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王曉陽副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的王曉陽醫(yī)生，連屑病就是我們常說的牛皮癬，很多的患者朋友們都把它稱作是不死的癌癥，那么銀屑病到底能不能根治？首先我們的銀屑病是可以治療的，甚至說是臨床可以達(dá)到治愈的，但是在誘發(fā)因素的作用之下，銀屑病有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，銀屑病不會(huì)像我們的皮膚腫物一樣，切除之后呢不再發(fā)生，所以銀屑病我們說是無法根治的。其次，在我確診了銀屑病之后，以下有幾點(diǎn)是患者朋友們不得不面對(duì)的，第一，皮膚需要時(shí)刻保持清潔，確診之候維持皮膚正常的生理功能非常的重要，建議患者朋友們?cè)谶M(jìn)行淋浴、沐浴的時(shí)候，水溫力量設(shè)定在38度以下，不要過度的去使用肥皂就是其他的清潔產(chǎn)品，第二，即刻注意皮膚的保濕。為了防止過敏原外界。 使得刺激人的入侵，還有皮疹的復(fù)發(fā)，并且可以恢復(fù)和維持皮膚屏障的功能。建議大家沐浴之后及時(shí)的去使用保濕霜，防止水分從皮膚表面內(nèi)蒸發(fā)，從而導(dǎo)致皮膚的干燥。第三，要保持良好的生活作息，切記不能熬夜，在睡眠過程中，皮膚的毛細(xì)血液循環(huán)會(huì)增加，分泌和清除的過程會(huì)加強(qiáng)，能夠?yàn)槠つw帶來更加健康的保護(hù)屏障。四、日常用藥在確診銀屑病之后呢，用藥劑量合時(shí)停藥而嚴(yán)格的遵從醫(yī)囑。而在藥物的選擇上2023年06月20日
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2023年06月07日35
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 陳教授請(qǐng)教您一個(gè)問題，身體上不同的部位的銀屑病，該如何選擇外藥藥呢？不同部位的皮損它的情況不同，所以臨床選擇外用藥是有差異的，像頭部的一些病，可以選擇維素替衍生物，像塞米爾凝膠，或者是卡沃三神的搽劑，可以交替用，針對(duì)面部的一些病，我們也可以選擇鈣強(qiáng)林，三面抑制劑，像太胡慕斯軟膏，早晚的外場(chǎng)，包括耳部的，外陰的這些面部的損害可以選擇這個(gè)藥治療，控制好了以后，那么就撤掉，針對(duì)增厚性斑塊性損害的可能需要封包治療，這個(gè)時(shí)候呢，他能強(qiáng)救幾次軟膏，年后考慮三份軟膏，還有CD服，你自己每個(gè)人的反應(yīng)程度不一樣，所以要在醫(yī)生指導(dǎo)下模擬的應(yīng)用，控制好以后慢慢的減量。2023年05月30日69
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2023年05月18日986
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孫婧茹主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 廚房里的淀粉可以治療牛皮癬，淀粉浴顧名思義就是用淀粉來泡澡，它可以用來治療銀屑病啊，濕疹呀這樣炎癥性皮膚病的問題，常用的像這種土豆粉啊，玉米粉呀，或者是高級(jí)一點(diǎn)的燕麥粉，使用在皮膚上的話，會(huì)增強(qiáng)你的皮膚的一個(gè)保濕能力，加強(qiáng)你的皮膚屏障。淀粉浴的具體做法是這樣的，大家可以買一個(gè)簡(jiǎn)易的一個(gè)浴桶，然后把浴桶灌滿水，每一次可以加入250克到500克的這種淀粉的量，使水渾濁起來，那水溫呢，我們不宜太高，盡量是在34到37度左右，我們每次泡澡呢，時(shí)間也不宜過長(zhǎng)，大概15到20分鐘就可以了，一周進(jìn)行兩次，這樣的治療對(duì)您的皮膚是非常有好處的，關(guān)注我，從此多個(gè)醫(yī)生朋友。2023年05月05日154
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孫婧茹主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 得了牛皮癬還有救嗎？新方法的時(shí)代已來臨，銀屑病當(dāng)然是有救的，牛皮癬呢，我們學(xué)名叫銀屑病，它是一個(gè)慢性復(fù)發(fā)性的一個(gè)炎癥性疾病，既能累積皮膚出現(xiàn)這種斑塊型的皮損，也能夠累積關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的這種癥狀，很多人都是會(huì)以這種外用藥物，口服藥物和光療作為一個(gè)主要的治療，那這些治療呢，它都是需要你頻繁的堅(jiān)持的使用的，當(dāng)然近幾年呢，由于生物制劑的出現(xiàn)呢，為銀屑病的治療帶來了一個(gè)新的希望，生物制劑的優(yōu)勢(shì)有什么呢？生物制劑呢，它能快速的起效，能夠讓您皮損達(dá)到一個(gè)近乎90%的一個(gè)清除率，同時(shí)你也不用這么頻繁的使用藥物，基本上一個(gè)月維持一次即可，那生物制劑目前的種類呢，也比較多，T阿爾法的抑制劑，接觸17的抑制肌，接觸12和23的抑制劑，當(dāng)然您適不適合打，還是需要來醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)評(píng)估的，關(guān)注我從此多個(gè)醫(yī)生朋友。2023年05月05日80
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權(quán)晟副主任醫(yī)師 無錫市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病的發(fā)病機(jī)制中，“腫瘤壞死因子”和“白介素17“起非常壞的作用，尤其白介素17，是銀屑病發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)住＠蒙镏苿▎慰寺】贵w，簡(jiǎn)稱”單抗“）靶向阻斷腫瘤壞死因子和白介素17的炎癥通路，能夠顯著緩解銀屑病的病情。以下三類生物制劑在我國(guó)已經(jīng)上市，并且進(jìn)入醫(yī)保。一、腫瘤壞死因子抑制劑：修美樂（阿達(dá)木單抗）維持治療：40mg/支，每2周1支；藥物特點(diǎn)：?jiǎn)柺?0余年，積累了大量臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。修美樂在風(fēng)濕科與消化科用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和炎癥性腸病，所以更適合伴有關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病的銀屑病患者，對(duì)皮疹的效果稍弱。二、白介素17抑制劑：可善挺（司庫奇尤或蘇金）、拓咨（依奇珠單抗）維持治療：①可善挺150mg/支,每4周1-2支；②拓咨80mg/支,每4周1支；藥物特點(diǎn)：對(duì)銀屑病皮損起效快，皮損清除率高，大多數(shù)患者4周后即可見滿意療效。但是對(duì)于過敏性體質(zhì)、慢性腸炎的患者慎用。三、白介素12/23抑制劑：古塞奇尤單抗（特諾婭）、烏司奴單抗（喜達(dá)諾）維持治療：①古塞奇尤100mg/支,每8周1支；②烏司奴45mg/支,每12周1支；藥物特點(diǎn)：白介素12/23是白介素17上游的細(xì)胞因子，阻斷白介素12/23能夠間接抑制白介素17，從而達(dá)到控制銀屑病的作用。白介素12/23抑制劑起效慢，但是維持期長(zhǎng)（每2-3月1次），停藥后復(fù)發(fā)慢。對(duì)白介素17抑制劑過敏、或出現(xiàn)腸炎的患者，是不錯(cuò)的選擇。生物制劑的問世是銀屑病治療的里程碑。盡管生物制劑的副作用比傳統(tǒng)免疫抑制劑明顯減少，但是要長(zhǎng)期使用，因此也不能忽視其潛在副作用，尤其是感染（肝炎、結(jié)核）與腫瘤，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)。2023年05月01日437
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顏克香主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 現(xiàn)在所有治療銀屑病的生物制劑雖然大大提高了皮損清除率，但沒有解決復(fù)發(fā)的問題，為什么銀屑病會(huì)復(fù)發(fā)，一方面是長(zhǎng)期的病程導(dǎo)致皮膚的免疫細(xì)胞產(chǎn)生了記憶，一旦碰到誘因(如熬夜，感冒，飲酒等)就會(huì)復(fù)發(fā)。但每種生物制劑停藥后復(fù)發(fā)的時(shí)間是不一樣的，有的長(zhǎng)，有的短，而且存在個(gè)體差異，年輕有生育可能的，最好選擇停藥后能維持較長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)發(fā)的生物制劑。特諾雅就是不錯(cuò)的選擇，原來是2.8萬一針的，今年進(jìn)入國(guó)談，價(jià)格下降80%，現(xiàn)在是4571元1針，而且進(jìn)入了醫(yī)保，它的給藥方式是首次在第0周和第4周給藥1次，以后每2個(gè)月一次，年均費(fèi)用不到3萬。這個(gè)藥最大的優(yōu)勢(shì)是可以清除皮損內(nèi)記憶性T細(xì)胞，延緩疾病的復(fù)發(fā)，它的平均復(fù)發(fā)時(shí)間比司庫奇尤要延長(zhǎng)100天。對(duì)于超級(jí)應(yīng)答者可以考慮用完3針后直接停藥，然后觀察下次皮損什么時(shí)候復(fù)發(fā)，超級(jí)應(yīng)答的定義是注射2針也就是3個(gè)月內(nèi)皮損可以完全清除。如果您長(zhǎng)期受銀屑病困擾，您可以周一上午來華山醫(yī)院銀屑病專病門診13號(hào)診室，空腹找我加號(hào)，但在看病前請(qǐng)注冊(cè)“華銀之家”小程序，把個(gè)人基本信息和里面的問卷全部做完，并好大夫預(yù)約加銀屑病專病門診號(hào)。2023年03月18日1974
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張蒼主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 男性，33歲，銀屑病銀屑病史三年，初診：9月29日腹部、脅肋、四肢伸側(cè)多見浸潤(rùn)性紅色斑塊、丘疹、大量脫屑。腹部皮損瘙癢刺痛，納可，眠安，二便調(diào)。舌質(zhì)暗紅，脈濡滑，給予清熱除濕湯7付，涼血活血湯7付，交替服用。外用德膚寶，硅霜。11月3日復(fù)診病情沒有減輕，大面積外用德膚寶之后周身瘙癢加重。皮損面積較前擴(kuò)大，除面部外，腰背部、胸腹部均出現(xiàn)新的鮮紅斑片。患者煩躁異常，非常焦慮。舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)滑數(shù)。給予涼血活血湯14付，內(nèi)服涼血活血湯，外用清爽膏。12月9日復(fù)診皮損減輕，大部分開始中心消退。仍鮮紅，瘙癢劇烈，因皮損面積廣大，形成環(huán)狀，外觀怪異，心理壓力非常大，擔(dān)心不能會(huì)老家過年。瘙癢影響睡眠。同時(shí)訴服藥后怕冷、小腿發(fā)涼、尿頻，大便不成形，舌質(zhì)紅，脈象弦滑。給予涼血活血湯14付，附子理中丸3盒，早晚各1丸。自購潤(rùn)膚霜。1月13日復(fù)診患者抄方1次，服藥28付，皮損明顯減輕，上身小腿基本消退，大腿外側(cè)皮膚充血、粗糙脫屑，但已經(jīng)沒有明顯浸潤(rùn)?；颊呦残斡谏Ｅ吕?，小腿涼，尿頻，便溏等癥皆減輕。舌脈同前，治法同前。2023年03月11日853
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銀屑病相關(guān)科普號(hào)
王珍醫(yī)生的科普號(hào)
王珍 主任醫(yī)師
沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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