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2019年09月04日
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魯先靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 牙周病的治療方法有哪些？什么是牙周??？牙周病是牙齦的感染，逐漸破壞牙齒的骨骼支撐。牙菌斑是一種粘性，無色的細(xì)菌膜，在牙齒上不斷形成，是牙齦疾病的主要原因。牙菌斑中的細(xì)菌產(chǎn)生毒素，其刺激和激化牙齦。如果沒有從牙齒表面去除牙菌斑，它會(huì)硬化成稱為牙垢或牙石的物質(zhì)。隨著疾病的進(jìn)展，牙齦組織失去其對(duì)牙齒的粘附，形成口袋（空間），這導(dǎo)致積聚更多的牙菌斑，使其更難以移除。牙菌斑和牙垢會(huì)導(dǎo)致牙齦變紅，腫脹和出血，導(dǎo)致骨質(zhì)流失。隨著牙周病的發(fā)展，支撐牙齦組織和固定牙齒的骨骼會(huì)惡化。如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落。疼痛不是牙周病的常見癥狀，疼痛通常與牙周病無關(guān)。一、以下是牙周病的主要現(xiàn)象：刷牙或吃硬食后牙齦出血持續(xù)的口臭牙齦腫脹牙齒和牙齦之間的膿液牙齒間隙的變化牙齦或牙齒脫落比以前更長(zhǎng)不明原因的口腔潰瘍 二、牙周病的治療方法有哪些？治療的初始階段通常是徹底的清潔，其可包括去除牙齦線下面的牙菌斑和牙垢沉積物。牙根也可以被刨平以使牙根表面光滑，從而允許牙齦組織愈合并重新附著到牙齒上。在某些情況下，牙醫(yī)可能會(huì)在縮放和刨平后將抗生素纖維放入牙周袋中。這可以用于控制感染并促進(jìn)正常愈合。當(dāng)牙齒和牙齦之間存在深口袋時(shí)，牙醫(yī)很難徹底清除牙菌斑和牙垢，因此，可能需要手術(shù)來恢復(fù)牙周健康。牙周病的治療方法有哪些就和大家聊到這里。2019年09月03日1306
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 牙齒就像一個(gè)蘿卜種在一個(gè)坑里面，當(dāng)周圍的土壤逐漸減少后，蘿卜就慢慢松動(dòng)了。牙齒周圍的牙周組織就是牙齒的土壤，當(dāng)牙周組織受到破壞后，牙齒就會(huì)發(fā)生松動(dòng)。牙周病是引發(fā)牙齒松動(dòng)的主要原因，此外，外傷、受力不當(dāng)、急性根尖周炎、根尖周囊腫以及激素變化等都可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒松動(dòng)要明確病因，對(duì)癥治療，最大限度保存患牙。如果是牙周病引發(fā)的牙齒松動(dòng)，則需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療；如果是急性根尖周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)，需要對(duì)牙齒進(jìn)行根管治療；如果是咬合力量過大造成，則應(yīng)減輕患牙負(fù)擔(dān)。2019年09月02日2446
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2019年08月16日6685
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夏紅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 有的人在擠壓的時(shí)候呢，感覺大量的出血，那么這種出血，其實(shí)呢有幾方面因素已形成的呃，一個(gè)因素呢，就是跟他的牙結(jié)石量有關(guān)系的，如果說他的牙結(jié)石非常的多，那么我們從牙齦上剝離下來，它會(huì)有個(gè)創(chuàng)面會(huì)有一個(gè)出血。 那么，還有一種情況呢，比如說在操作的時(shí)候可能引起一些牙齦的這種撕裂也會(huì)引起一個(gè)出血，所以說我們?cè)卺t(yī)生在操作的時(shí)候，實(shí)際上是要求患者有一個(gè)穩(wěn)定性，那么我們?cè)诓僮鞯臅r(shí)候，避免暴力，這是我們醫(yī)生要注意的，但實(shí)際上呢，我們大多數(shù)醫(yī)生還是都是很專業(yè)的那么大多數(shù)原因其實(shí)是跟患者的牙潔士亮包括全身的一些身體情況是有關(guān)系的，比如說他有高血壓，有糖尿病或者一些血液疾病的話也會(huì)引起的出血。2019年07月27日785
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張輝主治醫(yī)師 國(guó)藥一機(jī)醫(yī)院 口腔科 大家好，我是包頭口腔醫(yī)院牙周科張輝啊，今天給大家?guī)淼倪@個(gè)疾病呢，是牙周病。 牙周病，其實(shí)說白了就是咱們牙床的發(fā)炎了，嗯，牙床子為什么會(huì)發(fā)炎呢。 就是因?yàn)檠例X周圍的這個(gè)牙結(jié)石牙菌斑刺激牙齦發(fā)炎。 索引起的一種疾病。 呃，這個(gè)疾病呢。 常見的表現(xiàn)呢，有以下幾點(diǎn)啊，出血牙齦萎縮啊，到比較嚴(yán)重的時(shí)候牙齒出現(xiàn)松動(dòng)以及脫落。 而這個(gè)病的治療呢。 也是以菌斑為導(dǎo)向的就是咱們說的洗牙和刮治啊，然后再加上一個(gè)比較重要的日常維護(hù)。 好好刷牙，包括使用牙線牙間隙刷等等，才會(huì)得到一個(gè)良好的控制。2019年07月26日8066
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徐筱副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 “牙周”可以拆分為兩個(gè)詞，即“牙”和“周”，“牙”當(dāng)然指牙齒，“周”則指的是牙齒周圍的各類組織。牙齒周圍的組織包含了很多組織結(jié)構(gòu)，其中有軟的，比如牙齦和牙槽粘膜等，也有硬的，比如牙槽骨等。 牙齒和牙周組織的關(guān)系就像大樹和土壤的關(guān)系。牙齒有牙周組織的包裹而穩(wěn)定持久，大樹有土壤的滋養(yǎng)而屹立不倒。如果牙周組織因?yàn)檠装Y而破壞吸收了，就如大樹根周圍土壤變少了，會(huì)變得松動(dòng)且容易倒下。 牙周組織為什么會(huì)發(fā)炎呢？假如我們手上不慎扎了一根刺，不管它會(huì)怎么樣呢？對(duì)，周圍皮膚會(huì)紅腫發(fā)炎出血。同樣的，牙齒本身是我們身體的一部分，幫助我們咀嚼食物，但是如果咱們牙齒表面因?yàn)樗⒀啦坏轿欢泻芏嗟难朗脱谰撸例X就會(huì)像一根刺“扎”在牙齦里。如果不管它，不刷牙不治療，不久牙齒周圍嬌嫩的牙齦組織就會(huì)紅腫發(fā)炎出血。 讀到這里，不禁要問：那我發(fā)現(xiàn)牙齦發(fā)炎出血后開始好好刷牙，再換一款有止血功效的牙膏不就好了嘛？也對(duì)也不對(duì)，刷牙很重要，一定要堅(jiān)持每天刷牙，而牙膏含有摩擦劑、潔凈劑和發(fā)泡劑等成分，作用是提高刷牙的清潔效率，就好像刷碗時(shí)洗潔精可以幫助我們更高效地洗碗。但是往往等到牙齦發(fā)炎出血時(shí)，牙齒表面各個(gè)角落往往已經(jīng)累積了較多的菌斑軟垢，甚至是已經(jīng)礦化堅(jiān)硬牢固的牙石，此時(shí)好好刷牙雖然可以清除大部分菌斑軟垢，但是對(duì)于已經(jīng)存在的牙石和深藏在牙齒和牙齦犄角旮旯的細(xì)菌軟垢無能為力，用再好的牙膏也不行。 那么為什么有的時(shí)候用了號(hào)稱有止血功效的牙膏后就真的不出血了呢？主要是因?yàn)橛行┭栏嗪幸恍┧幬锍煞?，可以起到短效的止血消炎效果，暫時(shí)掩蓋了已經(jīng)存在的牙周炎癥。但是治標(biāo)不治本，如果不把牙齒周圍的菌斑軟垢和牙石徹底清除，牙齒仍然會(huì)像一根刺一樣“扎”在牙齦里，引起發(fā)炎出血。這時(shí)，需要大家在好好刷牙的同時(shí)，盡快前往醫(yī)院口腔科或牙周科就診，徹底清除菌斑牙石，以免炎癥進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散，引起牙齒松動(dòng)脫落等不可挽回的問題。 用一首打油詩為本文做個(gè)小結(jié)吧~ 牙齦出血煩惱多，好好刷牙很重要。 牙膏雖然有幫助，盡快就醫(yī)勿遲疑。2019年07月25日3124
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莊龍飛副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 我們口腔內(nèi)是個(gè)細(xì)菌滋生的地方，每次當(dāng)人們吃完美食，食物在口腔里經(jīng)過牙齒咀嚼后，與唾液混合的食物殘?jiān)?，就?huì)在牙齒周圍慢慢形成牙菌斑，并向牙齦下、牙根方向集聚，侵害我們的牙周組織，引起炎癥。好在牙菌斑是軟的，可以被我們用牙刷、牙線、牙縫刷等工具清理掉。可是一旦沒有清潔掉他們，牙菌斑就會(huì)與口腔內(nèi)的鈣離子結(jié)合，在唾液的浸泡下只需經(jīng)過24小時(shí)，就可鈣化形成牙結(jié)石。牙結(jié)石是刷牙刷不掉的，牙齦會(huì)發(fā)炎，發(fā)生潰瘍，源源不斷的產(chǎn)生細(xì)菌以及毒素侵害牙周組織，出現(xiàn)牙齦出血、口臭和牙周感染，經(jīng)過牙槽骨吸收，牙根暴露，最終牙齒松動(dòng)、脫落。如何預(yù)防牙周?。?.科學(xué)刷牙 選擇軟毛、小頭牙刷，使用含氟或脫敏牙膏，每天刷牙兩次，推薦BASS（巴斯）刷牙法。2.使用牙線 每日至少一次，刷牙前或刷牙后使用均可，每個(gè)牙縫（包括最后一顆牙的最后一個(gè)面）都要使用。3.定期檢查 牙周炎易復(fù)發(fā)，以上預(yù)防措施不能代替專業(yè)的牙周檢查和治療，定期復(fù)查，預(yù)防大于治療！4.牙周治療 牙周炎的病因是牙齒周圍的臟東西牙結(jié)石、牙菌斑引起的。牙周炎的治療就是做清潔，即醫(yī)生幫助您清理牙結(jié)石，教您學(xué)會(huì)牙齒的自我清潔和維護(hù)。菌斑和牙石堆積導(dǎo)致牙周病最主要的病因，所以這個(gè)階段的治療目的是要對(duì)口腔進(jìn)行大掃除，主要包括齦上潔治和齦下刮治及根面平整等。去除牙結(jié)石：第一步齦上潔治齦上潔治，其實(shí)就是老百姓說的“洗牙”，去除牙齒表面的牙結(jié)石。洗牙不像簡(jiǎn)單的刷牙，尤其是超聲波洗牙，直接就能用機(jī)器的高頻震蕩將我一點(diǎn)點(diǎn)從附著的牙齒上震落、擊碎，并最終完全清除。洗牙之后需要學(xué)習(xí)科學(xué)的刷牙方法并學(xué)會(huì)使用牙線和牙間刷等輔助工具。然而如果牙周醫(yī)生診斷您患有牙周炎時(shí)，單純洗牙就不能完全解決您的問題了，因?yàn)榕K東西已經(jīng)長(zhǎng)到牙齦里面、牙根面上了，這時(shí)您還需要進(jìn)一步的治療，也就是齦下刮治、根面平整。醫(yī)生用比較精細(xì)的器械去除位于牙齦下、牙根面上的牙石和菌斑，減輕牙周組織的炎癥。第二步齦下刮治齦下刮治，其實(shí)就是刮牙根——刮除長(zhǎng)到牙齦下面、牙根面上的牙結(jié)石。牙周手術(shù)洗牙和刮治對(duì)已輕度的牙周炎效果是極好的，但是對(duì)于炎癥發(fā)展較重的牙齒就需要牙周手術(shù)來幫忙了。牙周手術(shù)是創(chuàng)傷很小，無須住院，術(shù)中無痛，術(shù)后疼痛很小的門診手術(shù)。2019年07月15日987
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張瑞清 青島市口腔醫(yī)院 牙周粘膜科 近些年來，隨著人們口腔健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，“洗牙”也被越來越多的人所熟悉。因?yàn)樗⒀?，只能清除牙齒和舌苔表面的食物殘?jiān)?；牙線，只能清除牙齒鄰面間刷牙無法刷到的菌斑。而牙結(jié)石是口腔里的“頑固分子”，只能通過洗牙來解決。有一些人認(rèn)為洗牙會(huì)洗掉牙齒表面的保護(hù)層，而且洗完以后牙齒變松了，牙縫也變大了，牙齒還會(huì)特別酸；還有人覺得洗牙很不安全。但是口腔醫(yī)生經(jīng)常推薦的洗牙真的有這么多危害嗎？洗牙是采用超聲器械清洗牙齒表面沉積的“細(xì)菌老巢”牙結(jié)石，以清除局部刺激因素，保護(hù)牙周健康。牙結(jié)石長(zhǎng)期積累，像陳年老垢一樣貼附在牙齒表面，當(dāng)牙結(jié)石被洗去后，牙齒暴露在“久違”的口腔環(huán)境里，會(huì)產(chǎn)生“酸痛”的感覺。對(duì)健康的牙齒而言，一段時(shí)間以后這種感覺就會(huì)消失。而感覺牙縫變大，牙齒變松，是患者因?yàn)楸旧砭突加醒乐懿?，存在牙齦萎縮和牙槽骨的吸收破壞，在去除填塞于牙縫中的牙石后就會(huì)有牙縫增寬、牙齒松動(dòng)加重的錯(cuò)覺，但這并不是治療本身造成的。反之，如不及時(shí)除去牙石，牙齦會(huì)進(jìn)一步萎縮，牙周疾病會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展，那就要進(jìn)行復(fù)雜的牙周專科治療了。在醫(yī)院洗牙之前，醫(yī)生會(huì)評(píng)估病人全身情況，血糖血壓等，還需要驗(yàn)血，洗牙器械也是經(jīng)過嚴(yán)格消毒的，所以洗牙是安全的。口腔醫(yī)生建議，正常情況下半年到一年左右洗一次牙，長(zhǎng)期抽煙的人士建議 3 ~ 6 個(gè)月。2019年07月10日2107
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唐志學(xué)副主任醫(yī)師 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院 普通內(nèi)科 現(xiàn)在說到糖尿病，許多人都知道它可能引起糖尿病腎病、糖尿病眼底病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等一系列并發(fā)癥。但很少人知道，牙周病已被視為糖尿病的另一個(gè)重要并發(fā)癥了，被稱為糖尿病第六大并發(fā)癥。 具體怎么回事呢？本文為您詳細(xì)講解。 糖尿病與口腔疾病的關(guān)系 案例1：李先生，42歲，湖南人，愛吃辛辣食品，有高血壓病史6年，前不久出現(xiàn)左側(cè)牙齦腫痛，以為是吃辣椒多了上火，為此喝了一個(gè)星期的蒲公英菊花茶，可牙齦腫痛沒有任何好轉(zhuǎn)，半邊臉都腫了，無奈，只好去看牙醫(yī)。 醫(yī)生為李先生檢查完后懷疑是多發(fā)性牙周膿腫，并非是單純的上火，開了三天抗生素，服藥后仍無明顯好轉(zhuǎn)。 醫(yī)生建議他查個(gè)血糖看看，李先生很困惑，自己看牙科怎么需要檢查血糖？最后他還是去內(nèi)分泌科查了血糖，發(fā)現(xiàn)血糖偏高，隨機(jī)血糖13.5mmol/L，醫(yī)生告訴他：你的牙痛一直不好，與血糖高有關(guān)系，是糖尿病引起的多發(fā)性牙周膿腫。 經(jīng)過內(nèi)分泌科醫(yī)生的診治，李先生的牙痛很快得到緩解。 案例2：趙女士52歲，最近總是反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，沒少看醫(yī)生，中藥西藥都用了，飲食也挺注意，醫(yī)生說多吃蔬菜和水果，她就天天吃，甚至有醫(yī)生懷疑她是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，而給予了潑尼松進(jìn)行治療，結(jié)果越治越嚴(yán)重。 后來到市級(jí)醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生聽了病史，懷疑是糖尿病血糖高引起的，囑咐她第二天測(cè)個(gè)空腹和餐后血糖看看，結(jié)果空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.3mmol/L，醫(yī)生建議他去內(nèi)分泌科就診，經(jīng)過兩周的治療，控制血糖后潰瘍逐漸愈合，再也沒有復(fù)發(fā)。 以上兩個(gè)案例都屬于口腔科疾病，在一般人的印象中，不論是牙痛也好，口腔潰瘍也好，十有八九去看口腔科或牙科。 其實(shí)臨床上部分口腔科疾病發(fā)生與血糖高有很大關(guān)系，相較于常人，糖尿病患者的口腔問題更多、更嚴(yán)重。 其中，牙周炎和口腔潰瘍是糖尿病患者最容易出現(xiàn)的兩種口腔疾病。所以部分難治性口腔潰瘍和牙病，也許就需要看內(nèi)分泌科，而不是單純的看口腔科了。 牙周病與糖尿病 牙周病與糖尿病相互影響 口腔醫(yī)學(xué)專家早就發(fā)現(xiàn)，糖尿病與口腔疾病存在密切關(guān)系，糖尿病患者常有牙周組織感染的情況，糖尿病病程越長(zhǎng)、血糖控制越差，牙周病的發(fā)病率越高。 超過3/4的糖尿病患者可能合并牙周病，糖尿病患者伴發(fā)牙周病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高3倍。 牙周病嚴(yán)重的患者中不僅患有糖尿病的多，且血糖大都控制不佳。 糖尿病的病情會(huì)影響到牙周病的治療，牙周炎癥狀通常會(huì)更明顯，病程發(fā)展也更快。 而牙周病遷延不愈，又會(huì)讓血糖水平變得難以控制，一項(xiàng)來自美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，控制好牙周感染，對(duì)改善血糖有很大的幫助。 糖尿病合并牙周病的防治 ①糖尿病患者平時(shí)應(yīng)做好牙齒的日常護(hù)理。每天早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），刷牙時(shí)間不少于3分鐘；飯后漱口（合理使用漱口液），合理使用牙線；保持健康的生活方式；定期檢查口腔問題（每年一次），定期接受洗牙等口腔專業(yè)維護(hù)，做好日?？谇蛔o(hù)理。 ②糖尿病患者預(yù)防牙周病，控制血糖是關(guān)鍵。 ③若已確診牙周病，更應(yīng)嚴(yán)格控制、監(jiān)測(cè)血糖，積極進(jìn)行?？浦委?。 ④治療伴有糖尿病的牙病患者，在口腔治療中，需要考慮血糖控制的因素，如若糖化血紅蛋白小于8.0%，通?？蛇M(jìn)行常規(guī)治療；若糖化血紅蛋白在8.0%~10.0%之間，通常可進(jìn)行基礎(chǔ)治療，不建議進(jìn)行手術(shù)治療；而若糖化血紅蛋白大于10.0%，通常只建議采取應(yīng)急處理，待其血糖控制穩(wěn)定后，再考慮進(jìn)行牙病的治療。手術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素，以避免治療后多數(shù)牙位感染、反應(yīng)不佳等問題。 糖尿病與口腔潰瘍 口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹等位置。 發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部灼痛明顯?？谇粷兊陌l(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，雖然任何人都有可能會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，但是糖尿病患者特殊的內(nèi)環(huán)境狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)口腔潰瘍反復(fù)出現(xiàn)，且愈合較慢。 糖尿病患者易發(fā)口腔潰瘍的原因 ①當(dāng)血糖升高時(shí)，人唾液中的糖分也增加，有利于口腔內(nèi)細(xì)菌滋生導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)；糖尿病患者往往機(jī)體免疫力下降，潰瘍一旦發(fā)生就發(fā)展迅速。 ②人體的唾液有明顯的抑菌作用，糖尿病患者體內(nèi)的水循環(huán)紊亂，往往造成體內(nèi)嚴(yán)重缺乏水分，從而唾液分泌減少，口腔的自潔作用減低，黏膜對(duì)外界刺激防御力下降。 ③患者有意識(shí)的控制飲食，容易導(dǎo)致維生素及微量元素,如鋅、鐵、葉酸、維生素B12等缺乏，易發(fā)生口腔潰瘍。 ④糖尿病患者在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳的情況下更易發(fā)生口腔潰瘍。 糖尿病合并口腔潰瘍的處理措施 糖尿病患者如果出現(xiàn)口腔潰瘍一定要引起重視，若潰瘍處理不好，感染得不到控制，甚至?xí)l(fā)顱內(nèi)感染。 ①控制血糖：控制血糖是保持口腔健康的根本，也是貫穿糖尿病治療始終的重中之重。血糖過高可以損害口腔健康，導(dǎo)致牙齦疾病、黏膜潰爛、感染細(xì)菌真菌等。而口腔一旦發(fā)生感染后血糖水平也會(huì)波動(dòng)，且更不易控制。 ②注意口腔衛(wèi)生：早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），飯后漱口。 ③定期口腔檢查，積極開展牙病防治，如補(bǔ)牙，潔牙、沖洗牙周袋等，也有助于口腔健康。 ④注意營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，建立良好的飲食習(xí)慣，盡量少吃刺激性調(diào)味品，多吃新鮮蔬菜瓜果，補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。建議多飲水。 ⑤生活規(guī)律，按時(shí)休息，避免受涼和勞累。 ⑥在控制血糖的同時(shí)積極治療潰瘍，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用必要的藥物，同時(shí)建議服用復(fù)合維生素B片進(jìn)行預(yù)防。2019年06月16日2660
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