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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 怎么判斷屬于輕中度的銀水病理，最簡單的一個就是看受累的面積，受累的面積啊，大家的自己的一個手掌面積，就是1%的體表面積，那么你就看身上的皮，這個這個這個這個銀屑病的皮損到底有幾個手掌啊，就是百分之幾，那么呃，現(xiàn)在這個關(guān)于怎么叫重度的啊，這個這個分分的標(biāo)準(zhǔn)也會有區(qū)別，有的大于3%就可以叫重度的。 啊，原來呢，是大于10%是中毒的，這是一個面積。第二個就是看你長的部位，如果你長在臉上，長在頭皮上，長在手掌，長在暴露部位，很影響自己的生活質(zhì)量的，那么這個也算重度的，所以兩件事情，第一件事情很重要的就是看有沒有影響大家的正常生活，如果明顯影響大家的生活質(zhì)量，影響大家的社交了，那么絕對屬于重度的。第二個就體表面積，體表面積這個是個比較客觀的，但是影不影響生活質(zhì)量是個最重要的一個問題。2021年08月07日724
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 癬能根治嗎。 銀血病其實也是一個終身性的疾病需要長期管理這個疾病的，剛才我也就他的生物積極使用前的患者也做了一個解釋，而且呃因血病的治療也和特異性皮炎一樣，也是要分啊，他的這個不同的部位，皮疹的嚴(yán)重程度等等也進(jìn)行評估，以后來進(jìn)行治療的，但是呃沒有根治這個說法，這往往都是那個電線桿上小廣告，經(jīng)常和患者說那都是小廣告上會經(jīng)常用的詞語，那對于我們正規(guī)的醫(yī)院，你可能不管到醫(yī)院哪個角落你都不會看到幫你根治這幾個字，根本上不會存在的，因為就是應(yīng)該科學(xué)地對待疾病，而且就是呃，每個人可能都是有治病，但每個人治療方案都不一樣，這也是治療的個體化的原因，所以才會有醫(yī)院的存在，所以才會需要你們定期找醫(yī)生復(fù)診。 哎，這個怎么跳這么快啊，還沒看到又走了。 這是什么。 呃，這個患者問靜脈曲張的治療靜脈曲張一般是。2021年08月05日1028
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郝飛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 皮膚性病科 大家好，我是來自重慶醫(yī)科大學(xué)第三附科醫(yī)院的郝飛，我們今天談?wù)勱P(guān)于銀屑病的患者能不能注射新冠疫苗，其實我們也了解銀屑病是一個反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病，這個病呢，除了本身有皮膚的炎癥過程以外，機體的內(nèi)部沒有更大的變化，甚至銀屑病的患者他可以和正常人一樣的健康和生活，所以我們說銀屑病來講，對于一些正常的生活，包括疫苗的接種，包括新冠疫苗的接種，不應(yīng)該成為特殊情況，不應(yīng)不接種或者不能接種，這里面有這么幾條理由，第一個我們現(xiàn)在疫苗的安全性是非常高的，通常來講是可以接種任何的一些東西啊，我們是孩子，成年人，甚至老年人，現(xiàn)在接種的安全都很高的。第二個，我們現(xiàn)在疫苗的過敏反應(yīng)發(fā)生率也是第一的，基本上都很安全有效啊，所以說也很少發(fā)生一些。 過敏反應(yīng)，另外關(guān)鍵一點，銀屑本身它不是過敏性疾病，所以你注射的疫苗不會說因為是它的過敏反應(yīng)而誘發(fā)加長的區(qū)，因為銀屑病它是個炎癥，它不是過敏，過敏和炎癥是么的區(qū)別。第三個問題，我們知道銀屑病可以是以某些藥物，甚至疫苗和以誘發(fā)法的加重，但是在一個非常多的疫苗，包括新冠疫苗，這個還沒有報到引發(fā)銀屑病加重的模式啊，所以有人說疫苗注射本身是不會誘發(fā)加重病史，當(dāng)然了，我們極其少見2021年08月05日934
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陳慧副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 皮膚性病科 網(wǎng)絡(luò)上有這么3個究極的哲學(xué)問題：1.我是誰？2.從哪里來？3.到哪里去接下來就從這么幾個問題來簡單介紹一下銀屑病這么個疾病，希望通過這些內(nèi)容，能夠讓廣大銀屑病患者對于銀屑病的基礎(chǔ)癥狀、發(fā)病機制和治療方法有所了解，不盲目銀屑病科普之究極問題1：我是誰？銀屑病也被稱為“牛皮癬”，它還有一個文藝的名字，叫做“上帝的紋身”，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病。典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布，無傳染性，如圖所示（以PASI評分的示意圖來表示不同階段的銀屑病圖片）。除皮膚癥狀外，可能會累積關(guān)節(jié)、指甲、頭皮、掌跖等。需要注意的是，銀屑病可以合并其他系統(tǒng)異常，如伴內(nèi)臟及關(guān)節(jié)損害。中重度銀屑病患者罹患代謝綜合征和動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險增加。所謂中重度銀屑病，簡單來講，就是您身上的皮損總面積超過了3個手掌面積（包括手指哦）。全球約1.25億人受到銀屑病影響，我國約有650萬患者，且發(fā)病率有上升趨勢。根據(jù)中國銀屑病診療指南(2018簡版)的銀屑病分型體系，分為斑塊狀銀屑病、點滴狀銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病和關(guān)節(jié)型銀屑病，其中，斑塊狀銀屑病占銀屑病的80%~90%。如果您有以下困擾，可能是得了銀屑?。浩つw有紅斑、紅斑上有白色鱗屑、脫皮，瘙癢，點狀出血；病情反復(fù)，冬重夏輕，嚴(yán)重影響日常工作、生活。對于有銀屑病困擾的患者，不要過于郁悶，目前有很多治療方法，可以達(dá)到臨床治愈。但一定不要聽信偏方、除根，請前往正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行診療。2021年08月03日616
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科證人，銀屑病呢，在皮膚科呢很常見，有些患者呢，不幸罹患銀屑病之后呢，會非常沮喪和焦慮，很擔(dān)心疾病呢，會影響自己的生命。那么我們今天呢，來跟大家談?wù)勩y屑病呢到底有哪些危害。首先呢，我們知道銀屑病呢，是不會直接影響患者的生命，但是呢，就會對患者的身體健康和心理健康有著直接的影響，尤其呢，在以下幾個方面。那么在身體方面的話呢，常年反復(fù)的發(fā)作，皮膚干燥，會帶來瘙癢的這個難受的感覺，久而久之呢，飽受瘙癢的子磨，那么患者的生活質(zhì)量呢，會降低，尤其是關(guān)節(jié)病性銀屑病的患者呢，還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，甚至不治的這個情況。其次呢，在情緒方面，銀屑病患者。 患者呢，一般會變得非常情緒化，那么在銀屑病的治療過程當(dāng)中呢，應(yīng)該盡量的控制銀屑病患者的情緒，必要的時候呢，還可以服用適量的鎮(zhèn)靜劑，那么避免銀屑病的加重或者復(fù)發(fā)。那么還有的患者呢，在社會交往方面的話呢，因為疾病呢具有特殊性，往往會受到其他人呢歧視，那么這不僅會增加患者的心理壓力，也會對銀屑病的治療呢，帶來負(fù)面的作用，比如說他治療的順應(yīng)性啊更差。因此患者呢，在治療期間呢，應(yīng)該盡量控制自己的情緒，保持良好的心情，積極配2021年08月02日1062
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其特征為紅色或棕褐色斑丘疹或斑塊，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，多半發(fā)生于頭皮及四肢伸面，少數(shù)患者有膿皰性損害或關(guān)節(jié)炎癥狀，或是全身皮膚發(fā)紅、脫屑而呈紅皮癥。銀屑病具有遺傳傾向，患者具有一定的易感性。國內(nèi)報道有家族史者為10%~23.8%，國外文獻(xiàn)報道有家族史者大約占30%，本病有種族差異，黑種人少見，中國人銀屑病易感基因和LCE、IL-12B、HLA-C等有關(guān)。 從世界范圍看，銀屑病患者在自然人群中的患病率為0.1%~3%。患病率世界各地差異很大，與種族、地理位置、環(huán)境等因素有關(guān)。一般高寒地區(qū)患病率高于溫暖地區(qū)，干旱地區(qū)較氣候濕潤多雨區(qū)域高，日照短的地區(qū)高于日照長的地區(qū)，本病較少發(fā)生于熱帶。據(jù)1984年全國大規(guī)模人群調(diào)查報道，我國的總患病率為0.123%，比歐美要低得多。在我國銀屑病患病率北方高于南方，城市高于農(nóng)村，男性高于女性。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，青壯年人群生活壓力增大，加之各種環(huán)境刺激作用，銀屑病發(fā)病率在逐年增高。 既然這樣，很多人都想很重視一個問題，得了銀屑病會有其他并發(fā)癥嗎？答案是肯定的，國外報道10%患者有眼部病變，主要表現(xiàn)為鱗屑性瞼緣炎、角膜損害、結(jié)膜炎和虹膜睫狀體炎等。 國內(nèi)有報道腎病變在銀屑病發(fā)展時加劇，銀屑病好轉(zhuǎn)或痊愈時腎病也隨之好轉(zhuǎn)或緩解。因此，對于高危人群，定期檢查非常有必要。無論是不是高危人群，一旦體檢中出現(xiàn)疑似銀屑病癥狀都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。在體檢或其他情況下發(fā)現(xiàn)鱗屑性紅斑，并伴厚積性鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點狀出血等癥狀，高度懷疑銀屑病時，應(yīng)及時就醫(yī)。已經(jīng)確診銀屑病的患者，若出現(xiàn)鱗屑性瞼緣炎、角膜損害、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、糜爛性胃炎或吸收功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)。切勿因為忽略病情，使得病情加劇。2021年08月02日1944
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 一提到牛皮癬大家可能會到不能根治，伴隨一生，全身長的到處都是，甚至是想到了皮膚癌。這些是大家被一些信息誤導(dǎo)，造成了對牛皮癬的誤解和恐慌。很多牛皮癬患者剛被確診時會非常焦慮和恐懼，那么我們該以什么樣的心態(tài)來面對牛皮癬呢？牛皮癬，正式的名稱叫銀屑病，這個病自古就有，古今中外有很多名人是牛皮癬患者，如隋煬帝楊廣、晚晴重臣曾國藩、蘇聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)人斯大林等。 古希臘人認(rèn)為牛皮癬是眾神的詛咒，并強迫患者搖鈴，以防被傳染。現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究表明牛皮癬并不是被傳染來的，沒有傳染性。為什么會患上牛皮癬呢？牛皮癬的病因目前依舊在艱苦的探索中，目前認(rèn)為牛皮癬是遺傳因素和環(huán)境因素項目作用導(dǎo)致的，具體的環(huán)境因素有感染、精神緊張，外傷，妊娠，肥胖，酗酒，吸煙和某些藥物。其中感染因素比較受關(guān)注，急性點滴狀銀屑病發(fā)病前常有咽部的急性鏈球菌感染，用抗生素治療后會好轉(zhuǎn)。從中可以看出，牛皮癬有一定的遺傳概率。牛皮癬有哪些癥狀？在中國歷史上，牛皮癬患者皮膚不停脫屑，而傳說他們是蟒蛇精轉(zhuǎn)世，曾國藩就是如此。牛皮癬的主要癥狀就是皮膚不停脫屑，這主要是患者角質(zhì)形成過多、過快，大量的角質(zhì)疏松地堆積于皮膚表面，形成明顯脫屑。除了脫屑，還有大片紅斑，瘙癢等癥狀，一般頭皮、四肢、軀干都是好發(fā)部位。牛皮癬可以根治嗎？如同糖尿病、高血壓一樣，牛皮癬目前無法根治。牛皮癬壓根就不存在所謂的“根”。臨床上很多患者，幾年甚至十幾年病情沒有反復(fù)是非常常見的。也有一些患者每年復(fù)發(fā)1次或者幾次，通過規(guī)范的治療大多數(shù)也可以將病情控制得很好。牛皮癬如何治療？對于牛皮癬的治療，輕度皮疹范圍比較小的僅需外涂藥膏治療，常用的外用藥膏有卡泊三醇軟膏、他扎羅汀乳膏、鹵米松乳膏等。對于面積較大嚴(yán)重的患者需要口服藥物如阿維A膠囊結(jié)合光療、藥浴等。對于藥物治療無效的還可以選擇生物制劑（如依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利西單抗、司庫奇尤單抗等）靶向治療，也可以取得良好的療效（具體治療藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用！）。總之，患上牛皮癬不必過度焦慮，調(diào)整好心態(tài)，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體，調(diào)節(jié)好身體的免疫狀態(tài)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)治療，相信牛皮癬一定會得到很好的控制。樹立起積極樂觀的生活態(tài)度，而不是被一個小小的皮膚疾病打倒了，烏云后面依然是燦爛的晴天。有皮膚問題歡迎留言。2021年07月30日950
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 一、什么是銀屑病嗎？ 銀屑病一種常見的皮膚病，是遺傳與環(huán)境因素共同作用發(fā)生的一種慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性、全身性疾病。除皮膚癥狀外，?？衫奂瓣P(guān)節(jié)、指甲等，甚至伴發(fā)代謝綜合征等系統(tǒng)表現(xiàn)。 銀屑病可發(fā)生于任何年齡，但以青年和中年多見；兒童和老年人發(fā)病率較低。有家族史者發(fā)病較早 銀屑病不具有傳染性。二、銀屑病的臨床表現(xiàn)1.銀屑病主要有四種臨床類型：尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病。2.銀屑病可累及全身皮膚、關(guān)節(jié)，包括頭皮、掌跖、指甲等 30%患者可累及關(guān)節(jié)，發(fā)生關(guān)節(jié)畸形、脊柱炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能退化，甚至殘疾。16%患者可累及指甲，發(fā)生疼痛、變形、影響社交。37%患者可累及頭皮，導(dǎo)致刺癢、疼痛、流血，甚至頭發(fā)脫落。12%患者可累及掌跖，導(dǎo)致行走困難和手部活動障礙。三、為什么會患銀屑?。? 1.基因或遺傳因素：銀屑病是一種遺傳相關(guān)性疾病，部分患者有明顯的家庭史。 2.免疫功能異常：一些免疫因子的過度活化，如白介素-17(IL-17)、IL-12、IL-23、腫瘤壞死因子（TNF-α）等，可誘發(fā)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖加速和分化不全，導(dǎo)致表皮增厚和出現(xiàn)鱗屑。 3.環(huán)境與生活因素：如生活與工作壓力、環(huán)境、感染、外傷、煙酒刺激和某些藥物。2021年07月29日955
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銀屑病相關(guān)科普號
何春霞醫(yī)生的科普號
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