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2020年02月21日
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陳可主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 新冠肺炎突如其來，疫情蔓延迅速，為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，抗疫防疫，人人有責(zé)。鑒于新冠肺炎已明確有直接傳播、接觸傳播、飛沫傳播三種人傳人的傳播途徑，阻斷傳播途徑成為抗疫必不可少的一步。由于口腔科診療特殊，高速渦輪手機(jī)產(chǎn)生大量水霧飛沫氣溶膠，若有潛伏期患者在不知情的情況下就診并進(jìn)行口腔診療操作，極易導(dǎo)致疫情爆發(fā)式蔓延，若非口腔急癥，其余請(qǐng)擇期就診。哪些病癥是需要緊急就醫(yī)的呢？↓01 急性牙髓炎在不受外界刺激的狀態(tài)下仍自發(fā)產(chǎn)生持續(xù)性、尖銳的疼痛，并向同側(cè)頜面部蔓延；因高速渦輪手機(jī)產(chǎn)生大量水霧飛沫氣溶膠，為避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，建議止疼藥及消炎藥治療，如無緩解，可白日急診就醫(yī)，敬請(qǐng)諒解。02 頜面部外傷、牙脫位因意外傷害如車禍、高處跌落等造成頜面部軟組織裂開伴出血，需至急診緊急清創(chuàng)縫合，若合并骨折需手術(shù)復(fù)位者，需辦理住院手續(xù)。若出現(xiàn)牙齒外傷性脫位，排除牙折后可將牙齒復(fù)位、固定。03 智齒冠周炎因第三磨牙（俗稱智齒）未萌出或未完全萌出，合并口腔清潔不佳，造成冠周牙齦盲袋形成、食物滯留，繼發(fā)牙齦腫痛、化膿性感染者；輕癥者可經(jīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，增加刷牙頻次，癥狀一般可自行緩解；若癥狀未見緩解，且出現(xiàn)漸進(jìn)性張口受限，需急診就醫(yī)，醫(yī)生予以冠周沖洗，并輔以廣譜抗生素如頭孢類、甲硝唑或奧硝唑等抗炎治療，用藥期需禁止飲酒。04 頜面部間隙感染指顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱，可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可經(jīng)阻力較小的組織擴(kuò)散至其他間隙形成多間隙感染。最常見于下頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎等，其次可見源于扁桃體、唾液腺炎、頜面部淋巴結(jié)炎等擴(kuò)散所致。局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。合并全身中毒癥狀可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、脫水、食欲減退、全身不適等，甚至出現(xiàn)昏迷、中毒性休克等癥狀。此種情況不僅需要盡早使用抗生素治療，局部形成膿腫者還需及時(shí)進(jìn)行切開引流術(shù)。那么哪些是可以擇期處理的病癥呢？01 齲齒俗稱蛀牙，根據(jù)侵犯的深度不同則癥狀不同。若無明顯疼痛不適，進(jìn)食后可使用牙刷、牙線、沖牙器或漱口等保持牙洞內(nèi)清潔，疫情解除后再來醫(yī)院檢查處理；若出現(xiàn)進(jìn)食、飲水、咬合時(shí)出現(xiàn)短暫的疼痛，在保持牙洞清潔的情況下，建議進(jìn)軟食，避免患牙咀嚼，飲水溫度適中，避免過冷過熱，疫情解除后再來醫(yī)院檢查處理；若出現(xiàn)自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛，經(jīng)口服止疼藥疼痛有緩解者，亦可在保持口腔清潔下，暫緩來院處理；若經(jīng)口服止疼藥疼痛仍不能緩解的，則按急性牙髓炎，白日來院處理。02 牙齦炎、牙周炎表現(xiàn)為全口或局部牙齦紅腫，易出血，腫痛不甚明顯，常為腫脹不適，檢查牙齒多見牙頸部牙齦充血水腫，軟垢較多，伴或不伴黃黑色牙石。通常患者只需要加強(qiáng)口腔護(hù)理，正確行使巴氏刷牙法，配合使用牙線、牙縫刷或漱口水，一般癥狀可自行緩解。定期復(fù)診的牙周炎患者，通過加強(qiáng)口腔護(hù)理，亦可等到疫情解除后再來醫(yī)院檢查處理。03 牙髓炎、根尖周炎封藥期已經(jīng)開髓處理過的牙齒，髓腔內(nèi)一般放置為氫氧化鈣糊劑或慢性失活材料，氫氧化鈣糊劑可以封數(shù)周至數(shù)月，封藥期間若無不適，暫可不做處理；慢性失活劑可以封四周左右，屆時(shí)需預(yù)約復(fù)診治療；若封藥期間出現(xiàn)急性劇烈腫痛反應(yīng)，需至醫(yī)院換藥處理。04 口腔潰瘍口腔黏膜常見的潰瘍?yōu)閺?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，為自限性疾病，一般10-14天自愈。疼痛期可自行購買局部止疼藥物，如金喉健噴劑、利多卡因膠漿等表面麻醉劑，經(jīng)口腔清潔后，噴涂于潰瘍表面，可明顯減輕疼痛。對(duì)于潰瘍經(jīng)常發(fā)作或潰瘍多發(fā)的患者，還需規(guī)范作息時(shí)間，避免進(jìn)辛辣刺激食物。若出現(xiàn)同一位置潰瘍經(jīng)久不愈，待疫情控制后就診口腔頜面外科，警惕潰瘍癌變。05 種植、修復(fù)、正畸復(fù)診對(duì)于種植、修復(fù)、正畸復(fù)診的患者，受疫情影響，一般無明顯不適，均可延遲復(fù)診時(shí)間，待疫情控制后重新預(yù)約。2020年02月10日2951
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 小編在朋友圈嗅到了一絲危險(xiǎn)的氣息——兢兢業(yè)業(yè)的微商、代購，以及小X書上的帶貨王們竟然把手伸向了醫(yī)學(xué)界？什么神奇牙膏還能解決牙周病了？照這局勢(shì)，過幾年牙醫(yī)們得裁員了吧！對(duì)不起，本著一名牙科醫(yī)院編輯的職業(yè)操守，我決定來一場(chǎng)科學(xué)打臉不是在針對(duì)誰，我是指在座的各位你們真的知道牙周病是什么？字面上理解牙周?。貉例X周圍組織患病?！狙乐芙M織就是穩(wěn)定牙齒的地基：包含牙周韌帶、牙槽骨、外層牙齦】生活中常見的牙周病分為牙齦炎和牙周炎：牙齦炎：牙齦出血、紅腫，且牙齒周圍有牙石。牙周炎：牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展形成牙周袋，以及牙齦萎縮、牙槽骨吸收?！狙乐艽貉例l與牙齒分離，它們中間就有了空隙，像個(gè)口袋一樣裝著牙石、細(xì)菌、感染物。】牙齦脫離牙齒，牙槽骨逐漸吸收，這些穩(wěn)定牙齒的地基逐漸消失，牙齒最后就會(huì)脫落。這還不是痛快的脫落，前面你還要經(jīng)歷：牙齦紅腫出血、咀嚼時(shí)疼痛無力、牙齒變長(zhǎng)牙縫變大、牙齒松動(dòng)移位直至脫落，宛如一場(chǎng)“凌遲”而且，牙周炎不使用正確的治療來控制，依然會(huì)造成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，身體健康受影響不說，還是誘發(fā)心肌梗塞、心腦血管疾病、孕婦早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。要解決如此殘忍的牙周病牙膏到底能發(fā)揮多大作用？牙膏是日常生活中常用的清潔用品，有著很悠~久~的歷史。牙膏的主要成分：摩擦劑、保濕劑、表面活性劑、增稠劑、甜味劑、防腐劑、活性添加劑、色素、香精等，可以清潔牙面，在一定程度上去除菌斑，使口腔清爽。也就是說牙膏的作用主要就是清潔，正確刷牙可以在一定程度上去除菌斑，并沒有與“治療牙周病”相關(guān)的效果！但是人類在進(jìn)步科技在發(fā)展歷史上的牙膏實(shí)現(xiàn)了一次突破——藥物牙膏，即在普通牙膏的基礎(chǔ)上添加一些藥物，從而達(dá)到一定的預(yù)防齲齒和牙周病的作用，于是就在人群中刮起了一陣風(fēng)。殘酷的是，藥用牙膏的作用真的非常有限！不然你覺得一年敷700張面膜，自己就能變成大美女么？⒈牙膏本身不會(huì)在口腔停留太久，藥物難以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，而且專用藥物的劑量還必須避免刺激口內(nèi)軟組織，因而不能提高到足夠的有效濃度。⒉ 牙膏中的藥用成分，常因放置時(shí)間久而發(fā)生化學(xué)變化，失去原有的藥效，某些藥物又因異味較重?zé)o法放入牙膏中。⒊長(zhǎng)期使用一種藥用牙膏會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，因此你即便接著使用也沒有效果，還是要換牙膏。總結(jié)下來就是，藥物牙膏可以在一定程度上預(yù)防齲齒和牙周病，但效果有限且不能長(zhǎng)期使用。并且，目前還沒有足夠的醫(yī)學(xué)依據(jù)證明它可以對(duì)付已發(fā)生的牙周病。既然如此這些牙膏憑啥能讓大伙兒都心動(dòng)呢？我一直覺得，能把銷售做好的人都是奇才！因?yàn)?，他們能敏銳的抓住人們的痛點(diǎn)。痛點(diǎn)一：患牙周病是早晚的事，滿大街都是潛在客戶牙周病是一個(gè)非惡性的、相對(duì)緩和的健康殺手，90%的人都沒有預(yù)防牙周病的意識(shí)。比如牙齦紅腫出血常常被認(rèn)為是上火，中國(guó)人秉持著“千錯(cuò)萬錯(cuò)，消炎不錯(cuò)”的執(zhí)念，遇到這些情況就換個(gè)藥用牙膏，頂天了就是去藥店買點(diǎn)消炎藥，完全是治標(biāo)不治本。再者就是齲齒，雖說牙齒是個(gè)堅(jiān)硬的組織，可細(xì)菌的侵害是緩慢而深入的。齲齒不及時(shí)補(bǔ)，齲洞里就會(huì)形成食物殘?jiān)亩逊e，細(xì)菌就會(huì)很快的繁衍壯大，而對(duì)于這個(gè)【細(xì)菌培養(yǎng)基】，國(guó)人的態(tài)度是懂得及時(shí)治療齲齒的人不超過10%，而剩下的那些人，恭喜你們一只腳已經(jīng)踏入了牙周病的陣營(yíng)。痛點(diǎn)二：牙周病治療復(fù)雜，朋友圈“平價(jià)代替”省錢省力某些博主比較聰明，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)患牙周病的重點(diǎn)——牙結(jié)石，于是全程以“長(zhǎng)期使用可以去除牙結(jié)石”為中心來推銷自己的東西。首先，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用的是「超聲波潔牙or噴砂潔牙」才會(huì)達(dá)到既能去除牙結(jié)石，還不傷害牙齒的效果。牙膏？還是算了吧~其次，牙醫(yī)在治療牙周病時(shí)，去除牙結(jié)石（即潔牙）雖然是一個(gè)必備的基礎(chǔ)治療步驟，但往往還需要后續(xù)治療來配合。牙齦炎的治療相對(duì)簡(jiǎn)單一點(diǎn)，潔牙清除牙石、控制牙菌斑，再進(jìn)行局部用藥，后期保持口腔清潔即可。而牙周炎的治療，就要復(fù)雜多了！醫(yī)學(xué)上對(duì)牙周炎的治療強(qiáng)調(diào)序列治療，以牙周基礎(chǔ)治療為主，藥物治療和手術(shù)治療為輔。（劃重點(diǎn)：藥物治療只是輔助?。┭乐芑A(chǔ)治療：1、 根據(jù)牙周炎情況進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治和根面平整，主要是為了清除牙石、牙菌斑等病原因子；2、 調(diào)整咬合并固定松動(dòng)牙，減輕病牙的咬合力負(fù)擔(dān)；3、 全身和口腔局部應(yīng)用抗菌藥物，控制炎癥，且用藥的時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵；4、 去除不良修復(fù)體、以及拔出松動(dòng)嚴(yán)重的牙齒，以便將來做義齒修復(fù)；5、 治療患牙的牙周、牙髓病變，治療齲齒、拆除不良修復(fù)體和解除食物嵌塞等致病因素（會(huì)涉及到大家熟悉的根管治療）；牙周手術(shù)治療：對(duì)牙周袋及牙槽骨形態(tài)不良進(jìn)行治療，需要一系列的牙周手術(shù)進(jìn)一步清理牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)，恢復(fù)牙槽骨及牙齦的正常形態(tài)。（牙周翻瓣手術(shù)、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)、膜齦手術(shù)等）這些治療結(jié)束后你以為就好了嗎？遺憾的告訴你，還早著呢！在以上治療流程完了之后，你還需要定期復(fù)查，三個(gè)月或半年復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。有些人看到這個(gè)治療過程就開始慌了，因?yàn)樗粌H復(fù)雜，還是一場(chǎng)持久戰(zhàn)！尤其是還涉及到根管治療、牙齒矯正、拔牙、種植牙等等，費(fèi)用結(jié)算下來一輛奔馳S350就這樣沒了~并且牙周治療對(duì)牙醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)要求非常高，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所或小型牙科醫(yī)院都沒有牙周?？频尼t(yī)生坐鎮(zhèn)，這就意味著你還要去大型醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)檢查、排隊(duì)拿藥……價(jià)格昂貴、治療周期長(zhǎng)、求醫(yī)過程繁瑣這些因素讓人們對(duì)于“治療牙周病”這件事望而生畏！這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)一支“神奇的牙膏”，每天刷刷牙就可以解決牙周病，誰不想要呢？于是意料之中，這群人最后也沒有擺脫牙齒掉光的宿命~所以，要想要真正的“平價(jià)代替”，那就是盡早學(xué)會(huì)正確預(yù)防牙周病的方法：做好日常刷牙工作，養(yǎng)成定期醫(yī)院檢查口腔的習(xí)慣；保持一年1—2次的潔牙，不可完全依賴牙膏或牙刷；發(fā)現(xiàn)牙齒問題及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，不要拖延。2019年12月18日1331
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魯玥醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 牙周病是成年人常見的口腔疾病之一，據(jù)第三次“全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查”顯示：我國(guó)將近78%的成年人有不同程度的牙周問題，牙周病是目前我國(guó)口腔疾病中發(fā)病率最高的疾病。牙周病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織的各類疾病的總稱，臨床上以牙齦炎、牙周炎最為常見，炎癥會(huì)刺激牙槽骨吸收，是導(dǎo)致牙齒喪失的一個(gè)主要原因。世界衛(wèi)生組織已將牙周病、癌癥、心血管病并列為當(dāng)代危害人類健康的三大疾病。牙周病主要病因有：牙結(jié)石，牙菌斑，創(chuàng)傷性咬合或其他病因。牙周病是牙缺失的主要原因。如何判斷牙周病1. 刷牙出血。刷牙出血是牙齦存在炎癥的最早也是最好發(fā)現(xiàn)的癥狀。2. 持續(xù)性口臭。牙周炎會(huì)引起牙齦出血，組織發(fā)炎，致病菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物都會(huì)造成口臭。3. 牙齦腫痛。當(dāng)患者前來就診的時(shí)候，敘述牙齦上有個(gè)“大包”，也許是才起的，也許是反復(fù)腫的。這就是牙周炎癥導(dǎo)致的“牙周膿腫”。4. 牙齦發(fā)脹、癢或不適。有些患者會(huì)感覺牙齦的某個(gè)部位有脹癢感或不適感，甚至用牙簽或用手指去觸碰會(huì)有舒適感，這就代表您需要專業(yè)的牙周檢查和治療了。5. 牙縫越來越大。牙周病會(huì)引起牙齦和下方牙槽骨的退縮，引起牙間本應(yīng)由牙齦和牙槽骨占據(jù)的空間暴露，使患者感覺牙縫越來越大。6. 牙齒松動(dòng)甚至脫落。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)有個(gè)別牙齒甚至自行脫落時(shí)，一定要及時(shí)來進(jìn)行牙周檢查，口內(nèi)其他牙的壽命就在您的一念之間。7. 牙齒尤其是上下前牙的移位。很多患者發(fā)覺自己的上或下前牙在一段時(shí)間內(nèi)慢慢發(fā)生了位置的改變，這是牙周炎的癥狀。牙周炎發(fā)展?fàn)顟B(tài)1.牙齦炎。牙周病早期表現(xiàn)為牙齦紅腫，刷牙出血。及時(shí)治療，此階段可痊愈。如果不及時(shí)治療，炎癥會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，引起深部的牙槽骨吸收，發(fā)展成牙周炎。2.輕度牙周炎?？梢娧例l紅腫，刷牙出血，口臭，患者常常因?yàn)椴粫?huì)疼痛而加以忽略。3.中度牙周炎。出現(xiàn)咀嚼無力，口臭，牙齦退縮，牙根暴露，出現(xiàn)牙縫，牙床腫痛；因?yàn)檠例l的腫痛時(shí)起時(shí)消，患者認(rèn)為是所謂的上火造成，依然沒有引起足夠的重視。4.重度牙周炎。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，移位，疼痛，溢膿等癥狀，無法咀嚼食物，最終牙齒脫落。牙周病一旦發(fā)生，不能自愈，患者需要及時(shí)就診。治療后也必須按照醫(yī)囑對(duì)牙齒進(jìn)行保護(hù)和維護(hù)口腔清潔，每半年或一年檢查一次口腔，定期洗牙也可以有效預(yù)防牙周病的發(fā)生。2019年12月03日985
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戴曉霞主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 俗話說，“牙疼不是病,疼起來要人命”。慢病人群更要小心“不疼的牙病”——牙周病。 牙周病是指由菌斑細(xì)菌引起的，發(fā)生在牙周支持組織的炎癥性破壞性疾病。臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥、出血、疼痛、口臭、牙齒松動(dòng)等。牙周病不利牙齒健康，還可能引發(fā)心臟病、中風(fēng)、糖尿病等。由于其發(fā)病隱匿，被稱為“健康的定時(shí)炸彈”。 牙周病被稱為糖尿病第六并發(fā)癥，和單純牙周病患者相比，糖尿病合并牙周病患者的傷口愈合能力差、出血量大、出血時(shí)間長(zhǎng)。此外，牙周炎患者還是慢性腎病的高危人群，尤其是男性，吸煙、肥胖、患高血壓的人。2019年11月21日876
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黃復(fù)景主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 大家好，我叫黃復(fù)景，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，擅長(zhǎng)牙齒種植，牙齒美學(xué)，牙齒疑難雜癥的治療！隨著生活水平的提高，人們?cè)絹碓疥P(guān)注牙齒的健康，從哪些方面可以看出一個(gè)牙醫(yī)靠不靠譜，并且定期去看牙齒，這就成為大家非常關(guān)心的一個(gè)問題！相信這個(gè)話題是很多患者想要了解的，網(wǎng)上也有很多回答。現(xiàn)在，我綜合選擇了一下，希望能夠給大家?guī)韼椭?。首先看學(xué)歷的事是有可操作性的，但是要看第一學(xué)歷，就是他實(shí)習(xí)的醫(yī)院在哪，這個(gè)就不是那么容易知道了，一名口腔醫(yī)生實(shí)習(xí)時(shí)的帶教老師對(duì)自身的臨床診治標(biāo)準(zhǔn)要求是否嚴(yán)格將會(huì)直接影響實(shí)習(xí)生。還有就是在2、3線城市或者農(nóng)村地區(qū)。下面講干貨。一、找個(gè)好地方依次選擇口腔醫(yī)院、大的口腔診所、大醫(yī)院的口腔科（有可能外包給個(gè)人）、私人診所。小醫(yī)院口腔科和小診所怎么看好不好呢？看消毒，看能不能拍牙片。但是有一個(gè)事實(shí)是不能否定的，小診所里面是有可能有高人的，他甚至連執(zhí)業(yè)證都沒有，鑲出來的牙就是好用啊，你不服不行。只是這種情況是小概率事件。二、從言談舉止中感受和醫(yī)生交流，他能迅速抓住你話語里的重點(diǎn)，交流舒暢。有耐心為你解釋細(xì)節(jié)，權(quán)衡優(yōu)缺點(diǎn)，并且復(fù)診患者多。大不了準(zhǔn)備點(diǎn)簡(jiǎn)單的問題及牙齒小問題去就診，感受下就醫(yī)體驗(yàn)嘛。醫(yī)生好不好，你能感覺得到吧。三、口腔醫(yī)生要做這么幾件事才算是合格的醫(yī)生1、寫完整的病歷（對(duì)自己和病人負(fù)責(zé)，說實(shí)話很費(fèi)時(shí)間的）2、拍牙片甚至你覺得拍的有點(diǎn)多是不是想坑你錢的程度（相信我有等你的牙片的時(shí)間他能坑別人更多，對(duì)哦，不是坑是賺）3、知道輕重緩急，病人牙疼的都已經(jīng)忘了自拍發(fā)朋友圈了，醫(yī)生還說你那牙有牙結(jié)石要洗牙，你是不是想打他，當(dāng)然這種醫(yī)生占的比例很小。而很多醫(yī)生不是太慢而是太急了，在你做決定時(shí)候，會(huì)客觀幫你分析而不是特別的想讓你有某種傾向的醫(yī)生，算是良心大大的啊。在鑲牙和矯正牙等的這種不是很著急的時(shí)候不催你，跟你說明白各種材料的利弊，讓你自己決定，你自己就回家打電話問上網(wǎng)搜吧，這種醫(yī)生會(huì)很尊重你做的決定，這時(shí)候他沒有考慮到自己的效績(jī)而是在真心幫你啊，碰到這樣的醫(yī)生就嫁了吧。4、對(duì)自己的工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有時(shí)候你會(huì)覺得他一個(gè)治療在做好久，但是他真的不能給你解釋說你這個(gè)根管是C形根管我要填到洽填密實(shí)啊，你看我都跟你說了你也不懂。5、看病后。給您看完病，大夫左囑咐右叮囑，這病要注意什么、需不需要復(fù)診、藥品如何服用等，仔細(xì)向您講清楚，這樣的大夫甭問，錯(cuò)不了。這些品質(zhì)大都是在自己職業(yè)生涯的初期帶教老師的言傳身教形成的，算是執(zhí)業(yè)習(xí)慣吧，也仰仗著醫(yī)生執(zhí)業(yè)的機(jī)構(gòu)能夠讓他保持這些習(xí)慣。想找好醫(yī)生，還可以與老病友交流。此外，醫(yī)生外表、辦公桌是否干凈、白大褂是否整潔等也會(huì)反映一些醫(yī)生的素養(yǎng)。）學(xué)歷，職稱之類的，可以作為次要因素參考吧。先這樣，一般夠用了。還有啊，你以為在你選擇醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生在干嘛？他也在選擇自己的病人。乖，當(dāng)個(gè)好病人，有個(gè)病人樣兒。2019年11月20日3226
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 牙周病可以引起呼吸道疾病。由于牙菌斑和口咽部是呼吸道致病菌的棲息地，牙菌斑可作為呼吸道致病菌的儲(chǔ)存庫，生長(zhǎng)在口腔和咽喉部的細(xì)菌可以隨呼吸進(jìn)入下呼吸道和肺部而引發(fā)呼吸道疾病。近年來發(fā)現(xiàn)牙周病可能是肺部感染的危險(xiǎn)因子，由于口腔衛(wèi)生習(xí)慣直接影響口腔內(nèi)的菌群組成，菌群又與牙周炎的發(fā)生發(fā)展密切聯(lián)系，因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣既可以預(yù)防牙周病，還可預(yù)防由牙周病引發(fā)的呼吸道疾病。2019年11月20日1829
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俞立英主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 口腔科 刷牙的時(shí)候牙齦流血這個(gè)現(xiàn)象不少見對(duì)吧，可能是最近上火了，可能是牙刷不合適等，大多數(shù)人覺得這很普通，更不會(huì)主動(dòng)想到要去看牙醫(yī)。但是俞教授要在這里提醒大家，這些看似很小的問題，其實(shí)都有可能是牙周病的前兆。目前大多數(shù)人對(duì)牙周病的認(rèn)知度還不夠，而牙周病卻是讓中國(guó)大部分成年人牙齒脫落的主要原因之一。那今天，俞教授就來簡(jiǎn)單說說牙周病的一些知識(shí)點(diǎn)。牙周病是指發(fā)生在牙周組織周圍的病變，一般是由于牙菌斑堆積，長(zhǎng)期刺激牙齦導(dǎo)致的，但這只是誘因之一，導(dǎo)致牙周病還有受懷孕影響的激素變化、熬夜、心理壓力等。牙周病雖然聽著嚇人，因?yàn)檠乐懿∽罱K會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落，但是大家也不必過于緊張，導(dǎo)致牙齒脫落的過程是緩慢的，一般是從牙齦炎，到輕度牙周病，如果到了重度牙周病，那這個(gè)時(shí)候我們可以想象一棵大樹，即使這棵樹本身還是是健康的，但由于提供的“養(yǎng)份”沒有了，這棵“大樹”終究還是會(huì)倒下。牙齦炎的炎癥主要是在牙齦軟組織內(nèi)，主要是清潔不到位的牙菌斑堆積導(dǎo)致。造成牙齦紅腫出血，此階段并不會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，早期及時(shí)進(jìn)行潔牙、注意刷牙衛(wèi)生，這種情況是可以轉(zhuǎn)好的。牙周炎的炎癥就不僅僅存在于牙齦周圍了，還會(huì)出現(xiàn)在牙周韌帶，牙骨質(zhì)和牙槽骨部位等整個(gè)牙周，早期的牙周炎表現(xiàn)癥狀和牙齦炎差不多，大多都是紅腫出血，很容易被誤以為牙齦炎或被忽視。隨著時(shí)間的推移，逐漸你會(huì)發(fā)現(xiàn)牙根出現(xiàn)囊腫或牙周袋，發(fā)現(xiàn)牙槽骨牙齦開始萎縮，牙根逐漸暴露出來，這時(shí)候牙齒開始松動(dòng)等其它癥狀。在這里俞教授也提醒大家牙周炎導(dǎo)致的牙齦萎縮是不可逆的！所以當(dāng)出現(xiàn)早期牙齦出血、紅腫等癥狀的時(shí)候，千萬不要嫌麻煩，建議大家還是要盡快聯(lián)系專業(yè)的牙醫(yī)進(jìn)行檢查。根據(jù)最新醫(yī)學(xué)研究表明，導(dǎo)致牙周病的細(xì)菌——牙齦卟啉單胞菌也是導(dǎo)致阿爾茲海默癥的原因之一，阿爾茲海默癥也就是我們常說的老年癡呆癥。所以大家一定要重視牙周?。⊙乐懿〉闹委煵⒉皇侵会槍?duì)于牙周的治療，必須要先解決與牙周相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，其中就包括全身系統(tǒng)性疾病，比如糖尿病高血壓等，還要考慮到你的吸煙狀況和用藥情況等，是一個(gè)非常復(fù)雜緩慢的過程，可能也需要你改善不良的生活習(xí)慣，并且牙周治療的主要目的是維持當(dāng)下的牙周狀況不讓它繼續(xù)惡化下去，及時(shí)止損?？偠灾峤淌谔嵝汛蠹?，牙周病也并沒有那么恐怖，只要定期潔牙，當(dāng)牙齦出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)檢查，病癥出現(xiàn)的早期及時(shí)治療！2019年11月15日1470
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俞立英主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 口腔科 說起牙周病，大家可能會(huì)有點(diǎn)陌生。但要說到牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齒脫落等口腔問題，相信大家并不陌生。其實(shí)這些都是牙周病的表現(xiàn)。那今天我們就來簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下牙周病。1.什么是牙周疾?。垦乐芗膊〉闹饕憩F(xiàn)為牙齦組織的腫脹、潰瘍或感染，它主要有兩大類：牙齦炎和牙周炎。2.什么是牙齦炎？牙齦組織的急慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、脹痛，刷牙時(shí)出血。3.什么是牙周炎？長(zhǎng)期的牙齦炎會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)檠乐苎?。牙周炎的種類很多，隨著病情惡化，牙齒周圍的牙槽骨會(huì)逐漸萎縮、骨質(zhì)流失，然后導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，最終脫落。4.我現(xiàn)在患有牙周疾病么？很有可能。大部分的人都有不同程度的牙周疾病，這是成年人牙齒缺失的主要原因。但是，很多人的病程發(fā)展很緩慢。因此牙周治療可以減緩牙周炎的發(fā)展速度，讓牙齒伴隨我們一生。5.引起牙周疾病的原因有哪些？所有的牙周疾病都是由牙菌斑引起的。牙菌斑是每天形成于牙齒表面的一層細(xì)菌膜。牙菌斑中的大部分細(xì)菌是無害的，但有一些細(xì)菌會(huì)引起牙齦疾病。為了預(yù)防和治療牙周疾病，你需要每天堅(jiān)持清除牙菌斑，清潔方式有很多種，其中比較方便的是刷牙，使用牙間隙刷或牙線、使用水牙線。6.吸煙對(duì)牙齦和牙齒有何影響？吸煙的人大部分都有牙周疾病。吸煙給人帶來的影響是：1、使牙菌斑里的菌群發(fā)生變化，有害菌群增多。2、使牙齦和牙齒支持組織的血流量減少，從而使它們更容易被感染。因?yàn)檠乐苎髁繙p少，吸煙者的牙齦出血狀況不像一般人那么明顯，他們牙齦炎的發(fā)展速度比不吸煙的人快得多。7.我怎么知道自己有牙周疾?。垦乐芗膊〉牡谝粋€(gè)癥狀就是刷牙和清潔牙齒時(shí)牙齦出血。牙齦在吃飯的時(shí)候也可能會(huì)出血，從而在口腔里留下異味。你的口氣也會(huì)有異味。8.如果我覺得自己有牙周疾病，我該怎么辦？去看牙醫(yī)，做全面的口腔檢查。醫(yī)生會(huì)測(cè)量牙齒周圍“牙齦袖口”的長(zhǎng)度，藉此判斷你是否已經(jīng)有牙周炎的征兆，也可以通過X光片來了解牙槽骨的流失量。這些診斷對(duì)確定治療方案非常關(guān)鍵。9.對(duì)牙周炎置之不理會(huì)怎么樣？不巧的是，牙周炎都是在你不知不覺的情況下發(fā)生發(fā)展的。有時(shí)候細(xì)菌活動(dòng)猖獗，你的牙齦會(huì)疼痛、膿腫，牙齒周圍會(huì)有膿滲出。久而久之，牙齒周圍的骨質(zhì)會(huì)流失。所以說，牙周炎拖的時(shí)間越長(zhǎng)，治療起來越困難。10.牙周疾病怎么治療？牙醫(yī)會(huì)全面清潔牙齒，一般需要幾個(gè)療程。牙醫(yī)會(huì)告訴你如何自己清潔牙齒表面的牙菌斑。良好的基本家庭口腔護(hù)理是防止牙周疾病惡化的重要途徑，所以，要堅(jiān)持刷牙、使用牙間隙刷或者牙線，目前也有越來越多的人會(huì)使用水牙線。11.進(jìn)一步的治療還有哪些？如果你的牙齒已經(jīng)很干凈，牙醫(yī)會(huì)根據(jù)情況進(jìn)一步清潔牙齒的根面（根面平整術(shù)），從而確保牙周袋內(nèi)最后的細(xì)菌被清除。需要治療的區(qū)域可能會(huì)需要被麻醉，治療后的48小時(shí)內(nèi)會(huì)感覺不適。12.牙周炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎？牙周炎無法被治愈，但只要按照牙醫(yī)教你的方法進(jìn)行口腔護(hù)理，牙周炎是可以被控制住的，牙槽骨流失會(huì)減慢或消失。但是，你必須保證每天都清除牙菌斑，而且定期做口腔檢查。13.牙周疾病關(guān)聯(lián)著全身的健康，是真的嗎？近年來的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、不良妊娠、癡呆等都和牙周疾病有關(guān)系。越來越多的研究證明，健康的口腔和牙齦對(duì)全身健康至關(guān)重要。2019年10月14日2141
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