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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)，因?yàn)檫@個(gè)是孩子一輩子的事情嘛，我們還是想著說(shuō)是有一點(diǎn)點(diǎn)耽誤他了，我在那個(gè)郝大夫上跟你聊過(guò)的那個(gè)，就是他那個(gè)銀睪二次手術(shù)來(lái)脫褲子，我看看之前是什么時(shí)候做的手術(shù)啊，五年以前了，當(dāng)時(shí)手術(shù)完了之后做下來(lái)了嗎？就是沒(méi)有，當(dāng)時(shí)他說(shuō)那個(gè)筋短沒(méi)拽下來(lái)，當(dāng)時(shí)說(shuō)是拽到這塊了，開(kāi)刀做的手術(shù)啊，對(duì)，他拽到這片了，然后后來(lái)就一直還是沒(méi)下來(lái)嘛，沒(méi)下來(lái)我們?nèi)ツ暄?，然后檢查時(shí)來(lái)又就送回來(lái)了，就說(shuō)那個(gè)沒(méi)事，等一下看一下啊，哪下就摩到了，你們之前是在哪兒做的手術(shù)，叫我們那個(gè)山西省。 哦，縣里頭的，對(duì)縣醫(yī)院做的，呃，當(dāng)時(shí)為什么沒(méi)做腹腔鏡啊，因?yàn)槟阋侵邦A(yù)估它位置比較高的話，嗯，是需要做腹腔鏡手術(shù)，然后有可能需要分期的，因?yàn)樯线叢G睪丸上邊那個(gè)血管我們叫經(jīng)鎖，嗯，它的長(zhǎng)度決定了你能不能一次做下來(lái)，嗯，它是分二次治療方案，對(duì)吧？對(duì)，就是如果手術(shù)之中我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)血管不是特別夠長(zhǎng)，我們一般啊就選擇分次做，先把你上面這個(gè)血管給它拿線，記住，嗯，然后過(guò)個(gè)半年，等它周?chē)墓矐?yīng)的血管兒都長(zhǎng)起來(lái)了之后再放，再往下做，我當(dāng)時(shí)是做的過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)那個(gè)勁兒全沒(méi)坐下來(lái)，然后做完了就給我們告了一聲，然后因?yàn)槲覀円膊惶驗(yàn)榫褪蔷褪窍衲氵@種情況05月03日
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楊志林副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 泌尿外科 有個(gè)隱睪的孩子這樣帶著他從湖北過(guò)來(lái)找我，是個(gè)1歲的男孩，雙側(cè)隱睪，港澳位置比較高，在腹股溝的上段，我給他做了單部位腹腔鏡引睪的手術(shù)，將雙側(cè)睪丸下降到陰囊。 手術(shù)后睪丸位置正常，腹部的傷口隱藏在臍部，幾乎看不見(jiàn)，家長(zhǎng)很滿意。 單部位腹腔鏡引睪手術(shù)有三大優(yōu)勢(shì)，第一呢就是外觀好，腹部幾乎看不見(jiàn)傷口，第二，創(chuàng)傷小，用3mm的經(jīng)肌器械對(duì)組織的影響很小，第三就是成功率高，與傳統(tǒng)的腹腔鏡相當(dāng)，達(dá)98%以上。2024年09月02日169
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鄧高燕主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒外科 活潑可愛(ài)的七歲男孩，一直有一側(cè)陰囊空虛感，幾個(gè)月大的時(shí)候也檢查過(guò)是隱睪。醫(yī)生也建議做手術(shù)，但是家長(zhǎng)覺(jué)得要年齡大點(diǎn)才做手術(shù)。一直到七歲才來(lái)做手術(shù)。發(fā)現(xiàn)睪丸已經(jīng)萎縮（圖示）。一般情況下，隱睪是在半歲到一歲左右做手術(shù)。專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的人去做。尊重科學(xué)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極應(yīng)對(duì)，才是正確的態(tài)度。2024年06月15日459
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2024年06月14日288
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范登信副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 哦，我提醒兩點(diǎn)吧，一個(gè)是乙睪，就睪丸沒(méi)有下降到正常位置，睪丸在外體表摸不到的，B超達(dá)到?jīng)]有的，就又到腹腔鏡探查，因?yàn)橐坏┰诟骨焕锩嬗胁G丸的話，你沒(méi)有處理，很有可能會(huì)惡變的，給你診斷確實(shí)隱睪的話，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，6個(gè)月以后到18個(gè)月之前，這個(gè)是最最佳的時(shí)間段，等的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)睪丸的就損害越大，就不利于他的發(fā)育，需要處理，你要盡早處理，不要來(lái)一句我怕孩子小，我怕孩子受罪，其實(shí)你在害孩子。還有一個(gè)呢，就是發(fā)作性腎積水，什么叫發(fā)動(dòng)性腎積水，平常比如說(shuō)肺腎經(jīng)病，這十毫免疫查積水明顯增加，腎經(jīng)病離變成病常20幾三十幾，有的是比像腰腹部，后背部，腰背部這種痛很明確就知道，都知道去查，但相當(dāng)一部分孩子，特別是小小孩，他們?nèi)思矣羞^(guò)神經(jīng)水質(zhì)病史，他表達(dá)不清楚的，他只表什么呢？拉肚子，或者是不想吃飯，或者是惡心嘔吐，或者精神狀態(tài)不好，肚子有點(diǎn)不舒服啊，有的臍周痛，老是捂住肚子，其他不會(huì)說(shuō)，這時(shí)候更要小心，特別是痛時(shí)間比較短。 家長(zhǎng)就認(rèn)為小孩著涼了啊，晚上功能紊亂也不進(jìn)一步去查，如果發(fā)的腎積水呢，你不處理他的腎功能損性很厲的，你出現(xiàn)不免性的發(fā)熱，腹痛，惡心嘔痛等胃腸道癥狀的，一定要記得查泌尿系B超，腎臟輸2024年04月15日60
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2023年10月30日39
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 今天復(fù)查的小伙子呢，八個(gè)多月前我們給他做了一個(gè)隱睪的下降固定手術(shù)，那么術(shù)后睪丸就逐漸降到了陰囊里頭，雖然他的位置還相對(duì)高一點(diǎn)，但是已經(jīng)離開(kāi)了原來(lái)的腹腔，那我們通過(guò)兩次的復(fù)查發(fā)現(xiàn)的睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育啊，已經(jīng)得到了明顯的改善，已經(jīng)和對(duì)側(cè)的睪丸沒(méi)有明顯的區(qū)別，我們都知道睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育需要一個(gè)相對(duì)溫度比較低的環(huán)境，也就是我們的陰囊里邊，而隱睪的患者，他的睪丸在腹腔里邊，溫度相對(duì)比較高，所以睪丸的發(fā)育就會(huì)受影響，所以如果孩子得了隱睪，一定要及時(shí)的手術(shù)，把睪丸下降到陰囊里邊，這樣才有利于他的正常的生長(zhǎng)發(fā)育。2023年10月18日46
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 原作者：孫一帆李朋隱睪癥患者不僅面臨生殖細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)，還要承受著生育力下降的巨大壓力。早期的手術(shù)干預(yù)對(duì)降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)和改善生育力有著積極影響。那么，什么是隱睪？怎么治療？Q先生的案例幫助您解惑答疑。一、發(fā)現(xiàn)隱睪對(duì)于結(jié)婚已滿5年，被診斷為“非梗阻性無(wú)精子癥”的Q先生來(lái)說(shuō)，心理壓力無(wú)疑是巨大的。Q先生多次精液檢查未見(jiàn)精子，外院診斷為“非梗阻性無(wú)精子癥，高促性”。2021年3月，Q先生夫妻二人帶著困惑、擔(dān)憂又期待的情緒走入了上海第一人民醫(yī)院泌尿男科李錚教授門(mén)診。Q先生7歲患過(guò)腮腺炎；外院就診證實(shí)染色體核型和Y染色體微缺失未見(jiàn)異常。然而，李錚教授在體格檢查時(shí)，卻意外發(fā)現(xiàn)Q先生雙側(cè)隱睪，左側(cè)睪丸懸于腹股溝外環(huán)口附近，右側(cè)睪丸位于腹股溝管內(nèi)，還有雙側(cè)疝氣。李錚教授安排相關(guān)檢查，以進(jìn)一步明確病情和病因。醫(yī)生告訴Q先生，兩側(cè)“蛋蛋”長(zhǎng)期處于高位，一直接受著腹腔37℃炙熱的烘烤，將本應(yīng)生機(jī)勃發(fā)的“小蝌蚪”扼殺在搖籃里。二、手術(shù)治療這種情況需要做一個(gè)手術(shù)，幫助“蛋蛋”回快樂(lè)老家（陰囊）避暑，輔以藥物改善滋養(yǎng)環(huán)境，幫助“小蝌蚪”順利長(zhǎng)大。Q先生一聽(tīng)，倍感驚訝，表示之前從來(lái)沒(méi)有在意過(guò)。夫妻二人此時(shí)感覺(jué)治療有了希望，也就欣然同意。2021年4月，Q先生的手術(shù)很順利，完成了雙側(cè)腹腔鏡輔助的睪丸下降固定術(shù)，以及雙側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)。兩側(cè)“蛋蛋”順利到達(dá)“避暑山莊”，右側(cè)下降到了腹股溝外環(huán)口下，左側(cè)下降到陰囊底部，并且雙側(cè)睪丸病理活檢無(wú)惡變，也未見(jiàn)精子。按照醫(yī)囑，繼續(xù)使用內(nèi)分泌療法進(jìn)行治療，并定期隨訪。2年期間的藥物治療包括：hCG、hMG及芳香化酶抑制劑等，也加入了新的配伍如左卡尼汀、他達(dá)拉非、生長(zhǎng)激素、亞精胺等。Q先生夫妻二人也還在繼續(xù)堅(jiān)持著，期待著奇跡的發(fā)生。但是，李錚教授也再三叮囑，Q先生要定期進(jìn)行自我體檢和相關(guān)輔助檢查，早發(fā)現(xiàn)潛在的睪丸惡性腫瘤可能。三、顯微手術(shù)前，傳來(lái)好消息2023年2月，Q先生的精液報(bào)告依然沒(méi)能傳來(lái)好消息，李朋醫(yī)生3月份將其收治入院，準(zhǔn)備睪丸顯微取精術(shù)。上海市一顯微取精術(shù)前常規(guī)“拉條法”精液檢查，可就在術(shù)前的最后一次“拉條法”找精子，鏡檢卻意外發(fā)現(xiàn)了4條不動(dòng)精子，1條尾部微微顫動(dòng)的精子。這一發(fā)現(xiàn)讓Q先生和上海市一男科所有醫(yī)務(wù)人員喜出望外，遂暫緩手術(shù)。2天后進(jìn)行精子凍存，結(jié)果同樣順利，可見(jiàn)19條活動(dòng)精子，李錚教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)心地幫Q先生夫婦制定了下一步試管嬰兒的方案。08手里握著這一份報(bào)告的時(shí)候，Q先生正坐在男性健康評(píng)估中心門(mén)口的椅子上，肩膀上靠著妻子的臉龐。他長(zhǎng)舒了一口氣，仰面開(kāi)懷地笑了。想想看，5年了，很久沒(méi)有笑得這么舒心、這么開(kāi)心了……這些年的漫漫求子路算是成功了一半，還好自己咬著牙沒(méi)放棄，還好不離不棄的妻子一直都在，還好身后有兩個(gè)家庭默默陪伴，還好手術(shù)讓蛋蛋回了家，有了養(yǎng)精蓄銳的機(jī)會(huì)……當(dāng)我們回首時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)，Q先生的病因正是男性生殖器官最常見(jiàn)的先天性異常，隱睪癥。在1歲時(shí)，近1%的足月男嬰患有隱睪癥。其中，大約30%的隱睪無(wú)法觸及，可能位于腹腔內(nèi)。Q先生的雙側(cè)隱睪，造成了雙側(cè)睪丸體積、性激素水平的異常。隱睪癥可能由環(huán)境污染（如妊娠期吸煙）或妊娠早期的遺傳學(xué)影響造成。事實(shí)上，隱睪癥患者不僅面臨生殖細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)，還要承受著生育力下降的巨大壓力。在雙側(cè)隱睪癥的患者中，31%為少精子癥，42%為無(wú)精子癥，總體生育率更是下降到35-53%。因此，早期的手術(shù)干預(yù)對(duì)降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)和改善生育力有著積極影響。2023年的EAU指南指出，成年隱睪癥合并性腺功能減退和/或不育癥，可行單側(cè)或雙側(cè)睪丸固定術(shù)及多點(diǎn)活檢排除惡變，可使得既往無(wú)精子癥患者產(chǎn)生精子。Q先生并非隱睪術(shù)后“無(wú)中生有”的第一人，也不是最后一人。Q先生的笑，這樣平凡而美妙的瞬間，上海市一的男科人時(shí)常能夠見(jiàn)到。市一男科人低頭前行，精進(jìn)醫(yī)術(shù)，潛心研究，創(chuàng)作科普；抬頭瞬間，最希望看見(jiàn)的、最能戳中內(nèi)心的，當(dāng)屬這些笑臉。TIPS：1、隱睪癥是男性生殖器官最常見(jiàn)的先天性異常。2、隱睪可導(dǎo)致生殖細(xì)胞惡變，建議進(jìn)行早期治療（手術(shù)應(yīng)在1歲以內(nèi)進(jìn)行）。3、有隱睪病史的男性精液參數(shù)異常，早期的手術(shù)治療可能對(duì)隨后的生育能力有積極的影響，單側(cè)或雙側(cè)睪丸固定術(shù)可恢復(fù)雄激素的產(chǎn)生和生育能力。4、建議在睪丸固定術(shù)時(shí)進(jìn)行睪丸多點(diǎn)活檢，以排除睪丸惡變風(fēng)險(xiǎn)。5、即使在成年期糾正雙側(cè)隱睪，也可使既往無(wú)精子癥的男性產(chǎn)生精子。參考：1.SaloniaA,BettocchiC,CapogrossoP,etal.EAUGuidelinesonsexualandreproductivehealth[J].EuropeanAssociationofUrologyGuidelines,2023.2.李錚，平萍，劉繼紅，夏術(shù)階著.無(wú)精子癥規(guī)范化診療專(zhuān)家共識(shí)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2018.2023年09月13日370
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 今天這個(gè)寶寶呢，一歲半，從小時(shí)的媽媽就發(fā)現(xiàn)他一側(cè)的睪丸呢，沒(méi)有在陰囊里邊兒，去檢查發(fā)現(xiàn)睪丸在不溝區(qū)，期間呢也嘗試用藥物來(lái)進(jìn)行治療，除了效果不明顯，睪丸依然還在蓬勃區(qū)，現(xiàn)在寶寶一失外，我們今天準(zhǔn)備給他做一個(gè)飲藥的下降，初中我們發(fā)現(xiàn)他右側(cè)的睪丸啊，位于腹腔內(nèi)，接近內(nèi)盤(pán)口的位置，那我們經(jīng)過(guò)充分的游離，我們把睪丸放到了陰囊的底部，由于右側(cè)隱睪的原因，他右側(cè)的陰囊發(fā)育。 不如左側(cè)，雖然我們把睪丸放在了陰囊的最底部，但是跟對(duì)側(cè)的睪丸相比，它的位置還是偏高一點(diǎn)，隨著以后它的生長(zhǎng)發(fā)育，睪丸的位置也會(huì)逐漸的下降，大家可以看到我們的切口非常小，那么術(shù)后經(jīng)過(guò)短暫的觀察，今天下午這個(gè)寶寶就可以出院了。2023年08月19日48
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李志廣副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 泌尿外科 什么是隱睪？好多家長(zhǎng)都問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題，陰睪就是出生以后睪丸不在陰囊內(nèi)，本來(lái)陰囊里面有兩個(gè)睪丸，有的小孩只有一個(gè)，有的連一個(gè)都沒(méi)有，這個(gè)時(shí)候就要強(qiáng)烈的推薦去醫(yī)院做過(guò)超聲檢查，不僅可以看睪丸的大小，還可以看血供和睪丸的位置。隱睪的危害是什么？睪丸不在陰囊，長(zhǎng)期留在腹股溝或者腹腔內(nèi)，會(huì)影響睪丸的發(fā)育和以后的生經(jīng)能力，造成不孕不育，同時(shí)睪丸發(fā)生腫瘤的概率也會(huì)影響高于正常的人群。一個(gè)睪丸夠不夠用？正常來(lái)說(shuō)一個(gè)睪丸也夠用，但是會(huì)降低整體的男性功能和生育功能，所以兩個(gè)才是雙保險(xiǎn)。臨高怎么治療？如果超過(guò)六個(gè)月以上的小孩，睪丸還不在陰囊內(nèi)，睪丸進(jìn)行下降。 根據(jù)陰囊的概率就會(huì)大大降低，可以采用激素治療，促進(jìn)睪丸下降。激素治療效果不佳或就診的年齡大于一歲時(shí)，需要盡早手術(shù)治療，以免耽誤病情，對(duì)小孩造成不利的影響。2023年07月31日49
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