-
歐陽翼副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科歐陽翼中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科歐陽翼說到婦科腫瘤病人放療期間的飲食禁忌，我們需要先了解病人在這個(gè)過程中最主要的副作用：胃腸道反應(yīng)。婦科腫瘤放療不可避免會(huì)包括部分胃腸道在放射野內(nèi)，而放射線常常導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)加快，常導(dǎo)致病人大便次數(shù)增多。大便次數(shù)增多，意味著食入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還來不及完全的消化吸收就排出了體外，最終導(dǎo)致胃腸道效率低下，病人營(yíng)養(yǎng)不良。嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)大便性質(zhì)改變，出現(xiàn)腹瀉，稀便和水樣便。這樣的胃腸道功能改變不僅導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，而且將導(dǎo)致腸道黏膜損傷、慢性無菌性炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)感染性炎癥，成為慢性放射性腸炎的基礎(chǔ)。放射性腸炎的早期表現(xiàn)是腹瀉，大便次數(shù)增多。如果沒有及時(shí)處理，將會(huì)發(fā)展成為難治性的直腸、乙狀結(jié)腸出血，嚴(yán)重的患者會(huì)貧血、甚至大出血死亡。總而言之，腹瀉，稀便，水樣便是婦科腫瘤放療病人的大忌，最好防范于未然；一旦出現(xiàn)，請(qǐng)嚴(yán)陣以待。（藥物治療方面，請(qǐng)面詢醫(yī)生藥物處理。）曾經(jīng)有病人認(rèn)為，腹瀉和大便次數(shù)增多是排毒的表現(xiàn)，一直不治療，后來導(dǎo)致了腸穿孔！?。≌媸菬o知者無畏~原理如上所述，我們可以理解到：婦科腫瘤病人放療時(shí)對(duì)食物的禁忌，主要目的在于防止腹瀉及大便次數(shù)增多。一般而言，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、通大便的食物，都將加重腹瀉，食用請(qǐng)謹(jǐn)慎。在這個(gè)問題上，切不能認(rèn)為以前胃腸道功能好，就掉以輕心。因?yàn)檫M(jìn)入放療階段的病人，她們的胃腸道功能是大幅度削弱的。同時(shí)，家里其他的吃了沒有問題的食物，對(duì)于病人而言也不見得是安全的。曾經(jīng)就有過這樣的事件發(fā)生：全家人一起去五星級(jí)酒店吃飯，大家都沒有任何不適，唯獨(dú)那位放療的病人出現(xiàn)了上吐下瀉、腹痛等急性胃腸炎的表現(xiàn)。由于大部分青菜、水果都是性質(zhì)寒涼，或清熱解毒的，會(huì)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。因此，一旦出現(xiàn)腹瀉或者大便次數(shù)增多，減少或停食一切青菜、水果。以下列舉一下常見的明顯促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的青菜及水果：芥菜、苦瓜、苦菜、香蕉、大蕉、西瓜、哈密瓜、獼猴桃、火龍果等。。。。。。真是太多了~如果既往胃腸道功能欠佳，那么放療一開始就需要特別注意以上事項(xiàng)。同時(shí)，常規(guī)意義上的不潔食物，包括隔夜的飯菜，餿了壞了的食物，來歷不明的食物，街邊小店的食物，請(qǐng)盡量避免。同樣的道理，冰激凌，冷飲，螃蟹、貝殼類等中醫(yī)上認(rèn)為大寒的食物，是禁食的。曾經(jīng)就有病人貪食冷飲，導(dǎo)致腹瀉、便血的~由于放射線對(duì)胃腸道的影響是持續(xù)的，以上食物的禁忌，在放療結(jié)束以后也需要長(zhǎng)期維持。恢復(fù)正常飲食的時(shí)機(jī)，一般以食欲正常為標(biāo)志。食欲正常后，可以嘗試少量以上食物，如果沒有腹瀉出現(xiàn)，可以緩慢加量至正常量。但如果少量嘗試即出現(xiàn)腹瀉或大便次數(shù)增多，請(qǐng)謹(jǐn)慎。重要的事情說三遍：放療過程中謹(jǐn)防腹瀉，萬一出現(xiàn)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，盡快治療?。?！謹(jǐn)防腹瀉謹(jǐn)防腹瀉如果對(duì)這個(gè)主題有什么問題或者不同意見，請(qǐng)?jiān)谠u(píng)論區(qū)跟我一起討論。謝謝大家。2021年01月02日
1267
0
0
-
歐陽翼副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科歐陽翼關(guān)于治療期間的飲食問題以及營(yíng)養(yǎng)支持，是眾多病人及家屬都十分關(guān)注的問題?？墒怯捎诟鞣N原因，醫(yī)生要求保證蛋白質(zhì)攝入量的要求往往無法落到實(shí)處。而街坊鄰居的諸如“餓死腫瘤”，“中藥抗癌”，“民間偏方”，“發(fā)物”等等各種說法往往一遍又一遍的反復(fù)傳誦，反倒成為了病人最后奉若圣旨的最高指示。那么，婦科腫瘤病人究竟該吃什么？怎么吃？作為一個(gè)正常人，不勞動(dòng)、不思考問題，整天躺在床上睡覺，也是需要消耗能量的。這部分的能量消耗，醫(yī)學(xué)上稱為“基礎(chǔ)代謝”。普通人需要行走，需要思考，每天消耗了大量的能量。所以，大部分情況下，我們一日三餐，吃很多東西，體重卻維持基本穩(wěn)定。那么，作為一個(gè)病人，是需要額外的消耗來應(yīng)對(duì)放療化療或者手術(shù)的。如果幾乎不吃東西，或者僅僅能維持未患病時(shí)候的飲食水平，那么體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良幾乎是一個(gè)必然的結(jié)果。因此，無論作為病人還是病人家屬，放任病人胃口不好就不吃，是會(huì)最終害了病人的。在醫(yī)學(xué)界，已經(jīng)早有定論：營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞與腫瘤治療的效果直接相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)好的病人手術(shù)后傷口恢復(fù)的速度快，放化療腫瘤控制率高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低。所謂的餓死腫瘤，是不成立的。由于腫瘤血供豐富，在腫瘤增長(zhǎng)旺盛的時(shí)候，機(jī)體會(huì)優(yōu)先供血給腫瘤。于是，如果不吃東西或者少吃東西，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，仍然會(huì)優(yōu)先把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到腫瘤部位。最終的結(jié)果是：就算營(yíng)養(yǎng)不良，腫瘤還是會(huì)長(zhǎng)得很好。結(jié)果是：人給餓壞了，最后腫瘤和人同歸于盡。那么怎樣才能保證治療期間的營(yíng)養(yǎng)？廣東地區(qū)的民間一般習(xí)慣給病人飲湯，認(rèn)為湯營(yíng)養(yǎng)好。可是大家都學(xué)過化學(xué)，有一個(gè)概念叫溶解度——水里能夠溶解的物質(zhì)是有限的。水里溶解度高的大部分物質(zhì)都是小分子物質(zhì)，包括糖，鹽等。蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的溶解度幾乎為零；蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物是氨基酸，它在水里有一定的溶解度，但經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的高溫，會(huì)變性分解。于是大家可以理解到，在日常生活中，就算是燉一天一夜的湯，里面也不會(huì)有多少有效的蛋白質(zhì)成分。所以，對(duì)于急需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的腫瘤病人而言，湯的營(yíng)養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。病人需要大量攝入的是動(dòng)物蛋白質(zhì)，食用肉類和雞蛋等是最直接有效的辦法。民間傳說雞肉有激素，牛肉是發(fā)物等等?？墒窃卺t(yī)生眼里，營(yíng)養(yǎng)跟上才是王道。作為病人家屬，最重要的就是哄著病人吃東西。平時(shí)菜市場(chǎng)新鮮采購(gòu)的雞、魚、豬肉、蛋等，都是最好的選擇。至于烹飪方式，這不是重點(diǎn)。只要病人能夠吃下去，都是好的。稍微加一點(diǎn)辣椒之類的，也無傷大雅。至于一些比較貴重的海參、冬蟲夏草、花膠等，我會(huì)另開文專門討論。如果病人實(shí)在無法吃普通食物，那么，蛋白質(zhì)粉會(huì)是一個(gè)選擇。目前市面上有大量的營(yíng)養(yǎng)粉、蛋白粉，其實(shí)是有很大的講究的。首先，動(dòng)物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，如果某品牌蛋白粉的大部分來源都是大豆（黃豆）等植物成分，就不是好的配方——無論是香港買的，還是美國(guó)買的，這樣的配方，本質(zhì)上都是一罐子黃豆！配方里，大豆蛋白占了80%，顯然并不是適合于腫瘤病人的配方。就病人的營(yíng)養(yǎng)效果而言，乳清蛋白會(huì)是更好的成分。其次，婦科腫瘤病人經(jīng)過腹部手術(shù)或放化療，胃腸道吸收功能受損，最合適的蛋白粉是已經(jīng)進(jìn)行了蛋白水解預(yù)處理，將大分子蛋白質(zhì)水解成了肽鏈及氨基酸的那種。這么專業(yè)的問題，還是詢問一下專業(yè)人士比較好。建議到診室讓醫(yī)生開立，或者直接詢問營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生。如果有興趣的朋友，可以關(guān)注我另開文專門討論蛋白質(zhì)粉的問題。2021年01月02日1214
0
0
陰道癌相關(guān)科普號(hào)
姚紅霞醫(yī)生的科普號(hào)
姚紅霞 主治醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
婦科
6043粉絲9.4萬閱讀
高碧燕醫(yī)生的科普號(hào)
高碧燕 主任醫(yī)師
云南省腫瘤醫(yī)院
婦科
146粉絲108.4萬閱讀
呂訥男醫(yī)生的科普號(hào)
呂訥男 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
婦科
3209粉絲95.4萬閱讀