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阮雙歲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 如果寶寶天生蛋蛋不在陰囊內(nèi)，但是在腹股溝可摸到，并且一摸就滑回到肚子里（腹腔），又摸不到了！這種情況就是小兒泌尿外科中常見的疾病，隱睪 一、隱睪的臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛。 二、常用輔助檢查：腹股溝、陰囊、盆腔超聲。蛋蛋摸得到的隱睪，或者睪丸在大腿根部內(nèi)側(cè)摸到的，檢查沒有什么意義。如果在陰囊和腹股溝都摸不到的隱睪，才考慮做個(gè)超聲看蛋蛋（睪丸）是不是在肚子里面！ 三、診斷：體格檢查陰囊內(nèi)空虛，腹股溝觸及睪丸不能下拉入陰囊內(nèi)或拉下陰囊內(nèi)松手后立馬回縮腹股溝內(nèi)。如腹股溝及陰囊內(nèi)均未觸及睪丸，則需要考慮腹腔型隱睪或睪丸發(fā)育不良。 四、鑒別點(diǎn)：隱睪要注意和回縮、滑動睪丸區(qū)分，回縮、滑動睪丸在刺激寒冷時(shí)，睪丸上提回縮到腹股溝，溫暖放松時(shí)睪丸在陰囊內(nèi)可及。一般建議2歲以后評估考慮是否需要手術(shù)，如有特殊情況，需及時(shí)就診手術(shù)。 五、治療：隱睪在6月齡以內(nèi)尚有可能會自行下降好了。所以一般寶寶到6月齡之后在考慮手術(shù)睪丸下降固定術(shù)，但最好在18月齡以前治療，否則大于2歲之后，睪丸發(fā)育可能就受影響了！6月齡手術(shù)探查睪丸下降固定；手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為6月齡~18月齡，一般建議2歲前手術(shù)。以前有人用HCG肌肉注射治療隱睪，但是最近研究發(fā)現(xiàn)HCG治療隱睪無明顯效果，所以隱睪一般不建議HCG治療！ 六、注意事項(xiàng)：因?yàn)殡[睪可能并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)，所以應(yīng)注意局部有無紅腫壓痛，嘔吐、腹痛及蹲踞等情況，進(jìn)而并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)可能。平時(shí)注意腹股溝局部有無紅腫等不舒服，這時(shí)腹股溝容易出現(xiàn)紅腫壓痛，個(gè)別孩子還會腹痛、嘔吐、喜歡蹲踞來緩解睪丸扭轉(zhuǎn)或斜疝嵌頓的疼痛，這個(gè)時(shí)候也尤其要注意，這是內(nèi)科醫(yī)生最容易忽視而誤診為胃腸道疼痛的情況。2021年03月24日
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張培新主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 泌尿中心 每周五是張醫(yī)生的門診。第一個(gè)患者是二十多歲的小伙子，以婚后不育2年來就診，經(jīng)過詢問病史后體檢，張醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)小伙子的雙側(cè)陰囊發(fā)育不好，陰囊中沒有觸及到睪丸，在雙側(cè)腹股溝的中段可以摸到形似睪丸樣的組織，超聲顯示雙側(cè)陰囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)睪丸，而在腹股溝管中段位置探查到睪丸組織，進(jìn)一步行精液質(zhì)量檢查顯示精液質(zhì)量差。張醫(yī)生為這位患者診斷為雙側(cè)隱睪。臨近中午時(shí)，有一位寶媽抱著6個(gè)月大的嬰兒來到診室，寶媽訴男孩出生后，新生兒科醫(yī)生告訴她孩子右側(cè)睪丸不在陰囊內(nèi)，考慮是右側(cè)隱睪，建議寶媽在泌尿外科觀察隨訪。經(jīng)張醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)男孩的右側(cè)陰囊小于左側(cè)，右側(cè)陰囊內(nèi)未見有睪丸，在右側(cè)腹股溝中段可觸及一睪丸樣組織，進(jìn)一步超聲診斷為右側(cè)隱睪，建議手術(shù)治療。 一、什么是隱睪？ 隱睪是胎兒發(fā)育時(shí)期睪丸未能下降至陰囊內(nèi)。正如其名稱，本應(yīng)該位于陰囊內(nèi)的睪丸，卻隱藏在腹腔內(nèi)、腹股溝管或其他異常的地方。 睪丸隱藏的多個(gè)位置可以看到隱睪位于1.腹腔中 2.腹股溝管中 3.腹股溝管外環(huán) 4.恥骨上 5.股內(nèi)側(cè) 6.會陰部 雙側(cè)隱睪 陰囊發(fā)育不佳 二、隱睪多見嗎？ 大約有30%的早產(chǎn)兒和5%的足月兒會在1歲前存在未降睪丸，但其中大多會繼續(xù)下降到陰囊內(nèi)而無需如何治療，但仍有1%的1歲男嬰存在隱睪可能需要手術(shù)處理。早產(chǎn)、出生時(shí)為小于胎齡兒以及出生體重小于2.5kg以及出生前暴露于雌激素或殺蟲劑環(huán)境中的男嬰發(fā)生隱睪的機(jī)率較高。 正常睪丸下降的過程 三、隱睪對男性有什么損害？ 1.腹股溝疝：隱睪者多合并鞘狀突未閉而發(fā)生腹股溝斜疝，可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如嵌頓疝。 隱睪合并疝 2.睪丸扭轉(zhuǎn)：隱睪發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的概率是正常陰囊內(nèi)睪丸的10倍，扭轉(zhuǎn)后的保睪率降低，多由診斷延誤所致。腹股溝管處扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)為腹股溝管腫脹和壓痛，伴同側(cè)陰囊空虛。腹腔內(nèi)發(fā)生的扭轉(zhuǎn)可表現(xiàn)為急腹癥，其診斷只能通過腹腔探查術(shù)做出。早診斷早治療(睪丸固定術(shù))可能會預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)。 腹腔鏡下觀察位于右側(cè)腹股溝內(nèi)環(huán)處的睪丸 3.睪丸創(chuàng)傷：恥骨受到擠壓后腹股溝管內(nèi)隱睪發(fā)生鈍性創(chuàng)傷的可能性升高。 4.生育力低下：與睪丸正常位置的男性相比，隱睪者中精子數(shù)量較低和精液質(zhì)量較差的發(fā)生率升高，且生育率也較低。 觀察發(fā)現(xiàn)，隱睪患者： ● 生殖細(xì)胞密度在1歲前開始逐漸減少。 ● 在2歲時(shí)，30%-40%的未降睪丸中精原細(xì)胞缺如。 ● 單側(cè)隱睪者在4-5歲時(shí)，未降睪丸內(nèi)未出現(xiàn)初級精母細(xì)胞，并且對側(cè)睪丸也僅有19%存在初級精母細(xì)胞。 ● 多數(shù)青春期后單側(cè)腹腔睪丸無精子發(fā)生。 ● 若雙側(cè)睪丸均受累及隱睪在陰囊上方所處的時(shí)間持續(xù)增加，生殖細(xì)胞功能受損加重，這是因?yàn)殛幠彝獾臏囟雀邔影l(fā)生的有害影響有關(guān)。 ● 隱睪的睪丸支持細(xì)胞/曲細(xì)精管的功能（產(chǎn)生精子）均受損，但睪丸間質(zhì)細(xì)胞(Leydigcell)的功能（男性化）不受影響 這些結(jié)果顯示，如果希望睪丸下降固定術(shù)能夠改變生育力，則在這些改變發(fā)生前進(jìn)行手術(shù)可能最好，建議在出生4個(gè)月后盡早進(jìn)行，如果患兒在1歲前得到治療，未降睪丸可能會出現(xiàn)部分追趕生長（也稱補(bǔ)償生長）。 5.睪丸癌：有睪丸未降病史的男性發(fā)生睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)升高，雙側(cè)隱睪和腹腔內(nèi)睪丸未降的男性發(fā)生睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。青春期前手術(shù)復(fù)位(睪丸固定術(shù))可能會降低睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全避免。 三、隱睪如何治療？ 1.治療目的 將可存活的、未下降的睪丸放置并固定在陰囊內(nèi)正常位置，或移除不能存活的睪丸殘余。陰囊內(nèi)睪丸固定可降低扭轉(zhuǎn)和鈍性外傷的風(fēng)險(xiǎn)（對腹股溝管內(nèi)睪丸而言），也方便睪丸的檢查。如果手術(shù)糾正治療夠早，還可能會降低不育和睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后睪丸處于正常的的陰囊內(nèi)會提高患者的身體滿意度。 2.治療方式 外科手術(shù)和激素治療。 手術(shù)治療 （1）手術(shù)時(shí)機(jī)對于先天性睪丸未降，4月齡以后的睪丸自發(fā)性下降極少見，推薦在4月齡后盡快進(jìn)行手術(shù)，并且一定要在患兒2歲前完成(最好在1歲前完成) ，治療后可改善睪丸的生長和生育潛力。青春期前治療可以降低睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)，較早發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤，以及防止睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生。 （2）手術(shù)方式 1）可觸及睪丸 睪丸固定術(shù)：睪丸固定術(shù)是將可觸及的未降睪丸或異位睪丸固定在陰囊內(nèi)正常位置的成熟外科手術(shù)。該手術(shù)將睪丸和精索與周圍附著結(jié)構(gòu)游離，將睪丸納入陰囊并縫合固定。該操作可經(jīng)腹股溝或陰囊切口進(jìn)行。如果睪丸的外觀和大小正常，且睪丸血管足夠長，可行一期睪丸固定術(shù)。一期睪丸固定術(shù)的平均成功率為96%，其中成功的定義是睪丸在術(shù)后位于陰囊內(nèi)。睪丸固定術(shù)最好由專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生施行。 睪丸固定術(shù)對于1歲以內(nèi)的患兒來說是安全的。主要并發(fā)癥是睪丸萎縮，與血管游離和/或術(shù)后水腫和炎癥的缺血性損傷有關(guān)。一期睪丸固定術(shù)后的睪丸萎縮發(fā)生率為1.8%。其他可能的并發(fā)癥包括睪丸再上升(需要再次手術(shù))、腹股溝疝、感染和出血。 為防止睪丸從陰囊中移出，應(yīng)在術(shù)后數(shù)周內(nèi)避免兒童玩耍需要分腿騎跨的玩具(自行車，蹺蹺板)。對于年齡較大的兒童，也應(yīng)限制其體育活動。術(shù)后1-2周檢查傷口的愈合和睪丸位置。 2）不可觸及的睪丸 影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查的敏感性和特異性不佳。 外科探查：具有診斷及治療作用。目的是明確是否存在睪丸；將有活力的睪丸固定在陰囊內(nèi)；將沒有活力的睪丸殘余切除。大約10%具有不可觸及睪丸的患兒其睪丸血管是盲端，這提示睪丸缺如。 左側(cè)輸精管微盲端未見睪丸 不可觸及睪丸的兩種外科方法：開放腹股溝方法和腹腔鏡方法。建議行腹腔鏡方法。 麻醉下檢查是處理不可觸及睪丸的第一步。有研究表明在麻醉下檢查有18%的患兒在腹股溝觸及睪丸，避免了腹腔鏡探查。如果觸及陰囊內(nèi)有一個(gè)“小包塊”，行陰囊探查以確定睪丸是否萎縮。萎縮睪丸的診斷標(biāo)準(zhǔn)為含鐵血黃素沉積和/或明確的閉鎖輸精管和血管。 行腹股溝探查如發(fā)現(xiàn)條索狀結(jié)構(gòu)或睪丸殘余，切除后即結(jié)束手術(shù)。如果腹股溝管探查顯示陰性，繼續(xù)腹腔鏡檢查。 腹腔鏡經(jīng)臍部進(jìn)入腹腔探查腹股溝環(huán)，確定鞘狀突是否關(guān)閉，檢查中腎管結(jié)構(gòu)和睪丸血管。若發(fā)現(xiàn)精索血管(spermaticvessels)的盲端，則證實(shí)睪丸缺如，無需切開腹股溝即可終止手術(shù)。如果看見睪丸血管和輸精管穿出了內(nèi)環(huán)口，則需要進(jìn)行腹股溝探查。若腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在腹內(nèi)睪丸，可行開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。 激素治療 不建議單純采用激素治療，但術(shù)前或術(shù)后采用激素治療可能對生育力有益。 長期隨訪 如前所述，即使隱睪得以治療，發(fā)生睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)仍較高。所以對于已接受治療的男孩，應(yīng)教會他們在青春期及成年后開展睪丸自我檢查，如睪丸出現(xiàn)無痛性腫大，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診。 隱睪的發(fā)現(xiàn)離不開產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)生的檢查提示，更離不開每個(gè)男寶媽媽們的重視，在一年的哺乳期中應(yīng)該多檢查男寶的外生殖器，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早到醫(yī)院就診，以免貽誤治療時(shí)機(jī)，在男寶長大成人后留下遺憾。 本科普文章建議轉(zhuǎn)發(fā)給男寶媽媽，產(chǎn)科醫(yī)生和新生兒科醫(yī)生！2021年02月06日1899
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韓文文主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1、什么是隱睪？ 此處我們討論的隱睪，其專業(yè)術(shù)語應(yīng)該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內(nèi)，到四個(gè)月大時(shí)（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會自發(fā)地進(jìn)入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說，這些患兒單側(cè)或雙側(cè)未見睪丸，或是為無正常睪丸結(jié)構(gòu)的小結(jié)節(jié)。在此我們僅對隱睪中睪丸下降不全的患兒進(jìn)行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ 正常的睪丸在胚胎時(shí)期應(yīng)從腹腔降至陰囊內(nèi)，故導(dǎo)致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導(dǎo)致隱睪。由此可見，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機(jī)理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術(shù)嗎？ 這可能是各位父母最為關(guān)注的問題之一，答案是不需要生后立即來到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個(gè)月睪丸會完全下降。而如果患兒6個(gè)月后睪丸仍然沒有降到陰囊內(nèi)，那么繼續(xù)等待是沒有意義的，這時(shí)需要來到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術(shù)治療。 4、孩子什么時(shí)候做手術(shù)最合適呢？ 目前的研究認(rèn)為，6個(gè)月后即可接受手術(shù)治療，但是結(jié)合孩子的生長發(fā)育與麻醉風(fēng)險(xiǎn)，我們認(rèn)為1歲前后是比較合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。需要提醒家長們的是，隱睪手術(shù)切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長大再手術(shù)，這樣只會耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。 5、隱睪會對孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ 目前認(rèn)為，單側(cè)隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側(cè)隱睪，那么可能會有生育問題，也許未來需要求助于人工輔助生殖技術(shù)。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預(yù)約隱睪手術(shù)呢？ 在孩子6個(gè)月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門診，我們會為孩子進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行B超檢查。如果確定為需要手術(shù)干預(yù)的睪丸下降不全，我們會為您預(yù)約登記，而后您只需要回家等待通知即可。 7、做手術(shù)需要住院嗎？ 一般情況下，隱睪手術(shù)為一日手術(shù)，即手術(shù)當(dāng)日即可回家護(hù)理啦。個(gè)別存在基礎(chǔ)疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會安排孩子住院1-2天。 8、一次手術(shù)就能治好嗎？ 就像前面所說，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術(shù)。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內(nèi)，則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行兩次手術(shù)，且兩次手術(shù)之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術(shù)后睪丸由于瘢痕牽拉等問題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術(shù)治療的。2021年01月03日1637
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林宗奇醫(yī)生，明天是2021年元旦，先預(yù)祝大家新年快樂，元旦我們再聊聊蛋蛋。許多家長會有這種經(jīng)歷，給孩子洗澡時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)兩邊蛋蛋以大一小，或者兩邊陰囊都空癟，這時(shí)候要警惕孩子是不是有隱高癥。正常情況下，男寶寶的睪丸在懷孕后期會從腹腔下降到陰囊，如果下降不完全，即為隱睪癥，發(fā)病率約3%，早產(chǎn)兒發(fā)病率高達(dá)30%，右側(cè)多見，其中有15%會出現(xiàn)雙側(cè)隱睪。如果在出生一年后人為降落陰囊，建議在一歲半以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，超過兩歲往往會出現(xiàn)不可逆的生精功能損害，眼睪也容易出現(xiàn)惡變、扭轉(zhuǎn)、不育和心理危害。建議積極治療。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多。 說泌尿嘗試。2021年12月31日911
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在門診的工作中，經(jīng)常會遇到寶媽咨詢一個(gè)問題：我們家寶寶的小睪丸有時(shí)候在下面，有時(shí)候就跑到上面了，摸不到應(yīng)該怎么辦？有的醫(yī)生說需要手術(shù)治療，有的醫(yī)生說可以不用管，不知道該聽誰的了。 在此我給你各位寶媽解釋一下，我們專業(yè)把睪丸可以再腹股溝與陰囊之間滑動，睪丸經(jīng)常上提至腹股溝的情況叫做滑動性睪丸或者睪丸下降不全，是屬于隱睪中的一種比較輕的類型。睪丸經(jīng)?；瑒又粮构蓽系脑捝厦鏈囟雀撸贿m合睪丸生長，時(shí)間長了會影響睪丸發(fā)育的。打個(gè)比方，睪丸就像一盆花一樣，本來是喜陽的，但是經(jīng)常被放倒陰面去，時(shí)間長了花就會蔫的，睪丸就不好好發(fā)育的，雖然有時(shí)候也在陽面的，但是整體發(fā)育會影響的。所以遇到這種情況給的建議是這樣的：1.可以做超聲測量一下睪丸的體積，假如睪丸體積明顯小了，就建議手術(shù)治療了，就別再拖了。2.寶媽你可以一天多摸幾次，假如大部分時(shí)間睪丸都在上面你們自己摸不到那就建議手術(shù)治療的，當(dāng)然如果偶然上去那就可以繼續(xù)觀察看呢。 以上是我對滑動性睪丸的總結(jié)，假如各位寶媽還是不知道怎么判斷的話可以找我預(yù)約面診，然后我?guī)湍銈兣袛嘁幌?。愿各位寶寶健康成長！2021年12月30日4863
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張炳副主任醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 小兒外科 睪丸，也就是男寶寶的“蛋蛋”，是人類繁殖所需要的一個(gè)非常關(guān)鍵的器官，因關(guān)系到寶寶今后的生育問題，所以即使是剛出生的寶寶，爸爸媽媽們都會非常關(guān)注。 隱睪，也稱睪丸下降不全，是睪丸指未能按照正常發(fā)育程序從腹膜后下降至陰囊。簡單說呢，就是睪丸還在下降的路上，還沒“蛋定”到陰囊里，這就牽動了無數(shù)爸爸媽媽們的心，導(dǎo)致爸爸媽媽們也不淡定了。 在《鹿鼎記》里，有那么一幕令無數(shù)武俠迷念念不忘，那就是鰲拜將這武俠世界里最強(qiáng)的自保神功“金鐘罩鐵布衫”練到出神入化的境界，那便是“縮陽入腹”。 這么一說，簡直是太激動人心了，寶寶一出生就練就了武俠里的最強(qiáng)功夫啦，難道這就是傳說中的練武奇才嗎，振興中華武術(shù)就靠你啦~~~是不是應(yīng)該開心的不要不要的 醒醒啦，兄弟，他不是你想象的那樣！！隱睪，它是一種病，得治！得治！得治?。ㄖ匾氖虑檎f三遍?。?“好難過，這不是我要的那種結(jié)果”，借首歌曲抒發(fā)一下難過的心情之后呢，我們還是來了解下這個(gè)病的來龍去脈吧。 我們首先來了解下隱睪的病因：1.內(nèi)分泌失調(diào)：母孕期促性腺激素不足，影響睪丸激素的產(chǎn)生，可影響睪丸的下降能力。2.解剖上的機(jī)械障礙：如睪丸與腹膜粘連、精索過短、睪丸引帶（暫且稱為睪丸的引路人吧）位置異常等可使睪丸正常下降受阻。 打?。〈蜃。‰[睪，不是就位置異常而已嘛，至于大驚小怪嗎。不急不急，且聽我慢慢道來。陰囊具有良好的散熱功能，溫度比腹腔低2℃，這2℃猶如火焰山，雖然不至于把睪丸烤熟，但是會“烤”的不成熟（正常有花生米大，它只有黃豆大，甚至連黃豆都嫌它?。?隱睪到底會產(chǎn)生何種危害呢？ 雙側(cè)隱睪，如不治療，幾乎無生育能力，早期治療，生育能力可達(dá)40%；單側(cè)2歲前，生育能力達(dá)85.7%；單側(cè)3-5歲，生育能力達(dá)57.1%；單側(cè)13歲以后，生育能力達(dá)54.3%。部分隱睪寶寶可能出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)（睪丸的血管轉(zhuǎn)圈圈了，猶如擰毛巾）。缺血2小時(shí)，不影響生精和內(nèi)分泌功能；缺血10小時(shí)，生精和內(nèi)分泌功能完全破壞；缺血時(shí)間久的，睪丸猶如黑炭。 既然隱睪有如此大的危害，那是不是得早點(diǎn)治療呢？非也非也，治療年齡建議自6月齡(校正胎齡)開始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。 有認(rèn)真閱讀的爸爸媽媽們可能發(fā)現(xiàn)：前面提到促性腺激素不足，影響睪丸激素的產(chǎn)生，會影響睪丸的下降能力。那么能不能缺啥補(bǔ)啥呢---來點(diǎn)人絨毛膜促性腺激素(Hcg)補(bǔ)補(bǔ)。因激素治療成功率低，并發(fā)癥多，且缺乏遠(yuǎn)期療效證據(jù)，不推薦該治療作為常規(guī)方案。 那么，還有沒有其他治療辦法呢？有，那就是自古華山一條路---扯蛋！對，扯蛋，簡單、“暴力”、通俗、易懂。 當(dāng)然，此扯蛋非瞎扯蛋，專業(yè)名稱為“睪丸下降固定術(shù)”。根據(jù)睪丸位置，可選擇傳統(tǒng)手術(shù)（經(jīng)腹股溝、陰囊）或微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡）。 好了，講了這么多，聽的也云里霧里的，咋們就一句話總結(jié)：生后6個(gè)月，該扯蛋的就得扯蛋了！ “蛋”定了，就淡定了。2020年12月26日1633
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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 “木木醫(yī)生，我最近給男寶洗澡，發(fā)現(xiàn)他有一邊的蛋蛋摸不到，好奇怪?。窟@是病嗎？”其實(shí)啊，很多新手媽媽都有這個(gè)疑惑，不少媽媽反映，男寶在小的時(shí)候經(jīng)常摸不到蛋蛋，有時(shí)候又能摸得到，有的一邊有，有的干脆兩邊都摸不到。這到底是什么情況，對孩子以后會有影響嗎？今天咱們就來講講“隱睪”這個(gè)病。談起隱睪，不得不再啰嗦一句，這是促使我投身科普的直接誘因之一（感興趣的朋友可以移步《寫在開頭》）。隱睪是指陰囊內(nèi)無睪丸，包括睪丸缺如，睪丸異位，睪丸未降或睪丸下降不全。隱睪在足月男性新生兒中發(fā)病率約3%，在男性早產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)30%，是出生時(shí)最常見的男性生殖器異常。但是別害怕，大約70%的未降睪丸可以在出生后一年內(nèi)自行下降，而且絕大多數(shù)在出生后半年內(nèi)下降。隱睪以單側(cè)多見，其中右側(cè)稍多于左側(cè)，雙側(cè)隱睪的發(fā)病率占10%~25%。隱睪約80%為腹股溝部，近20%的未下降睪丸或觸摸不到的睪丸可能位于腹腔內(nèi)。其中15%位于腹膜后，5%位于其他部位。隱睪的主要表現(xiàn)是，孩子一邊的睪丸或者兩邊的睪丸沒有下降到陰囊的里面來，伴或不伴有陰囊發(fā)育不良。睪丸的位置不正常導(dǎo)致睪丸的發(fā)育受到影響，個(gè)別孩子可以出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)和壞死。一旦處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致睪丸損失，從而影響今后的生育能力。那么，隱睪是怎么出現(xiàn)的呢，為什么會得隱睪？別著急，且聽下回分解《隱睪系列二：蛋蛋你為什么不下來？》2020年11月27日1817
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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 “木木醫(yī)生。孩子蛋蛋下不下來真的那么重要嗎，在哪兒待著不是待?。俊毕嘈藕芏鄬殝層型瑯拥囊蓡?，覺得蛋蛋不下來就不下來唄，沒啥大不了的。在這里木木醫(yī)生要非常嚴(yán)肅地批評一下有這類想法的寶媽，不要因?yàn)樽约旱臒o知?dú)Я撕⒆拥囊簧?！隱睪對孩子的影響非常大，再重視也不為過。1、影向生育能力：陰囊內(nèi)的溫度要比正常體溫低1.5-2℃，這個(gè)低溫條件是睪丸正常發(fā)育所必需的，陰囊通過皮膚的收縮、舒張調(diào)解陰囊的內(nèi)的溫度，使陰囊保持這個(gè)相對的低溫。如果睪丸不在陰囊內(nèi)，過高的溫度會影睪丸的正常發(fā)育，使睪丸菱縮，并影響另一側(cè)睪丸。嚴(yán)重者影響生育能力。2、出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸不在陰囊內(nèi)容易岀現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生睪丸壞死。3、發(fā)生惡變：隱睪由于生長環(huán)境改以及發(fā)育上的障礙，使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變，而形成惡性腫瘤。4、意外發(fā)生損傷：由于睪丸在上方，位置淺表，稍有撞擊或外傷，便容易發(fā)生損傷。5、產(chǎn)生心理障礙：陰囊里沒有睪丸，外生殖器形態(tài)的變化，會使孩子自卑，出現(xiàn)心理異常。以上就是蛋蛋下不來的一些危害，這下知道了吧！那么，蛋蛋下不來怎么辦呢？別著急，且聽下回分解《隱睪系列五：蛋蛋下不來怎么辦？》2020年11月27日1096
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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 “木木醫(yī)生，隱睪手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)啊，這個(gè)對孩子以后那啥會不會有影響??？”嗯，睪丸是男性的生殖器官，它發(fā)育的好壞，對今后的生育能力起著決定性的作用。睪丸的正常發(fā)育和精子產(chǎn)生的最適直溫度是35℃，而陰囊內(nèi)剛好可以提供這個(gè)溫度。但腹腔內(nèi)及腹股溝處溫度比陰囊高3℃左右，過高的溫度可引起睪丸發(fā)生萎縮和精子產(chǎn)生減少，嚴(yán)重影響今后的生育能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單側(cè)隱睪引起的不育約為60％，雙側(cè)引起的不育幾乎達(dá)100％，而且隱睪的癌變率為正常睪丸的40倍以上。同時(shí)，隱睪多伴有疝氣，一日發(fā)生“嵌頓”，容易引起腸壞死和睪丸壞死?！鞍?！這么高的不育率??？我家可是三代單傳，你可得舅救救孩子啊”別著急，上面的統(tǒng)計(jì)其實(shí)指的是未經(jīng)治療的隱睪。通過及時(shí)準(zhǔn)確有效的治療后，大部分孩子的生育能力都是有保障的。因此，手術(shù)時(shí)機(jī)很關(guān)鍵！如果家長簡單的因?yàn)楹⒆犹?，?dān)心做手術(shù)，錯失手術(shù)時(shí)機(jī)，那就真的可能導(dǎo)致不育了，到時(shí)候，后悔都來不及了。隱睪系列到這里就告一段落了，如果您對此還有疑問，歡迎與我互動討論。2020年11月27日1170
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