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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 正常人口腔內(nèi)含有大量的溶菌酶，具有殺菌作用。長(zhǎng)期臥床的病人，由于機(jī)體抵抗力低下，飲水、進(jìn)食減少、口腔內(nèi)的微生物趁機(jī)大量繁殖，引起口腔炎、舌炎，甚至由于感染導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。做好口腔護(hù)理，既可以預(yù)防疾病，又能使病人感到舒適，促進(jìn)食欲。臥床的病人，有假牙者應(yīng)選取下假牙?？谇蛔o(hù)理時(shí)，自己能坐起來(lái)的病人，應(yīng)讓他自己像正常人一樣刷牙、漱口。不能坐起的病人讓其頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，頸下墊一干毛巾，口角處放一小碗，由病人自己刷牙。不能自理的病人，應(yīng)協(xié)助刷牙。如果病人嘴動(dòng)困難或神志不清時(shí)，可用消毒后的鑷子夾緊鹽水棉球，或用手指纏繞上消毒紗布，由外至內(nèi)擦凈牙齒各面、舌及口腔粘膜，擦拭時(shí)注意多更換幾次棉球。擦洗完畢，擦干面部，清點(diǎn)棉球數(shù)，整理用物。做口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕，防止損傷口腔粘膜。鹽水棉球不可過(guò)濕，避免吸入呼吸道?？谇挥袧儠r(shí)，涂以1%冰硼散或雙料喉風(fēng)散。對(duì)鑲假牙的患者，應(yīng)取上假牙用冷水沖洗刷凈，放入清水中保存，禁用熱水，以防龜裂或變形?？谇蛔o(hù)理至少早晚各一次，必要時(shí)餐前餐后也應(yīng)進(jìn)行。2019年09月05日
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 普通牙膏具有一般牙膏共有的清潔去污的功能，如果牙齒健康情況較好，選擇普通牙膏即可。藥物牙膏則是在普通牙膏的基礎(chǔ)上添加一定藥物，刷牙時(shí)牙膏到達(dá)牙齒表面或牙齒周?chē)h(huán)境中，通過(guò)藥物的作用，減少牙菌斑，從而起到預(yù)防蛀牙和牙周病的作用。如目前廣泛使用的含氟牙膏，因?yàn)榉锞哂蓄A(yù)防蛀牙的作用，氟化物與牙齒接觸后，能夠提高牙齒抵抗細(xì)菌的能力。但是藥物牙膏也有其不利方面：1.牙膏在口內(nèi)停留時(shí)間短，難以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，難以達(dá)到真正發(fā)病區(qū)域；2.牙膏中的藥品，常因放置時(shí)間久而失去原有藥效；3.藥物耐藥性的問(wèn)題。所以挑選牙膏應(yīng)該根據(jù)自己的情況，選擇適合自己的牙膏。2019年08月27日1424
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夏紅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 嗯，很多患者都會(huì)問(wèn)我們就是多久，潔一次牙更好，那么對(duì)于常規(guī)患者來(lái)講呢，我們建議是半年一次，但這個(gè)呢，是指的是常規(guī)的時(shí)間，實(shí)際上每一個(gè)人他的口腔狀況，衛(wèi)生狀況，飲食狀況都是不一樣的，所以的話，我們一定要個(gè)性化的定制每一個(gè)人的節(jié)呀時(shí)間。 如果說(shuō)患者自己感覺(jué)刷牙并不是很好，很容易長(zhǎng)牙結(jié)石的話，那我們建議一年洗牙兩到三次，那如果說(shuō)抽煙比較多的話要增加次數(shù)。 所以說(shuō)，每個(gè)人的解壓時(shí)間都是應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的檢查檢查過(guò)后，然后來(lái)決定我們最終應(yīng)該是多久，結(jié)一次牙，所以說(shuō)半年到一年只是常規(guī)時(shí)間實(shí)際上，每個(gè)人的情況都是不一樣的。2019年07月27日5392
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楊晶霞醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 90%中國(guó)人的牙齒都面臨牙周炎的侵害，你在其中嗎？牙周炎是怎樣一種存在【牙周炎】顧名思義，就是【牙周組織】發(fā)炎了。我們的口腔內(nèi)是個(gè)細(xì)菌滋生的地方，這些細(xì)菌一部分是可以使用牙刷、牙線、牙縫刷等工具清理掉。但還是會(huì)有一些頑固分子，藏匿在我們無(wú)法觸及的犄角旮旯，一旦我們沒(méi)有及時(shí)清除這些頑固分子，它們就會(huì)和口腔內(nèi)的鈣離子結(jié)合，形成牙結(jié)石，牙結(jié)石可是刷牙刷不掉的，它會(huì)源源不斷的產(chǎn)生細(xì)菌以及毒素侵害牙周組織，導(dǎo)致牙齦紅腫出血、牙槽骨（牙根周?chē)墓穷^）吸收，牙根暴露，最終牙齒松動(dòng)、脫落。牙周病有哪些癥狀？牙 齦 出 血牙齦出現(xiàn)炎癥時(shí)會(huì)有刷牙出血、咬蘋(píng)果出血的狀況發(fā)生，盡管沒(méi)有明顯疼痛不適，您仍要進(jìn)行專業(yè)的口腔檢查，而不是依賴有止血功能的牙膏，否則會(huì)延誤病情！切記?。。】? 臭口腔伴隨著難聞味道，刷牙也無(wú)法改善口氣。牙 齒 松 動(dòng)牙周炎中重度后會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)咬合無(wú)力、疼痛、影響咀嚼；也會(huì)出現(xiàn)牙縫變大、伸長(zhǎng)移位而影響美觀。此時(shí)再不就診，后果就是牙齒脫落！食 物 嵌 塞您經(jīng)?！俺詵|西塞牙”、吃晚飯要“剔一剔”才舒服？嚴(yán)重起來(lái)還會(huì)有牙齦癢脹、疼痛、出血、口腔異味、根面齲、牙齒冷熱酸痛等問(wèn)題？這些情況的出現(xiàn)您千萬(wàn)不要大意，及時(shí)牙周專業(yè)治療以免出現(xiàn)牙齒松動(dòng)脫落等嚴(yán)重后果！如何預(yù)防牙周??？1、科 學(xué) 刷 牙選擇軟毛、小頭牙刷，使用含氟或脫敏牙膏，每天刷牙2次，推薦BASS（巴斯）刷牙法。2、使 用 牙 線每日至少一次，刷牙前或刷牙后使用均可，每個(gè)牙縫（包括最后一顆牙的最后一個(gè)面）都要使用。3、戒 煙吸煙對(duì)牙周組織又不可恢復(fù)的破壞作用，為了自己的牙齒，從今天起，從減少吸煙量做起吧！4、定 期 檢 查牙周炎易復(fù)發(fā)，以上預(yù)防措施不能代替專業(yè)的牙周檢查和治療，定期復(fù)查，預(yù)防大于治療！牙周治療主要包括齦上潔治和齦下刮治及根面平整等。第一步：齦上潔治齦上潔治，其實(shí)就是老百姓說(shuō)的“洗牙”，去除牙齒表面的牙結(jié)石洗牙之后您需要學(xué)習(xí)科學(xué)的刷牙方法并學(xué)會(huì)使用牙線和牙間刷等輔助工具。然而如果牙周醫(yī)生診斷您患有牙周炎時(shí)，單純洗牙就不能完全解決您的問(wèn)題了，因?yàn)榕K東西已經(jīng)長(zhǎng)到牙齦里面、牙根面上了，這時(shí)您還需要進(jìn)一步的治療，也就是齦下刮治、根面平整。醫(yī)生用比較精細(xì)的器械去除位于牙齦下、牙根面上的牙石和菌斑，減輕牙周組織的炎癥。第二步：齦下刮治齦下刮治，其實(shí)就是刮牙根——刮除長(zhǎng)到牙齦下面、牙根面上的牙結(jié)石。洗牙和刮治對(duì)已輕度的牙周炎效果是極好的，但是對(duì)于炎癥發(fā)展較重的牙齒就需要牙周手術(shù)來(lái)幫忙了。牙 周 手 術(shù)1、切開(kāi)牙齦，修整牙根周?chē)啦酃牵ㄑ装Y會(huì)不規(guī)則破壞牙槽骨），縫合牙齦。2、如果切開(kāi)牙齦后，發(fā)現(xiàn)牙根周?chē)稚疃目訝罟瞧茐?，那么通過(guò)我們的努力，可以讓這里的骨頭有一定程度的再生，以利于牙齒的穩(wěn)固。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣就像是每天整理一下家務(wù)，只有這樣大掃除的效果才能維持。不要忘記牙菌斑每天都會(huì)形成，所以除了做好口腔衛(wèi)生的自我維護(hù)，還要定期到牙科診所進(jìn)行洗牙哦。口腔建議：1 每年至少專業(yè)洗牙一到兩次，必要時(shí)可做牙周護(hù)理。2 每天至少刷牙兩到三次，輕刷勤刷。3 平時(shí)正確使用漱口水控制口內(nèi)菌斑等。4 平時(shí)正確使用牙線清除牙縫隙內(nèi)菌斑等。2019年07月19日1661
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莊龍飛副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 我們口腔內(nèi)是個(gè)細(xì)菌滋生的地方，每次當(dāng)人們吃完美食，食物在口腔里經(jīng)過(guò)牙齒咀嚼后，與唾液混合的食物殘?jiān)?，就?huì)在牙齒周?chē)纬裳谰?，并向牙齦下、牙根方向集聚，侵害我們的牙周組織，引起炎癥。好在牙菌斑是軟的，可以被我們用牙刷、牙線、牙縫刷等工具清理掉。可是一旦沒(méi)有清潔掉他們，牙菌斑就會(huì)與口腔內(nèi)的鈣離子結(jié)合，在唾液的浸泡下只需經(jīng)過(guò)24小時(shí)，就可鈣化形成牙結(jié)石。牙結(jié)石是刷牙刷不掉的，牙齦會(huì)發(fā)炎，發(fā)生潰瘍，源源不斷的產(chǎn)生細(xì)菌以及毒素侵害牙周組織，出現(xiàn)牙齦出血、口臭和牙周感染，經(jīng)過(guò)牙槽骨吸收，牙根暴露，最終牙齒松動(dòng)、脫落。如何預(yù)防牙周病？1.科學(xué)刷牙 選擇軟毛、小頭牙刷，使用含氟或脫敏牙膏，每天刷牙兩次，推薦BASS（巴斯）刷牙法。2.使用牙線 每日至少一次，刷牙前或刷牙后使用均可，每個(gè)牙縫（包括最后一顆牙的最后一個(gè)面）都要使用。3.定期檢查 牙周炎易復(fù)發(fā)，以上預(yù)防措施不能代替專業(yè)的牙周檢查和治療，定期復(fù)查，預(yù)防大于治療！4.牙周治療 牙周炎的病因是牙齒周?chē)呐K東西牙結(jié)石、牙菌斑引起的。牙周炎的治療就是做清潔，即醫(yī)生幫助您清理牙結(jié)石，教您學(xué)會(huì)牙齒的自我清潔和維護(hù)。菌斑和牙石堆積導(dǎo)致牙周病最主要的病因，所以這個(gè)階段的治療目的是要對(duì)口腔進(jìn)行大掃除，主要包括齦上潔治和齦下刮治及根面平整等。去除牙結(jié)石：第一步齦上潔治齦上潔治，其實(shí)就是老百姓說(shuō)的“洗牙”，去除牙齒表面的牙結(jié)石。洗牙不像簡(jiǎn)單的刷牙，尤其是超聲波洗牙，直接就能用機(jī)器的高頻震蕩將我一點(diǎn)點(diǎn)從附著的牙齒上震落、擊碎，并最終完全清除。洗牙之后需要學(xué)習(xí)科學(xué)的刷牙方法并學(xué)會(huì)使用牙線和牙間刷等輔助工具。然而如果牙周醫(yī)生診斷您患有牙周炎時(shí)，單純洗牙就不能完全解決您的問(wèn)題了，因?yàn)榕K東西已經(jīng)長(zhǎng)到牙齦里面、牙根面上了，這時(shí)您還需要進(jìn)一步的治療，也就是齦下刮治、根面平整。醫(yī)生用比較精細(xì)的器械去除位于牙齦下、牙根面上的牙石和菌斑，減輕牙周組織的炎癥。第二步齦下刮治齦下刮治，其實(shí)就是刮牙根——刮除長(zhǎng)到牙齦下面、牙根面上的牙結(jié)石。牙周手術(shù)洗牙和刮治對(duì)已輕度的牙周炎效果是極好的，但是對(duì)于炎癥發(fā)展較重的牙齒就需要牙周手術(shù)來(lái)幫忙了。牙周手術(shù)是創(chuàng)傷很小，無(wú)須住院，術(shù)中無(wú)痛，術(shù)后疼痛很小的門(mén)診手術(shù)。2019年07月15日987
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簡(jiǎn)從相主治醫(yī)師 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 如何預(yù)防牙齦出血的情況？ 首先當(dāng)遇到牙齦出血的情況，要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行口腔的檢查，如果是因?yàn)檠例l炎牙周病所導(dǎo)致的牙齦出血，那么我們這樣根據(jù)自己的病情，對(duì)癥下藥聽(tīng)從醫(yī)生的建議，保護(hù)好自己的牙齦。 其次在選擇牙刷的時(shí)候，盡量選擇軟毛的牙刷。在刷牙的時(shí)候可以用溫和的淡鹽水去漱口，減少對(duì)牙齦的刺激。 三 堅(jiān)持用正確的方法進(jìn)行刷牙，刷牙的次數(shù)最好是每天兩次便可，不要過(guò)多的去刷牙，過(guò)多的對(duì)牙齒刺激，會(huì)導(dǎo)致牙齦發(fā)炎。 四 注意自己的口腔健康，注意自己口腔的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，多吃維生素C類的食物，多吃蔬菜水果。 五 保證自己的口腔衛(wèi)生。那么對(duì)于經(jīng)常抽煙喝酒的人預(yù)防牙齦出血的情況，最好的方法就是戒煙，戒酒。#了不起的醫(yī)生#2019年06月18日899
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唐志學(xué)副主任醫(yī)師 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院 普通內(nèi)科 現(xiàn)在說(shuō)到糖尿病，許多人都知道它可能引起糖尿病腎病、糖尿病眼底病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等一系列并發(fā)癥。但很少人知道，牙周病已被視為糖尿病的另一個(gè)重要并發(fā)癥了，被稱為糖尿病第六大并發(fā)癥。 具體怎么回事呢？本文為您詳細(xì)講解。 糖尿病與口腔疾病的關(guān)系 案例1：李先生，42歲，湖南人，愛(ài)吃辛辣食品，有高血壓病史6年，前不久出現(xiàn)左側(cè)牙齦腫痛，以為是吃辣椒多了上火，為此喝了一個(gè)星期的蒲公英菊花茶，可牙齦腫痛沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，半邊臉都腫了，無(wú)奈，只好去看牙醫(yī)。 醫(yī)生為李先生檢查完后懷疑是多發(fā)性牙周膿腫，并非是單純的上火，開(kāi)了三天抗生素，服藥后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。 醫(yī)生建議他查個(gè)血糖看看，李先生很困惑，自己看牙科怎么需要檢查血糖？最后他還是去內(nèi)分泌科查了血糖，發(fā)現(xiàn)血糖偏高，隨機(jī)血糖13.5mmol/L，醫(yī)生告訴他：你的牙痛一直不好，與血糖高有關(guān)系，是糖尿病引起的多發(fā)性牙周膿腫。 經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌科醫(yī)生的診治，李先生的牙痛很快得到緩解。 案例2：趙女士52歲，最近總是反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，沒(méi)少看醫(yī)生，中藥西藥都用了，飲食也挺注意，醫(yī)生說(shuō)多吃蔬菜和水果，她就天天吃，甚至有醫(yī)生懷疑她是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，而給予了潑尼松進(jìn)行治療，結(jié)果越治越嚴(yán)重。 后來(lái)到市級(jí)醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生聽(tīng)了病史，懷疑是糖尿病血糖高引起的，囑咐她第二天測(cè)個(gè)空腹和餐后血糖看看，結(jié)果空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.3mmol/L，醫(yī)生建議他去內(nèi)分泌科就診，經(jīng)過(guò)兩周的治療，控制血糖后潰瘍逐漸愈合，再也沒(méi)有復(fù)發(fā)。 以上兩個(gè)案例都屬于口腔科疾病，在一般人的印象中，不論是牙痛也好，口腔潰瘍也好，十有八九去看口腔科或牙科。 其實(shí)臨床上部分口腔科疾病發(fā)生與血糖高有很大關(guān)系，相較于常人，糖尿病患者的口腔問(wèn)題更多、更嚴(yán)重。 其中，牙周炎和口腔潰瘍是糖尿病患者最容易出現(xiàn)的兩種口腔疾病。所以部分難治性口腔潰瘍和牙病，也許就需要看內(nèi)分泌科，而不是單純的看口腔科了。 牙周病與糖尿病 牙周病與糖尿病相互影響 口腔醫(yī)學(xué)專家早就發(fā)現(xiàn)，糖尿病與口腔疾病存在密切關(guān)系，糖尿病患者常有牙周組織感染的情況，糖尿病病程越長(zhǎng)、血糖控制越差，牙周病的發(fā)病率越高。 超過(guò)3/4的糖尿病患者可能合并牙周病，糖尿病患者伴發(fā)牙周病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高3倍。 牙周病嚴(yán)重的患者中不僅患有糖尿病的多，且血糖大都控制不佳。 糖尿病的病情會(huì)影響到牙周病的治療，牙周炎癥狀通常會(huì)更明顯，病程發(fā)展也更快。 而牙周病遷延不愈，又會(huì)讓血糖水平變得難以控制，一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，控制好牙周感染，對(duì)改善血糖有很大的幫助。 糖尿病合并牙周病的防治 ①糖尿病患者平時(shí)應(yīng)做好牙齒的日常護(hù)理。每天早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），刷牙時(shí)間不少于3分鐘；飯后漱口（合理使用漱口液），合理使用牙線；保持健康的生活方式；定期檢查口腔問(wèn)題（每年一次），定期接受洗牙等口腔專業(yè)維護(hù)，做好日常口腔護(hù)理。 ②糖尿病患者預(yù)防牙周病，控制血糖是關(guān)鍵。 ③若已確診牙周病，更應(yīng)嚴(yán)格控制、監(jiān)測(cè)血糖，積極進(jìn)行?？浦委?。 ④治療伴有糖尿病的牙病患者，在口腔治療中，需要考慮血糖控制的因素，如若糖化血紅蛋白小于8.0%，通?？蛇M(jìn)行常規(guī)治療；若糖化血紅蛋白在8.0%~10.0%之間，通常可進(jìn)行基礎(chǔ)治療，不建議進(jìn)行手術(shù)治療；而若糖化血紅蛋白大于10.0%，通常只建議采取應(yīng)急處理，待其血糖控制穩(wěn)定后，再考慮進(jìn)行牙病的治療。手術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素，以避免治療后多數(shù)牙位感染、反應(yīng)不佳等問(wèn)題。 糖尿病與口腔潰瘍 口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見(jiàn)的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見(jiàn)于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹等位置。 發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部灼痛明顯?？谇粷兊陌l(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，雖然任何人都有可能會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，但是糖尿病患者特殊的內(nèi)環(huán)境狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)口腔潰瘍反復(fù)出現(xiàn)，且愈合較慢。 糖尿病患者易發(fā)口腔潰瘍的原因 ①當(dāng)血糖升高時(shí)，人唾液中的糖分也增加，有利于口腔內(nèi)細(xì)菌滋生導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)；糖尿病患者往往機(jī)體免疫力下降，潰瘍一旦發(fā)生就發(fā)展迅速。 ②人體的唾液有明顯的抑菌作用，糖尿病患者體內(nèi)的水循環(huán)紊亂，往往造成體內(nèi)嚴(yán)重缺乏水分，從而唾液分泌減少，口腔的自潔作用減低，黏膜對(duì)外界刺激防御力下降。 ③患者有意識(shí)的控制飲食，容易導(dǎo)致維生素及微量元素,如鋅、鐵、葉酸、維生素B12等缺乏，易發(fā)生口腔潰瘍。 ④糖尿病患者在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳的情況下更易發(fā)生口腔潰瘍。 糖尿病合并口腔潰瘍的處理措施 糖尿病患者如果出現(xiàn)口腔潰瘍一定要引起重視，若潰瘍處理不好，感染得不到控制，甚至?xí)l(fā)顱內(nèi)感染。 ①控制血糖：控制血糖是保持口腔健康的根本，也是貫穿糖尿病治療始終的重中之重。血糖過(guò)高可以損害口腔健康，導(dǎo)致牙齦疾病、黏膜潰爛、感染細(xì)菌真菌等。而口腔一旦發(fā)生感染后血糖水平也會(huì)波動(dòng)，且更不易控制。 ②注意口腔衛(wèi)生：早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），飯后漱口。 ③定期口腔檢查，積極開(kāi)展牙病防治，如補(bǔ)牙，潔牙、沖洗牙周袋等，也有助于口腔健康。 ④注意營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，建立良好的飲食習(xí)慣，盡量少吃刺激性調(diào)味品，多吃新鮮蔬菜瓜果，補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。建議多飲水。 ⑤生活規(guī)律，按時(shí)休息，避免受涼和勞累。 ⑥在控制血糖的同時(shí)積極治療潰瘍，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用必要的藥物，同時(shí)建議服用復(fù)合維生素B片進(jìn)行預(yù)防。2019年06月16日2660
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