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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 銀屑病腳指甲怎么辦？嗯，其實嗯，比較難治的銀屑病，嗯，一般一個是在頭皮指甲，還有叫我們叫反轉型的銀屑病，當然小孩還有膿皰型銀屑病，如果腳趾甲，嗯，明顯就是損傷不多，病變的指甲不多，我們用的是晚上維a酸乳膏。 加上盧米蘇外用，白天呢是用這個，呃，他卡西醇，或者有時候用他克莫斯，給他一天兩次用，晚上那次呢，維酸乳膏加上盧米蘇要給他涂到厚一點，然后保鮮膜封包。 同時呢，口服一點維生素A丸，維生素B，當然嚴重的時候，以前我們用的是，呃，那個維酸類的，維甲酸類的藥物。 然后比如方西啊這些的，嗯，給他口服，但是因為它有副作用，所以我們現(xiàn)在呢，有的時候如果嚴重的時候啊，打一些這個這個靶向藥物來治療，比如說可善廷啊，阿達木啊，我不知道你的情況怎么樣，我也給你弄一個問診，你可以發(fā)個照片，我們再幫你參謀一下。 寶寶溢性皮炎怎么辦？嗯，其實，嗯。2022年11月22日
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2022年11月14日38
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 食物制劑的固原反應是什么？比較常見的不良反應有，一、感染，如上呼吸道感染和鼻咽炎，二、注射部位反應，比如紅腫、瘙癢、疼痛，三、頭痛和骨骼肌肉疼痛等等。其他不良反應還包括全身性感染及其他系統(tǒng)感染、過敏反應、蕁麻疹病、解質紊亂、核心腹瀉、肝腎損害、焦慮、抑郁、失眠、感覺異常、視覺損害、結膜炎、眩暈、心動過速、胃腸道癥狀、銀屑病、皮疹加重、高血壓、肌痙攣、代謝異常、自身抗體陽性、血細胞變化等等，但這些較為少見。 嚴重的不良反應較為罕見，包括嚴重的超敏反應、重度感染、紅皮病型銀屑病、惡性腫瘤、心衰、乙型肝炎和結核復發(fā)等等。治療選擇每種生物制劑的不良反應因人因病情而異。具體來講，患有系統(tǒng)性真菌感染和炎癥性腸病及家族史的患者，盡量不要用一起豬和四固奇油單抗，患有活動性結核、乙肝和心衰的患者最好不要用阿達木單抗，關節(jié)性銀屑病患者首選阿達木單康。2022年11月10日272
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2022年11月09日189
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 哪些銀屑病患者適合使用生物制劑？一、中重度斑塊型銀屑病，且對傳統(tǒng)治療反應不佳或不耐受者，病情雖未達到中重度，但因皮損累及的部位特殊或患者有特殊治療需求時，也可以采用生物制劑。二、關節(jié)病型銀屑病如不及時控制，會發(fā)生關節(jié)畸形等不可逆的嚴重后果。生物制劑是迄今最明確的可以阻斷關節(jié)損害進展的治療手段，因此可以作為一線治療選擇盡早使用。三、膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病雖然不是生物治療的適應癥，但國內外均有很多應用生物制劑成功治療的經驗報告。因此，對于重癥和難治的病例，可以在患者知情同意的情況下，經過評估，謹慎使用。2022年11月05日546
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2022年11月02日216
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王金校主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 ???尋常型銀屑病(PV)是一種心身疾患，藥物治療容易使皮損消退，病情好轉，但遇疲勞、緊張或停藥很快復發(fā)，特別是用激素.汞、砷劑后惡化轉型的更屢見不鮮，且都近期有效，長遠無果，等于治標不治本?！皬桶l(fā)”問題也就像一宗疑難懸案時時困擾著人類，科研工作一直沒有實質性進展。從此，如何延長緩解期，減少復發(fā)也變?yōu)槠つw科工作的重點和要務。????幾年來經過1286例?？撇∪说脑\治探索，了解到PV最主要病因是精神疲勞，缺少運動，最棘手問題是病情反復，不能根治，最可怕現(xiàn)狀是亂投醫(yī)，濫用藥。針對這些難點和困惑，采取相應措施，積極防范，主動破解，達到了預期目的。同時也發(fā)現(xiàn)很多皮損重、病程長的患者，除合理用藥外，再每天堅持生物反饋放松訓練和體育活動，皮疹照樣能消退，且可保持較長時間不復發(fā)，90%病人連續(xù)幾年緩解與穩(wěn)定，在控制復發(fā)上取得明顯進展。只有少數病人，不理解，難配合，病情一波三折，增添許多麻煩，經耐心溝通，最終也獲得成功。說明PV不僅能治，也可預防，防治結合才是最佳方略和出路。????過去由于對其本質認識不足，微觀研究多，宏觀交流少，偏重藥療，忽略心治，無形中助長了偽醫(yī)假藥的滋生，促使醫(yī)患矛盾不斷升級。為盡快結束這場危機，早日讓病人從悲觀失望中解脫出來，必須轉換舊思維，建立新理念，改變老習慣，創(chuàng)造新環(huán)境。隨著病因研究的不斷深入，原則上要克服單一的藥物療法，主張綜合防治。世界上沒有神醫(yī)妙藥，也不存在救世主，要用生物-心理-社會的新醫(yī)學模式去戰(zhàn)勝病魔，把預防和治療放到同等地位，從根本上鏟除再發(fā)的土壤。PV再頑固，也將被征服。????????????????????王金校2022年11月02日812
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石磊副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 皮膚科 呃，大家好，那么生物制劑呢，其實現(xiàn)在已經有很多種了啊，生物劑呃，不同的生物劑它有它的一些特點，但整體看起來安全性和有效性都是非常好的，那么目前國家啊，政策已經讓生物機的價格其實已經是非常呃，親民可以接受了啊，上海這邊呢，大部分如果說有醫(yī)保的話，基本上醫(yī)保要報銷一半的價格，那么一年下來相對比較啊，性價比比較高的一些生物司機呢，它其實總價兩萬多，那么自付自付部分只有大概一萬多一年，所以說這個呃，價格來說其實還是大部分能夠承受，跟他的一個獲益來說，其實是非常不錯的啊，所以大家其實。 身邊啊，或者說，呃，有銀屑病的一些朋友，或者自身由此啊，一些懷疑的，其實現(xiàn)在啊，已經完全不用擔心啊，可以到啊，醫(yī)院門診皮膚科門診就診啊，然后咨詢關于生物治療銀屑病的一些問題。 好，那今天關于這個銀屑病的，銀屑病癥的科普啊，就到此結束啊，祝大家周末愉快，歡迎大家關注咱們復旦大學附屬華東一遍皮膚科，嗯，再見。2022年10月30日83
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 銀屑病生物制劑何時可以減藥或者停藥？銀屑病是反復發(fā)作性疾病，多數生物制劑治療方案有誘導治療和維持治療兩個階段，且長期維持治療對患者生活質量的改善。由于間斷治療，根據我國國情，綜合考慮患者的治療需求、安全性和經濟承受能力，建議，一、治療效果達標并保持六個月以上可以停藥，也可開始減量維持治療，比如減少單次劑量或延超又藥間隔。二、對于既往病史中病情與季節(jié)變化明顯相關的患者，停藥或減量的時機應盡量避開其病情易加重的季節(jié)。三、對于重癥、頑固和發(fā)作頻繁的病例，特別是伴有關節(jié)損害，對患者生活質量影響嚴重者，盡可能進行長期維持治療。2022年10月30日1578
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