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李雅芬主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病甲常見的臨床表現(xiàn)甲凹點:為甲板表面點狀凹陷，與近端甲母質(zhì)角化異常有關(guān)；甲橫嵴/縱嵴:甲在炎癥反應期間甲母質(zhì)暫時停止生長出現(xiàn)橫向壓痕或縱向病變甲油滴斑:甲板下黃色斑(特征性)甲剝離:當銀屑病累及甲下皮時可發(fā)生甲分離甲床角化過度:角化物鱗屑受到甲板阻礙而無法脫落，導致甲板增厚白甲:甲母質(zhì)中部受累引起，聚集的角化不全細胞間存在著空隙，隨后空氣進入病變部位而呈現(xiàn)白色甲營養(yǎng)不良：較嚴重的甲銀屑病類型甲裂片形出血:深紅色、尖碎細線狀斑疹，與甲板縱向平行由于甲銀屑病的臨床特征并不特異，臨床需要和甲真菌病鑒別，如合并有銀屑病皮損及關(guān)節(jié)炎有助甲銀屑病診斷。銀屑病甲皮膚鏡檢查可看到紅色邊界；甲周毛細血管評估是甲銀屑病另一個有診斷價值的輔助手段，甲銀屑病患者普遍存在無血管區(qū)域。甲真菌鏡檢和培養(yǎng)陽性是明確鑒別甲真菌感染的有效手段。甲母質(zhì)或甲床活檢可明確病變組織病理學特點：甲銀屑病的甲床上皮存在中性粒細胞，存在角化過度伴角化不全，角化上皮存在滲出物，有局灶顆粒層增厚和甲床銀屑病樣增生?；顧z為有創(chuàng)檢查，通常在臨床表現(xiàn)及其他檢查手段無法明確時才考慮。2022年03月17日
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孫婧茹主治醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種主要以皮膚受累的慢性、復發(fā)性、炎癥性疾病，部分患者可以合并關(guān)節(jié)癥狀。中重度銀屑病患者往往也伴隨代謝綜合征、動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險。銀屑病可發(fā)生于各年齡人群，男女發(fā)病率接近，全球發(fā)病率大約2%。該病與遺傳、環(huán)境、免疫息息相關(guān)。遺傳因素：一般父母一方患病，子女得病概率約16%。環(huán)境誘發(fā)：一般和上呼吸道感染、精神緊張、吸煙酗酒等不良嗜好、創(chuàng)傷、季節(jié)因素（冬季）等有關(guān)。免疫因素：該病和T細胞的異?；罨嘘P(guān)，尤其是Th1和Th17相關(guān)的細胞因子。這也是生物制劑的主要靶點。銀屑病臨床分型眾多，可以分為如下幾種類型：（一）尋常型：1、點滴狀：年輕人好發(fā)，多有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀，一般和鏈球菌的感染有關(guān)。皮疹主要為多發(fā)的點滴狀大小的紅色丘疹，可以伴有少量鱗屑，以軀干和四肢近端的向心性分布為主要表現(xiàn)。可伴有瘙癢，皮疹多半自動消退。2、斑塊狀：銀屑病最常見的表現(xiàn)形式，一般表現(xiàn)為境界清楚的紅色斑塊，伴有明顯鱗屑。直徑1到數(shù)厘米不等，可散在少發(fā)，也可多發(fā)融合。好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)、軀干。皮疹瘙癢感因人而異。（二）膿皰型：1、泛發(fā)性：主要表現(xiàn)為全身多發(fā)的紅斑基礎上的針尖到粟粒大小的無菌性小膿皰，可以伴有發(fā)熱、肌痛、白細胞升高、地圖舌等表現(xiàn)。2、局限性：以掌跖受累為主，表現(xiàn)為手足掌面周期性發(fā)作的小膿皰，伴有角化、脫屑為臨床特征，皮損分布以大小魚際為主。臨床上需要與手足濕疹鑒別。（三）紅皮病型：是一種少見的重癥銀屑病類型，表現(xiàn)為全身超過85%的皮膚受累，表現(xiàn)為彌漫性的潮紅脫屑，同時伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、低蛋白血癥等表現(xiàn)。通常由于某些因素刺激或者治療不當所致。（四）關(guān)節(jié)病型：關(guān)節(jié)表現(xiàn)可繼發(fā)、并發(fā)或者先于皮損出現(xiàn)。小到手指關(guān)節(jié)、大到中軸關(guān)節(jié)均可以受累。早期為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹表現(xiàn)，晚期可以有關(guān)節(jié)變形、強直等表現(xiàn)。指甲受累通常是關(guān)節(jié)病型的伴發(fā)表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為甲板點狀凹陷、甲剝離、甲下角化過度等。是否確診銀屑病需要由專業(yè)的皮膚科醫(yī)生進行診斷及評估，如有關(guān)節(jié)癥狀，同時需要就診于風濕免疫科。切勿自行使用偏方藥物治療。（以上圖片來自Google）2022年02月17日2010
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個患者問我銀屑病會關(guān)節(jié)痛嗎？呃，當然大部分銀屑病是不會的啊，銀屑病性關(guān)節(jié)炎也是它的一個特殊類型，是指這個病不僅侵犯到了皮膚，還侵犯到了關(guān)節(jié)，那如果他侵犯到關(guān)節(jié)，有的患者確實會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的一些癥狀，包括關(guān)節(jié)疼痛這樣的一癥狀，有的會出現(xiàn)關(guān)節(jié)強制啊等等啊，所以這個還是要看他侵犯的程度，它確實是可以侵犯到關(guān)節(jié)的，他剛才我也說了，銀屑病其實現(xiàn)在更是一個痛病，銀屑病性關(guān)節(jié)炎就是宮病的一個表現(xiàn)。2022年01月26日452
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 朋友問。 銀屑病周圍起白皮，是快好了還是嚴重了？ 呃。 我們說一下銀屑病。 以前我們講過是可以生物制劑治療的啊，總體來說效果是不錯的，但是呢，如果是。 呃，治療的過程當中。 它總體來說，這個皮啊，它會越來越少，而且呢，會由白變成偏紅一些的顏色，就是說脫屑變少了，呃大的脫屑變小了，小的拖屑變少了，呃，這個變少了以后，整個來說它它也不會就偏偏紅一點，偏紅一點過后呢，這個紅色在慢慢變淡。 這樣的話，嗯，就相對于來說就慢慢就變好了，那么生物制劑呢，呃，有有好多種生物制劑，針對于銀屑病的是，呃一種生物制劑，針對呃特異性皮炎的是一種生物刺劑，針對其他比如說蕁麻疹啊，過敏性皮炎啊，這些又是另外一種生物刺劑，所以說不同的這個，呃，疾病的生物制劑它是不一樣的，一般來說，比如說什么它跟白芥素有關(guān)系啊，白芥素什么什么十啊13啊等等不同的這個。 這個病跟不同的細胞因子有關(guān)，那么生物制劑呢，就是一種這個單克隆抗體啊，它的一些制劑，呃，它是比較有針對性的，因為生物制劑的這個原理呢，就在于前面做了很多很多的基礎研究，搞清楚了這個病發(fā)生發(fā)展的過程當中，某一個因素跟某一個。 呃，這個2022年01月12日616
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郭志麗副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是上海長海醫(yī)院皮膚科郭志力醫(yī)生。銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性、復發(fā)性皮膚病，常見的癥狀為紅色的斑塊上會有白色的鱗屑，所以被稱為銀屑病?；颊叱３０橛叙W、搔抓以后出血等癥狀?？砂l(fā)生于任何年齡，發(fā)病的高峰期集中在30到39歲和50到69歲這兩個年齡階段，一般冬重夏輕，與冬季天氣寒冷干燥有關(guān)。具體的病因并不十分清楚，目前認為和遺傳因素、環(huán)境因素以及免疫因素等多種因素有關(guān)。銀屑病可以分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型，其中尋常型最常見，占90%以上，嚴重的患者可以出現(xiàn)膿皰累積關(guān)節(jié)，同時可以引起機體的代謝障礙，出現(xiàn)心血管、肝腎等多系統(tǒng)問題。牛皮癬并不是癬。 銀屑病又稱牛皮癬，但是銀屑病并不是癬，真正的癬是真菌感染后引起的一種疾病，而我們所說的牛皮癬并不是真菌或者細菌感染引起的，因此銀屑病并不傳染，并不具有任何的傳染性，即使是密切接觸也不被傳染給他人。2021年12月06日561
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 銀屑病呢，是一種慢性。 紅斑鱗屑性皮膚病，患病后呢，會在身上長出紅斑或者是斑塊兒，那么這些斑塊兒上呢，通常會有銀白色的鱗屑，很多患者會覺得皮膚很癢，有些還會有皮損部位的灼熱疼痛的感覺，這個斑塊部位的皮膚非常容易干燥破裂啊，護理不好就會出血。 一些病呢，它不分人群，老人、小孩，男性女性得病的概率是基本相同的，臨床上的研究發(fā)現(xiàn)，北方地區(qū)的發(fā)病率啊，比南方的要高一些，大多數(shù)的患者都是冬季的時候復發(fā)，或者病情加重，到了夏季就有所緩解，所以呢，這個銀屑病作為一種皮膚病，它是有一個自愈的傾向的。2021年11月27日875
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王德進副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 牛皮癬名字中雖然也帶癬字，但是與尋常的皮膚癬菌病有所不同，在臨床上，它被稱為銀屑病，牛皮癬只是民間叫法。 體癬與牛皮癬的發(fā)病部位容易重合，若不仔細觀察很難分辨，所以才會被搞混。其實體癬與牛皮癬在癥狀和發(fā)病原因上有很大的區(qū)別。 1. 發(fā)病原因 牛皮癬是內(nèi)外因相結(jié)合的共同作用下發(fā)病，由多因素導致，發(fā)病主要與家族遺傳、自身免疫異常相關(guān)，在兩者的基礎上，由外傷、曬傷、皮炎、精神壓力、細菌感染等外因誘發(fā)所致。 體癬則是單純的致病性真菌感染，主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌感染所致，可在人與人之間、人與動物之間相互傳播，也可能是因為接觸污染物導致。 2. 癥狀 牛皮癬的典型癥狀是附有銀白色鱗屑的紅斑，邊界清楚，呈不規(guī)則圓形，如錢幣狀、地圖狀等，可融合成一大塊。 刮去上方銀白色鱗屑后，可見淡紅色、半透明的“薄膜”，將薄膜去除后可見點狀出血。 體癬主要以丘疹、丘皰疹或水皰組成的紅色斑塊，上方也附有鱗屑，部分患者伴有脫皮癥狀，局部會出現(xiàn)皮膚粗糙增厚，但沒有“薄膜、點狀出血”等現(xiàn)象。 此外，體癬與牛皮癬在危害、治療等方面也有所不同，因此，為了自己與家人的健康，應及時去醫(yī)院檢查與治療。2021年11月19日1900
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郭志麗副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 皮膚科 頭皮屑是人體表皮新陳代謝的產(chǎn)物，正常人每天頭皮都會產(chǎn)生一定量的鱗屑，但如果鱗屑產(chǎn)生過多，那么就要考慮是否有一些皮膚問題了，常見的原因有脂溢性皮炎、銀屑病、頭蘚等等，這其中最常見的就是脂性皮炎了，研究發(fā)現(xiàn)大概有六成以上的人群都有過脂溢性皮炎的困擾。那么如果有這種情況，除了醫(yī)生幫助治療以外，我們平時該注意些什么呢？如何護理頭皮呢？首先要注意作息規(guī)律，避免熬夜，少食油膩辛辣的食物。第二點注意頭皮清潔護理，溫水洗頭，一到兩日一次。第三在洗頭的時候用指腹清柔，避免刺激性搔抓。第四點可以使用一些控油抗炎以及抑制頭皮馬拉色菌的洗發(fā)產(chǎn)品。2021年10月08日7718
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