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李振魯主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是河南省人民醫(yī)院皮膚科李震我們今天在聊一下如何預(yù)防復(fù)發(fā)的問題，因為大家知道銀屑病復(fù)發(fā)是非常麻煩的一個問題，因為銀屑病是一個常見的慢性的反復(fù)復(fù)發(fā)的炎癥性疾病，它最大的問題并不是治不好，而是老反復(fù)復(fù)發(fā)，所以防止復(fù)發(fā)是非常重要的防止復(fù)發(fā)，從三個方面第一呢，就是積極治療原發(fā)病。 包括銀屑病，包括銀屑病的共病，包括引起銀屑病的一些炎癥感染向上味道感染啊，感冒啊等等，我們要積極治療，特別是容易反復(fù)感冒的病人呢，我們可以打流感疫苗，那么由慢性編導(dǎo)體驗的呢，呃，如果反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作呢，又引起銀屑病的復(fù)發(fā)，那我們也會建議對扁桃體呃，做一些摘除啊，或者其他的干預(yù)治療。 第二呢就是合理的生活規(guī)律生活規(guī)律非常重要，那么養(yǎng)成一個良好的生活規(guī)律的習(xí)慣，呃，多運動，多曬太陽，注意這個生活究的符合客觀規(guī)律，盡量不要熬夜啊，第三個方面呢，就是合理的膳食合理膳食，在膳食方面我們也講過了啊，他雖然沒有盲目地忌口，不需要盲目忌口，但是盡量不要吸煙，盡量不要喝酒。 慢性炎癥的人呢，需要避免這個各種刺激那么第四方面呢，主要是保持心情舒暢，因為精神壓力也是誘發(fā)銀屑病的因素所以一定要保持心情舒暢，好的，謝謝大2021年06月04日
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是這敏醫(yī)生，那么銀屑病呢，是一種多發(fā)的常見的皮膚頑疾，那么在早期發(fā)病的時候呢，表現(xiàn)比較輕，往往不會引起人們的重視，那么長期患病后呢，會出現(xiàn)這個病情呢，反復(fù)發(fā)作，甚至加重的現(xiàn)象。其實呢，在臨床工作中呢，有90%以上的乙屑病患者呢，屬于輕度到中度的患者，那么這一類患者呢，在身體局部呢，會出現(xiàn)皮膚的損害，那么一般的皮損呢，只占到體表面積的30%以下，那么面對多數(shù)輕中度的銀屑病患者反復(fù)發(fā)作時，我們應(yīng)該怎么辦?。渴紫饶?，我們應(yīng)該預(yù)防銀屑病的復(fù)發(fā)，那么銀屑病呢，一般來說啊，冬季容易復(fù)發(fā)，所以呢，在冬天的話呢，要注意保暖啊，要預(yù)防上呼吸道的感染，因為上呼吸道的感染呢，跟女性的反復(fù)發(fā)作呢，有密切的關(guān)系，其次。 呢，要保持合理的健康的生活規(guī)律，分的這個睡眠，呃，合理健康的飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以及呢，日常飲食當(dāng)中呢，要忌諱一些辛辣刺激啊，容易復(fù)發(fā)的病情的一些食物，多吃一些有利于病情的啊，鮮果蔬菜果物等一類的食物，從而呢，改善機體的內(nèi)環(huán)境，最后呢，如果銀屑病真的復(fù)發(fā)了也不要緊，我們呢需要去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的皮膚科來進行治療，經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)的診斷來判斷復(fù)發(fā)的嚴重程度，以及呢，是否需要進一步啊，進行2021年05月19日1114
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楊碧蓮主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 皮膚性病科 關(guān)于銀屑病的發(fā)病原因，西醫(yī)認為是基因易感性與外環(huán)境綜合作用引起的一種自身免疫性的慢性復(fù)發(fā)性皮膚的炎癥性疾病。中醫(yī)認為本病主要是由于素體熱盛，外邪侵襲，過食辛發(fā)油膩，氣血失和，七情內(nèi)傷和脾胃失和等，加之外感風(fēng)寒署濕燥火等外邪，使內(nèi)外合邪，化火生熱，熱壅血絡(luò)，終致血熱蘊阻肌膚而成。發(fā)病原因：四把火合而為患，加之外感時邪之毒，產(chǎn)生血熱證。所謂素體，就是先天體質(zhì)的意思，與西醫(yī)所說的先天遺傳基因是向吻合的，本病好發(fā)于青壯年，是因為他們生機旺盛，血氣方剛，身體強健，性情急躁爽直，屬素體陽熱偏盛之體質(zhì)?；蛘哂行┬喊l(fā)病，與其在娘胎的時候，母親嗜食辛辣，對其先天產(chǎn)生影響，故而形成先天陽熱偏盛之體質(zhì)。情志治病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究中很受重視，中醫(yī)學(xué)自古也有很多研究。年輕人進取心很強，必須將工作和學(xué)習(xí)放在人生第一位，在工作和仕途上需要付出很多的努力，為工作熬夜加班成為常態(tài)，難免會憂思焦慮，急躁上火。這些情志內(nèi)傷，可致久郁化火，損及臟腑。影響肝之疏泄，則肝郁化火；耗傷心陰則心火亢盛。肝藏血，肝火旺盛則血熱妄行，血行脈外而見皮膚紅斑；心主血脈，心火亢盛則熱伏于營血，發(fā)于肌膚，出現(xiàn)鮮紅色斑疹、斑塊；心肝之火，灼傷陰液，血燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)則起白屑，從而導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生?？傊L期壓力大導(dǎo)致了心肝火旺，血熱毒蘊。第三就是飲食的影響，青壯年胃口壯，加之生活水平提高，肉食、奶制品、甜品以及快餐食品等，都是年輕人所愛，過食肥甘厚膩，導(dǎo)致腸胃積熱，外溢肌膚，發(fā)而為病。因此，從內(nèi)因分析，素體陽熱之火、心火、肝火、腸胃之食火（四把火）合而為患，與血氣相搏，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，血熱郁滯肌膚腠理（血熱證成為核心病機），出現(xiàn)皮膚鮮紅斑片，火熱炎上，故頭部尤甚。熱毒之邪久稽，灼傷陰液，化燥傷陰，肌膚失養(yǎng)，在鮮紅的斑片上出現(xiàn)厚厚的鱗屑。此外，很多患者因長期焦慮抑郁，肝郁脾虛，運化失職，水濕停滯。出現(xiàn)肥胖，腹脹，大便粘滯不爽，引起血熱濕熱蘊阻肌膚。有些患者病程日久，久治不愈，血熱濕熱之邪郁久化毒，久稽肌膚腠理，損傷絡(luò)脈成瘀，所以皮疹表現(xiàn)為厚厚的斑塊?？傊y屑病患者是多因血熱毒邪攜濕熱血瘀為患，出現(xiàn)皮損鮮紅，肥厚斑片。熱灼津液，生風(fēng)生燥，導(dǎo)致大片鱗屑，瘙癢等。痰濕不運，則出現(xiàn)肥胖，大便黏滯不爽，舌質(zhì)鮮紅，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)等。預(yù)防和解決辦法——滅火，預(yù)防外感時邪之毒。1、素體陽熱之火：給邪以出路，運動出汗法?！昂狗ā笔侵嗅t(yī)治療八法（汗、吐、下、和、溫、清、消、補）之一，通過發(fā)汗以祛邪外出解除表證的治療方法稱汗法，一般亦稱解表法?？墒闺砝黹_泄，氣血流暢，營衛(wèi)調(diào)和，以解除肌表的邪氣。銀屑病血熱濕毒蘊阻肌膚腠理，運用發(fā)汗的治法能起到很好的祛邪外出之效。古代不僅用藥物發(fā)汗，而且還用浴法、蒸法、熏法、燒針、推拿、飲食及運動等方法達到汗出邪去的目的。運動發(fā)汗的方法包括慢跑、快走、游泳、瑜珈、太極等。刮痧：調(diào)整信息、平衡陰陽；人體細胞、臟腑都有特定的分工合作生物信息，這些信息如果產(chǎn)生變化就可能影響全身的機能平衡。通過刮試刺激作用于體表特定全息反射區(qū)，令其產(chǎn)生一定的生物信息，通過傳遞系統(tǒng)反射至受損變化著的甚至已病變的細胞、臟腑并加以調(diào)整，使亢進者受到抑制而恢復(fù)正常，因此刮痧可以改善和調(diào)整臟腑功能。2、心火：本病多因情志抑郁化火；或火熱之邪內(nèi)侵；或過食辛辣刺激、溫補之品，久蘊化火，內(nèi)熾于心所致。主要有5個癥狀：口舌生瘡：相當(dāng)于我們常說的口腔潰瘍，中醫(yī)認為口舌生瘡是心火上炎所致，因舌為心之苗，津液不足，心陰失養(yǎng)，心火旺盛，可致口舌生瘡。而夏日氣溫高，暑熱邪盛，人容易心火旺，因此口舌生瘡多發(fā)。發(fā)熱口渴：心火旺，心火上炎，津液不足，心陰失養(yǎng)，身體就像一個干涸的地方?jīng)]有水的滋潤，到處干裂一樣，心火旺的初期就會表現(xiàn)為身體熱，想喝水，口渴的表現(xiàn)出現(xiàn)。尿黃便秘：心火旺，身體水分不足，有阻礙腸胃的蠕動和消化，腸道缺少了津夜，就會出現(xiàn)尿黃，便秘。心煩失眠：心里莫名其妙地感覺發(fā)急，不管有沒有事都急，老是火燒火燎的。而且干一件事就要趕緊干完，即使根本沒有人催，自己就是心里特別急。一旦遇到什么不順心里更急，馬上就想發(fā)火；經(jīng)常覺得心累、胸悶，喜歡出大氣；自己能明顯感覺到心在跳；由于心火耗元氣，所以老是感覺全身疲乏。灼熱面紅，額頭愛起痘：上火”屬于熱癥。當(dāng)人體的血液、津液、元陰消耗過多，虧損到了一定程度的時候，就會出現(xiàn)各種熱性疾病?，F(xiàn)代人特別容易心火旺，一方面，肝屬木，心屬火，木生火，肝火旺容易引起心火旺。心火旺喝一種水：蓮子芯泡水：蓮子心具有清心去熱、澀精、止血、止渴等功效，蓮子心可養(yǎng)心益智，調(diào)整元氣，清心火與解毒。蓮子芯味道苦，有強心作用，能擴張外周血管，降低血壓。蓮子芯有很好的去心火的功效，可以治療口舌生瘡，并有助于睡眠。3、肝火：多因情志不遂、氣郁化火或肝經(jīng)蘊熱所致。外感火熱之邪，煙酒、過食肥膩辛辣之物，可釀熱化火，犯及肝經(jīng)，以致肝膽氣火上逆。臨床表現(xiàn)：肝火是肝陽的表現(xiàn)形式，如果肝火旺會導(dǎo)致身體上部有熱，也就是所謂的肝火上炎，常表現(xiàn)為頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒，或脅肋灼痛，或耳鳴耳聾，或腫痛流膿?；馃醿?nèi)擾，神魂不安，故可致失眠多夢。肝開竅于目，因此易出現(xiàn)眼紅、眼干、眼脹、眼澀、視物模糊、分泌物增多等眼部癥狀。肝不藏血，迫血妄行，則可見吐血、衄血。由于火旺可灼傷津液，故有口干、舌燥、口苦、口臭、小便黃、大便秘結(jié)。肝火旺喝一種水：菊花加玫瑰花泡水。4、腸胃之食火：食火，從字面上說，“食”是病因，“火”是病理變化。是指因為飲食過量，攝入過多的魚、肉、蛋、糖等高能量、高熱量的食物，積存在胃腸里，不能馬上消化，而化痰生熱，出現(xiàn)以實火為表現(xiàn)的上火癥狀，表現(xiàn)為腹脹，大便不通，口氣重，有酸臭味；還會出現(xiàn)面紅、唇紅，煩躁不安，睡眠不實，多夢，頭汗多，尿黃短等食火癥狀。食火和普通的上火有什么不同？食火是因為飲食過量，食積過久，出現(xiàn)的上火癥狀，適當(dāng)控制飲食，加強活動量，或在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些化食小中醫(yī)后，癥狀就會得到緩解。而我們平常所說的“上火”，多是因為感染病毒、細菌而出現(xiàn)的上呼吸道的炎癥、或休息不好、體質(zhì)虛弱而出現(xiàn)的陰虛內(nèi)熱的虛火證，再或是由于臟腑虛實所形成的實火或虛火，與飲食沒有直接關(guān)系。饑餓療法是治療食火的首選！通過餓幾頓，阻斷了新的可能增加胃腸負擔(dān)的食物的攝入，讓積滯在胃腸中的不消化的食物通過腸道逐漸排出體外，適當(dāng)?shù)亩嗪纫恍┧话憔湍軌蛴行Ь徑馐郴鸢Y狀?？梢詫⑸介?、陳皮泡水喝！5、預(yù)防外感時邪之毒，這就需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，堅持鍛煉身體，增強體質(zhì)，就可避免外感。2020年11月19日2100
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楊碧蓮主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 皮膚性病科 如果稍作留心，大家都會發(fā)現(xiàn)到處的電線桿，廣告牌上都貼有“根治牛皮癬”的小廣告。牛皮癬，書名銀屑病，是皮膚科疾病中最“臭名昭著”的頑疾，因其皮疹可泛發(fā)全身，從頭發(fā)到指甲，從皮膚到關(guān)節(jié)到內(nèi)臟均可出現(xiàn)損害。重者可高燒，全身關(guān)節(jié)劇烈疼痛，全身密布膿皰，全身高度紅腫，嚴重脫屑，出現(xiàn)低蛋白血癥，傷及臟器；亦可繼發(fā)嚴重感染，出現(xiàn)敗血癥，危及生命。因其發(fā)病的原因不確切，目前沒有預(yù)防和根治的方法，是皮膚科的一個頑癥、重癥。牛皮癬非常頑固難愈。這里為大家做個分析，并且支個招，希望能幫到患友們。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科楊碧蓮銀屑病患者的治療效果特別不理想，總結(jié)起來有三點原因：①壞行為——頻繁更換治療。首先是換醫(yī)院換醫(yī)生，聽說哪里的醫(yī)生高明就往哪里去就診，不管是三甲大醫(yī)院還是個體醫(yī)生，只要聽人推薦說好，都會去試試。其次是總是換用不同的藥，不管是哪個醫(yī)生開的藥，一般都不會堅持用太久，一是因為覺得效果不理想。二是用西藥害怕副作用，一般都是短期口服或者外抹就停藥。三是用中藥覺得煎湯太麻煩，一旦出差或者工作繁忙就顧不上了，總是半途而廢。②壞習(xí)慣——一方面是對待皮疹的壞習(xí)慣：搓皮膚，摳皮屑。一是因為痛恨皮屑，怕因為皮屑讓別人瞧不起，二是感覺搓去皮屑會讓病情好得快。另一方面是熬夜，飲食過于辛辣、油膩，缺少蔬菜等，情緒長期焦慮緊張等壞的生活習(xí)慣。③壞心態(tài)。一是恐懼，難以接受自己患了“不治之癥”；二是追求“痊愈”“斷根”，希望奇跡能在他身上發(fā)生，導(dǎo)致過度治療，或者更加頻繁地換醫(yī)院換醫(yī)生換藥；三是自卑，抑郁，為病情擔(dān)心焦慮，不良的情緒更加重了病情。這三方面的情況實際上也是絕大多數(shù)銀屑病患者的遭遇，是他們在求醫(yī)路上所遇見的三塊巨大的絆腳石。這里為患友們支招，希望有利于病情的康復(fù)！搬走第一塊絆腳石：改“壞行為”為規(guī)則系統(tǒng)的治療。銀屑病的核心病機多為“血熱郁滯肌膚”，尤其是在急性發(fā)作期，在治療時需要僅僅抓住“血熱證”這個核心病機，從源頭去梳理，治療規(guī)則，療程足夠，才能長期控制牛皮癬。立法：涼血解毒，兼除濕活血。主證之方藥： 犀角地黃湯（方藥由犀角(水牛角代替)、生地、芍藥、丹皮組成）加解毒之品。犀角地黃湯出自《備急千金要方》,為清熱劑，具有清熱解毒，涼血散瘀之功效。主治熱入血分證，臨床應(yīng)用于內(nèi)科熱入血分的許多病癥，如重癥肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病等。銀屑病的核心病機為“血熱毒蘊”，銀屑病在急性發(fā)作時多以血熱證為主，因此選用犀角地黃湯為主方。一般銀屑病急性發(fā)作期不單單是血熱證，兼夾濕邪為患尤其多見，兼證的治療也是不可忽視的。俗話說，“千寒易除，一濕難去。濕性黏濁，如油入面。”所以祛除濕邪是很難的。很多患者濕熱內(nèi)蘊是因為肝郁脾虛，運化失職所致。以疏肝健脾除濕為法，方選逍遙散加味（本方由當(dāng)歸、茯苓、白芍藥、白術(shù)、柴胡、炙甘草組成為散，煨姜、薄荷水煎沖服。）。逍遙散來源于《太平惠民和劑局方》。除了疏肝健脾除濕，還有發(fā)汗利濕，芳香化濕，清熱燥濕，利尿滲濕，理氣燥濕等方法，均可聯(lián)合應(yīng)用。這里教您自測體內(nèi)是否有濕氣：如果有7個表象特征便是濕熱內(nèi)蘊。1、頭發(fā)愛出油2、面部油亮3、睡覺留口水 （濕氣飽和自行流出）4、排便粘稠（不易沖掉）且多便。5、小肚子大6、耳內(nèi)濕（耳禪濕）7、陰部潮濕。這里最推薦的祛濕方法是：“發(fā)汗利濕”。每天慢跑一小時，散熱，出汗，祛濕，就能起到很好的輔助治療作用。因為“汗法”是中醫(yī)治療八法（汗、吐、下、和、溫、清、消、補）之一，通過發(fā)汗以祛邪外出解除表證的治療方法稱汗法，一般亦稱解表法。可使腠理開泄，氣血流暢，營衛(wèi)調(diào)和，以解除肌表的邪氣。銀屑病血熱濕毒蘊阻肌膚腠理，運用發(fā)汗的治法能起到很好的祛邪外出之效。古代不僅用藥物發(fā)汗，而且還用浴法、蒸法、熏法、燒針、推拿、飲食及運動等方法達到汗出邪去的目的。運動發(fā)汗的方法包括慢跑、快走、游泳、瑜珈、太極等。有些健脾祛濕的食物也可堅持服用：如山藥、小米、蓮子、赤小豆（紅豆）、薏米、扁豆、冬瓜等。有些患者皮損時間很久，很難消退，這時候需要加強外治，讓藥物作用于局部，使藥物直達病所?？墒怯泻芏嗷颊哂眠^各種各樣的藥物外涂，但是效果差，這是因為患者局部的治療方法不得當(dāng)。患者皮損形成多年，顯著浸潤肥厚，鱗屑覆蓋。這樣的皮損如果僅僅在表面抹藥是很難滲透的，自然效果就差。一般這樣的情況下可以配合中藥藥浴或者濕敷，再加外抹藥，方能取效。但是考慮到現(xiàn)代社會生活節(jié)奏緊張，工作繁忙，那就可以采用封包治療的辦法。所謂封包治療，是指采用無滲透作用的薄膜，或其他材料如保鮮膜、塑料袋、繃帶、手套、醫(yī)用輔料等。對涂敷藥物的患處表面進行行封閉式包裹，從而達到治療目的的一種療法。通過封包治療，患處角質(zhì)層的水含量由10%～20%增至50%，起到了保持局部皮膚水分和藥物有效濃度的作用，顯著提高了療效。多項臨床觀察結(jié)果均提示，封包療法較單純外用藥物治療效果顯著，且患者依從性較好。封包法治療銀屑病，可使外用藥物在角質(zhì)層建立一個“儲存庫”，有利于軟化角質(zhì)層，減少鱗屑脫落，促進皮損恢復(fù)正常。目前，有關(guān)封包法治療銀屑病的臨床研究僅限于尋常性板塊型銀屑病。對于頭、軀干及四肢局部皮損，采用封包治療效果較為顯著。但是，具體封包選用的藥物和封包的時間、面積等需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)實際情況進行。頭部皮損不宜封包，采用中藥濃縮液或者配方顆粒與洗發(fā)液混合洗頭的方法，直接作用在頭部。常用的藥物有苦參、黃柏、馬齒莧、生地榆、青黛、土茯苓等。2、搬走第二塊絆腳石：去除壞習(xí)慣，禁止搓皮膚，摳皮屑。因為摳皮屑和搓洗皮膚會導(dǎo)致不斷發(fā)生同形反應(yīng)，于是不斷有新發(fā)皮疹，導(dǎo)致疾病不僅難愈，還會逐漸更加發(fā)展。所謂同形反應(yīng)是指正常皮膚在受到非特異性損傷（如創(chuàng)傷、抓傷、手術(shù)切口、日曬、接種或有些皮膚病等）后，可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化（皮損）。同形反應(yīng)的機制可能屬于自身免疫現(xiàn)象，由于外傷以及皮膚炎癥等刺激，引起表皮和真皮的某種破壞而產(chǎn)生了自身抗原，使得體內(nèi)發(fā)生一系列免疫學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生了皮膚的病理變化。最具特征性的同形反應(yīng)見于銀屑病，也見于扁平苔蘚、濕疹的急性期等，而白癜風(fēng)患者也常有同形反應(yīng)。禁忌“摳”、“搓”！高度重視同形反應(yīng)的危害！不摳皮屑，不搓洗皮膚。建議患者減少洗澡頻率，（天氣炎熱的季節(jié)，必須每日洗澡的時候要求僅僅沖洗），天氣轉(zhuǎn)涼后每周洗澡一次，僅僅沖洗，禁忌搓洗！銀屑病患者基本上都會難以控制地搓洗皮膚，所以只能建議減少洗澡。同時改變熬夜及飲食不健康的習(xí)慣，早睡早起，多食蔬菜水果，盡量減少辛辣油膩。3、搬走第三塊絆腳石：去掉壞心態(tài)。A、不要有“斷根”的想法，以免頻繁換醫(yī)生、換藥，導(dǎo)致不規(guī)則治療?；蛘咦非筮^度治療，應(yīng)用風(fēng)險大的藥物，出現(xiàn)嚴重副作用。B、充分認識銀屑病，對發(fā)病與加重因素有正確認識，從根本上杜絕這些因素，盡量讓病情處于良好的控制狀態(tài)。如果患友們能做到這幾條，病情是可以長期緩解的。2020年11月19日1990
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楊汝斌副主任醫(yī)師 大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 銀屑病號稱“不死癌癥”，人類十大頑癥之一，目前尚無根治辦法，病程反反復(fù)復(fù)，極大影響患者生存質(zhì)量。 那么既然無法根治，“銀”友們也不要灰心，治療銀屑病縱然重要，防止其復(fù)發(fā)才是重中之重！ 為何有些患者很久不復(fù)發(fā)，有些患者短暫愈合便又復(fù)發(fā)？ 了解以下內(nèi)容，你也可以做到減少復(fù)發(fā)頻率！ 銀屑病復(fù)發(fā)的因素有哪些？ 銀屑病的復(fù)發(fā)原因十分復(fù)雜，大體上有以下幾個方面: （1）銀屑病的復(fù)發(fā)與治療上缺乏層次和深度有關(guān)。當(dāng)銀屑病的病理機制開始形成時，只是血液層次的異常，也就是深層組織細胞內(nèi)的病變，肉眼看不見，我們稱之為亞臨床癥狀。經(jīng)過有效的治療，皮疹全部消退了，此時血液中的異常反應(yīng)仍然存在，至少會持續(xù)半年左右。如果此時停止了治療，亞臨床癥狀仍然存在，那么在誘發(fā)因素 的激惹之下還會很快地出現(xiàn)皮疹，復(fù)發(fā)也就是必然的了。 （2） 發(fā)病原因及發(fā)病機制復(fù)雜，其中感染，精神緊張，季節(jié)變化，寒冷潮濕，飲酒常為誘發(fā)因素。有的患者可在外傷或預(yù)防接種后發(fā)生。 （3） 可由于工作壓力大休息不好，造成情緒不穩(wěn)定，又不能合理的調(diào)整保養(yǎng)肌膚或長期飲食沒有規(guī)律，暴飲暴食，多食腥發(fā)動風(fēng)之物，酗酒過度，以及外界原因引起感冒、發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，從而導(dǎo)致銀屑病再次發(fā)病。 （4） 不恰當(dāng)?shù)闹委?，如早期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑患者，在停藥后極易造成病情的復(fù)發(fā)或加重。 因此了解到銀屑病常見的復(fù)發(fā)因素，每個人的誘發(fā)因素不一樣，可以在生活中細心觀察，何種誘因發(fā)生后會加重銀屑病的皮疹，然后盡可能規(guī)避，會極大的減少銀屑病復(fù)發(fā)幾率的。同時，規(guī)律飲食睡眠、適當(dāng)鍛煉，放松心情，加強免疫力、合理減重等健康生活方式，都會降低銀屑病的復(fù)發(fā)幾率的。 銀屑病患者如何提高免疫力？ 免疫力是萬病之?dāng)?，有了好的免疫力，機體就會不斷的處于良好的運作方式，人就會健康。 （1）適當(dāng)運動有助于銀屑病患者提高免疫力：患者適當(dāng)?shù)倪\動可以強身健體，提高自身免疫力，這是有一定科學(xué)依據(jù)的。相關(guān)專家的研究表明，每天堅持30～45分鐘的舒緩運動鍛煉，持續(xù)一段時間之后，免疫細胞數(shù)目會增加，抵抗力也相對增加。但銀屑病患者運動一定要注意適量，而不能過于劇烈，像晚餐后的散步就比較適合。 （2）限制飲酒有助于銀屑病患者提高免疫力，戒酒是銀屑病患者應(yīng)該做到的。 （3）良好睡眠有助于銀屑病患者提高免疫力 保證良好質(zhì)量的睡眠才可以精力充沛的開始一天的工作生活，而醫(yī)學(xué)專家的研究表明，睡眠時人體會產(chǎn)生一種胞壁酸的睡眠因子，可以促使白血球增多，巨噬細胞活躍，增強肝臟解毒功能，從而提高機體免疫力，更好的抵抗外界的一些細菌和病毒的入侵。 （4）樂觀情緒有助于銀屑病患者提高免疫力。 銀屑病患者怎么去保養(yǎng)皮膚？ 良好的皮膚屏障是身體的第一道防線，因此對于銀屑病患者而言，修復(fù)皮膚屏障功能至關(guān)重要。 （1）患者要選擇適合的護膚品，銀屑病患者要根據(jù)自己的皮膚屬性選擇護膚品，選擇適合自己的護膚品，根據(jù)時間和氣候進行選擇，注意無論選擇哪種護膚品，都要不要選擇堿性太強的護膚品。堿性太強的護膚品對銀屑病患者皮膚沒有好處。 （2）銀屑病患者要做好日常的皮膚護理，夏季里有條件的銀屑病患者可以經(jīng)常洗澡，輕輕的拂拭皮損處，然后用毛巾輕輕的擦拭干凈，涂抹一些外用的藥物，這個時候藥效會更明顯。此外要運用適合的護膚品，堅持白天做面部清潔，還要使用護膚霜補充適當(dāng)?shù)挠头趾退直３旨∧w的潔凈和滋潤。 （3）銀屑病患者要注意皮膚的保濕，銀屑病患者可以多喝水，每天保證至少八杯水。在化妝品的選擇上，也要選擇那種補水效果比較好的護膚。 銀屑病要避免接觸潮濕的居住環(huán)境。 冬天溫度偏低，空氣濕度增加，很多地區(qū)潮濕現(xiàn)象嚴重。加之，天氣問題，人們生活中的衣物，被褥無法充分接受陽光的照射，很容易發(fā)潮，導(dǎo)致細菌等物質(zhì)寄居，誘發(fā)或加重銀屑病。我們曾經(jīng)在國家863計劃項目支持下，對我國局部地區(qū)進行大樣本的銀屑病流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，有22.5%的銀屑病患者與低度潮濕有明顯的關(guān)系。長期處在潮濕環(huán)境中，皮膚容易浸漬、糜爛，利于細菌大量繁殖，引起皮膚感染，對銀屑病患者造成非常嚴重的影響。銀屑病患者在選擇住房時，盡量避免入住潮濕的房子，臥室最好選擇陽面，而且房間的使用面積要大，通風(fēng)要好，以減少銀屑病的發(fā)生。另外，銀屑病患者在衣著方面，盡量選擇柔軟透氣的純棉衣物，并注意飲食的禁忌和結(jié)構(gòu)。 最后，還是建議大家治療選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)積極治療，切勿相信偏方土方可以根治銀屑病。2020年06月21日2249
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2019年08月14日8697
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2019年07月09日1283
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個牛皮癬的患者，他經(jīng)常地問我大夫我如何來減輕或者控制這個牛皮癬的復(fù)發(fā)，哎，這個實實際上是非常常見的問題，很多患者都在關(guān)心這個問題，咱們都知道這個牛皮癬，一個是根治不了，還有一個它主要是在基因的基礎(chǔ)上，由外界的因素共同作用導(dǎo)致的毛病基因，咱們是改變不了的，咱們唯一能做的就是改變外界的環(huán)境環(huán)境呢，就是天氣冷了加衣服啊，防感冒防感染啊，第二個就是調(diào)節(jié)自己的心情，因為牛皮癬也是個身心性的毛病精神因素很重要，要把心情調(diào)節(jié)好這個精神因素控制好了病就好了一大半了，第三個一定要正規(guī)治療，絕對不能去相信那些偏方啊，祖?zhèn)髅胤交蛘咭恍┨匦?，還有包根治這種方法，否則這都非常危險，呃，第三個呢，在正規(guī)治療的過程中呢，一定要遵醫(yī)囑，不要覺得突然減量或者是突然加大劑量，這種也是非常危險的，做到人和社會共同和諧才。2019年05月06日1044
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫有不少的這個牛皮癬的患者，他經(jīng)常會咨詢我就是大夫，我這個牛皮癬該怎么洗澡啊，這個問題非常好，因為有很多牛皮癬的患者，他洗澡呀，怕加重皮損啊，這種他覺得比較猶豫要不要洗，實際上告訴大家這個完全可以洗的，首先我分個五點給大家說明一下五點建議第一個能不能洗肯定能洗沒問題，第二個我每周洗幾次一般我們見一次每周的話，你每天都可以洗，如果有條件的話當(dāng)然是別感冒，第三個，每次洗多長時間，一般我們建議是20到30分鐘就可以了，第四個洗的水溫是多少，一般我們建議是35到39攝氏度，如果太高，它會刺激炎癥的加重，如果太低它不利于皮損的清洗消退a第五個我們采用什么方式一般的牛皮癬都是泡的哦，如果是你急性的像膿皰型的紅皮病的一般建議就是坐浴坐著，然后采用淋浴就可以了。2019年04月28日1009
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚科 Dr 徐斌醫(yī)者丨跑者丨讀者一起做個有趣的人接上期，我們了解了銀屑病問答之一要化驗嗎？會傳染嗎？會遺傳嗎？要忌口嗎？這一期，我們繼續(xù)聊一些銀屑病患者關(guān)心的問題問：如何減少銀屑病復(fù)發(fā)？答：銀屑病雖然還無法根治，不少患者覺得是“不死的癌癥”，對治療信心不足。其實，通過注意一些看似無關(guān)的小細節(jié)，還是可以有效的做到避免和減少銀屑病的復(fù)發(fā)。主要包含以下幾個方面：試著控制自己的過激情緒，有效的釋放壓力，避免壓力和焦慮導(dǎo)致的疾病復(fù)發(fā)。一定要注意預(yù)防感染，尤其是上呼吸道感染（感冒、扁桃體炎）。保護暴露處皮膚，避免摩擦刺激、過度紫外線照射等因素對皮膚的損傷。冬季面對皮膚干燥應(yīng)該外涂潤膚露，增加皮膚的屏障功能，別忘記，皮膚的表層除了保護功能，也是屬于免疫系統(tǒng)的重要組成部分。飲食注意，清淡為主，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。對食用后加重病情的食物尤其應(yīng)當(dāng)避免再次食用。戒煙、戒酒，對預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)有重要意義。適量的陽光照射對多數(shù)銀屑病患者來說有益，可以減少銀屑病的復(fù)發(fā)。問：泡溫泉能治療銀屑病嗎？答：真正的溫泉中（現(xiàn)在的假溫泉太多），含有多種礦物質(zhì)和微量元素，對病情康復(fù)有利，合適的水溫還能刺激神經(jīng)，促進循環(huán)，提高代謝，同時溫泉也讓人心情放松而愉悅，這些都有助于患者的康復(fù)。別忘了，最早的治療銀屑病方法之一就是在死海里游泳加日光浴！當(dāng)然，心腦血管疾病、老年患者還是不建議泡溫泉。問：外用藥物治療銀屑病應(yīng)該注意什么？答：外用藥物在治療銀屑病中有著不可替代的地位。因為可以直接作用病變處，而且能減少口服藥物的用量和副作用。在使用中需要注意以下幾點：小面積選擇外用為主，大面積皮損即需要口服為主，外用為輔。急性期宜選擇刺激性小，性質(zhì)溫和的外用藥物，穩(wěn)定期可以選擇藥物較多，如維甲酸類。兒童、成人皮膚柔嫩處應(yīng)選擇溫和刺激性小的外用藥物。常規(guī)外用藥物使用頻率為一天兩次，如出現(xiàn)刺激反應(yīng)，應(yīng)及時減少外用次數(shù)。不同種類藥物之間可以輪替使用，起到增效減負效果。徐斌，常州一院，副主任醫(yī)師專家門診時間：每周四上午醫(yī)者 | 跑者 | 讀者美容主診醫(yī)師2018年12月06日3568
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