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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 銀屑病患者使用生物制劑前需要做哪些檢查呢？銀屑病患者使用生物制劑前需要做哪些檢查呢？主要有以下幾項(xiàng)第一，血常規(guī)、尿常規(guī)，第二，肝腎功，第三，結(jié)核病的篩查，胸部X線檢查，第四，乙肝、丙肝的篩查，第五，梅毒、艾滋病的篩查。還有特殊人群需要做一些腫瘤的篩查?？赡芤恍┎∮褧?，為什么要做這么多檢查呢？能不能不做呢？首先明確回答必須要做，因?yàn)樯镏苿θ梭w免疫功能有很大的影響，如果患者的身體不符合篩查結(jié)果，使用生物制劑可能會誘發(fā)或者加重這些疾病，所以使用生物制劑前必須進(jìn)行檢查。2022年12月07日
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 乙肝、結(jié)核病患者能否使用生物制劑呢？乙肝和結(jié)核患者是否可以使用生物制劑呢？對于結(jié)核病患者，如果是潛伏性結(jié)核，即無結(jié)核病史及接觸史，胸片正常，但是kissport陽性的患者，歐洲生物制劑使用指南中建議預(yù)防性抗結(jié)核治療以后再接受生物制劑治療，而活動性結(jié)核是生物制劑的禁忌癥，乙肝患者需要具體評估。一、如果肝功能異常的話，不可以使用生物制劑。二、如果肝功能正常的話，需要做乙肝病毒定量測定，肝功能正常但病毒載量超過正常的話，不建議使用生物制劑，需要先去?？七M(jìn)行治療。肝功能正常但病毒載量小于十的，四次方每毫升可以先進(jìn)行抗病毒治療三周，然后再使用生物制劑，并且一直應(yīng)用到生物制劑停用后的六到九個月。2022年12月07日150
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王衛(wèi)亮主任醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是陽江市人民醫(yī)院皮膚科張琪醫(yī)生，最近有不少患者朋友問我們銀屑病是不是能夠自愈的？在治療上應(yīng)該如何選擇？在回答這個問題前，我們先了解一下什么是自愈？自愈是指疾病不經(jīng)治療而自行痊愈。但銀屑病作為一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，病因比較復(fù)雜，一免疫、遺傳、環(huán)境、外傷、感染、內(nèi)分泌及精神心理因素等都有關(guān)系，所以關(guān)于自愈之說是有這個可能性，但具體的自愈數(shù)據(jù)目前還有沒有明確的研究結(jié)果。那么確診銀屑病后該如何應(yīng)對呢？患者又該怎么治療呢？患用藥物是治療銀屑病的基本方法之一，皮疹較少的局限性銀屑病可單獨(dú)使用外用藥物治療，面積較大的嚴(yán)重患者，可以聯(lián)合物理治療和系統(tǒng)用藥、外用藥。 主要有焦油制劑、糖皮質(zhì)激素、維a酸類藥物、免疫抑制劑、維生素D3衍生物等。目前指南推薦的維生素D3衍生物和激素的復(fù)方制劑可用于輕、中度患者的治療。比如卡羅三醇、貝塔米松軟膏，每周兩次，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)維持治療期，防止疾病復(fù)發(fā)。在確診后，除了藥物治療外，患者也可以根據(jù)自身病情，結(jié)合醫(yī)生給的建議，進(jìn)行非藥物治療方法的選擇。除此之外，在日常生活中，銀屑病患者還要盡量選擇純棉、寬松、柔軟的貼身衣物，衣服在洗滌時一2022年12月07日59
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2022年12月05日87
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劉科峰主任醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 嗯。 啊，勝負(fù)制劑有，呃，是可以用的啊，但是呢，要根據(jù)您的病情啊，這種呃，銀屑病的治療呢，我們今天講的主要就是說安全是第一位的。 呃，很多的藥呢，都可以用來，呃，治療銀屑病，呃，但是呢，呃，這種阿芙米斯特呢，呃，確實(shí)是用的時間不是太長。 呃，而且呢，這種安全性呢，也很難說啊，所以說呢，呃。 您可以還是先試用，就是說我們傳統(tǒng)的治療，比如說這個rva啦，這個含苞酥啦。 呃，還有甚至這種，呃，雷公藤啦，這一類的藥，我不知道您用過沒有，呃，這種。 新藥的話呢，呃，確實(shí)是我們因?yàn)橛玫臅r間比較短啊，對它呢，還不是特別特別的了解啊。 啊？2022年12月05日74
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2022年11月26日264
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 什么？ 好的，我來給你介紹一下這個生物制劑，生物制劑是這樣，我們會對中重度或者一些特殊部位，就像我剛才說的，比如說頭皮，比如說這個生殖器部位啊等等這些特殊部位的這種銀屑病患者會選擇使用生物制劑，尤其是他用的一些傳統(tǒng)治療沒有見到任何效果的情況下，那這時候選擇生物制劑確實(shí)是一個很好的一個治療方法。那因?yàn)楝F(xiàn)在在臨床上我們看到，就包括現(xiàn)在在啊，在這個直播前，聽我在講這個這個直播的銀屑病患者如果有用生物制劑，應(yīng)該有這樣的感觸，就是他可能他這種治療得到了一個革命化的治療，過去可能只能達(dá)到一個，我們叫做PC75啊，PC50意思只能好了50%或者75%這樣一個狀態(tài)，但現(xiàn)在用了生物制劑，很多人的皮損是基本上清楚和完全清楚，就基本上看不到這些銀屑病的，那所以說它依然是一個很好的治。 治療方法啊，很好的治療的一個方案，那么生物制劑呢，在治療之前不是記什么，而是要醫(yī)生對你進(jìn)行一個評估，那這個評估是要到線下醫(yī)院來，線下醫(yī)院我們會給你做一些檢查，包括一些跟感染相關(guān)的，像結(jié)核啊，像肝炎等，這些檢查都是非常重要的，給你做過自己檢查以后，評估后你是否能打，如果是你是符合標(biāo)準(zhǔn)，你能打的話，才會給你進(jìn)行生物制劑的這2022年11月24日46
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 銀屑病腳指甲怎么辦？嗯，其實(shí)嗯，比較難治的銀屑病，嗯，一般一個是在頭皮指甲，還有叫我們叫反轉(zhuǎn)型的銀屑病，當(dāng)然小孩還有膿皰型銀屑病，如果腳趾甲，嗯，明顯就是損傷不多，病變的指甲不多，我們用的是晚上維a酸乳膏。 加上盧米蘇外用，白天呢是用這個，呃，他卡西醇，或者有時候用他克莫斯，給他一天兩次用，晚上那次呢，維酸乳膏加上盧米蘇要給他涂到厚一點(diǎn)，然后保鮮膜封包。 同時呢，口服一點(diǎn)維生素A丸，維生素B，當(dāng)然嚴(yán)重的時候，以前我們用的是，呃，那個維酸類的，維甲酸類的藥物。 然后比如方西啊這些的，嗯，給他口服，但是因?yàn)樗懈弊饔?，所以我們現(xiàn)在呢，有的時候如果嚴(yán)重的時候啊，打一些這個這個靶向藥物來治療，比如說可善廷啊，阿達(dá)木啊，我不知道你的情況怎么樣，我也給你弄一個問診，你可以發(fā)個照片，我們再幫你參謀一下。 寶寶溢性皮炎怎么辦？嗯，其實(shí)，嗯。2022年11月22日36
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 食物制劑的固原反應(yīng)是什么？比較常見的不良反應(yīng)有，一、感染，如上呼吸道感染和鼻咽炎，二、注射部位反應(yīng)，比如紅腫、瘙癢、疼痛，三、頭痛和骨骼肌肉疼痛等等。其他不良反應(yīng)還包括全身性感染及其他系統(tǒng)感染、過敏反應(yīng)、蕁麻疹病、解質(zhì)紊亂、核心腹瀉、肝腎損害、焦慮、抑郁、失眠、感覺異常、視覺損害、結(jié)膜炎、眩暈、心動過速、胃腸道癥狀、銀屑病、皮疹加重、高血壓、肌痙攣、代謝異常、自身抗體陽性、血細(xì)胞變化等等，但這些較為少見。 嚴(yán)重的不良反應(yīng)較為罕見，包括嚴(yán)重的超敏反應(yīng)、重度感染、紅皮病型銀屑病、惡性腫瘤、心衰、乙型肝炎和結(jié)核復(fù)發(fā)等等。治療選擇每種生物制劑的不良反應(yīng)因人因病情而異。具體來講，患有系統(tǒng)性真菌感染和炎癥性腸病及家族史的患者，盡量不要用一起豬和四固奇油單抗，患有活動性結(jié)核、乙肝和心衰的患者最好不要用阿達(dá)木單抗，關(guān)節(jié)性銀屑病患者首選阿達(dá)木單康。2022年11月10日272
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