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2021年10月25日
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楊廣義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。這種皮膚病的形成已經(jīng)對患者的身心造成很大的影響，如果是兒童患了此病，則會對其健康和成長帶來很大的危害，下面就讓我們來看看兒童銀屑病的病發(fā)原因以及是否能夠根治。 第一：上呼吸道感染是大部分兒童銀屑病患者的常見的病因，特別是在兒童扁桃體發(fā)炎更易引起銀屑病。起初在兒童的身上會出現(xiàn)一些類似“痱子”的小紅疹，輕輕一刮有銀白色的皮屑，發(fā)病急，生長快，也稱為“發(fā)疹型銀屑病”。 第二：尿布銀屑病多發(fā)生在嬰兒身上，即在嬰兒的尿布部位會出現(xiàn)一些暗血色斑片，這種類型的銀屑病患者，一般都有銀屑病家族病史的，患者的皮膚非常的敏感，導(dǎo)致尿液中的尿素成份氨類物質(zhì)，刺激皮膚，而出現(xiàn)的病癥現(xiàn)象 第三：雖然在引起兒童銀屑病的原因中上呼吸道感染占大多數(shù)，但也不能排除其他因素的影響，如過度批評，家庭不和等，會造成兒童身體免疫力失調(diào)而生病。 核心提示:兒童銀屑病這種疾病是可以根治的，只有少一部分會產(chǎn)生復(fù)發(fā)甚至終身不愈的情況，只要在日常生活中悉心護(hù)理，采用一些專業(yè)的辦法，比如進(jìn)行藥浴，涂抹藥膏，生活當(dāng)中也要保持皮膚的清潔干燥，這都是治療這種疾病的有效辦法。2021年08月21日1916
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弓娟琴主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 嗯，大家好，我是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院的宮月琴醫(yī)生，哎，今天呢，我就跟大家一起聊一聊跟一名屑病，呃，流傷因素的問題，大家知道嗎？銀屑病是一個常見病，多發(fā)病，在我們臨床上呢，它的最大的一個特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作，今年治好了，明年有可能在反復(fù)，呃，那么患者也經(jīng)常問我說醫(yī)生呢，我用什么方法能避免防止它復(fù)發(fā)呢？目前來說我們還沒有很好的方法就是避免它復(fù)發(fā)，但是我們可以做到以下幾點(diǎn)防止他復(fù)發(fā)作，那么第一個，首先呢，我們說這個是我們點(diǎn)擊一部分銀屑病，比如說我們基性銀屑病，或者兒童類銀屑病，這些銀屑病發(fā)病呢，從吸道感染，扁桃體發(fā)炎有關(guān)，所以呢，這個我們平時可能要平要加強(qiáng)鍛煉，盡量呢，避免我們的上呼食道感染，如果感染了，我們要及時的治療，控制病情，然后防止加重我們的飲屑病，另外一個精神因素在。 有說上說啊，也起到非常重要的作用，有的就說像我們年輕人休息工作壓力大，休息不好，晚上睡覺很很晚，這樣的也會導(dǎo)致我們機(jī)體免疫功能降低，導(dǎo)致這個影響沒有復(fù)雜，呃，另外呢，我們來說呢，有一些內(nèi)分泌的因素，可能在一熱豆復(fù)雜中沒有起的作用，首先我們的患者，比如說在孕期，懷孕期的時候，她的銀屑病可能很好了，不復(fù)發(fā)了，這可2021年08月19日1305
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周文明主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 還有什么題嗎？啊，還有問病人問扁桃體是不是有鼻見的右眼是的，這個扁桃體發(fā)炎，就是這個上呼吸道的感染啊，特別是這個小孩子，嬰幼兒的，兒童的中青年嘛，包括中青年以下的是這個銀屑病的這個誘因，是主要的誘因啊，這個就是。 這個牛皮癬的誘因中間其實(shí)很多啊，包括抽煙喝酒啊啊。 是牛羊肉啊，還有那個炎癥就是炎癥就是呼吸道體感染，特別扁桃體發(fā)炎，咽喉炎啊，這個特別的這個急性典定性的個這個銀屑病啊，這是主要的一句化因素，特別二次，這最多見的這個夏天，這個夏天這個氣候一冷一熱的，晚上在空調(diào)房間啊，時間太長了，這個空調(diào)溫度比較低啊，這個容易造成這個病桃體發(fā)炎啊，這個是一個非常這個就是牛皮癬的誘因，所以說呢，這個還有在生活之間治療期間，這個病道炎容意這個發(fā)炎，所以這要要進(jìn)如果有的話要盡快進(jìn)行治療啊。 行了，這個題目的差不多了。 好的，先大家可以有什么問題啊，可以發(fā)圖片啊，上好大夫網(wǎng)站啊，上發(fā)圖片給我看，我會一般的都是晚上白天也上班也沒時間，晚上回復(fù)好吧，如果嚴(yán)重的這個問題，大家到門診來啊，進(jìn)行面診啊，有的還需要進(jìn)行檢查，如果當(dāng)送合直劑的話啊，還是要進(jìn)行檢查，排除有沒有傳染病，傳染各種感染性疾病2021年08月18日490
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楊廣義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病被稱為牛皮癬，是因?yàn)榛颊叩念^皮，身體多個部位都出現(xiàn)斑塊，有鱗屑性的斑塊，皮膚看起來好像是牛皮一樣的，所以被俗稱為牛皮癬。 1. 遺傳因素 銀屑病有家族遺傳的現(xiàn)象。主要體現(xiàn)在以下三個方面; (1)大約40%的銀屑病關(guān)節(jié)炎或銀屑病患者有一級親屬患這些疾病的家族史。 (2)全基因組關(guān)聯(lián)研究已確定了銀屑病的多個易感基因位點(diǎn)，其中很多都含有參與免疫系統(tǒng)調(diào)控的基因。位于人類白細(xì)胞抗原基因所在位置的主要組織相容性復(fù)合體(MHC)中的銀屑病易感位點(diǎn)被認(rèn)為是銀屑病的主要遺傳決定因素。 (3)銀屑病在單卵雙胎中的一致性往往比在異卵雙胎中更常見。 2.環(huán)境因素 (1)吸煙：吸煙似乎是銀屑病的一個危險因素。部分學(xué)者認(rèn)為屬于膿皰型銀屑病局限性變異型的掌跖膿皰病與吸煙密切相關(guān) (2)肥胖：患者組織或血清中的促炎癥細(xì)胞因子(包括TNF-α)水平升高可能促成肥胖與銀屑病的關(guān)系。 (3)藥物：多種藥物可引起銀屑病惡化或銀屑病樣藥疹。 (4)感染：鏈球菌感染后的點(diǎn)滴型銀屑病發(fā)作是公認(rèn)的促發(fā)因素。 (5)酒精：銀屑病患者中酗酒的發(fā)生頻率有所升高，且飲酒可能與發(fā)生銀屑病或銀屑病惡化的風(fēng)險有關(guān)。2021年08月16日545
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郝飛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 皮膚性病科 大家好，我是來自重慶醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的郝飛，因病癥呢，第一疾定的遺傳背景，遺傳是影響疫病發(fā)生發(fā)展的一個重要因素，在年輕的患者當(dāng)中，尤其發(fā)病在20歲之前呢，遺傳因素可能占一更重要的地位。第二點(diǎn)呢，就是后天的因素，第一是感染，尤其是鏈絕性感染，某些病毒感染，甚至像艾滋病等等，這些都可能會觸發(fā)因病的發(fā)生。第三個因素呢，就是藥物因素，我們知道一些治療高血壓，治療糖尿病，治療代謝性疾病，比如像血脂升高啊，也可能由于用藥而誘發(fā)出銀屑病，另外銀屑病還存在一些自身免疫的問題，像甲狀腺的問題啊，它都可以誘發(fā)或者是加重銀屑病的過程。另外還有一些呢，就是像精神神經(jīng)因素，比如說高度的緊張，焦慮，少數(shù)還有個能力有關(guān)系啊，有些女性當(dāng)中的，比如像一些。 膿皰性疾病，女性在妊娠期由于激素的變化所引發(fā)的銀屑病也是比較重要的，好，我就簡單給大家介紹這方面的知識，不正確的地方請大家在留言區(qū)留言，我們共同的討論，謝謝。2021年08月05日658
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吳超主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 銀屑病，即百姓口中常說的“牛皮癬”，它在我國的患病率很高，我們周圍200個人中可能就有一位銀屑病患者。銀屑病反反復(fù)復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量和心理健康造成較大影響。那么，到底哪些因素能導(dǎo)致“牛皮癬”的復(fù)發(fā)或加重呢？ 遺傳 經(jīng)常有患者問我們，“銀屑病遺傳么”。答案是：不一定！銀屑病屬于多基因遺傳性疾病，即銀屑病的發(fā)生并不是僅僅由遺傳決定，遺傳、環(huán)境、免疫共同決定銀屑病的發(fā)生與否。如果夫妻雙方有一方是銀屑病患者，那么孩子患銀屑病的概率大概只有十分之一；若夫妻雙方都是銀屑病患者，那么孩子患銀屑病的概率大約有50%。所以，并非您或您的家人有銀屑病，就一定會遺傳給孩子！ 感染 這是誘發(fā)銀屑病復(fù)發(fā)的最大的元兇！最常見的是呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎、感冒等，這也就是為什么很多銀屑病患者都說自己“一鬧嗓子，身上就起疹子”。因此，注意保暖，避免感冒，能夠有效減少銀屑病的復(fù)發(fā)。但是，要強(qiáng)調(diào)的是，雖然感染可以誘發(fā)并加重銀屑病，但感染并不直接導(dǎo)致銀屑病皮損的發(fā)生，也就是說，銀屑病皮損并不是由微生物感染所致的，因此銀屑病不傳染。 精神 皮膚是非常情緒化的器官。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病的發(fā)生、發(fā)展與患者的精神、心理因素密切相關(guān)。不良的情緒（如緊張、焦慮、驚恐、憤怒、抑郁、煩惱、悲痛）、應(yīng)激性生活事件（如家庭糾紛、親人病故、工作變遷、考試）、過度勞累、睡眠障礙等，都可能誘發(fā)加重銀屑病。所以，若能讓自己變得“佛系”一些，就會大大減少銀屑病的復(fù)發(fā)頻率。 飲食 中國一向“民以食為天”，幾乎每位來就診的銀屑病患者都會問，“要忌口么？牛羊肉能吃么？雞蛋能吃么？魚能吃么”。那么，銀屑病患者到底要忌口么？ 吃大量辛辣、刺激食物的確可誘發(fā)銀屑病的復(fù)發(fā)，飲酒和吸煙亦可誘發(fā)銀屑病的復(fù)發(fā)。但是，像牛羊肉、海鮮、雞蛋、牛奶這些食物并不是絕對要忌口的，這些中醫(yī)上常說的“發(fā)物”到底會不會誘發(fā)銀屑病加重，目前并無大樣本的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，絕大多數(shù)患者吃了之后并沒有顯著加重。有的患者說，自己甚至已經(jīng)一年沒吃過葷了。如果長期這樣營養(yǎng)不均衡，反而可能會適得其反，除了皮膚病之外又添新的問題。所以，可以少量食用這些食物，若皮疹沒加重，就可以放心食用！另外，食用以下這些食物有助于病情的改善，如新鮮的水果：蘋果、香蕉、橙子等；蔬菜：絲瓜、蘆筍、西芹等；粗糧：玉米、糙米、燕麥等；各種豆制品：如豆腐、豆?jié){等。 藥物 某些患者的病情總是遷延不愈、頑固難治，令大夫很棘手，反復(fù)詢問病史后才發(fā)現(xiàn)，原來是患者由于有其他疾病，長期服用相關(guān)藥物，而某些藥物恰恰可能會加重銀屑病。例如：治療高血壓的藥物β-受體阻滯劑、抗瘧藥（氯喹、羥氯喹）、抗抑郁藥（碳酸鋰、枸櫞酸鋰）等。 外傷 外傷主要指皮膚損傷、身體創(chuàng)傷及蚊蟲叮咬等。銀屑病患者正常皮膚受到外傷后，可能會出現(xiàn)銀屑病的皮損，這種現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“同形反應(yīng)”。因此，每位銀屑病患者都應(yīng)注意加強(qiáng)對皮膚的防護(hù)。 代謝 近年來，國際研究的熱點(diǎn)之一就是銀屑病和代謝性疾?。ㄈ绶逝?、高血糖、高血脂、高血壓）的相關(guān)性。大量研究顯示，這些代謝性疾病與銀屑病嚴(yán)重程度有相關(guān)性，代謝問題越嚴(yán)重，銀屑病越容易加重或復(fù)發(fā)。所以，通過運(yùn)動、改善飲食習(xí)慣等降低體重，對緩解肥胖患者的病情可能有效。 環(huán)境 為啥銀屑病冬季容易犯，夏天不容易犯呢？一方面跟冬季氣溫低、容易上呼吸道感染有關(guān)，也就是上面提到的第二條誘因。另一方面，夏季日照時間長，陽光里的紫外線對銀屑病有很好的治療作用。在醫(yī)院里，我們有專門的一種療法，也就是UVB光療。因此，如果您能去一個常年日曬充足的地方，每天享受日光浴，那對改善銀屑病病情也會有很大幫助，這就是天然的光療！2021年08月03日1017
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 一提到牛皮癬大家可能會到不能根治，伴隨一生，全身長的到處都是，甚至是想到了皮膚癌。這些是大家被一些信息誤導(dǎo)，造成了對牛皮癬的誤解和恐慌。很多牛皮癬患者剛被確診時會非常焦慮和恐懼，那么我們該以什么樣的心態(tài)來面對牛皮癬呢？牛皮癬，正式的名稱叫銀屑病，這個病自古就有，古今中外有很多名人是牛皮癬患者，如隋煬帝楊廣、晚晴重臣曾國藩、蘇聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)人斯大林等。 古希臘人認(rèn)為牛皮癬是眾神的詛咒，并強(qiáng)迫患者搖鈴，以防被傳染?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究表明牛皮癬并不是被傳染來的，沒有傳染性。為什么會患上牛皮癬呢？牛皮癬的病因目前依舊在艱苦的探索中，目前認(rèn)為牛皮癬是遺傳因素和環(huán)境因素項(xiàng)目作用導(dǎo)致的，具體的環(huán)境因素有感染、精神緊張，外傷，妊娠，肥胖，酗酒，吸煙和某些藥物。其中感染因素比較受關(guān)注，急性點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病前常有咽部的急性鏈球菌感染，用抗生素治療后會好轉(zhuǎn)。從中可以看出，牛皮癬有一定的遺傳概率。牛皮癬有哪些癥狀？在中國歷史上，牛皮癬患者皮膚不停脫屑，而傳說他們是蟒蛇精轉(zhuǎn)世，曾國藩就是如此。牛皮癬的主要癥狀就是皮膚不停脫屑，這主要是患者角質(zhì)形成過多、過快，大量的角質(zhì)疏松地堆積于皮膚表面，形成明顯脫屑。除了脫屑，還有大片紅斑，瘙癢等癥狀，一般頭皮、四肢、軀干都是好發(fā)部位。牛皮癬可以根治嗎？如同糖尿病、高血壓一樣，牛皮癬目前無法根治。牛皮癬壓根就不存在所謂的“根”。臨床上很多患者，幾年甚至十幾年病情沒有反復(fù)是非常常見的。也有一些患者每年復(fù)發(fā)1次或者幾次，通過規(guī)范的治療大多數(shù)也可以將病情控制得很好。牛皮癬如何治療？對于牛皮癬的治療，輕度皮疹范圍比較小的僅需外涂藥膏治療，常用的外用藥膏有卡泊三醇軟膏、他扎羅汀乳膏、鹵米松乳膏等。對于面積較大嚴(yán)重的患者需要口服藥物如阿維A膠囊結(jié)合光療、藥浴等。對于藥物治療無效的還可以選擇生物制劑（如依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利西單抗、司庫奇尤單抗等）靶向治療，也可以取得良好的療效（具體治療藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?。??？傊?，患上牛皮癬不必過度焦慮，調(diào)整好心態(tài)，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體，調(diào)節(jié)好身體的免疫狀態(tài)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)治療，相信牛皮癬一定會得到很好的控制。樹立起積極樂觀的生活態(tài)度，而不是被一個小小的皮膚疾病打倒了，烏云后面依然是燦爛的晴天。有皮膚問題歡迎留言。2021年07月30日940
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 一、什么是銀屑病嗎？ 銀屑病一種常見的皮膚病，是遺傳與環(huán)境因素共同作用發(fā)生的一種慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性、全身性疾病。除皮膚癥狀外，?？衫奂瓣P(guān)節(jié)、指甲等，甚至伴發(fā)代謝綜合征等系統(tǒng)表現(xiàn)。 銀屑病可發(fā)生于任何年齡，但以青年和中年多見；兒童和老年人發(fā)病率較低。有家族史者發(fā)病較早 銀屑病不具有傳染性。二、銀屑病的臨床表現(xiàn)1.銀屑病主要有四種臨床類型：尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病。2.銀屑病可累及全身皮膚、關(guān)節(jié)，包括頭皮、掌跖、指甲等 30%患者可累及關(guān)節(jié)，發(fā)生關(guān)節(jié)畸形、脊柱炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能退化，甚至殘疾。16%患者可累及指甲，發(fā)生疼痛、變形、影響社交。37%患者可累及頭皮，導(dǎo)致刺癢、疼痛、流血，甚至頭發(fā)脫落。12%患者可累及掌跖，導(dǎo)致行走困難和手部活動障礙。三、為什么會患銀屑??？ 1.基因或遺傳因素：銀屑病是一種遺傳相關(guān)性疾病，部分患者有明顯的家庭史。 2.免疫功能異常：一些免疫因子的過度活化，如白介素-17(IL-17)、IL-12、IL-23、腫瘤壞死因子（TNF-α）等，可誘發(fā)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖加速和分化不全，導(dǎo)致表皮增厚和出現(xiàn)鱗屑。 3.環(huán)境與生活因素：如生活與工作壓力、環(huán)境、感染、外傷、煙酒刺激和某些藥物。2021年07月29日942
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