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陳鐵樓主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 口腔科 凡是確診為牙周病的患者都需按此治療步驟進(jìn)行系統(tǒng)治療：第一步：基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生宣教、洗牙、刮治、調(diào)合、殘根殘冠拔除、急性炎癥消除等。第二步：手術(shù)治療，包括以翻瓣術(shù)為基礎(chǔ)的各種手術(shù)如：翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)、植骨術(shù)、膜齦手術(shù)、冠延長術(shù)等。第三步：缺失牙修復(fù)和松動(dòng)牙永久固定。第四步：維護(hù)性治療，包括定期檢查和定期復(fù)診治療。如定期洗牙等。如牙周病病變較輕可不作第二、三步，但所有牙周病患者都要進(jìn)行第一、四步治療。2011年07月25日
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趙紅宇主任醫(yī)師 鄭大一附院 口腔急診科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 去年暑假開始出現(xiàn)牙齦出血，之后伴有口臭 去年12月份在東方醫(yī)院就診，醫(yī)生說情況不是很嚴(yán)重，給我洗了6顆牙，但現(xiàn)在情況一直沒有好轉(zhuǎn)，依舊有牙齦出血和口臭 去年10月份做過血常規(guī)和肝功能檢查，正常 吃過甲硝銼片和牙周寧 有緩解作用去年12月份在東方醫(yī)院洗過6顆牙，情況沒有改善 問下我這樣的情況應(yīng)該接受怎樣的治療 怎樣才能徹底擺脫牙周病的困擾廣東省口腔醫(yī)院牙周病科趙紅宇：首先“洗牙”你只要求洗六顆是不對(duì)的，應(yīng)該是全口才對(duì)，我們?cè)卺t(yī)院也碰到這樣的患者，要求只潔治（就是你說的“洗牙”）幾個(gè)牙、做某一個(gè)或幾個(gè)牙的牙周治療，這是因?yàn)閷?duì)牙周病了解較少，簡單地說牙周病是感染性疾病，細(xì)菌以生物膜的形式生活，牙周治療可以打破其生活環(huán)境，如果只做幾顆很快沒有做的地方的細(xì)菌到做過的地方定植，能看懂嗎？到網(wǎng)上查查有關(guān)知識(shí)，總之無論牙齦炎、牙周炎都是應(yīng)該全口做的，沒有牙石的地方并不是沒有細(xì)菌，要把他們賴以生存的環(huán)境徹底破壞掉，讓他們無藏身之地！不嚴(yán)重可以一次完成，嚴(yán)重就要分次完成。以后還要定期復(fù)查。對(duì)于你的情況，可能是牙齦炎，也可能部分位點(diǎn)牙周已經(jīng)遭到破壞，是牙周炎。建議你到醫(yī)院做做牙周治療，檢查檢查看看有沒有齲齒、有沒有智齒等這些局部引起口臭的因素。做完牙周治療自己維護(hù)也很重要，認(rèn)真刷牙、記得用牙線，若牙周、齲齒、智齒等問題全解決了，牙齦出血肯定是消失了，當(dāng)然是在排除全身出血性疾病的前提下。別人還說您口腔有異味，再去看看消化科。一般口腔問題解決后口臭都會(huì)明顯減輕或消失。你還年輕早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防你將受益一生。祝健康的口腔伴你一生！2011年04月19日16744
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王志剛副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 段先生60多歲了，從年輕時(shí)牙齒就不好，經(jīng)?？囱?，現(xiàn)在大牙幾乎掉光了，上下牙列沒剩下幾顆牙，而且剩下的幾顆牙也不好，有牙周炎，牙齦退縮，牙根也露出來了，還有點(diǎn)松，吃東西很困難，導(dǎo)致消化功能很差，人也變瘦了，精神狀態(tài)也差。去了幾家牙科，都說不好鑲牙，效果不好。后來，段先生抱著一線希望來到了省人民醫(yī)院口腔科，修復(fù)科王志剛博士熱情的接待了他，經(jīng)過對(duì)段先生詢問病史和細(xì)致的口腔檢查，王醫(yī)生向段先生推薦了套筒冠義齒的修復(fù)方法。牙齒鑲好后，段先生驚喜的發(fā)現(xiàn)，假牙很好用，能吃東西，而且原來的真牙松動(dòng)度還變小了，假牙對(duì)剩下的真牙起到了保護(hù)的作用。段先生向王博士詢問原因，王博士解釋說：人年紀(jì)大了，牙齒脫落的情況很常見，如果這時(shí)其它的牙齒又很松，往往會(huì)給鑲牙帶來很大的困難。因?yàn)橐话愕蔫傃婪椒ㄈ绻潭傺阑蚧顒?dòng)假牙都需要利用其它的真牙來固定，如果其它的牙齒很松，假牙就會(huì)對(duì)其造成進(jìn)一步的損害，導(dǎo)致松動(dòng)度加重，牙齒過早脫落，使假牙無法繼續(xù)使用。而套筒冠義齒是用套筒冠代替?zhèn)鹘y(tǒng)的鋼絲卡環(huán)來固定義齒的一種鑲牙方法。它有許多優(yōu)點(diǎn)：其利用內(nèi)外冠固位，取消了卡環(huán)，不顯露金屬，美觀性好；感覺舒適，異物感?。凰阉谢肋B接在一起，形成牙周夾板，對(duì)牙周病起到了治療作用。這樣又修復(fù)了缺牙，又使松動(dòng)的牙周病患牙松動(dòng)度降低，有效保護(hù)剩余自然牙，一舉兩得；套筒冠還能改善患者上下牙齒的咬合關(guān)系。另外，套筒冠義齒應(yīng)用于口內(nèi)多數(shù)牙缺失的修復(fù)時(shí)，其效果也要優(yōu)于常規(guī)活動(dòng)義齒。王醫(yī)生同時(shí)告誡說，套筒冠也有缺點(diǎn)，需根據(jù)情況謹(jǐn)慎選擇。首先，在做套筒冠義齒時(shí)，基牙要磨掉很多，因此需要將剩余的牙齒做根管治療；其次，相對(duì)于普通的鋼絲卡環(huán)式活動(dòng)義齒，其費(fèi)用比較昂貴。因此，必須認(rèn)真選擇比例，如果能用普通的鑲牙方法解決問題，就沒必要選擇此方法。2011年04月10日12754
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馬杰副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 兒童口腔科 在患者中對(duì)松動(dòng)牙的認(rèn)識(shí)存在著兩種誤區(qū)，一種是認(rèn)為凡松動(dòng)牙都該拔除，另一種則認(rèn)為松動(dòng)牙寧任其自行脫落也不愿拔除。其實(shí)以上兩種觀點(diǎn)都是有偏差的。 牙周炎造成的牙齒松動(dòng)只要符合適應(yīng)癥可以對(duì)其進(jìn)行固定，而且隨著材料和技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的松動(dòng)牙是可以存留，并且繼續(xù)行使功能的。一般3度以上的松動(dòng)或者牙神經(jīng)已經(jīng)壞死等萬不得已時(shí)才把牙齒拔掉。 對(duì)牙周病引起的牙齒，若輕度松動(dòng)，通過有效的牙周病治療，多會(huì)恢復(fù)正常；若中度松動(dòng)，在治療牙周病的同時(shí)，還應(yīng)該把松動(dòng)牙與相鄰的牙結(jié)扎固定在一起，用以降低松動(dòng)牙的負(fù)荷，阻止牙齒松動(dòng)的加重，這時(shí)松動(dòng)的牙齒多數(shù)還不能恢復(fù)；若重度松動(dòng)，即指3度牙齒松動(dòng)，這時(shí)多采用拔除患牙的方法，避免加重相鄰牙齒不必要的負(fù)擔(dān)。 由外傷造成的牙齒松動(dòng)，若輕度松動(dòng)，可服用消炎藥，一但炎癥消退，牙齒即可自動(dòng)恢復(fù)穩(wěn)固狀態(tài)；若松動(dòng)嚴(yán)重或脫位、移位時(shí)，就應(yīng)把牙齒復(fù)位，然后結(jié)扎固定于相鄰的牙齒上，并服用消炎藥，保持口腔衛(wèi)生，短期內(nèi)禁用此牙等等，過l—2個(gè)月此牙即可恢復(fù)正常。 牙周炎或根尖周炎急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的牙齒松動(dòng)，治療主要是控制炎癥，一旦急性炎癥緩解，牙齒松動(dòng)情況也能減輕或消失。 個(gè)別牙咬合力量過大或咬合關(guān)系異常時(shí)出現(xiàn)的牙齒松動(dòng)，一般經(jīng)醫(yī)生調(diào)整咬合后，消除咬合創(chuàng)傷，牙槽骨能自我修復(fù)，牙齒也可恢復(fù)穩(wěn)固狀態(tài)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國40歲以上仍保持著20顆以上牙齒的人很少。所以建議大家要注重口腔保養(yǎng)、三餐后堅(jiān)持刷牙、一年洗一次牙。對(duì)于松動(dòng)的牙齒不要輕言拔除，而應(yīng)該查明病因，妥善治療，越早期就診，其療效就越佳。2011年03月31日13618
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邵東升主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 口腔修復(fù)科 系統(tǒng)牙周治療是對(duì)牙周病的一個(gè)全面治療，一般說來包括以下四個(gè)階段： 1、最基礎(chǔ)的治療是去除菌斑及牙石，也就是潔治和刮治，實(shí)行齦上潔治及齦下刮治。它是牙周疾病治療和預(yù)防的一種基本的和有效的方法，也是鞏固療效和保護(hù)牙齒牙周組織健康的最重要的措施。另外還需去除不良修復(fù)體，糾正不良習(xí)慣如口呼吸，治療食物嵌塞，當(dāng)有急性炎癥時(shí)，應(yīng)給予藥物治療，消除炎癥。對(duì)于不能保留的牙齒，應(yīng)給予拔除。2、經(jīng)過上述治療后仍不能達(dá)到理想的效果者，則考慮手術(shù)治療，手術(shù)方法有牙齦切除術(shù)，翻瓣術(shù)，植骨術(shù)，膜齦手術(shù)以及截根術(shù)等。3、對(duì)于松動(dòng)的牙齒可以進(jìn)行固定治療，對(duì)于缺失的牙齒要予以修復(fù)治療，以恢復(fù)咀嚼功能。 4、最后階段要作維護(hù)治療，定期檢查，一般3-6個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)檢查情況進(jìn)行不同的治療方案，并注意保持口腔衛(wèi)生，以免牙周疾病的復(fù)發(fā)。2011年02月23日15959
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曹正國主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 牙周科 你有牙周病嗎？牙周病是人類最古老、最普遍的疾病之一。目前國內(nèi)成年人牙周病的罹患率高達(dá)百分之七十，換句話說，每十人中，就有7人罹患牙周病，而且大多數(shù)人均不自知，等到癥狀明顯時(shí)，牙周病可能己進(jìn)行晚期了。牙周病在早期沒有明顯的自覺癥狀，偶爾在刷牙的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫或出現(xiàn)流血的現(xiàn)象，但往往被當(dāng)作是“火氣大”而不以為意。隨著病情的惡化，牙齦的異常會(huì)變得較為明顯，患者開始有刷牙出血嚴(yán)重、牙齦退縮、化膿、口臭、牙齒動(dòng)搖等問題產(chǎn)生，若不及時(shí)治療，最后只好把牙齒拔掉。2010年12月15日7065
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邵東升主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 口腔修復(fù)科 我在北京口腔醫(yī)院工作時(shí)，代表北京參加了全國第三次流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)國30-35%的人群都受到過不同程度的牙齒過敏的威脅，嚴(yán)重影響大家的口腔健康。為了幫助大家治療或緩解牙齒過敏，我總結(jié)了下面6種方法，希望對(duì)大家有幫助。定期拜訪牙醫(yī) 這樣牙醫(yī)可以幫助你及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，可以在早期幫你解決困難或杜絕問題的產(chǎn)生。重視牙齒過敏應(yīng) 當(dāng)大家牙齒遇到冷熱不適、酸甜咸辣刺激時(shí)需要及時(shí)找牙醫(yī)進(jìn)行診治避免病情的加重，危害大家的口腔健康。選擇軟毛的牙刷 為了避免大家牙齦受損，降低牙齒過敏發(fā)生的概率。建議大家選用軟毛的牙刷。掌握正確的刷牙 避免拉鋸式刷牙，同時(shí)注意在刷牙時(shí)不要用力過大。注意合理飲食 大家避免牙齒過敏應(yīng)少吃過冷、過熱及酸甜咸辣的食物，還要少喝碳酸型的飲食，可有效防治牙齒過敏的發(fā)生。選擇抗過敏牙膏 現(xiàn)在有專業(yè)的抗過敏牙膏可以有效防治牙齒過敏。建議大家根據(jù)自身情況選用抗過敏牙膏，最好咨詢牙醫(yī)。食物脫敏 可以用患牙咀嚼過夜的茶葉、核桃仁；可以把大蒜切成薄片貼在敏感處！2010年12月13日11106
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吳東紅副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 牙周潔治（即人們常說得洗牙）最主要的目的就是去除附著在牙齒與牙齦交界處的牙菌斑、牙石，以去除局部致病因素，使牙齦的損傷停止發(fā)展，恢復(fù)到相對(duì)健康的狀態(tài)，使牙齒恢復(fù)自然顏色，但有一點(diǎn)需要說明的是，洗牙與漂白不同，它不能去除牙齒內(nèi)部的色素，不是真正意義上使牙齒變白。有些煙斑、茶垢等色素則較難用超身波潔治去除，可選擇噴砂治療。洗牙不會(huì)把牙齒洗壞，但剛剛作完洗牙治療的患者，敏感癥狀相當(dāng)明顯，應(yīng)該注意避免在近期使用過冷、過酸等刺激性強(qiáng)的食物。潔治基礎(chǔ)上的刮治與根面平整是牙周治療所必須的治療方法。2010年12月09日6767
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劉靖主治醫(yī)師 南京市婦幼保健院 兒童口腔科 不少人對(duì)于牙周病已經(jīng)有了初步認(rèn)識(shí)，那么治療要多長時(shí)間呢？怎么治療呢？ 牙周疾病的治療特別是牙周炎的治療一般是采取綜合治療的方法，也就是多個(gè)方面、多種方法的聯(lián)合治療，同時(shí)牙周炎的治療是有計(jì)劃的，是按照一定的次序來進(jìn)行的。治療程序通常包括四個(gè)階段：牙周基礎(chǔ)治療，牙周手術(shù)治療，牙周修復(fù)治療，牙周支持治療。 牙周基礎(chǔ)治療是牙周治療的首要階段，具有非常重要的作用。在此階段中，要應(yīng)用常規(guī)的治療手段，消除各種可能的致病因素，消除和控制牙周組織的炎癥。包括傳授和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我菌斑控制，盡量規(guī)勸患者戒煙，常規(guī)的齦上潔治、齦下刮治根面平整，必要的牙體牙髓的治療，必要的咬合調(diào)整，拔除無保留價(jià)值的患牙，必要的藥物治療等，通常要1～2個(gè)月才能完成．。在基礎(chǔ)治療結(jié)束后4~6周，要對(duì)口腔整體的牙周狀況再次檢查和評(píng)價(jià)，觀察對(duì)于前期治療的反應(yīng)，患者的依從性如何．以確定下一步的治療計(jì)劃。 牙周手術(shù)治療是牙周治療的第二階段。一般是在基礎(chǔ)治療后I-3個(gè)月時(shí)，對(duì)于牙周狀況進(jìn)行再次的全面評(píng)估，包括牙菌斑控制情況，牙周袋深度，探診出血情況，牙槽骨形態(tài)等。如果有大于5毫米的牙周袋，并且有探診出血，或者牙齦形態(tài)異常，需要進(jìn)行修整時(shí)，可以根據(jù)具體的情況和部位選擇牙周手術(shù)的類型。切忌沒有經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療，沒有很好地控制炎癥就進(jìn)行牙周手術(shù)治療。 牙周修復(fù)治療階段是牙周治療的第三階段。通常在牙周手術(shù)后2～3個(gè)月時(shí)進(jìn)行．因?yàn)榇藭r(shí)牙周組織的形態(tài)和位置已基本穩(wěn)定，可以進(jìn)行永久性的修復(fù)治療和松動(dòng)牙的固定。需要進(jìn)行正畸治療的患者也可以在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行。 牙周支持治療是牙周治療的第四階段， 也稱之為維護(hù)期，是很重要的階段，貫穿于整個(gè)治療過程中。強(qiáng)調(diào)要定期復(fù)查，檢查患者菌斑控制情況、牙齦炎癥情況、牙周袋深度、牙槽骨的變化以及危險(xiǎn)因素的控制情況等。發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行必要的再次治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一位患者的具體情況確定該患者的復(fù)查的間隔時(shí)間．通常要3～6個(gè)月復(fù)查1次，1年左右拍1次X線片。 總之，牙周病的治療是一項(xiàng)細(xì)致和耐心的工作．并且需要醫(yī)患雙方的密切配合，持之以恒地堅(jiān)持下去，才能獲得滿意、穩(wěn)定和長久的效果。2010年10月28日10851
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牙周病相關(guān)科普號(hào)
馬珊珊醫(yī)生的科普號(hào)
馬珊珊 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
牙周科
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項(xiàng)丹丹醫(yī)生的科普號(hào)
項(xiàng)丹丹 主管護(hù)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
兒童牙病科
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周煉醫(yī)生的科普號(hào)
周煉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
口腔頜面外科
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