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2021年12月03日
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商永明主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 淄博市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師商永明節(jié)選、改編自商永明編著《實用銀屑病防治手冊》。一、什么是銀屑病？銀屑病俗稱“牛皮癬”，中醫(yī)稱作“白疕”，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性和系統(tǒng)性疾病。是皮膚科的常見病，以紅斑、斑塊、脫屑、易復(fù)發(fā)、病程長為主要臨床特征。銀屑病皮損可局限或廣泛分布，可以合并其他系統(tǒng)異常，如伴內(nèi)臟及關(guān)節(jié)損害。根據(jù)皮損和臨床體征，常分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型。就銀屑病的四種類型而言，尋常型占絕大多數(shù)，約為90%以上，各型可以重疊或相互轉(zhuǎn)化。雖然尋常型一般對人的生理功能損害不太大，但對患者的心理和社會生活有相當大的負面影響。關(guān)節(jié)病型可致肢體殘疾，紅皮病型嚴重者可危及生命。本病的防治越來越引起醫(yī)學(xué)界和社會的廣泛關(guān)注。銀屑病的患病率與種族和地區(qū)關(guān)系密切。1984年全國流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國銀屑病患病率為0.123%，其中北方高于南方，城市高于農(nóng)村。2008年中國6省市（其中包括山東省淄博市）銀屑病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果患病率為0.47%。據(jù)此推算，淄博市銀屑病患者約2.2萬人，中國銀屑病患者約700萬人。美國銀屑病患病率0.5%～3.15%，歐洲為0.75%～2.9%。全球銀屑病患者約1.25億人。二、銀屑病會傳染嗎?銀屑病不是傳染病，是不會傳染的。從銀屑病的發(fā)病來看，它不是某種特定的微生物感染所致。在臨床醫(yī)療實踐中也都證明，無論大量接觸病人的醫(yī)生還是跟病人朝夕相處的家人、同事等都沒有受到傳染而發(fā)病的先例，所以可以肯定地說銀屑病不是傳染病。了解這一點非常重要，這樣就可以解除病人、家屬及周圍親友、同事這方面的疑慮，減輕病人的精神壓力，為病人建立一種比較寬松的社會生活環(huán)境。三、銀屑病能根治嗎?不論是病人、病人親屬或醫(yī)生，都希望能找到根治銀屑病的方法。遺憾的是，由于銀屑病的發(fā)病原因極其復(fù)雜，至今尚未完全弄明白，所以至今還未找到根治銀屑病的方法。不少庸醫(yī)對銀屑病患者提出給予根治的承諾，如果不是他對銀屑病知識的缺乏，那么就是一種欺騙行為，我們切不可以輕率相信。那么，銀屑病能不能治好呢?回答是肯定的。銀屑病患者通過治療，有些病人甚至未經(jīng)治療，皮膚病變經(jīng)過一段時間之后會逐漸消退，有的會完全退凈，也就是達到了臨床痊愈。不僅如此，有的病人保持臨床痊愈狀態(tài)還可以持續(xù)很久。在一些接受長期隨訪的病人中，初次發(fā)病的病人，大約有1/5的人，銀屑病病變完全消退之后持續(xù)15年以上未再發(fā)生銀屑病病變。這部分病人自己或醫(yī)生都可能認為是根治了。但是，仔細分析，這些病人之所以能保持長時間不再發(fā)病，決不是某種藥物治療的結(jié)果，因為這些病人所接受的治療各不相同，如果用給他們治療的方法再去給別的病人治療，并不能取得相同的效果。這些病人長期不再發(fā)病的因素是極其復(fù)雜的。不幸的是，絕大多數(shù)病人經(jīng)過或長或短的緩解之后又會復(fù)發(fā)，最短的只緩解半個月就復(fù)發(fā)了，最長的則緩解22年又再復(fù)發(fā)。再說，并不是所有的病人通過治療皮膚病變都能完全退凈的，尤其是經(jīng)過了多種方法治療、病程比較長的病人，要獲得長期緩解的機會就更少了。醫(yī)生和病人都應(yīng)該接受當前科學(xué)發(fā)展水平所限的現(xiàn)實，只有這樣，才能正確地為不同的病人制定不同的治療目標，這樣做符合病人的長遠利益。當前所有的治療方法都不是根治的方法，這已是國內(nèi)外皮膚科學(xué)界的共識。四、銀屑病會影響全身健康嗎?銀屑病雖然是一種全身性疾病，但主要癥狀表現(xiàn)在皮膚，只要處理得當，一般情況下不影響全身健康。多數(shù)銀屑病患者從發(fā)病開始，病情就時而發(fā)作，時而緩解，常會伴隨終生而對內(nèi)臟器官無大影響。有些特殊情況對全身健康有一定的影響：（1）關(guān)節(jié)病型銀屑病導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害，除有銀屑病損害外，還發(fā)生類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥狀。指（趾）末節(jié)指間關(guān)節(jié)常受累，出現(xiàn)單個或數(shù)個關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，活動受限。因關(guān)節(jié)面可受到破壞，久之可發(fā)生關(guān)節(jié)變形、僵直。除指間小關(guān)節(jié)易受累外，亦可累及腕關(guān)節(jié)、肘、膝等大關(guān)節(jié)。損毀型主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，患者疼痛明顯，活動受限，晨僵。受累關(guān)節(jié)處紅腫，可有關(guān)節(jié)積液或變形。慢性者發(fā)生關(guān)節(jié)破壞，產(chǎn)生骨性融合，關(guān)節(jié)僵直。銀屑病性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后令人遺憾，很難臨床痊愈，自行緩解罕見，可導(dǎo)致殘廢。（2）紅皮病型銀屑病又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種少見的嚴重的銀屑病。表現(xiàn)為周身皮膚彌漫性潮紅或暗紅，腫脹或伴有滲出，表面覆有大量麩皮樣鱗屑。本病可有頭痛，發(fā)熱，全身不適，消瘦，貧血，低蛋白血癥，淺表淋巴結(jié)腫大，白細胞計數(shù)增高等癥狀。由于皮損面積大，細菌易于侵人，會導(dǎo)致敗血癥而死亡；由于血液粘稠度增高、血容量不足等，導(dǎo)致心力衰竭而死亡；亦可由于肝、腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡。本病的病程較久，治愈后容易復(fù)發(fā)，慢性長期不愈者，預(yù)后不良。（3）泛發(fā)性膿皰型銀屑病發(fā)病時病情急重，常伴有高熱、關(guān)節(jié)疼痛、全身不適。常有外周血白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高，血沉加快。皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小、密集的小膿皰。膿皰連成大片，干涸后于皮下再發(fā)新的膿皰，反反復(fù)復(fù)持續(xù)數(shù)月不消退。此病常常并發(fā)肝、腎等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。（4）銀屑病共病，部分中重度銀屑病患者，可罹患血脂異常、糖尿病、代謝綜合征、克羅恩病、動脈粥樣硬化性心血管疾病和慢性腎臟疾病等共病。（5）有些治療用藥有一定的全身不良反應(yīng)，如處理不當也有可能影響全身健康。五、銀屑病會遺傳給后代嗎?銀屑病存在遺傳因素現(xiàn)在已被公認，對于病人和家屬來說最關(guān)心的是其本身的病會不會繼續(xù)向下傳代。實際上，有遺傳因素存在并不等于后代一定得銀屑病。家族中沒有銀屑病的病人還是占絕大多數(shù)。這里需要說明兩個問題。其一，如果你已患銀屑病而家族中并無銀屑病病人，你也不必否認遺傳因素的存在，因為遺傳因素如何起作用是個極其復(fù)雜的問題。其二，你若已患銀屑病也沒有必要提心吊膽地擔(dān)心后代遺傳上這種疾病，因為后代中連續(xù)有銀屑病出現(xiàn)的家族畢竟是少數(shù)。即使后代有病人出現(xiàn)，也不是每個成員都發(fā)病，發(fā)病的成員畢竟也是少數(shù)。況且，這是種客觀存在，擔(dān)心害怕也解決不了問題，因為當前科學(xué)尚沒有方法能做到預(yù)測的程度，很多銀屑病病人的祖輩中從來沒有發(fā)現(xiàn)銀屑病病人這個事實，說明了外觀健康的人并不一定沒有本病的遺傳因素存在，也不能保證后代不出現(xiàn)銀屑病病人，當然出現(xiàn)的機會畢竟要少一些。銀屑病患者的子女發(fā)病幾率要高一些，但他們當中也有相當部分不發(fā)病，甚至在孿生子女中也有一方發(fā)病而另一方不發(fā)病的。還有一點要說明，有人認為，銀屑病病人患病期間生育會遺傳給后代，把病治好之后再生育就不會遺傳了，這是一種誤解。病人攜帶的遺傳因素不會因為疾病是否治愈而改變，相反有許多治療銀屑病的藥物具有致畸作用，若用這樣的藥物治療使病變消退之后立即懷孕，那就有產(chǎn)生畸胎的危險，這是不足取的。六、銀屑病患者怎樣對待生育?生兒育女是人生中的一件大事，對銀屑病患者來說也是一樣。銀屑病不會影響生殖系統(tǒng)，對銀屑病患者來說與常人不同的是：他們?yōu)榱丝刂沏y屑病而使用各種藥物，而這些藥物往往對生育是有影響的。由于銀屑病在不同患者有著不同的嚴重程度和臨床過程，所以明智的選擇是在面臨生育的情況時到皮膚科醫(yī)師那兒獲得咨詢，他們能根據(jù)不同的情況制定不同的治療策略。一般情況下，為避免新生兒畸形，在妊娠過程中女性患者應(yīng)停用多數(shù)藥物，而只用一些外用藥，哺乳階段也是一樣。對男性患者來說，有些銀屑病藥物會影響受精而導(dǎo)致新生兒畸形。每種銀屑病藥物都有不同的注意事項。例如：維A酸類藥物有嚴重的致畸的副作用，使用此類藥物的婦女在停藥后三年才能妊娠，這期間必須采取相應(yīng)的避孕措施。皮膚科醫(yī)生在為有生育計劃的女性患者開藥時要盡量不用阿維A。男性患者口服維A酸治療沒有顯示對受精有任何影響，阿維A沒有致突變作用，所以阿維A對男性患者來說是安全的。甲氨蝶嶺（MTX）用于嚴重或難治性銀屑病這是一種致畸劑，能導(dǎo)致流產(chǎn)和新生兒畸形。不管女性和男性在停用MTX12周內(nèi)都不應(yīng)該試圖妊娠。外用藥物，如外用糖皮質(zhì)激素、蒽林和維生素D3衍生物類藥物（卡泊三醇軟膏，商品名為達力士），在FDA（美國食品藥品管理局）的分類中屬C類。這些藥對妊娠期患者要慎用。在使用外用藥物時要限制劑量，盡量不要用強效的激素類藥物，不要用封包治療。七、銀屑病的白色鱗屑是怎樣形成的?皮膚是人體最大的器官，從外向內(nèi)依次分為表皮、真皮和皮下組織三層，其中表皮自下而上分為基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層，其主要細胞成分是角質(zhì)形成細胞。在表皮中，基底層細胞的分裂周期約為12～19天，大致分為四個階段：DNA合成前期（G），DNA合成期（S），DNA合后成期（G），分裂（M）?；讓蛹毎粩喾至选⒃錾?，并隨著衰老向上推移，經(jīng)過棘細胞層，達到顆粒層最外層約需14天，最終演變成角質(zhì)層細胞。角質(zhì)層細胞由于分化和衰老，已失去細胞核，最后脫落。每個細胞自發(fā)生到脫落一般經(jīng)過28天的周期。由于諸多的原因，銀屑病患者受損害部位的表皮角質(zhì)形成細胞分裂增生加快，基底層細胞的分裂周期僅為1.5天，基底細胞向皮膚的表面即角質(zhì)層移動的時間僅為3～4天。由于分裂過快，更替時間太短，表皮細胞未完全成熟，就達到皮膚表面，且數(shù)量多，互相松散地結(jié)合在一起，其間充滿空氣，在光線折射下，呈現(xiàn)白色外觀，且易剝脫。其道理就像水成為松散的雪所呈現(xiàn)的外觀一樣。八、銀屑病患者應(yīng)如何飲食?人是生命的有機體，生長、發(fā)育、代謝離不開水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等，這些物質(zhì)往往需要從食物中獲取，尤其蛋白質(zhì)，是機體抗病和抗感染的物質(zhì)基礎(chǔ)，需要從禽、畜、魚類及奶類等動物性蛋白和植物性蛋白的食物中攝取，缺乏或攝入不足，就會影響身體生長、發(fā)育，影響機體的正常代謝，造成機體抵抗力下降，容易被各種病原體感染，誘發(fā)或加重某些疾病。通過合理的食物調(diào)配，供給人體營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足和比例適宜的膳食，可使人體的營養(yǎng)需要與膳食供給之間建立平衡關(guān)系，從而達到合理營養(yǎng)、促進生長發(fā)育、預(yù)防疾病和增進健康、延緩衰老的目的。銀屑病患者往往有大量的皮屑脫落，這些脫落的皮屑中有較高含量的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，造成機體大量蛋白質(zhì)的丟失，而且因表皮細胞代謝加快，消耗了大量的維生素和微量元素，引起機體營養(yǎng)物質(zhì)相對缺乏。這些營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏和代謝加快，也是銀屑病發(fā)病和病情加劇的因素之一。因此，銀屑病病人應(yīng)適量補充蛋白質(zhì)、維生素和多種微量元素，而且皮屑脫落愈多，患病時間愈久，需要補充的量就越大。食物的多樣性，如進食禽、畜、魚等肉類和各種水果、蔬菜等，是獲取機體所需各種營養(yǎng)物質(zhì)最好的方法。由于傳統(tǒng)觀念對銀屑病患者的飲食限制，以及某些食品可誘發(fā)或加重銀屑病，使得患者往往忌食一些辛辣刺激性食品，只要聽說哪種食品可誘發(fā)或加重銀屑病，不管自己是否對此種食品敏感，以后就不再食用，以致有些患者長期只吃米飯、饅頭和咸菜，引起嚴重的營養(yǎng)不良，而銀屑病本身并未因此而減輕，甚至更加嚴重。所以，如何正確指導(dǎo)患者飲食，是銀屑病防治工作中不可忽視的一個方面。經(jīng)研究證實，牛、羊、鹿等畜肉食品含有豐富的花生四烯酸，而銀屑病的皮損中含有高于正常人皮膚20多倍的花生四烯酸，這些化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)變成白三烯，是銀屑病重要的致炎物質(zhì)。因此，銀屑病患者應(yīng)忌食花生四烯酸含量較高的畜肉食品，以免體內(nèi)致炎物質(zhì)增多，而加重銀屑病皮損的炎癥。但也并非所有花生四烯酸含量高的食品都能促使銀屑病病情加劇，如魚油中也有較高含量的花生四烯酸，在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物則可抑制血小板聚集，減少白三烯B4合成，從而降低炎癥細胞的趨化性，抑制細胞因子的產(chǎn)生，所以食用深海魚類食品對銀屑病的病情緩解有利，臨床用魚油治療銀屑病也有較好的療效。專家建議，除某些食品，如牛肉、羊肉、鹿肉、狗肉等可誘發(fā)或加重銀屑病外，其他食品尚無證據(jù)表明可誘發(fā)或加重銀屑病，部分惠者的發(fā)病與食用某種食品有關(guān)，多數(shù)純屬巧合。但也并非讓所有銀屑病患者過多食用某些食品，而應(yīng)該根據(jù)患者具體情況而定.若重者對某種食品過敏或食用某種食品后瘙癢加劇、皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)新發(fā)皮疹等，則應(yīng)避免再次食用。一般在銀屑病的病情進展期患者應(yīng)少食或禁食魚腥海味及辛辣刺激性食品，多食用一些豆制品、蔬菜和水果等待病情穩(wěn)定或緩解后，再根據(jù)自身情況選擇性“忌口”，而且要個體化，不能一概而論。高脂肪、高糖類食物對健康人都是不利的，對銀屑病患者當然更不利。血脂較高的患者，應(yīng)低脂飲食。同時暴飲暴食對健康有損無益，銀屑病患者更應(yīng)避免。維生素對人體是很重要的，例如維生素C、維生素A、復(fù)合維生素B、維生素D和維生素E都是不可缺少的。因此，平時應(yīng)該多吃含維生素豐富的蔬菜和水果，尤其是冬天更應(yīng)注意?？傊?，科學(xué)而合理的膳食，有利于身體健康和銀屑病患者的康復(fù)。一般來說，大量喝酒對身體不利，同時也有可能誘發(fā)銀屑病，尤其是在生氣、情緒不好的時候，千萬不要喝悶酒，喝悶酒很容易誘發(fā)銀屑病。我們建議銀屑病患者盡量不要喝酒或少喝酒，因為酗酒對身體總是不利的。至于抽煙，還是以不抽為好。因為抽煙不僅吸入尼古丁對身體有害，而且容易引起嗓子發(fā)干，導(dǎo)致上呼吸道慢性感染，容易誘發(fā)銀屑病。所以銀屑病患者最好少喝酒，別抽煙，這樣既有利身體健康又節(jié)省開支。九、得了銀屑病應(yīng)該怎么辦?要知道銀屑病是一種普通的疾病，一般情況下并不影響全身健康，要放下思想包袱，以一種“既來之則安之”的態(tài)度泰然處之，保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，采取正確而積極的治療態(tài)度。要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診治療，有條件時可到大一點的醫(yī)院皮膚科找?？漆t(yī)生咨詢，能與?？漆t(yī)生建立相對固定的復(fù)診或通訊聯(lián)系則更好。切勿輕信“包治、根除”的宣傳，不可病急亂投醫(yī)。對那些聲稱能徹底根治的行醫(yī)者不能相信。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正規(guī)的治療，合理選擇治療方法以清除皮損、控制復(fù)發(fā)。要注意查找并去除生活中的一些不利因素，如吸煙、飲酒、焦慮、抑郁等。清除病灶，積極治療感染傷口及炎癥，尤其是扁桃體化膿腫大。切除經(jīng)常發(fā)炎的扁桃體，可利于銀屑病的治療及預(yù)防。適當?shù)男菹⒓斑\動，鍛煉自己的體魄，增強抵抗力，如太極拳鍛煉等。十、有治療銀屑病的好藥嗎？這個問題如果放在五年前還真不好回答，現(xiàn)在我可以回答：有，生物制劑。隨著科技發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進步，生物制劑的應(yīng)用，顛覆了對銀屑病傳統(tǒng)治療的認識。如果患者的病情需要，沒有結(jié)核、肝炎、腫瘤等禁忌；如果患者經(jīng)濟條件允許，能夠承擔(dān)較高的藥物費用，生物制劑就是治療銀屑病的好藥。生物制劑是以微生物、細胞、動物或人源組織和體液為原料，應(yīng)用傳統(tǒng)技術(shù)或現(xiàn)代生物技術(shù)制成，用于人類疾病的預(yù)防、治療和診斷。生物制劑是一種治療銀屑病的靶向藥物，可迅速抑制炎癥和阻止病情進展。近年來銀屑病的生物治療取得了較大的進展，一系列針對特異性靶點的生物制劑及小分子藥物相繼被研制出來，并顯示出良好的療效和安全性。目前已納入我國醫(yī)保藥品目錄用于銀屑病臨床治療的生物制劑類藥物有阿達木單抗、司庫奇尤單抗（可善挺）、烏司奴單抗、依奇珠單抗、古塞奇尤單抗、替瑞奇珠單抗等等。生物制劑的安全性高、療效好，價格也在不斷降低，醫(yī)?？砂幢壤龍箐N一定費用，給飽受煎熬的銀屑病患者尤其是中重度患者帶來了新的希望。新的治療方法也要積極接受，傳統(tǒng)的治療方法也不能丟，具體治療要視病情等，適合的才是好的。2025.03.05修改。2021年11月13日4024
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李輝主任醫(yī)師 日照市人民醫(yī)院 皮膚美容科 許多人覺得銀屑病就是皮膚的問題，不治也沒有大事，還有人覺得呢，反正也治不好，不用治了，這種觀點其實都是錯誤?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認為呢，銀屑病不僅是皮膚的問題，還是一種慢性系統(tǒng)性的炎性的疾病，如果不及時治療，病情加重的話，可引起很多并發(fā)癥。因為銀屑病呢，它是免疫系統(tǒng)失衡，產(chǎn)生了過多的炎癥因子引發(fā)的，不光皮膚里有這些炎癥的因子，在很多器官里都是可以引起炎癥反應(yīng)的，可以導(dǎo)致我們關(guān)節(jié)、心臟的器官的炎癥，甚至引起代謝類的疾病，反而危害我們的身體健康，所以我們要一定要及時治療，不要一拖再拖。2021年11月09日711
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 冬天來臨，銀屑病一不小心就會復(fù)發(fā)或加重，銀屑病患者該如何過好這個冬季？ 什么是銀屑??？ 銀屑病，中醫(yī)稱之為“白疙”，俗稱“牛皮癬”，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。 (圖源：攝圖網(wǎng)) 其基本癥狀為紅色丘疹或斑塊，上覆多層銀白色鱗屑。銀屑病臨床分為尋常型銀屑病(一般分為進行期、靜止期、消退期)及特殊類型銀屑病(包括紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型)。尋常型銀屑病是臨床最常見的類型。 中醫(yī)如何認識銀屑病 中醫(yī)認為銀屑病的發(fā)生以稟賦特異、素體蘊熱為根源，以外感六淫、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、治療失當，或季節(jié)、地域等多種因素為誘因。 保暖是關(guān)鍵 銀屑病有明顯的季節(jié)性，一般冬季加重而夏季有所緩解。 冬季氣溫低，空氣也比較干燥，體質(zhì)虛弱的患者很容易受到外界的寒邪入侵。 而且冬天人們清潔皮膚的次數(shù)也比夏天少，細菌在身體表面生存的時間自然也就更長，不利于皮膚健康。 (圖源：攝圖網(wǎng)) 此外，冬季不僅是銀屑病的高發(fā)季節(jié)，也是容易發(fā)生感冒等疾病的時期，細菌或病毒感染都可能加重銀屑病病情，所以要特別提醒銀屑病患者秋冬季保暖是重點，尤其是面部、耳部、手部等暴露在外的皮膚。 要特別預(yù)防感冒的發(fā)生，一旦出現(xiàn)感冒癥狀，要及時對癥治療，縮短病程，降低銀屑病復(fù)發(fā)幾率。 不要試圖搓掉鱗屑 鱗屑是由于皮損的代謝加快而產(chǎn)生的，越搓越刺激皮損的血液循環(huán)，產(chǎn)生的鱗屑越多。 在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多久治不消退的銀屑病患者是因為喜歡把鱗屑搓掉再涂藥，一來可以讓自己干凈些，免得鱗屑灑落在衣服、床單等處，看著不舒服；同時誤認為搓掉鱗屑可以使藥物直接作用在皮損上，效果會更好。 殊不知這種做法反而刺激皮損，導(dǎo)致鱗屑的產(chǎn)生越來越多，同時皮損厚度越來越大，治療效果反而不好。 所以，適當使用一些外用藥物，保濕、止癢，減輕皮損的刺激，使皮疹的代謝減慢，鱗屑自然就少了。 飲食管理很重要 進入冬季，人們喜歡進補，尤其是吃一些熱性食物以抵御嚴寒。 其實熱性食物促使血管擴張，血流加快，因為需要保溫而使部分關(guān)閉的皮膚毛細血管床開放，皮損的血液流動也隨之加快，導(dǎo)致鱗屑的產(chǎn)生增多。 如： 肉類中的羊肉、狗肉、黃鱔、河蝦等； 蔬菜中的香菜、辣椒、韭菜、大蒜、大蔥、生姜等； 其他食品：酒、芥末、花椒、胡椒、咖啡等。 所以銀屑病朋友在冬季要少吃這類食品。 (圖源：攝圖網(wǎng)) 早睡有益處 冬季養(yǎng)生的其中一個秘訣就是“早臥晚起，必待日光”。 早點休息，使皮膚的血液量減少，皮損的代謝降低，鱗屑自然少產(chǎn)生。 總之，在正確的治療下，配合有益的護理，銀屑病患者朋友仍然可以愉快過冬。 參考文獻： [1]賈力 .銀屑病的冬季護理[J].家庭醫(yī)藥：就醫(yī)選藥,2018 [2]銀屑病人冬天防感冒[J].養(yǎng)生大世界：A版,2009:42-42.2021年11月07日1276
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弓娟琴主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院的宮建群醫(yī)生，今天呢，我跟大家聊一聊關(guān)于銀屑病是否傳染的這個話題，嗯，我們在臨床上或者在門診，經(jīng)常碰到銀屑病患者或者家屬問我們說這個病傳染不傳染啊，家人呢也非常擔(dān)心，患者自己也擔(dān)心會不會傳染給家人，我現(xiàn)在肯定地告訴大家一個確切的就說是這個病肯定不傳染，因為銀屑病呢，是一個多種因素引起的一個自身免疫性的疾病，它不是傳染性疾病，它是沒有傳染源的，所以它肯定不會傳染。那么，呃，哪些疾病會傳染，我們說傳染性疾病一定是有傳染源的啊，比如說我們現(xiàn)在全在全世界流行的這個新冠，呃，病毒感染，它就是由于新冠病毒引起來的，所以它是有傳染源的，所以它會在人群之間相互傳染，我們有些皮膚病也是可以傳染的，比如說真菌感染，我們老百姓。 俗稱的什么早腳癬啊，嗯，谷癬啊，這些癬呢，它是有傳染的，因為它是由傳染源真菌感染引起的啊，說在銀屑病來說，他是一個自身免疫性疾病，不會傳染，所以呢，我給大家吃一個定心丸，不管是銀屑病患者，或者是銀屑病家屬，還者是親朋好友，不要就說，呃，嫌棄我們銀屑病患者，這個病是不傳染的，不影響大家，謝謝。2021年09月26日1537
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