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楊泓主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 口腔科 很多人有誤解，認(rèn)為牙周深刮就是牙周治療的全部，其實牙周病因為其病因復(fù)雜，造成牙周治療實際上是個系統(tǒng)工程。 第一階段是一個去除各種病因，使牙周組織炎癥盡可能消退的過程。這其中包括拔除松動牙、修補齲齒、治療可加重牙周病的全身疾?。ㄈ缣悄虿〉龋?、戒煙以及牙周深刮。經(jīng)過這一階段的治療，口腔內(nèi)大部分牙齒的牙周狀況都可以得以控制。如果有未很好控制的牙齒就要進入下一階段。 第二階段：手術(shù)治療，通過各種手術(shù)方式進一步改善牙周狀況，并使得第一階段的療效能得到鞏固。 第三階段：修復(fù)和正畸的階段。因牙周病拔掉的牙齒要修復(fù)上，以恢復(fù)牙齒的重要功能—咀嚼，可以是活動假牙，也可以是固定義齒，條件許可的話做種植義齒也是選擇之一。部分患者還可以通過正畸的方式把牙齒排列整齊，以避免牙列不齊繼續(xù)造成牙周組織的損害。 第四階段：終身維護的階段。這也是我們前面提過的用各種方法（刷牙，牙線，牙縫刷）維護口腔衛(wèi)生，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)具體情況做相應(yīng)的治療。牙周病是個慢性病，不是一次治療就可以萬事大吉，這個第四階段—終身維護階段，在某種意義上和前面三個階段具有同等重要的作用。 上面所述是一個標(biāo)準(zhǔn)化的過程，第二第三階段有些患者可能并不需要，這要視具體情況而定。 楊泓 主任醫(yī)師，口腔科常務(wù)副主任，知名專家。 1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔系，學(xué)士學(xué)位，于北京醫(yī)院口腔科工作二十余年，能完全勝任牙體牙髓、門診外科以及門診手術(shù)的工作，并于1999年前往魏公村北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科進修一年，回科后一直主要從事牙周專業(yè)的醫(yī)教研工作?，F(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會老年口腔專業(yè)委員會委員，中國整形美容協(xié)會牙頜顏面醫(yī)療美容分會理事，北京口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會常委，中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會?？茣T。2021年07月15日
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楊泓主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 口腔科 許多牙周病人有松動牙，那么是拔掉之后再鑲牙還是盡可能地保留？其實兩種做法都是正確的，只是有不同的適用范圍，這個要請專業(yè)的牙周醫(yī)生來判斷。我們知道牙周病導(dǎo)致牙齒松動，都是因為包繞牙根、使牙齒穩(wěn)定的牙槽骨遭到了細(xì)菌牙石侵襲，牙槽骨的高度不斷下降所致；那么我們只要知道了牙槽骨的高度，便能知曉松動牙能否得以保留。如何知曉牙根周圍牙槽骨的情況呢？那只要給松動的牙齒照一張X光片即可。如果牙槽骨高度不足牙根長度的1/3、牙齒松動度達到III度，便不能保留該牙齒。松動牙拔除后，一般3-6個月即可鑲牙，鑲牙方式可以是活動假牙，也可以是固定的，如果情況允許還可以種一顆牙。具體采用何種方式就要聽取修復(fù)醫(yī)生的建議了。如果決定保留松動牙，就要對它進行徹底的牙周治療，待其炎癥控制后、視情況固定或者不固定松動牙；同時加強口腔衛(wèi)生維護措施（使用巴氏刷牙法、牙線、牙縫刷、沖牙器等）并遵醫(yī)囑按時復(fù)查。這樣才能長久保留住松動牙。 楊泓 主任醫(yī)師，口腔科常務(wù)副主任，知名專家。 1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔系，學(xué)士學(xué)位，于北京醫(yī)院口腔科工作二十余年，能完全勝任牙體牙髓、門診外科以及門診手術(shù)的工作，并于1999年前往魏公村北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科進修一年，回科后一直主要從事牙周專業(yè)的醫(yī)教研工作?，F(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會老年口腔專業(yè)委員會委員，中國整形美容協(xié)會牙頜顏面醫(yī)療美容分會理事，北京口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會常委，中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會?？茣T。2021年07月09日842
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楊泓主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 口腔科 大家可能對洗牙比較熟悉，但是有人聽說過牙周刮治（又稱牙周深刮、齦下刮治）嗎？洗牙呢，清理的是牙齦表面的菌斑和牙結(jié)石，但是如果菌斑和牙結(jié)石積攢多了，長到牙齦下，那么我們就需要進行牙齦下方的深部清除工作——牙周刮治。最開始就是一些軟污垢（內(nèi)含大量細(xì)菌），附著在我們的牙齒和牙齦上，這個時候我們可以通過刷牙很容易地清除掉它們，但是如果它們和唾液中的鈣離子結(jié)合形成了牙結(jié)石，就需要通過洗牙來清理掉了。這些菌斑和牙石會在牙齒和牙齦的交界處進行沉積，越來越多，越來越厚，越來越硬，不斷的去刺激牙周組織，并且從牙冠向下蔓延，牙齦就會一天天萎縮，時間長了，就會破壞牙槽骨。牙齦下面的牙結(jié)石肉眼看不到，一般呈褐色或者黑色，附著更堅固，而且牙結(jié)石易吸附細(xì)菌/毒素，再加上本身對牙周組織的刺激，會使牙齦內(nèi)側(cè)潰瘍，不易愈合，導(dǎo)致牙齦出血，牙周疾病加重，口臭，牙周袋形成，牙齒松動甚至脫落等。對于這些菌斑和牙結(jié)石，普通的洗牙就顯得束手無策了，需要醫(yī)生為患者進行牙周刮治。牙周刮治常用的方式是先用專門的超聲裝置清除大塊的齦下菌斑結(jié)石，再由醫(yī)生用刮治器進行手工刮治。因為齦下結(jié)石比齦上結(jié)石更加堅硬，不易去除，而且分布散在廣泛，又是在牙周袋內(nèi)操作，肉眼不可見，全憑醫(yī)生的手感。醫(yī)生刮治前需要用專業(yè)的探針探測每顆牙齒的牙周袋深度，齦下牙石的量和部位，刮治時要把控刮治的力度、幅度、方向角度等等，對技術(shù)要求非常高，必須要找專業(yè)的醫(yī)生來操作。因為牙周刮治是一個清創(chuàng)的過程，需要刮除牙周袋內(nèi)的菌斑結(jié)石和一些炎性軟組織，因此過程中可能會感到疼痛以及明顯的出血。所以刮治前一般需要打麻藥，刮治后用雙氧水沖洗止血，局部還可以上藥以有利于牙周組織恢復(fù)，某些特殊病例還需要給與口服消炎藥。 楊泓 主任醫(yī)師，口腔科常務(wù)副主任，知名專家。 1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔系，學(xué)士學(xué)位，于北京醫(yī)院口腔科工作二十余年，能完全勝任牙體牙髓、門診外科以及門診手術(shù)的工作，并于1999年前往魏公村北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科進修一年，回科后一直主要從事牙周專業(yè)的醫(yī)教研工作?，F(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會老年口腔專業(yè)委員會委員，中國整形美容協(xié)會牙頜顏面醫(yī)療美容分會理事，北京口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會常委，中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會?？茣T。2021年07月09日1081
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 Hello，大家好，今天呢，為什么我穿便裝又出版去整理了一下我的眉毛，然后呢，我整理眉毛之后呢，突然發(fā)現(xiàn)我有點遮眼，然后，嗯，然后我又想起這場工作中經(jīng)常碰到一個情況，就是有些人經(jīng)常問我說醫(yī)生啊，我洗完牙好像被醫(yī)生把我牙洗松了，醫(yī)生讓我洗完牙把牙縫洗出來嘞，這個其實這個反應(yīng)其實就跟我去好好弄個眉毛，然后發(fā)現(xiàn)我，我怎么突然變成大小眼了，但是大小眼真的是一天造成的嗎？根本不是啊，事實上它只是在我們聚焦于這個問題之后呢，發(fā)生了一個審美的升級的反應(yīng)，你為什么牙齒會覺得洗完之后有縫呢？之前呢，可能你的牙結(jié)石堆滿了你什么天然的縫隙，而且它使得你的牙齦萎縮，根本長不上來啊，當(dāng)醫(yī)生把這些弄得很干凈之后，你突然會覺得啊，口腔里面空空的，然后一填牙到處都是縫，所以呢，事實上這個清潔的狀態(tài)才是我們牙齒最更應(yīng)該的狀態(tài)，還有呢，為了避免以后牙齦越牙縫越洗越松呢，其實大家一定要保持健康，不要讓牙結(jié)是腐著，否則你的牙齦退縮之后，它是很難再長回來的，嗯，就像我的眼睛也不可能再對稱了一樣了，關(guān)注王宇華醫(yī)生面部美學(xué)步彩坑。2021年06月29日850
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 洗牙后的各種疑問楊醫(yī)生，我洗牙后牙齒又酸又痛，是不是我的牙齒被你們洗壞了？如果呢？正常健康的牙周洗牙是不會酸痛的，酸痛說明你的牙周炎使你的牙齦萎縮，牙根暴露，越是酸痛就說明你的牙周炎越嚴(yán)重。那我洗完牙后感覺牙齒松動了是怎么回事呢？洗牙后牙齒松動恰恰證明你的牙結(jié)石被清洗干凈的。牙結(jié)石是沉積在牙齒表面已經(jīng)鈣化的牙菌斑和牙垢，刷牙很難去除掉，一般只能通過潔牙去除，它是牙周病的主要致病因素。剛洗完牙覺得松動，不要擔(dān)心，過幾天適應(yīng)了就好了。如果你喜歡我的分享，歡迎點贊和關(guān)注我們下期見哦，關(guān)注我，讓你牙齒更健康。2021年06月27日593
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暴冬梅主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 牙周病漫談（一） 經(jīng)過第一輪牙周基礎(chǔ)治療的患者復(fù)診時經(jīng)常會問我一個問題：“暴大夫，這次復(fù)診要做什么治療??？”我腦海里常會浮現(xiàn)這么一張牙周病治療流程圖。 （這圖太生澀了，我想說……） “哦，需要再查個表，看看牙周袋變淺了沒？牙周袋就和咱們褲子口袋一樣，淺口袋不容易存東西，小動作就很容易讓袋里的東西出來，深口袋很容易存東西，使勁蹦蹦跳跳都很難讓里面的東西出來。咱們需要讓牙周袋淺一些，淺到您刷牙漱口就可以讓袋子很干凈?！?重度牙周炎患者基礎(chǔ)治療前后對比中度牙周炎患者基礎(chǔ)治療前后對比小結(jié)不論是基礎(chǔ)治療還是牙周手術(shù)治療，我們都是想把牙周袋變淺，最好是淺到PD≤4mm，這樣我們就可以每次復(fù)診只需要簡單洗牙就可以啦。2021年05月16日2421
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王憲娥副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 牙周刮治術(shù)是牙周科最常見的治療之一，刮治術(shù)后我們需要注意些什么呢？刮治術(shù)后口腔內(nèi)可能會有少量滲血，唾液中帶血絲，遇到這種情況不要驚慌，這是刮治后的正?，F(xiàn)象，注意不要因為有出血就頻繁漱口，這樣反而影響牙齦愈合，一般情況下1-2天出血就會自行停止。如果遇到刮治后出血較多，可用濕紗布在出血部位進行局部按壓，若按壓5分鐘后仍有出血可聯(lián)系醫(yī)生或到口腔醫(yī)院急診就診；刮治術(shù)后當(dāng)天進食溫涼飲食，注意避免進食過熱、過硬或辛辣刺激的食物，最好避免在治療的部位咀嚼，盡量用對側(cè)牙齒咀嚼；如果刮治術(shù)是在局部麻醉下進行的，藥效大概2-3個小時可以消退，具體時間因人而異，注意等藥效過去后再進食，以免因嘴唇麻木咬傷自己；因為刮治術(shù)去除了根面的牙石，暴露出來的根面可能會出現(xiàn)冷熱敏感、咀嚼無力，治療后注意避免冷熱酸甜刺激，刷牙使用溫水，一般情況下數(shù)天至數(shù)周后癥狀可好轉(zhuǎn)。若牙齒敏感比較嚴(yán)重，可配合使用抗過敏牙膏；有效的牙周刮治可去除牙根面的牙石，減輕牙齦炎癥，使原本紅腫的牙齦消腫，相應(yīng)的可能會出現(xiàn)牙齦萎縮，牙縫增大等現(xiàn)象，這并不意味著刮治導(dǎo)致了牙周破壞，而是本來因為牙周破壞就存在的牙縫經(jīng)過治療顯露了出來；刮治術(shù)后醫(yī)生可能會開藥，如抗生素、漱口水等，請務(wù)必遵醫(yī)囑用藥；刮治術(shù)不是一勞永逸的，若口腔衛(wèi)生維持不好牙石很快就可以形成，牙周炎也會復(fù)發(fā)，因此治療后請按照醫(yī)生推薦的方法正確刷牙及使用牙線或牙縫刷；刮治當(dāng)天可正常刷牙。2021年05月10日3718
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汪信洋副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙體牙髓病科 牙根上形成的橫溝稱為楔狀缺損，它會引起牙齒一過性敏感，酸痛。隨著缺損的加深還可能感染牙神經(jīng)，導(dǎo)致牙齒疼痛，甚至折斷。 一、病因 1.不當(dāng)?shù)乃⒀婪绞?，如用力橫向刷牙或牙刷毛過硬。 2.過大的咬合力——主要原因。牙齒在受到過大咬合力時在牙根交界處會發(fā)生側(cè)向彎曲，由于此處牙齒硬組織非常薄弱，時間長了就會發(fā)生微裂和缺損，并且會不斷加深。 二、預(yù)防 除了改變刷牙方式外，還應(yīng)注意以下幾點： 1.改變咬硬物習(xí)慣，避免咬小核桃、蠶豆、酒瓶蓋等硬物以及煎餅、牛筋、脆骨等韌性大的食物； 2.避免緊咬牙和偏側(cè)咀嚼； 3.如有牙齒不整齊早接觸，可適當(dāng)調(diào)合或矯正來分散減小咬合力； 4.牙齒缺失應(yīng)及時修復(fù)以減輕旁邊牙齒的負(fù)擔(dān)。 三、治療 表淺且敏感的可以脫敏治療，較大的充填治療，如果感染到牙神經(jīng)出現(xiàn)牙痛還要做根管治療。無論哪種治療，后期只有去除病因，避免過大的咬合力，牙齒才能獲得長期穩(wěn)定的療效。2021年03月12日11874
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李宇主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 原創(chuàng)楊蕓成都武侯三益匠心口腔門診部今天牙齦“黑三角”兩顆牙齒相鄰部位不能被牙齦乳頭完全覆蓋，從而暴露出牙齒相鄰處的黑色縫隙，稱為“黑三角”，又稱“開放性牙齦楔狀隙”。由于黑三角易在前牙部位出現(xiàn)，因此許多人會困擾于它所帶來的美學(xué)問題。此外，黑三角也會導(dǎo)致食物嵌塞、牙齒敏感。如何預(yù)防和解決黑三角，成為越來越多人迫切想了解的問題。 什么原因?qū)е潞谌浅霈F(xiàn)？01牙槽嵴頂?shù)窖篱g接觸區(qū)距離由于牙冠從切緣到牙頸部呈縮窄趨勢，所以在兩顆牙齒靠攏的區(qū)域（稱“牙間接觸區(qū)”）的根方，存在一個三角形的縫隙，稱“楔狀隙”。牙齒生長于牙槽骨中，正常情況下，牙槽骨的高度應(yīng)該是在牙頸部附近，牙槽骨表面被覆了一定厚度的牙齦組織，這些牙間接觸區(qū)的牙齦組織（稱“齦乳頭”）可以填補楔狀隙，從而不會顯露出黑三角。研究表明，當(dāng)接觸區(qū)到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x≤5 mm時，牙齦乳頭的存在率為98%，幾乎沒有黑三角的發(fā)生；當(dāng)距離為6 mm，牙齦乳頭的存在率將近50%；當(dāng)距離≥7 mm時，大多數(shù)患者的齦乳頭會消失。由此可見，牙槽嵴頂與接觸區(qū)的位置，是影響黑三角的重要因素。02牙周支持組織喪失牙齦的丟失可導(dǎo)致接觸區(qū)牙齦厚度減薄，從而導(dǎo)致黑三角暴露，而牙槽骨的喪失直接加大了牙槽嵴頂?shù)洁徑佑|區(qū)的距離增加，從而大大提高了黑三角出現(xiàn)的概率。導(dǎo)致牙周支持組織丟失的主要原因為物理刺激和炎癥反應(yīng)。不正確的牙線使用方法和用力過猛的刷牙可導(dǎo)致牙齦損傷。牙結(jié)石和細(xì)菌的存在可導(dǎo)致牙槽骨和牙齦局部炎癥反應(yīng)，長期的牙槽骨炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致牙槽骨逐漸吸收，從而出現(xiàn)黑三角。03牙間距當(dāng)相鄰牙之間的距離（鄰面釉牙骨質(zhì)界間的距離）在0.5～1.5 mm之間，齦乳頭100%存在；當(dāng)距離在1.5～2.0 mm 時，齦乳頭存在率為95.6%；當(dāng)距離為2.0～2.5 mm時，齦乳頭存在率是81.8%；當(dāng)距離為2.5～3.0 mm時，存在率只有33.3%。04不正常的牙根距離、牙根成角相鄰牙牙根間的水平距離≧4 mm時，齦乳頭幾乎完全消失。相鄰牙的牙根之間角度越大則鄰間隙越寬，越容易出現(xiàn)黑三角。研究發(fā)現(xiàn)，在鄰接觸區(qū)位置及牙槽嵴高度均不變的情況下，牙根之間的角度每增加1°，黑三角發(fā)生的概率就會上升14%~21%。05牙冠形態(tài)牙冠形態(tài)決定了接觸區(qū)的位置，從而直接影響黑三角的發(fā)生概率。牙冠唇面形態(tài)可分為方圓（72%）、卵圓形（26%）和尖圓形（2%），由于方圓形牙冠比后兩種的觸點均更靠近牙頸部，即觸點與牙槽嵴之間的距離更近，因而方圓形牙冠相對不易出現(xiàn)黑三角，而尖圓形牙冠與之相反、是最易出現(xiàn)黑三角的牙齒形態(tài)。06牙周生物型牙周生物型即為牙齦和牙槽骨的形態(tài)。當(dāng)牙齦厚度低于1mm時稱為“薄生物型”，此類人群齦乳頭窄長，附著齦較窄，牙齦下方的牙槽骨較??；當(dāng)牙齦厚度大于1mm時稱為“厚生物型”，此類人群齦乳頭寬短，附著齦較寬，牙齦下方的牙槽骨相對較厚，厚生物型的牙齦具有更充足的血供，對外界刺激有較強的抵抗力，因此不易出現(xiàn)牙齦萎縮。07正畸患者牙齒初始錯位情況現(xiàn)實生活中，不少正畸患者在正畸之后出現(xiàn)了黑三角，是什么原因呢？除了正畸期間疏于口腔衛(wèi)生護理導(dǎo)致牙周炎癥和牙槽骨吸收以外，另一個重要影響因素是患者原本的牙齒錯位情況。傾斜、壓低等移動方式易于將未及時清除的細(xì)菌從牙齦表面帶到齦溝深部從而引起炎癥反應(yīng)、牙齦退縮。此外，原本在舌側(cè)錯位的牙齒，正畸治療的唇向移動會導(dǎo)致唇側(cè)牙槽骨和牙齦變薄，而原本扭轉(zhuǎn)的牙齒在糾正位置的過程中會導(dǎo)致原本松弛的牙齦及牙周膜纖維被拉緊且錯位牙本身難以做好清潔因而牙齦質(zhì)量普遍較差，因而正畸后易于出現(xiàn)黑三角。因此，重疊、扭轉(zhuǎn)、需唇向移動的牙齒，有較高風(fēng)險在矯正后出現(xiàn)黑三角。08年齡和性別隨著年齡的增加，牙齦厚度會逐漸減薄。研究證實，年齡和黑三角存在相關(guān)性，牙齦乳頭高度隨年齡增長每年平均降低0.012 mm，黑三角的發(fā)病率隨之增加。由于女性在月經(jīng)期、妊娠期時身體激素水平的變化會導(dǎo)致牙周炎易感性增加，且女性牙齦厚度往往比男性更薄，因此女性出現(xiàn)黑三角的概率要高于男性。09吸煙吸煙可使牙槽骨吸收從而導(dǎo)致黑三角出現(xiàn)。研究表明，輕度吸煙的人群發(fā)生嚴(yán)重牙槽骨喪失的風(fēng)險為不吸煙人群的3.25倍，而重度吸煙（每天>10支）的人群發(fā)生嚴(yán)重牙槽骨喪失的風(fēng)險為不吸煙人群的7.28倍。黑三角的分類 根據(jù)牙間接觸點、唇側(cè)釉牙骨質(zhì)界（CEJ）和鄰間釉牙骨質(zhì)（interproximal cementum enamel junction iCEJ）三個參照點，可將黑三角進行如下分類：正常：齦乳頭充填至牙間接觸點I 級：齦乳頭尖端位于牙間接觸點和鄰間CEJ的之間（鄰面黑三角顯現(xiàn)，CEJ未暴露）II 級：齦乳頭尖端位于鄰間CEJ或其根方，但唇側(cè)位于CEJ冠方，此時鄰間CEJ暴露（唇側(cè)CEJ未暴露）III 級：齦乳頭尖端位于唇側(cè)CEJ或其根方（唇側(cè)CEJ暴露）分級越高，黑三角越嚴(yán)重，也越難以恢復(fù)。黑三角的預(yù)防 根據(jù)黑三角的病因分析，黑三角的影響因素大多為牙齒排列、牙齒形態(tài)、牙周生物型、性別、年齡等客觀條件，因而較難通過自身努力實現(xiàn)黑三角的預(yù)防。保持良好的口腔衛(wèi)生從而避免牙周炎癥反應(yīng)，規(guī)范使用牙刷、牙線等口腔清潔工具預(yù)防機械性牙齦損傷，杜絕吸煙等不良習(xí)慣，是較為有效方法。黑三角的治療 正如前文所提及，黑三角存在眾多影響因素，而許多因素都是先天存在、無法通過自身努力改善的，所以即使我們采取了上述預(yù)防措施，黑三角還是難以避免地在很多人身上出現(xiàn)。那么，如何解決已經(jīng)出現(xiàn)的黑三角所帶來的美學(xué)和功能問題呢？01正畸 正畸可以關(guān)閉牙列間隙來縮短牙齒之間的距離、排齊牙齒來糾正不正常的牙根成角，或通過將牙齒向牙槽骨內(nèi)壓入從而縮短鄰面接觸區(qū)與牙槽嵴頂之間的距離。部分尖圓形牙冠的牙齒還可通過鄰面去釉（IPR）使牙冠形態(tài)向卵圓形或方圓形改變，并通過正畸來關(guān)閉IPR產(chǎn)生的間隙，從而減輕或解決黑三角問題。值得一提的是，IPR是一項專業(yè)性極高的操作，操作時機、去釉量、去釉后的牙體形態(tài)和光潔度需要被嚴(yán)格把控，以便控制術(shù)后牙齒敏感及齲壞的發(fā)生率。02修復(fù) 通過直接樹脂充填/貼面/全冠修復(fù)可對牙冠進行改形，創(chuàng)造卵圓/方圓形牙冠形態(tài)，并將鄰面接觸區(qū)位置向牙根方向移動從而縮短鄰面接觸區(qū)與牙槽嵴頂之間的距離，誘導(dǎo)齦乳頭的形成從而改善黑三角問題。對于廣泛存在的嚴(yán)重黑三角，也可通過佩戴活動式“義齦”來進行遮蓋掩飾。03牙周手術(shù) 整體而言，單純牙齦缺陷導(dǎo)致的黑三角通過軟組織手術(shù)來改善效果相對明顯，而牙槽嵴吸收所導(dǎo)致的黑三角則相對難以糾正。牙槽嵴吸收時一般通過自體骨/非自體骨移植來進行修復(fù)，但由于移植材料難以穩(wěn)定在牙槽嵴區(qū)域，因此成功率普遍不高。因牙齦缺陷而導(dǎo)致的黑三角，可通過牙周翻瓣術(shù)結(jié)合患者自身軟組織或非細(xì)胞真皮細(xì)胞基質(zhì)等移植物來進行改善。富血小板纖維蛋白（PRF）應(yīng)用于牙周手術(shù)被認(rèn)為可以提高手術(shù)的臨床成功率。04透明質(zhì)酸凝膠注射 透明質(zhì)酸可以激發(fā)細(xì)胞的增殖、遷移以及血管新生，參與組織的愈合和修復(fù)，減少膠原和瘢痕組織的產(chǎn)生，具有維持牙齦完整性和抗炎的作用。透明質(zhì)酸形成的水合物還具有膨脹基質(zhì)的能力，可應(yīng)用于軟組織的增量。近年來，齦乳頭處注射透明質(zhì)酸凝膠逐漸成為微創(chuàng)治療 I 型和 II 型 黑三角的新興研究領(lǐng)域。總結(jié) 黑三角發(fā)病率較高，由于其影響因素眾多而難以進行高效預(yù)防，規(guī)范地進行口腔衛(wèi)生清潔有利于降低其發(fā)生率。當(dāng)然，黑三角并不可怕，其最主要的危害是不夠美觀，而針對黑三角帶來的美觀問題解決方案是多種多樣的，只要選對方法、合理應(yīng)對，大多數(shù)情況下都能獲得較好的治療效果。本文主要參考文獻：[1] Saxena D, et al. 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