枕頭，好像對腰部不是有緩解。 哎。 嗯，是的，這個睡覺的時候，我們一般建議啊，睡覺時候在腿下墊枕頭，就是怎么說呢，也不叫腿下墊枕頭，就是在我們膝蓋的下方啊，我們這個膝蓋啊，我蜷起來，然后膝蓋下方點枕頭，這樣的情況下，我們這個腰部的肌肉啊，它是得到一個放松的一個狀態(tài)啊，所以有很多很多患者這樣的一個姿勢，可能會睡覺會舒服一些，好吧，長期墊著不會加重腰突的啊，因為人躺在床上對腰椎是沒有負擔的，沒有負擔的好吧，除非什么，除非你的床墊太過軟啊，你像睡這種水床啊，或者特別軟的墊子啊，你人睡進去的時候，腰啊是凹在這個床墊里面，這樣子可能會加重你腰部的癥狀和腰腰椎間盤突出的。 好吧。 啊，只要一般的就是這個，我們說這個睡硬板床，硬板也不是說一定要那個床啊，像板一樣那么硬啊，你這個床如果。2023年01月07日82
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 啊，這個我沒有什么關注，腰圍戴三個月會不會肌肉萎縮，腰圍戴三個月會肌肉萎縮的，所以帶著腰圍的時候啊。 就是腰圍是這樣，是我們就術后一般是怎么樣要求病人呢？就是手術完以后啊，啊，我們一般兩三個禮拜啊，可以慢慢就下地了，好吧，這個段時間下地的時候還是把腰圍帶一帶，然后起到一個支撐保護的作用，好吧，在我們這個除了下地以外啊，我們還是臥床休息為主的時候，就臥床休息的時候，我們還是要鍛煉一下腰背肌肉的，因為我們這個下地的腰圍把這個肌肉啊限制住了，肌肉時間長了會萎縮的啊，我們在床上可以做些這個腰背肌的鍛煉，好吧，腰背肌鍛煉包括這種小燕飛啊，五點支撐這種鍛煉一定要堅持啊，下地了以后也可以鍛煉，就算帶著腰圍啊也可以鍛煉，就是我們做一個非常簡單的動作，后踢腿，就是腿伸直往后踢，就做這樣一個非常簡單的動作，也可以起到一個鍛煉，防止這個肌肉萎縮的這樣的一個啊，一樣一樣的一個情況。2022年12月31日44
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周軍主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 骨科 啊，腰突導致右腿疼，保守治療了三周，疼痛感減輕，但是又感覺到腿部發(fā)麻，大腳趾上翹無力，這是嚴重了嗎？是的，這是嚴重了，因為。 常規(guī)來說的話，我們對于就是腰椎間盤突出啊，典型的腰椎間盤突出癥，它一般是會有腰痛伴坐骨神經痛，也就是我們下下肢的這種放射性的疼痛，呃，俗稱坐骨神經痛了，因為它本身就是因為椎間盤突出的這種髓和突出擠壓或者是刺激了神經根，然后引起了一系列的就是這種神經根的炎癥嘛，或者是神經的水腫，那么像這種情況下的話，就是說，如果是早期的話，它往往出現的是我們叫做神經根的刺激體征，就是以痛為主，或者是以放射痛為主，就是像一根筋牽住一直到腳底或者是小腳背這種，那么這種情況下呢，往往是早期階段，適合保守治療，那么保守的原則呢，一般來說，我們比如說急性期的話，臥床休息，制動，然后呢，給一些消炎止痛的藥物，就是消除無菌性的炎癥，消除神經根的這種無菌性的炎癥，消腫脫水，然后讓他的這種就是神經根的腫，腫脹呢，能夠盡量的消除，那么，呃，再加上一些營養(yǎng)神經的藥，呃。 大體上就是有的時候偶爾還會加一些就是肌松的藥物，就放松你的肌肉，因為有的時候這種就是，呃，椎間盤突出之后呢，這個肌肉痙攣特別2022年12月15日35
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