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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院婦入?yún)f(xié)和醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師王愛平大夫。我在臨床上回顧了很大一部分病人因為選擇了錯誤的治療方式，抱著自己的病情發(fā)生了進(jìn)展，演變成了重多銀屑病。那么如果發(fā)生了重度銀屑病，應(yīng)該怎么來進(jìn)行正確的治療呢？首先我們來了解一下怎么判斷是不是重度銀屑病。簡單來說，前身的皮疹加起來超過了患者自身十個前手上的面積，就應(yīng)考慮為重度銀屑性患者，這種情況就需要進(jìn)一步的積極治療了。重度疑屑病治療方法有外用、內(nèi)服或注射及物理治療等等。 對于中重度起溢屑病，臨床上上把卡夫三是軟膏聯(lián)合急痛藥一起使用，這兩種聯(lián)合使用可以增強兩個藥之間的抑此作用，并且減少果子的副作用。后來有藥劑研究發(fā)現(xiàn)了一款兩藥聯(lián)合的復(fù)方制劑，因為卡氟三醇被他扭松，防止銀屑病患者使用，控制銀屑病的效果很不錯。還有一款外用軟膏叫做維a酸，少用膿皰性銀屑病和紅皮病性銀屑病，但是可能會導(dǎo)致出生缺陷，所以停藥三年內(nèi)不可思育計劃有飽寶的患者最好不使用?？诜幱屑装眲e云，可能會引起胃部不適，只有減退或疲勞注射劑就是生物制劑，是一種新的治療方法。潤息為明確長期使用是否會帶來什么不良好應(yīng)。 目前被批準(zhǔn)的可用的藥物和利亞系統(tǒng)、阿達(dá)2021年09月15日
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王惠平主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚性病科 啊，外陰有爆皮算銀屑病啊，這個有爆皮并不能代表它就是銀屑病，但是發(fā)生在一些特殊部位，比如說發(fā)生在面部的，還有發(fā)生在比如說一些皺褶部位，像腋下呀，大腿根啊，包括生殖器這些部位的，它的這些部位的銀屑病呢，它和發(fā)生在咱們軀干部位的銀屑病，它的表現(xiàn)是不太一樣的，咱們發(fā)生在軀干部位的銀屑病，有明顯這種白皮，然后把這白皮摳下去之后，可能會露出那種紅色的出血點，但如果發(fā)生在頭面部或者生殖器部位的銀屑病的話，這些典型的表現(xiàn)都沒有啊，我們可以通過，呃，進(jìn)一步的檢查來去來確診一下，比如說現(xiàn)在的皮膚鏡，皮膚CT，它都是一個無創(chuàng)的檢查，我們可以先做一些這種無創(chuàng)的檢查，來初步來判斷一下是不是銀屑病，所以如果要是說皮膚有問題的話啊，還是盡量就是說到。 跑醫(yī)院來就診吧。2021年09月08日812
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 好，那么我們觀眾朋友提出的問題啊，是頭皮屑和頭皮銀屑病什么區(qū)別？大家好，我是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)院附屬第二醫(yī)院皮膚科這里生，那么雖然呢，頭皮銀屑病跟頭皮屑呢，往往在日常生活當(dāng)中呢，比較容易混淆，但他們呢，確實有不同的癥狀。頭皮屑呢，是一種常見的啊，頭皮狀況，會導(dǎo)致頭皮上干燥的細(xì)小的皮膚脫落，那么如果它從頭皮過到堅固，那么就會引起人家的關(guān)注和尷尬，尤其當(dāng)你穿的是黑色的衣服，那么這種情況的話呢，就很明顯，但是呢，這種情況是無害的，也不會傳染啊。 那么而銀屑病的話呢，可以影響到這個頭皮的任何部位，那么通常呢，表現(xiàn)為厚的紅腫的那帶紅色的斑塊啊，那么頭皮銀屑病呢，可能非常癢啊，然后呢，頭皮會變得比較干燥，導(dǎo)致呢，皮膚出現(xiàn)裂縫，甚至出血。其中呢，它最典型的一個特點就是皮水啊，這個相互的分割，會把頭發(fā)呢，分成一束一束的啊，出現(xiàn)典型的我們稱之為縮狀法，嚴(yán)重的時候呢，可以使整個頭皮啊，彌漫啊，成為一個凝銳性的，干性的，凝血性的紅斑，就像一頂帽子一樣，哎，籠罩著整個頭皮，引起患者的極度的不適。并且有的時候呢，這個皮損表面呢，可以覆蓋黃色或者污穢的厚頰以上。 就是菩提穴和頭皮銀屑病的區(qū)別，我們下期再見。2021年09月06日883
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楊廣義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病讓很多人都覺得非常困擾，這種疾病雖然不是什么嚴(yán)重的致命疾病，但是疾病的危害性也是大家不能忽視的?；忌霞膊≈?，關(guān)鍵的就是要及早的治療，了解疾病的癥狀，才能夠及早的發(fā)現(xiàn)疾病。 1、初起皮損常常是紅包或棕紅色小點或斑丘疹，有枯燥的鱗屑，以后逐步擴展而成棕紅色斑塊，邊境分明，相鄰的能夠相互交融。鱗屑是雪白色，逐步加厚。抓他的時候，鱗屑呈碎末紛繁飛落，顯露紅色潤滑基面，稱為薄膜現(xiàn)象。剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大的小點狀出血，這種薄膜狀鮮紅外表有點狀出血的狀況被稱為奧斯匹茲現(xiàn)象。 2、有些病人的鱗屑又厚又硬，能夠阻礙皮膚伸縮，特別關(guān)節(jié)等處厚硬鱗屑很容易決裂并使皮膚發(fā)作裂口而疼痛。 3、常見的尋常銀屑病能夠疾速開展，或是長期沒有多大變化，或是病癥逐步消逝。普通說，開展較快的急性損傷的炎癥較重，顏色紅，鱗屑少，散布廣，較分散，損傷小而常呈點：淡或滴狀，有較強的癢感或灼熱感。銀屑病的變化較多，在不同時期可有不同表現(xiàn)。尋常銀屑病的形態(tài)有多種：如點狀銀屑病，有很多鱗屑性小點；2021年08月27日686
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張志紅主治醫(yī)師 商丘市中醫(yī)院 皮膚科 頭皮銀屑病和脂溢性皮炎發(fā)生在頭部，確實很容易被混淆，所以需要專業(yè)醫(yī)生面診，通過病理檢查來區(qū)別，那么二者有何差別呢？我們一同來了解一下! 發(fā)病部位區(qū)別 銀屑病的好發(fā)部位主要有頭部，四肢的伸側(cè)等部位，而脂溢性皮炎常發(fā)生于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、顏面、多毛的部位。二者可單獨存在，也可并發(fā)。 癥狀狀態(tài) 銀屑病的皮損是有明顯形狀的紅斑或斑塊，邊緣清晰，局限或泛發(fā)整個頭皮，而脂溢性皮炎則是邊緣不清晰的紅斑，常常局部發(fā)病，隨病情發(fā)展可泛發(fā)。 發(fā)病原因 銀屑病是多種因素相互作用引起的慢性鱗屑性皮膚病，至今病因尚不十分清楚，目前認(rèn)為本病的發(fā)生不是單一的原因，可能涉及多方面。比如遺傳、感染、免疫異常、內(nèi)分泌因素等。 脂溢性皮炎多與飲食太過肥甘油膩，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)、消化功能異常，以及痤瘡治療不當(dāng)造成本病，另外過度勞累、代謝障礙、營養(yǎng)不均、化學(xué)刺激均能引起本病。 患者需要注意什么？ 1、禁飲酒，注意飲食：無論是銀屑病還是皮炎都會因煙酒過量而加重病情，同時最好不要吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。 2.減少損傷：無論什么病都應(yīng)該避免皮膚受到械性的損傷，比如平時不要抓撓、不要撕扯鱗屑和痂皮，防止皮損面積擴大及增加感染的風(fēng)險. 3、正確洗發(fā)護(hù)發(fā)：選用溫和無刺激性的洗發(fā)產(chǎn)品，注意水溫不要過高或過低，手法輕柔，洗后用毛巾擦干再使用電吹風(fēng)。不要染發(fā)燙發(fā)，注意頭部防曬。2021年08月27日5274
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楊廣義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種比較頑固性、復(fù)雜性、遺傳性的皮膚病，與其他皮膚病不同的是，它給患者帶來的身心傷害巨大，初期銀屑病的癥狀與多種皮膚病都有類似的癥狀，患者應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)有癥狀應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，避免并且加重。 初期銀屑病有哪些癥狀？ 1、出現(xiàn)黃豆大的紅色丘疹 銀屑病初期會在發(fā)病，會出現(xiàn)例如豆大的紅色丘疹或斑丘疹，并且會逐漸在，頭皮，發(fā)際等地方出現(xiàn)，所以這些部位出現(xiàn)這種情況的就很有可能是銀屑病的表現(xiàn)，需要就診查明病因，不要耽誤了具體的治療的時間。 2、點狀出血現(xiàn)象 早期的銀屑病與一般的皮膚炎癥是非常相似的，但是不同于一般的皮膚炎癥，其會出現(xiàn)點狀出血的現(xiàn)象，紅斑面會涌出一些血珠，在皮膚上也會出現(xiàn)針眼一樣的出血點。 3、頭皮出現(xiàn)大量鱗屑 頭皮銀屑病患者的皮損境界非常清楚。它們常常沿發(fā)際分布，局限或遍布整個頭皮。皮損表面有銀白色或污黃色的鱗屑。皮損處的毛發(fā)因厚積的鱗屑緊縮而成束狀。頭皮銀屑病患者的毛發(fā)正常、無斷發(fā)，不脫落。2021年08月26日929
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性系統(tǒng)性疾病，典型臨床表現(xiàn)為皮膚局限或廣泛分布鱗屑性紅斑或斑塊，無傳染性，治療困難，常罹患終身。其發(fā)病原因復(fù)雜且容易復(fù)發(fā)，給患者生活和工作帶來嚴(yán)重影響。疾病是讓人痛苦的事，每個人都不希望得病，但有時是無法避免的，對于患病的人，認(rèn)識疾病“知己知彼”，方能取得良好療效預(yù)后。 希望大家通過此文章，更新對銀屑病的認(rèn)識，積極診治，健康生活。 一·正確認(rèn)識銀屑病 銀屑病不僅是皮膚癥狀，也會影響身體其他部位。 想必大部分人對銀屑病的認(rèn)識是，此病僅僅為一種皮膚病，不會引起全身其他臟器異常。但目前研究明確銀屑病會增加非酒精性脂肪肝、腎臟病變、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎、代謝癥候群、指甲病變、關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)炎、心血管疾病、糖尿病、抑郁癥等疾病的發(fā)生率，希望大家轉(zhuǎn)變思想，積極重視，定期?？齐S訪檢查，及早診治，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。 二·診療措施 銀屑病心理治療、疾病管理與預(yù)防為提高療效重要措施。 銀屑病是一種心身疾病，心理因素在銀屑病的誘發(fā)、發(fā)展及治療中具有重要作用。因此，心理治療是銀屑病治療中不可或缺的一部分。同時，還需為患者提供有針對性的醫(yī)學(xué)教育，并加強對全社會的科普宣傳，讓患者在社會上贏得理解和尊重，消除患者的心理顧慮。 家人永遠(yuǎn)是我們最好的傾訴對象，有研究表明，在同樣的疾病嚴(yán)重程度下，不同的家庭支持對患者的身心壓力緩解有著截然不同的作用和結(jié)果，可見家人支持的重要性。除了家人，朋友或者主管大夫、護(hù)士也都可以成為我們傾訴的對象，因此不論如何患者都需要學(xué)會緩解自己的身心壓力，使自己保持健康積極的心態(tài)與疾病作斗爭。要知道心理治療也是目前規(guī)范化診療中不容忽視的一部分，對于疾病的恢復(fù)有極大的幫助。 三·注意事項 飲食及生活注意事項： 1.飲食上：提倡按照營養(yǎng)學(xué)去搭配飲食，營養(yǎng)均衡全面，不要過量。在疾病急性發(fā)作期，不要吃辛辣刺激性食物等，不建議喝酒。由于個人體質(zhì)存在差異，平時需要留意食物與自己病情之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)確有過敏或者誘發(fā)疾病的食物，才需要忌口。 2.生活上：避免情緒緊張或生活壓力、過度身心疲勞，飲食起居要規(guī)律，戒煙、少飲酒，注意營養(yǎng)和補充蛋白。同時預(yù)防和治療各種感染，如扁桃體、上呼吸道感染，牙周炎，齲齒，足癬等；避免外傷、過度搓洗皮膚和使用刺激性藥物，最后，遵從醫(yī)生的治療方案，按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，堅持治療；積極鍛煉身體，加強身體素質(zhì)等?？捎行Ы档豌y屑病發(fā)生率。 俗話說“疾病是三分靠藥醫(yī)，七分靠管理”，藥物治療只是疾病治療的一部分，因此不能只關(guān)注藥物治療而忽視其他各方面，患者應(yīng)不斷總結(jié)，摸索發(fā)病規(guī)律，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，配合積極有效的治療來提高生活質(zhì)量。2021年08月25日1341
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馬新光主治醫(yī)師 商丘市中醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種很難對付的病癥，既頑固、復(fù)發(fā)率又高，讓所有患者痛苦不堪，發(fā)作表現(xiàn)的癥狀，也都是情況不一，各有不同，因此讓許多患者不清楚該怎么辨認(rèn)。只清楚最基本的癥狀會出現(xiàn)銀白色的鱗屑，根本不了解癥狀會出現(xiàn)什么樣的特征，今天就來認(rèn)識銀屑病早期癥狀，希望能幫到廣大患者。在銀屑病發(fā)病初期的時候，患者的皮膚上有著很多的銀白色的鱗屑和丘疹，這個時候，這些丘疹是很小的，初起時，只有針頭或綠豆大小的炎性扁平丘疹，并且這些丘疹多為淡紅色或、鮮紅色或斑丘疹，發(fā)生了銀屑病之后，紅色丘疹會逐漸增大為錢幣狀，境界清楚，并且丘疹的表面覆有多層云母狀的干燥銀白色鱗屑，初期鱗屑非常容易被刮下，刮除鱗屑后，露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明膜，要是用手輕輕的抓撓的話，可見紅斑面涌出粟粒大小的血珠或針眼樣的出血點。在這里提醒廣大銀屑病患者們：不要總熬夜上網(wǎng)，患者長期熬夜會導(dǎo)致免疫力下降、記憶力下降、耳聾。雖說銀屑病病不至危害到生命，但是長期熬夜還是會導(dǎo)致銀屑病患者病情加重、惡化。所以，銀屑病患者一定要把自己的作息時間安排妥當(dāng)。2021年08月09日980
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其特征為紅色或棕褐色斑丘疹或斑塊，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，多半發(fā)生于頭皮及四肢伸面，少數(shù)患者有膿皰性損害或關(guān)節(jié)炎癥狀，或是全身皮膚發(fā)紅、脫屑而呈紅皮癥。銀屑病具有遺傳傾向，患者具有一定的易感性。國內(nèi)報道有家族史者為10%~23.8%，國外文獻(xiàn)報道有家族史者大約占30%，本病有種族差異，黑種人少見，中國人銀屑病易感基因和LCE、IL-12B、HLA-C等有關(guān)。 從世界范圍看，銀屑病患者在自然人群中的患病率為0.1%~3%。患病率世界各地差異很大，與種族、地理位置、環(huán)境等因素有關(guān)。一般高寒地區(qū)患病率高于溫暖地區(qū)，干旱地區(qū)較氣候濕潤多雨區(qū)域高，日照短的地區(qū)高于日照長的地區(qū)，本病較少發(fā)生于熱帶。據(jù)1984年全國大規(guī)模人群調(diào)查報道，我國的總患病率為0.123%，比歐美要低得多。在我國銀屑病患病率北方高于南方，城市高于農(nóng)村，男性高于女性。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，青壯年人群生活壓力增大，加之各種環(huán)境刺激作用，銀屑病發(fā)病率在逐年增高。 既然這樣，很多人都想很重視一個問題，得了銀屑病會有其他并發(fā)癥嗎？答案是肯定的，國外報道10%患者有眼部病變，主要表現(xiàn)為鱗屑性瞼緣炎、角膜損害、結(jié)膜炎和虹膜睫狀體炎等。 國內(nèi)有報道腎病變在銀屑病發(fā)展時加劇，銀屑病好轉(zhuǎn)或痊愈時腎病也隨之好轉(zhuǎn)或緩解。因此，對于高危人群，定期檢查非常有必要。無論是不是高危人群，一旦體檢中出現(xiàn)疑似銀屑病癥狀都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。在體檢或其他情況下發(fā)現(xiàn)鱗屑性紅斑，并伴厚積性鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點狀出血等癥狀，高度懷疑銀屑病時，應(yīng)及時就醫(yī)。已經(jīng)確診銀屑病的患者，若出現(xiàn)鱗屑性瞼緣炎、角膜損害、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、糜爛性胃炎或吸收功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)。切勿因為忽略病情，使得病情加劇。2021年08月02日1933
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