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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、“牛皮癬”與“銀屑病”是一回事嗎？ 答：“牛皮癬”之稱有兩層含義，即中醫(yī)稱的“牛皮癬”相當于西醫(yī)皮膚科的“神經(jīng)性皮炎”，而老百姓俗稱的“牛皮癬”即西醫(yī)中的“銀屑病”，而西醫(yī)中的“銀屑病”在中醫(yī)叫“白疕”。由于絕大多數(shù)患者對銀屑病慣稱為“牛皮癬”，而這種叫法也在不知不覺中獲得了醫(yī)生的“認可”，故現(xiàn)在對此病的稱謂---“牛皮癬”或“銀屑病”都可，醫(yī)患雙方基本認為是同一病種的兩種叫法。即俗稱“牛皮癬”=西醫(yī)“銀屑病。 2、銀屑病是什么原因引起的？ 答：銀屑病確切的發(fā)病機制尚未完全弄清，但比較一致的認識是，該病是一種與環(huán)境、遺傳、免疫相關(guān)的多因素（或多基因）的復(fù)雜性疾病。另外，感染、潮濕、寒冷、月經(jīng)、妊娠、分娩、外傷、手術(shù)、飲酒、辛辣食物、藥物、情緒緊張、過度疲勞及精神創(chuàng)傷等因素， 3、銀屑病發(fā)病情況如何？ 答：銀屑病在人群中的發(fā)病率為1~3%。我國1984年的銀屑病流行病學(xué)調(diào)查的資料統(tǒng)計，男性患病率0.193%，較女性0.139%為高。北方12個城市標化患病率為0.20%，南方14個城市為0.14%，北方6個農(nóng)村標化患病率為0.18%，南方14個農(nóng)村為0.065%，北方患病率明顯高于南方，城市高于農(nóng)村。 4、銀屑病什么季節(jié)好發(fā)？ 答：大部分患者好發(fā)于冬季，少數(shù)發(fā)病于其他季節(jié)，部分患者早期有明顯的發(fā)病季節(jié)，但反復(fù)發(fā)作以后就沒有季節(jié)性了。 5、銀屑病會傳染嗎？ 答：雖然老百姓俗稱此病為牛皮“癬”，但此“癬”與具有傳染性的手癬、足癬、股癬等不同，牛皮癬不是真菌感染或傳染性微生物引起的，故而不存在傳染性。 6、銀屑病會遺傳給下一代嗎？ 答：銀屑病具有遺傳性，文獻報道有家族史者占4.4%-90%，國內(nèi)報道為11%-20%左右。有學(xué)者報道，雙親正常，子女患本病占11.9%;雙親之一患病，其子女的發(fā)病率為18.4%;雙親都患本病，其子女的發(fā)病率增高到50~70%。相對于高血壓、糖尿病許多疾病而言，銀屑病的遺傳率并不高，因而沒有必要因為銀屑病有一定的遺傳性而整日憂心忡忡的。 7、什么年齡的人容易發(fā)生銀屑??？ 答：據(jù)已有資料顯示最早發(fā)病者為出生6天，最晚發(fā)病者91歲。故銀屑病可以發(fā)生在任何年齡段，但以為青壯年為主，平均發(fā)病年齡男性28歲女性24.6歲。 8、西醫(yī)的銀屑病分型有幾種？ 答：西醫(yī)一般將銀屑病分為四型：最常見的是尋常型占絕大多數(shù)，發(fā)病率占銀屑病的95%以上；其它還有關(guān)節(jié)病型，膿皰型，紅皮病型。其中膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病多因不正規(guī)治療甚至濫治而由尋常型銀屑病轉(zhuǎn)化而來的，應(yīng)當引起患友們的高度重視。 9、中醫(yī)的銀屑病分型有幾種？ 答：古今中醫(yī)理論對銀屑病分型尚無定論，辯證分型最少為2種，最多為9種，其中以血瘀、血熱、血虛等證型最為常見。1）血瘀型：皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經(jīng)久不退。舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點，脈理或細緩。2）血熱型：皮損鮮紅，皮疹不斷出現(xiàn)，紅斑增多，刮去鱗屑可見發(fā)亮薄膜，點狀出血，有同形反應(yīng)。伴心煩口渴，大便干、尿黃，舌質(zhì)紅、舌苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。3）血虛型：皮損色淡，部分消退，鱗屑較多，伴口干、便干。舌質(zhì)淡紅，苔薄后，脈緩細。 10、尋常型銀屑病有什么樣的表現(xiàn)？ 答：尋常型銀屑病是臨床上最常見的一種類型，初起皮損初起為紅色針頭或栗粒大的丘疹，也可為稍大的斑丘疹，以后可逐漸擴大或融合成斑片，表面覆蓋多層銀白色的鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，則漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，則會出現(xiàn)少量血點，稱為點狀出血現(xiàn)象。皮損可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢、軀干部多見，同時伴有程度不一的瘙癢。2019年08月01日
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楊碧蓮主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 皮膚性病科 出門診的時候，經(jīng)常有路過我門診的人進來問話：“醫(yī)生，麻煩您幫我看一眼，我這是不是牛皮癬，是的話我就馬上去掛號！”今天，我要在這里教大家一個簡易的方法，讓大家在家自測皮膚上的紅色斑片，或者小紅疙瘩，到底是不是牛皮癬。“牛皮癬”，大名銀屑病。是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，大多數(shù)病例終生難愈，對健康和美觀都影響很大，許多銀屑病患者因此而患上焦慮，甚至抑郁癥。所以，許多人只要發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)紅點點，就擔(dān)心是否是牛皮癬！銀屑病常見四型，即尋常型銀屑病，膿皰型銀屑病，紅皮病型銀屑病，關(guān)節(jié)病型銀屑病。尋常型銀屑病是最常見的。這里主要講尋常型銀屑病的皮損特征。抓住以下幾點，即可初步判斷：1、發(fā)病：首次發(fā)作多為急性發(fā)病。有很多人是在上呼吸道感染后發(fā)作。2、Auspitz征：牛皮癬有一個獨一無二的特征，那就是輕刮皮疹可見白色鱗屑，鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見點狀出血（也叫篩狀出血點）。我們管它叫Auspitz征。3、束狀發(fā)：如果頭上出現(xiàn)邊界清楚地、覆蓋厚鱗屑的斑塊，常常沿著發(fā)際分布。鱗屑與頭皮的皮脂相互交雜，呈現(xiàn)灰白色。由于厚層鱗屑緊縮，頭發(fā)可以成束狀猶如毛筆，但一般不引起脫發(fā)?？傊瑢こＰ豌y屑病的典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。具有獨一無二的Auspitz征。部分患者自覺不同程度的瘙癢。2019年06月19日2589
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 有些患者，他想問一下這個牛皮癬的這個臨床表現(xiàn)啊，都是什么樣子的就是分幾型，實際上我們在講就是以前我們科普上提到了這個基本上就是它分四型就像咱們這個照片上看的一樣，這個是尋常型的肥厚型的斑塊啊，鱗屑比較明顯，這個是紅皮病型的，然后這個大面積的這個紅斑脫屑，而且有發(fā)燒啊，或者水腫的情況，這個是膿皰型的全身散發(fā)著這個小膿皰，而這個關(guān)節(jié)性的引起的，這個關(guān)節(jié)變形疼痛，這種情況其實最常見的還是咱們的尋常型，這三型紅皮病膿皰型，關(guān)節(jié)型都是非常非常少的只占到了5%左右，而且95%以上的都是一些尋常型的，而且就是你只要不亂治不過度啊治療或者不相信偏方啊，這種迷信這種祖?zhèn)髅胤揭话悴粫D(zhuǎn)變成這后面的三星，所以大家一定要就是相信科學(xué)。2019年06月04日6245
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫有不少的這個牛皮癬的患者，她經(jīng)常問我啊，大夫這個牛皮癬會不會引起這個指甲的改變，呃，實際上告訴大家這個有一部分的這個牛皮癬會引起這個指甲的改變，有的甚至是呃，身上沒有皮疹，只有這個指甲的出現(xiàn)那個甲部的銀血病，嗯，首先它的典型的特點就是一個就是指甲的就是假本兒上面出現(xiàn)一個個凹坑就是叫甲凹陷點，或者說咱們專業(yè)點叫頂針狀，甲一般是牛皮癬是特有的，當然了這些斑禿啊，扁平胎蘚可能也會出現(xiàn)。 呃，另外呢就是指甲還可以出現(xiàn)這個甲增厚啊，甲變白變黃，甲碎屑類似這個灰指甲的改變，還有呢，就是出現(xiàn)甲剝離就是指甲和下面的肉啊，便脫離變空，還有呢，就是像膿皰型和關(guān)節(jié)型銀屑病會導(dǎo)致這個指甲的破壞甚至假的整個的呃形狀的改變甚至畸形，這都是假的改變。2019年05月06日1577
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個牛皮癬的患者，他經(jīng)常的問阿大夫我如何來區(qū)別這個呃甲部的銀血病和那個灰指甲灰指甲就咱們說的甲癬甲之女命嗯，所以這個有時候其實在臨床上你光憑肉眼有時候很難判斷，因為有的一些銀血病的患者就是只有這個指甲的損害皮膚的損害沒有，而且非常像這個灰指甲，所以他怎么來區(qū)分呢，一般我們臨床上就是要看這個他的指甲的這個背面有沒有一些凹陷，就是甲凹坑，甲凹點，如果有的話，這個要考慮是那個牛皮癬啊，甲部的銀屑病呃，如果是沒有呢，這個就得懷疑是那個灰指甲了，而且他們都可以表現(xiàn)就是假的甲板的增厚啊啊肥厚啊，或者是出現(xiàn)這個變黃啊，這種顏色都會有的，另外一個主要的區(qū)別就是到皮膚科去做個真菌鏡檢和培養(yǎng)或者做病理檢查，這樣就可以區(qū)別了。2019年05月06日7867
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫有不少的這個牛皮癬的患者，他經(jīng)常來問我待會這個牛皮癬啊，他到底都有哪些，這個呃，皮損都有哪些特點就是哪些就是臨床表現(xiàn)，實際上我們要分部位來看，然后頭皮上呢，就是咱們像那個頭發(fā)一左一左的酵素發(fā)征就像咱們到職的這個毛筆頭一樣的，這個是頭皮上的，如果是發(fā)生在身上的大部分呢，就是最常見的，咱們就是鱗屑性的這種斑塊就是紅斑，上面有這個銀白色的鱗屑，如果是比較紅呢，說明這個早期的，如果是他就是變暗了，或者脫屑為主的這個后期的這個牛皮癬或者你這個這個斑塊比較肥厚，單一的說明這個病程比較長，如果他在咱們說這個指甲上面指甲偏黃有凹坑的事項灰指甲的，這是指甲的表現(xiàn)，如果發(fā)在身上呢，比如說全身發(fā)紅，脫皮紅皮病呢，如果在牛皮癬的基礎(chǔ)上出現(xiàn)很多的膿皰，這是膿皰型的還有手心腳心的這個叫掌著膿皰病。2019年05月03日916
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫有不少的這個牛皮癬的患者或者說懷疑自己得了牛皮癬的患者，他經(jīng)常的問大夫這個牛皮癬都有哪些，臨床表現(xiàn)或者癥狀，嗯，實際上這個我給大家講就是咱們最多見的就是這個尋常型的牛皮癬啊，我以前科普上寫道過，大家可以感興趣的可以翻翻我以前的科普文章，了解一下有圖片很直觀呃，但是我們在講呢，就是還有大家講一下就是尋常性牛皮癬呢，它的特點就是皮疹和瘙癢瘙癢，每個人不一樣，但是皮疹它是有特點的，我給他總結(jié)了一下就是千層餅一層膜一滴血很簡單，什么叫千層餅就是全身各個部位，在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)那個銀白色的呃，鱗屑或者斑塊兒這個叫千層餅，你把這個一些輕輕的一刮就掉了下面有一層亮晶晶的膜，這叫一層膜也就咱們說薄膜現(xiàn)象，再用點力把膜刮破了以后，它是下面有點狀出血現(xiàn)象，這個叫一滴血，所以大家牢記叫千層餅一層膜一滴血。2019年05月03日1091
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馬科黨副主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病是一種皮膚科常見的紅斑鱗屑性皮膚病，臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、斑塊、丘疹，其上可見多層銀白色皮屑，刮出皮屑后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出現(xiàn)。如果皮損累及頭發(fā)可以出現(xiàn)束狀發(fā)，如果累及指甲就會出現(xiàn)甲損害，10%—60%的銀屑病患者可以出現(xiàn)甲損害，不高于10%的患者僅有甲損害。銀屑病甲損害是因為甲母質(zhì)受累及甲床受累所致。其臨床各有不同表現(xiàn)。甲母質(zhì)受累表現(xiàn)為甲凹點、甲縱脊、近端甲板碎裂、白甲、甲半月紅斑；甲床受累表現(xiàn)為甲分離、油滴甲、甲下角化過度。最常出現(xiàn)的甲受累為甲凹點，大約占70%，其次為甲分離。銀屑病甲損害的患者常伴有指趾周腫脹疼痛、指趾功能受損、生活自理障礙、社交尷尬等?；颊叱膊”旧硗纯嗤膺€同時伴有不同程度精神心理問題如：抑郁、焦慮、自卑等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，降低患者的幸福感。甲銀屑病的發(fā)生與銀屑病患者的病情嚴重程度、皮損部位、關(guān)節(jié)損害等有關(guān)。有研究認為甲銀屑病是將來可能發(fā)生關(guān)節(jié)病型銀屑病的危險信號。目前臨床存在的問題是銀屑病甲容易被誤診為甲癬或者其他甲病，特別是僅有甲損害的銀屑病患者。其次是甲的代謝周期長，治療時間相對較長，部分患者不能堅持治療。因此防止銀屑病甲的發(fā)生顯得更為重要，要求銀屑病患者要注意保護指甲，避免不當修剪，外傷、使用美甲等損害指甲。根據(jù)指甲受累部位不同可以采用相應(yīng)的治療方法，甲母質(zhì)損害可以考慮在甲皺襞處外用藥物治療，因甲不能吸收藥物且能阻擋甲床對藥物的吸收，因此甲床受累的銀屑病甲可以考慮激光治療及局部注射藥物治療。2019年02月19日5004
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