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宋坪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病俗稱“牛皮癬”，中醫(yī)稱之為“白疕”，是一種很常見且容易復發(fā)的皮膚病，其發(fā)病與遺傳、感染、免疫異常和內分泌等因素相關，一般在秋冬季節(jié)加重，春夏季節(jié)減輕，臨床表現(xiàn)為紅斑上出現(xiàn)反復、多層的白色干燥鱗屑，一般好發(fā)于頭皮、四肢和背部，一定程度上影響了患者的生活質量，臨床當中對于銀屑病的治療很困難，中醫(yī)治療一般以內服中藥聯(lián)合外用藥膏來治療，大部分患者病情都可以得到緩解。 銀屑病患者該怎樣預防銀屑病的復發(fā)和加重呢？1.感冒、發(fā)燒很容易誘發(fā)和加重銀屑病，應注意換季時加強保暖，預防感冒、咽炎、扁桃體炎，如果有反復發(fā)作扁桃體炎的患者，可考慮手術摘除。同時預防感染和外傷，有外傷的部位同樣較容易復發(fā)銀屑病。 2.忌口方面，盡量做到忌煙忌酒。銀屑病的發(fā)作與飲食無明確關系，但是有一些素體虛弱的患者在服用辛辣刺激的食物和發(fā)物（如海鮮、羊肉、韭菜、香菜、香椿等物）后皮疹加重?？梢赃m當多吃一些豆類、粗糧、新鮮蔬菜和水果，注意忌口的同時要保持攝入足夠的蛋白質、維生素等必要營養(yǎng)物質。 3.過度勞累和不穩(wěn)定情緒都有可能造成銀屑病的復發(fā)，平時要注意保持生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定。 銀屑病已經復發(fā)又該怎樣進行日常護理呢？1.保持適度鍛煉，運動、出汗可改善銀屑病皮疹。我們的各種代謝廢物是要和汗液一起代謝出來，很多銀屑病患者在皮疹部位出汗較少，而堅持運動、出汗后會使皮疹得到改善，我們把這種學說叫做“玄府”理論，在臨床中運用玄府理論來治療銀屑病，也取得了很好地效果。慢跑是非常好的鍛煉方式，使身體出汗，有利于銀屑病的恢復。泡藥浴、汗蒸等方法也會增加汗出，也對銀屑病的恢復有一定效果，但是老年人不可進行時間太長以防虛脫。 2.用溫水洗澡，洗澡可使部分皮屑脫落，但不可過度揭皮以造成二次感染，同時注意不宜用強堿性的洗發(fā)水和香皂刺激皮膚。洗澡后使用外用藥膏不但可以保護皮損部位皮膚，也可以提高藥力，使藥物滲透更強。 3.切記不可大力搔抓皮膚，搔抓部位可產生新皮疹，使原有皮疹加重，我們稱之為同形反應。 4.外用藥方面，我們常使用以下外用藥： ——濕毒軟膏：適用于銀屑病。由于其顏色較深，建議晚上使用。 ——卡泊三醇軟膏：適用于銀屑病?？梢园滋焓褂?。 若皮疹較厚，可用保鮮膜包裹，使藥物滲透力強，并且避免污染衣物。 銀屑病并不可怕，患者要保持樂觀的心態(tài)、心情舒暢，注意休息，將注意力轉移到工作、學習、娛樂等方面，并積極配合治療，增強戰(zhàn)勝銀屑病的信心。 本文系宋坪醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年05月06日
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于建江主任醫(yī)師 新疆克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院 皮膚性病科 迄今為止，人們還沒有找到一種特效的能根治銀屑病的好藥，但讓它處于一個長期的緩解階段、減少復發(fā)，還是可以做到的：1．保持樂觀向上的良好心態(tài)，戒急戒怒，平和安詳，恬靜淡泊。2. 動靜有節(jié)，勞逸結合，積極鍛煉身體，提高免疫力。3.培養(yǎng)科學的飲食習慣，戒煙戒酒，不食辛辣及發(fā)物，少食海腥等，以清淡易消化食品為主。4.消除病灶，積極治療感染傷口及炎癥，防止感冒發(fā)熱。5.常服維生素，如施爾康、21金維他、特別是維生素A、C、B12、葉酸等。6.掌握自己病情規(guī)律，在好發(fā)季節(jié)之前適當服用涼血消斑潤膚的中藥。7.不胡亂服用單方，秘方，按正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生的協(xié)定方治療。8.病情穩(wěn)定時要定期復診，進行中頻紫外線光療等常規(guī)治療鞏固互聯(lián)網發(fā)展迅猛，正深刻的影響著我們生活的方方面面，互聯(lián)網醫(yī)療能通過互聯(lián)網提升醫(yī)療服務的效率和價值，作為一名皮膚科的醫(yī)務工作者，我很愿意在好大夫在線這個網絡平臺為大家提供服務。敬請關注我的個人網站：www.dszyjj.haodf.com 2016年1月21日本文系于建江醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2016年01月21日3984
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關欣副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 在好大夫在線網絡平臺上，關于銀屑病的患者提問非常多見，很多患者急切需要專家解答疑問。好大夫在線特此專訪北京大學第三醫(yī)院皮膚科銀屑病專業(yè)組的關欣醫(yī)生。關欣醫(yī)生長期承擔銀屑病專業(yè)門診工作，為眾多的銀屑病患者提供了專業(yè)規(guī)范的綜合治療，他注重患者的長期療效和治療安全性，并且通過好大夫網站與患者朋友互動，深受好評和信任。以下是好大夫在線的提問和關欣大夫的解答。========好大夫在線：什么季節(jié)銀屑病多？關欣大夫：銀屑病一年四季都會給患者帶來無盡的煩惱——秋冬季天氣干燥、寒冷，是銀屑病的高發(fā)季節(jié)，病情也比較重，身上星星點點的皮疹逐漸成片；春夏季節(jié)天氣轉熱，由于穿衣減少會露出肌膚，患者急切希望盡快治好皮疹。好大夫在線：在所有的煩惱中，最煩人的就是它極易復發(fā)，抹藥之后好了，一停藥恨不得馬上又犯了。有沒有一種辦法，讓它完全不復發(fā)呢？關欣大夫：長期在我科銀屑病門診就診的患者很多，據(jù)我們觀察，絕大多數(shù)患者病情會有一定程度上的波動。持續(xù)加重的幾乎沒有，確實是一個良性病。經常有患者隔了兩三年才又回來找我看病，中間一直很好，這次有復發(fā)病情也不重。持續(xù)嚴重狀態(tài)的病例只是極少數(shù)。所以，雖然目前沒有保證不復發(fā)的療法和藥物，但是經驗告訴我們，我可以通過規(guī)范的治療，讓患者早日康復，或者控制病情，長期維持較高的生活質量。好大夫在線：到底是什么導致了銀屑病？關欣大夫：銀屑病是一種免疫機能異常導致的皮膚炎性疾病，感染是發(fā)病的常見誘發(fā)因素，鏈球菌感染刺激了免疫系統(tǒng)產生炎癥反應。逐漸的感染好了，這種炎癥反應還會一直影響皮膚；很多銀屑病患病具有遺傳因素，患者的免疫系統(tǒng)天生就容易產生這種皮膚炎癥。我們知道，免疫系統(tǒng)最大的特點就是“記仇”，發(fā)過一次病之后，哪天再受到相同或相似的刺激，比如又感冒、發(fā)燒了，就會再次引發(fā)炎癥。把皮損部位撓破，還會導致炎癥加重；特別是銀屑病比較重的時候，全身免疫系統(tǒng)都很“亢奮”，其他部位的皮膚有一點受損，比如被針扎破了，都可能長出一個新的丘疹，專業(yè)名詞叫“同形反應”。精神緊張、身體很疲勞、受到精神創(chuàng)傷，免疫系統(tǒng)功能混亂了，也可能復發(fā)。因此，患者的免疫系統(tǒng)狀態(tài)決定了銀屑病容易復發(fā)的特點，這一點目前仍然很難改變。但是將來會有辦法。好大夫在線：將來會有辦法，您這么肯定嗎？關欣大夫：肯定的，醫(yī)療科技發(fā)展太快了。好大夫在線：銀屑病患者什么食物不能吃?關欣大夫：很多人說牛羊肉、海鮮不能吃，但其實呢，在喜歡吃羊肉或者喜歡食用海鮮的地區(qū)人群中，并沒有出現(xiàn)更多的銀屑病發(fā)病率。在工作中我經常問就診的患者，是否某些飲食會加重，大多數(shù)人反饋給我的信息是：“感覺不明顯”。一部分人是說：“就是不敢吃”。 真正說吃什么加重的只是少部分。其實從理論上講，只要沒有食物過敏，就沒有什么影響。但有些患者被灌輸了這樣的觀念，認為所謂“發(fā)物”會讓疾病復發(fā)，吃一點就很焦慮——由于焦慮緊張是會導致疾病復發(fā)的，那就不要吃；如果只是覺得“酒肉穿腸過”，從不考慮這些問題，那就沒什么影響。所以更多的情況，我囑咐患者不要盲目忌口，畢竟營養(yǎng)很重要，不妨仔細觀察自己的生活經驗，不要被誤導。好大夫在線：能否通過藥物“內調”體內的免疫環(huán)境來防止復發(fā)呢？關欣大夫：目前還沒有辦法，無論中藥西藥。只有假藥經常號稱“服藥后100%治愈、永不復發(fā)”。但是，合理的飲食、生活習慣、鍛煉、睡眠，通過這些調節(jié)方式，使整體的免疫力達到穩(wěn)定，對于防止疾病復發(fā)當然是有利的。好大夫在線：不能通過吃藥打針增強免疫力治療銀屑病嗎？關欣大夫：不能。強調一下，銀屑病是一種免疫系統(tǒng)的紊亂，但不是免疫力低下這么簡單。例如可以增強免疫力治療肝炎病毒感染的藥物干擾素，是明確會重銀屑病的。好大夫在線：那么為什么有很多人從醫(yī)院開出來好多藥來吃？關欣大夫：呵呵，你懂的… …好大夫在線：聽說您有一個增強免疫力的秘方？關欣大夫：是的，就是四句話：均衡的營養(yǎng)，適度的鍛煉，充足的睡眠，愉快的心情！好大夫在線：請問如何看您門診，好掛號嗎？關欣大夫：周一上午皮膚科門診，掛我銀屑病專業(yè)門診號。掛不到可以找我加號，來的都能看上病，看不完不下班。好大夫在線：感謝您說了很多大實話，明天我們接著聊。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經授權不得轉載。2015年12月11日11799
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歐柏生主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣西 線上診療科 銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，由于銀屑病的確切病因尚未明了，目前尚無特效療法能夠控制其復發(fā)，是醫(yī)學界公認的疑難雜癥之一，有人戲說是“治不好，死不了”的皮膚病，對于少數(shù)患者來說，銀屑病是需要終身治療的頑固性皮膚病，但絕大多數(shù)銀屑病患者是可以通過藥物治療和自身調養(yǎng)達到臨床治愈的，筆者通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有不少患者數(shù)年發(fā)一次，或十幾發(fā)一次，也有的患者甚至終身只得一次，70%左右的患者經過治療后，預后都比較滿意，只有30%左右的患者病情反復發(fā)作，這些容易復發(fā)的患者普遍都存在情緒波動大、生活不檢點、飲食不節(jié)制、濫用藥物等促發(fā)銀屑病加重的現(xiàn)象。這說明銀屑病并不是人們想象的那么頑固難治，大多數(shù)患者的臨床療效是比較滿意的。在平時的生活中重視調養(yǎng)，以減少銀屑病的復發(fā)就顯得相當重要了。俗語說疾病要靠“三分治，七分養(yǎng)”，這“七分養(yǎng)”關鍵要靠患者平時注意生活的細節(jié)，為減輕病情，延緩復發(fā)時間，銀屑病患者須注意以下11個方面：2014年12月20日31551
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張正森主治醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院北區(qū) 白癜風治療中心 銀屑病比較容易復發(fā)，一般以冬春季節(jié)居多。本病治療原則：階梯治療（即治療簡單有效即可），依次為外用藥（卡泊三醇、維A酸類、氮芥、中藥膏等）、物理治療（藥浴、紫外線等）、口服藥（中藥、中成藥、中西藥的免疫抑制劑、激素等）。根據(jù)情況選擇。本病關鍵在預防。措施：好的飲食習慣（清淡、營養(yǎng)飲食；多飲水；多食水果蔬菜；忌酒及辛辣尤其在冬春季節(jié)）；注意鍛煉身體，預防感冒、咽炎；局部的清潔滋潤保濕；避免搔抓；休息好，避免熬夜。此外好的心態(tài)也很重要，有問題及時咨詢處理，不能有心理負擔。2012年02月26日1467
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高明副主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 皮膚科 牛皮癬在西醫(yī)看來屬于免疫系統(tǒng)紊亂類型的疾病，因此牛皮癬患者可多吃一些有益于預防牛皮癬的食物和增強體育鍛煉來增強免疫力。 以下的十二種方法可以增強牛皮癬患者的免疫力： 增強牛皮癬患者免疫力方法之一：每天攝取200毫克維生素C：維生素C雖然存在于許多蔬菜水果中，但由于維生素C不耐熱，在烹調中會喪失許多，所以每天額外補充一些維生素C是必要的。 增強牛皮癬患者免疫力方法之二：每天攝取200國際單位的維生素E：維生素E可以抗衰老，增強人體中的抗氧化劑，加強對病毒的抵抗能力。 增強牛皮癬患者免疫力方法之三：吃些人參，醫(yī)學專家建議每天吃兩粒200mg含有4%人參皂甙的膠囊。 增強牛皮癬患者免疫力方法之四：每天飲酒不要超過1杯：過量的飲酒給血液和心臟等器官造成很大負擔和破壞。 增強牛皮癬患者免疫力方法之五：不要濫用抗生素：抗生素對病毒并沒有特別的療效，只有確診是由細菌感染所致時服用抗生素才有效。濫用抗生素不僅沒用，還會破壞自身的免疫系統(tǒng)。 增強牛皮癬患者免疫力方法之六：多喝雞湯：雞湯在全世界都被認為是治療和預防感冒的最佳補品。 增強牛皮癬患者免疫力方法之七：注射疫苗可以預防70%的流感病毒：在感冒流行的高峰期注射疫苗不失為一個選擇。 增強牛皮癬患者免疫力方法之八：擁有良好的人際關系：專家研究證明，良好的人際關系有助于對抗壓力，減少壓力荷爾蒙，增強免疫細胞的功能。 增強牛皮癬患者免疫力方法之九：讓自己具備一些幽默細胞：俗話說笑一笑，十年少，開懷大笑能夠刺激免疫功能，使免疫細胞變得更加活躍。 增強牛皮癬患者免疫力方法之十：每天花5分鐘做個白日夢：醫(yī)學專家指出，經常做白日夢的人，壓力減輕，免疫系統(tǒng)的損耗也隨之降低。 增強牛皮癬患者免疫力方法之十一：相信自己永遠是最好的：樂觀的態(tài)度可以維持人體于一個最佳的狀態(tài)，尤其是在如今這個競爭激烈的社會中。 增強牛皮癬患者免疫力方法之十二：多參加休閑娛樂活動：研究證明，經常外出與朋友一起參加休閑娛樂活動的人，心情愉快和開朗，通常是長壽的人，也有益于牛皮癬的預防2011年08月08日25309
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倪海洋 副主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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