年齡：38歲主訴：牙齒散隙，牙周病，要求隱形矯治；治療前：雙側(cè)磨牙中性關(guān)系，牙齒可見散隙，雙頜前突，13-23唇側(cè)均有不同程度開窗開裂，牙槽骨降至根中三分之一；治療方案：舌側(cè)固定矯治，片切排齊上下牙列，稍內(nèi)收上下前牙，術(shù)必要時種植支抗，正畸過程中全程輕力；療程：兩年左右；

1.牙齒疾病是導(dǎo)致口臭的最常見的原因之一，據(jù)估計，約有80%~90%的口臭是由牙齒疾病引起的。牙齒疾病主要包括牙齦炎、牙周炎、蛀牙等，這些疾病都會導(dǎo)致牙齒表面或牙縫中殘留食物殘渣，這些食物殘渣會被細(xì)菌分解，產(chǎn)生臭氣。特別是一些肉類、蛋類、奶制品等富含蛋白質(zhì)的食物，更容易被細(xì)菌分解為含硫的揮發(fā)性物質(zhì)，造成更強烈的口臭。2.如何判斷自己的口臭是否是由牙齒疾病造成的呢？一個簡單的方法是，用手指探一探自己的后牙槽的牙縫，然后聞一聞手指，如果聞到了非常明顯的惡臭味，那就說明你的口臭很可能是由牙齒疾病造成的。如果是這樣的話，你應(yīng)該盡快去看牙醫(yī)，檢查一下自己的牙齒是否有齲齒、牙齦炎、牙周炎等問題。3.如果有牙齒問題要及時治療，比如補牙、拔牙、洗牙等。同時也要注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天至少刷牙兩次，每次刷牙時間不少于兩分鐘。每次飯后都要漱口，每周用牙線或牙簽清理一次牙縫，每半年去一次牙醫(yī)那里做一次專業(yè)的口腔清潔。這樣就可以有效地預(yù)防和治療牙齒疾病，從而消除口臭的根源。

今日主題：【口臭怎么辦？】答：口臭問題十分影響自信及日常社交，趕緊記住下列事項！1.戒煙；2.認(rèn)真刷牙及清潔舌苔，使用牙線及沖牙器，配合口氣清新劑或漱口水；3.定期洗牙，避免牙結(jié)石堆積，解決口內(nèi)齲壞問題，及時拔除埋伏阻生智齒；4.規(guī)律飲食，關(guān)注胃腸道菌群健康。

許多來看診的患者說到牙結(jié)石，真實的反應(yīng)是“那就是塊臟，使勁刷刷牙就好了，沒啥大事”，然而我想告訴大家，其實我們小瞧了它。什么是牙結(jié)石？牙結(jié)石又稱牙石，通常存在于唾液腺開口處的牙齒表面，如下頜前牙的舌側(cè)表面，上頜后牙的頰側(cè)表面和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。開始是乳白色的軟垢，會因逐漸鈣化而變硬，由黃色變?yōu)楹谧厣?。牙結(jié)石是怎么形成的？事實上，牙結(jié)石是由食物殘渣沉積在牙齒表面形成的沉積物和牙菌斑演化而來的，隨著時間的推移這些沉積的軟垢會鈣化轉(zhuǎn)變?yōu)楦街谘例X表面的硬硬的牙結(jié)石。牙結(jié)石有什么危害？牙結(jié)石的危害具體來說有以下幾點：1.刺激牙齦：導(dǎo)致牙齦紅腫、出血。2.引起口腔異味：牙結(jié)石會附著食物殘渣和細(xì)菌，產(chǎn)生口臭。3.形成牙周袋：牙結(jié)石會刺激牙周組織，形成牙周袋，使食物殘渣和細(xì)菌更容易堆積，進(jìn)一步破壞牙周膜。4.牙齒松動：如果牙結(jié)石得不到及時清理，會導(dǎo)致牙周炎，使牙槽骨吸收，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動、脫落。所以，看了以上幾點，你還覺得牙結(jié)石清不清理都沒事嗎？怎么去除牙結(jié)石？要知道，牙結(jié)石一旦形成是無法通過刷牙去除的，再大力也不行，而且用力過猛還會損傷牙齒或牙齦。我們通常會采用齦上潔治或齦下刮治的方式去除牙結(jié)石。齦上潔治術(shù)是指用專用器械去除齦上牙結(jié)石、菌斑和色素，也就是我們常說的超聲波潔牙，以延遲菌斑和牙結(jié)石的再沉積。齦上牙結(jié)石常常延伸到齦溝或牙周袋內(nèi)而與齦下牙結(jié)石相連，因此在潔治時應(yīng)同時去除齦溝內(nèi)的牙結(jié)石。對深層的齦下牙結(jié)石，通常待炎癥減輕、出血減少時，再做齦下刮治。牙結(jié)石是牙周病發(fā)展的一個重要致病因素，如果不注意養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，即使徹底潔治后，牙結(jié)石很容易再次沉積在牙齒表面。建議大家養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期清潔牙齒，一般每半年至一年潔牙一次即可。

經(jīng)常可以聽到牙周科的大夫指著一顆牙，對著患者說：為了這顆牙能夠保留更長時間，我們需要對其進(jìn)行引導(dǎo)性組織再生術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)，將骨粉植入，讓其成骨恢復(fù)一定的牙槽骨高度。這時候大家可能就會有疑問了，什么是引導(dǎo)性組織再生術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)，今天我們就來說道說道，讓大家對這兩種術(shù)式有一個初步的了解。植骨術(shù)是通過使用骨或骨的替代用品等移植材料以促進(jìn)新骨形成，恢復(fù)牙齒周圍牙槽骨的形態(tài)。嚴(yán)格意義上說，植骨術(shù)并不是再生性的手術(shù)，很難形成真正意義上的牙周膜，牙周膜是牙周組織的一部分，在前幾節(jié)的科普中，我們應(yīng)該對牙周組織和牙周膜有了一定的了解。而在牙周再生性手術(shù)中，植骨術(shù)通常要配合引導(dǎo)性組織再生術(shù)(guidedtissueregeneration,后簡稱為GTR)來使用，以達(dá)到效果更佳的再生效果。那么GTR是什么？GTR是利用膜性材料作為屏障,阻擋牙齦上皮在愈合過程中沿根面生長,阻擋牙齦結(jié)締組織與根面的接觸,并提供一定的空間,引導(dǎo)具有形成新附著能力的牙周膜細(xì)胞優(yōu)先占領(lǐng)根面,從而在原已暴露于牙周袋內(nèi)的根面上形成新的牙骨質(zhì),并有牙周膜纖維埋入,形成新附著性愈合。通俗地說，就是用膜（相當(dāng)于過濾器）來阻擋不需要的組織細(xì)胞進(jìn)入骨缺損區(qū)域，引導(dǎo)需要的組織細(xì)胞進(jìn)入，從而來達(dá)到再生。我們的膜和骨缺損區(qū)域之間的空間（土壤），就可以通過植骨放入骨材料（相當(dāng)于支架），進(jìn)而引導(dǎo)我們的牙周前體細(xì)胞（相當(dāng)于種子）進(jìn)入，分化出成牙周組織所需的細(xì)胞，來形成真正意義上的牙周組織（開花結(jié)果，見示意圖1）。創(chuàng)造一個牙周再生環(huán)境，使已破壞的牙周組織得以重獲新生，恢復(fù)結(jié)構(gòu)和功能，提高牙齒遠(yuǎn)期存留率。通常使用在垂直型骨吸收/角形吸收（牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收,靠近牙根一側(cè)的牙槽骨吸收的更多，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損），或者是有II度根分叉病變（后續(xù)會進(jìn)行專門的科普）的情況。如果是水平骨吸收（牙槽骨最冠方部分呈水平吸收,使牙槽骨嵴頂?shù)母叨冉档停?，植骨是沒有空間的，我們的植骨材料沒法穩(wěn)定的放置，因此也就不能采用這種再生性手術(shù)?？梢娛疽鈭D2。首先是對牙齒周圍和口腔這個房間的大掃除，我們需要先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療（齦上潔治、齦下刮治），將牙齒周圍所有的臟東西和垃圾，比如牙結(jié)石，徹底地清除，消除或減輕炎癥。在炎癥控制的前提下，我們需要拍攝術(shù)前的根尖片或者CT明確骨缺損的形態(tài)，為我們的手術(shù)的設(shè)計提供進(jìn)一步的指導(dǎo)。其次，還需要進(jìn)行術(shù)前查血，在確定血凝，白細(xì)胞數(shù)等關(guān)鍵性的指標(biāo)沒有問題后，就可以開始進(jìn)行手術(shù)了。一般來說，單顆牙的GTR聯(lián)合植骨手術(shù)時間在1-1.5h以內(nèi)，是門診就可以做的局麻性手術(shù)，在麻藥起效后不會有疼痛感，我們在局麻后就會進(jìn)行翻瓣，直視下對骨缺損區(qū)域進(jìn)行徹底的清理，比如去除長入的肉芽組織，殘留的牙石等，這些都是為了提供牙周再生所需的最佳的成長環(huán)境。然后我們要對骨缺損區(qū)域測量，進(jìn)行膜的修剪，量體裁衣，再植入骨材料，填充骨缺損區(qū)域，蓋上我們提前修剪好的膜，實現(xiàn)全面的骨缺損和植骨的覆蓋，用縫線縫合好手術(shù)區(qū)域，這個手術(shù)就完成了（見示意圖3）。術(shù)后一般不會有特別明顯的疼痛感，如果有，口服常用的止疼藥布洛芬即可。手術(shù)當(dāng)天不刷牙不漱口，避免進(jìn)食過燙的食物，術(shù)后24小時內(nèi)間斷性冷敷手術(shù)區(qū)域?qū)?yīng)的面部皮膚，口服抗生素6天（阿莫西林/阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素），手術(shù)區(qū)域使用漱口水2周以上，非手術(shù)區(qū)域次日正常清潔。待手術(shù)區(qū)域拆線后，根據(jù)愈合情況，決定后續(xù)正常清潔的時間點。術(shù)后即刻要拍根尖片檢查骨材料的填充情況，術(shù)后3天最好復(fù)查看看愈合的如何，術(shù)后2周要進(jìn)行拆線。術(shù)后半年我們建議可以重新牙周探診和拍攝根尖片/CT，檢查牙周組織再生的效果。需要強調(diào)的是，即使是GTR聯(lián)合植骨術(shù)，也不能達(dá)到100%的成功率。再生的效果和患者的全身情況，口腔衛(wèi)生狀況，咬合，患牙松動情況，局部骨缺損的形態(tài)等等息息相關(guān)，不是做完就一勞永逸的，術(shù)后我們還需要持之以恒地維護好我們的口腔衛(wèi)生，做到定期的牙周檢查和治療。把分內(nèi)之事完成好，醫(yī)患之間密切的配合，才能達(dá)到最佳的再生效果，更好地保留我們的天然牙。

有朋友問我：“李醫(yī)生，原本想去醫(yī)院洗牙，醫(yī)生檢查完以后說除了洗牙還需要做刮治。什么是刮治，為什么需要做？”刮治通常是“齦下刮治和根面平整”的簡稱，是為了清除牙齦內(nèi)側(cè)的牙根表面的牙石和菌斑，并將根面進(jìn)行平整，使牙根表面堅硬、光滑和清潔。簡單來說，洗牙是為了清除牙齒表面那些肉眼可見的臟東西，而刮治是為了清除深層的牙根表面的臟東西。因此，對于牙周炎患者和部分牙齦炎患者，僅通過洗牙無法清理牙根表面，洗完牙后可通過詳細(xì)的檢查來確定是否需要做刮治，以便更好地控制炎癥。

作為醫(yī)生，經(jīng)常在患者完成治療以后，我會口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項。今天，日常收集的一些注意事項做了一個總結(jié)，希望可以幫助各位。1、拔牙拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。在患者拔完牙以后，要注意以下事項（1）拔牙后半小時內(nèi)應(yīng)緊咬棉卷、少說話，不吐口水，半小時后吐掉棉卷。兩個小時后可進(jìn)溫軟食物，拔牙后一周忌煙酒及辛辣食品。（2）拔牙當(dāng)天患側(cè)不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過硬過燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運動并要適當(dāng)休息，不泡熱水浴。（3）麻藥過后有輕微疼痛或拔牙24小時內(nèi)，唾液中帶少量血絲屬于正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請及時就診。（4）拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。（5）拔牙后需鑲牙種牙的患者，請三個月后及時復(fù)診。2、烤瓷牙牙體預(yù)備在患者完成烤瓷牙牙體預(yù)備以后，要注意以下事項（1）請用溫水刷牙，勿吃過于冷熱食物；（2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時牙應(yīng)避免咬過硬過粘食物，如有松動脫落或明顯疼痛請聯(lián)系牙醫(yī)?。?）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時牙松動脫落等，請聯(lián)系牙醫(yī)！3、根管開放除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議做根管開放。在根管治療過程中隨意的開放根管會在根管治療過程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是患者要求等原因，可能還存在這種情況。在根管開放以后，要注意以下事項：（1）開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。（2）應(yīng)進(jìn)食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。（3）開放后口腔內(nèi)有辛辣味為正?，F(xiàn)象。（4）刷牙請避開患牙。（5）2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。4、牙髓失活在失活以后，要注意以下事項（1）2小時內(nèi)勿進(jìn)食，2小時后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時復(fù)診，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。5、根管治療所謂根管治療，是指根管治療過程中通過根管成形后，在根管內(nèi)進(jìn)行預(yù)備、封藥，達(dá)到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法在擴根封藥后，要注意以下事項（1）2小時內(nèi)勿進(jìn)食，2小時后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時復(fù)診，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。（4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。6、根管充填根管充填是根管治療術(shù)的最后一個重要的步驟，其目的是嚴(yán)密封閉已擴大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。在填充根管以后，要注意以下事項（1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥及消炎藥。若有劇烈疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。（2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進(jìn)食或24小時后才可以進(jìn)食，應(yīng)遵醫(yī)囑。（3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。（4）根管充填1-2周后可進(jìn)行冠套修復(fù)。若無法及時修復(fù)，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。7、潔治（洗牙）（1）潔牙應(yīng)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會對潔牙機頭進(jìn)行嚴(yán)格消毒。（2）因為牙齦炎等患者自身體質(zhì)原因，在潔治過程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。（3）潔牙前請清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。（4）潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結(jié)石又會很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。（5）根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個月到半年作一次潔治。（6）有一些牙齦出血，牙齒松動可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。若有以前疾病，禁止洗牙。（7）洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內(nèi)減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請聯(lián)系我們！（8）由于牙周袋較深或牙石較多，洗牙后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，則必須進(jìn)行牙髓治療。8、齲病充填治療齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補牙材料一次性充填來完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項（1）應(yīng)注意24小時內(nèi)不能用治療牙齒的同側(cè)牙咀嚼。因為材料的凝固時間一般為24小時。（2）如果進(jìn)行了大面積的充填，完成后應(yīng)征求醫(yī)生的意見，是否進(jìn)行嵌體或全冠修復(fù)。對于已行根管治療的大面積缺損的牙體，征求醫(yī)生意見是否行纖維樁或金屬樁修復(fù)。（3）前牙進(jìn)行了大面積的樹脂充填的患者應(yīng)注意避免用患牙咬過硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。（4）深齲進(jìn)行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療后，應(yīng)該按照醫(yī)生的要求時間復(fù)診。因為氧化鋅只是暫封材料，一段時間后會脫落造成窩洞再次污染。（5）齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問題時，應(yīng)及時復(fù)診，以免延誤治療時機，同時增加自己的痛苦。9、活動義齒活動義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。（2）發(fā)現(xiàn)基牙松動或者基托下黏膜發(fā)紅，應(yīng)該停用義齒。（3）隱形義齒修復(fù)后的定期檢查極為關(guān)鍵，患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進(jìn)行及早的治療修復(fù)。（4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時可暫不戴，如果出現(xiàn)講話不清、唾液增多，黏膜損傷，甚至?xí)杏X惡心難受等都屬正?，F(xiàn)象。慢慢適應(yīng)后再戴上練習(xí)進(jìn)食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準(zhǔn)確地予以修正。（5）新義齒有時會出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時不可強力推壓或用牙咬，應(yīng)細(xì)心摸索合適的取戴方法。（6）飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。清洗時不得放在開水、酒精、84消毒液中，以防義齒的變形和老化。（7）睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。（8）義齒不能長期不戴，否則會因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應(yīng)到口腔修復(fù)科就診，不要勉強使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。（9）對于后牙游離端缺失的活動義齒，在咀嚼過程中活動度較大，由于黏膜軟，咬合時下沉而引起不適。雖慢慢適應(yīng)。（10），假牙使用數(shù)年后，其吸附力及咀嚼力會明顯下降，要進(jìn)行修復(fù)或重新制作，不要勉強使用，否則會損傷天然牙齒及口腔黏膜。10、固定義齒（固定橋）固定義齒是修復(fù)牙列中一個或幾個缺失牙的修復(fù)體?？空辰Y(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能，防止受力過大。（2）固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護理還應(yīng)特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應(yīng)選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫?zé)崴＃?）固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內(nèi)松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。（4）個別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等由于烤瓷橋引起的副反應(yīng)，請立即檢查。（5）定期復(fù)查與醫(yī)療護理。要定期到醫(yī)院對義齒和天然牙進(jìn)行潔治，一般每隔六個月需到?？漆t(yī)院進(jìn)行潔治，及時清除常規(guī)刷牙去不掉的菌斑和結(jié)石。同時還要請醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時糾正均是義齒的護理要點辦法。11、牙周治療牙周治療是口腔科的基礎(chǔ)治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）牙周刮治常在局部麻醉下進(jìn)行，請在麻藥消退后再進(jìn)食，以免造成不必要的損傷。（2）牙周治療期間可能會出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請及時與我們聯(lián)系。若疼痛引起牙髓炎的癥狀，必須行牙髓治療。（3）牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時間后可自動恢復(fù)到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實結(jié)果，屬正?，F(xiàn)象。（4）牙周治療后仍要按適當(dāng)?shù)臅r間間隔進(jìn)行維護期的復(fù)查，否則牙周疾病很容易復(fù)發(fā)。12、種植牙種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）術(shù)后反應(yīng)：術(shù)后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術(shù)后24小時內(nèi)術(shù)區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術(shù)后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會比較明顯，若腫脹明顯可靜點消炎。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應(yīng)避免感冒?？稍诒乔坏芜宦榈伪且?。（2）保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是人工牙種植成功的重要保證，手術(shù)當(dāng)天不刷牙，飯后可用漱口液含漱；術(shù)后當(dāng)天至拆線前種植處不刷，需用氯已啶漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。（3）抗炎：術(shù)后需口服消炎藥3天，個別情況下需輸液治療（請遵醫(yī)囑）。（4）如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過后仍面部麻木；術(shù)后3天術(shù)區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛；金屬愈合帽脫落或出血等。（5）拆線：術(shù)后7-10天拆線。若植骨病歷可10--15天拆線。（6）飲食：術(shù)后當(dāng)日，進(jìn)半流或全流食。術(shù)后3個月內(nèi)不用種植處咀嚼過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。（7）手術(shù)一般3-6個月后復(fù)診取模型，2-3周后戴牙。（8）鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補。（9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙；（10）定期來院復(fù)診、維護。種植牙跟天然牙一樣，如果保護得好可使用時間較長，若口腔衛(wèi)生差，不愛護，不定期復(fù)診，其使用壽命會減少。13、牙齒冷光美白冷光美白的原理在于通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達(dá)到美白的效果。屬于化學(xué)漂白的一種。外源性色素粘染，內(nèi)源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）牙齒冷光美白治療后24小時內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等，避免食用深色食物，同時要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。（2）牙齒美白的術(shù)后個別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結(jié)束后半小時至二小時左右就會消失。另外，因為牙齒在發(fā)育過程中就是分層堆積的，在治療剛剛結(jié)束時，由于各部分的釉質(zhì)滲透程度不同，會有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時內(nèi)會逐漸恢復(fù)自然，這是因為美白劑在治療結(jié)束后二十四小時內(nèi)依然起作用。（3）有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會有一個色階的反彈，他們在接受第二次治療后，美白效果就會比較穩(wěn)定。（4）部分牙齒美白后，會出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，需要復(fù)診進(jìn)行處置。14、窩溝封閉窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預(yù)防齲齒，保護新生恒牙的方法，我國大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費政策，一般在小學(xué)時學(xué)校會統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。治療的時間根據(jù)牙齒的萌出時間進(jìn)行治療。乳磨牙在二歲半左右，六齡齒在六歲左右，第二恒磨牙在十一二歲左右。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）做完窩溝封閉后，建議2小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)禁食硬物。（2）早晚刷牙，改善不良的口腔習(xí)慣。（3）窩溝封閉后前幾天如感覺咬合不適，或者吃東西不方便等問題，及時聯(lián)系預(yù)約復(fù)查。（4）窩溝封閉后每隔應(yīng)在3-6個月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（5）如因唾液、咀嚼習(xí)慣或咬食過硬食物等原因，窩溝封閉會有脫落現(xiàn)象，請家長要注意觀察窩溝封閉劑有無脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請及時復(fù)查。15、隱形矯正（1）良好的配合是治療的關(guān)鍵，正常戴用時，除進(jìn)食、刷牙、使用牙線等必須摘下外，每天需要配戴矯治器20--22小時以上。只有您在配戴隱形矯正器時，它才能發(fā)揮其矯治作用。（2）由于隱形矯正器是按照一定順序逐步移動牙齒的，因此，一定要按照醫(yī)囑按矯治器的序號配戴時間為2周，除每天進(jìn)食和清潔口腔拿下矯治器外，每天不得少于配戴20小時。千萬不可無順序地混亂配戴矯治器。（3）請一定要保存好最近使用過的至少三副矯治器，并按照相應(yīng)編號放在包裝盒內(nèi)，以防止出現(xiàn)目前正在使用的矯治器不慎丟失、損壞或無法就位等情況。在這些情況下，您的正畸醫(yī)生也許會逆著原矯治器使用的順序找到并重新使用一副醇正在佩戴的矯治器重新啟動。（4）如果不能按佩戴時間要求去佩戴，則矯治周期會延長，效果難以保證。（5）請按照醫(yī)囑定期復(fù)診。若不能按約復(fù)診，醫(yī)生將無法保證矯正效果。因事改期或延期治療應(yīng)獲得主診醫(yī)生同意。（6）初戴矯治器時會有輕微異物感，唾液分泌過多，發(fā)音不適等。一般幾天就會減輕或消失。（7）初戴矯治器后或戴用新的矯治器后，牙齒可能會出現(xiàn)輕微疼痛、松動，咀嚼無力，均屬于正常矯正反應(yīng)，一般會在3、4天內(nèi)減輕或消失。若有其它嚴(yán)重不適，請盡快聯(lián)系醫(yī)生。（8）保持口腔衛(wèi)生對矯治成功有重要意義，因而矯治過程中請保持良好的口腔衛(wèi)生，保持矯治器清潔。如果矯治器沒有得到良好的清潔，其透明度、美觀度會降低。（9）根據(jù)矯治需要，常常會在你的某一牙齒上粘結(jié)一些小的與牙齒顏色相同或相近的附件，以利于矯治器的固位和牙齒的有效移動。這些小附件若脫落及時與醫(yī)生聯(lián)系。（10）平時應(yīng)盡可能將上下頜牙齒輕輕的咬合在一起，尤其是在每次更換一副新的矯治器后的3、4天，這樣做可以使矯治器更好的就位，并發(fā)揮最好的作用。（11）佩戴矯治器時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會摘，戴，清洗及保管。（12）偶爾有些情況下，可能需要對現(xiàn)在的矯治器要進(jìn)行重新設(shè)計來提高矯治效果，在必要情況下，醫(yī)生不排除使用常規(guī)固定矯治器為患者結(jié)束后續(xù)的治療。（13）治療期間要特別注意口腔清潔衛(wèi)生習(xí)慣，每次餐后都要清潔，以免造成牙齒釉質(zhì)的脫礦及齲齒，牙齦炎等，清潔的水溫不超過40度。（14）為了獲得良好穩(wěn)定的矯治效果，矯治過程中能需要配合使用其他輔助手段進(jìn)行治療。（15）治療結(jié)束后保持階段，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真使用保持器，否則會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)一些問題。保持周期多數(shù)在1--2年可以逐漸停用。但有些患者則需要長期保持。16、正畸矯正（傳統(tǒng)托槽)（1）安置托槽后約6小時因出現(xiàn)矯正力會有不適感，此類癥狀可持續(xù)一周。如果不適感較嚴(yán)重請食用軟食并口服止痛藥。（2）安置托槽，您在獲得習(xí)慣期間會因為裝置損傷唇黏膜的現(xiàn)象。這時您可以用泡泡糖安在部位上，以便適應(yīng)。（3）安置托槽后盡量避免食用堅硬食物和粘性食物，食品盡量切成小塊食用。（4）矯正治療期間，您需要仔細(xì)的維護口腔衛(wèi)生，以防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。每天至少刷牙三次，每次不小于三分鐘。（5）若裝置脫落或弓絲移位時，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。

牙周微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)MIST，從愈合過程來說一定是軟組織先占據(jù)缺損空間，這一點毋庸置疑，但我覺得這并不影響遠(yuǎn)期的骨組織愈合，軟組織愈合的意義在于形成軟組織封閉，只要封閉形成，深層牙周組織會逐漸形成愈合和改建，這一點與根面覆蓋的遠(yuǎn)期愈合相似。當(dāng)然這一點還需要更多的組織學(xué)研究來證實。MPPT的齦乳頭縫合最初的報告用的是偏根向的水平褥式縫合+齦乳頭的垂直褥式縫合，個人覺得齦乳頭也可以用間斷縫合。